廣東省第二人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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支氣管哮喘表現(xiàn)主要是氣流受限，即氣道平滑肌的收縮。氣道平滑肌收縮后，氣流通過會(huì)明顯減慢，出現(xiàn)通氣功能障礙，可通過肺功能檢測(cè)出來。
肺通氣功能障礙主要表現(xiàn)為氣道阻塞。通過肺功能檢測(cè)了解氣道氣流受限或氣道阻塞的嚴(yán)重程度。可根據(jù)嚴(yán)重程度確定藥物劑量，進(jìn)行階梯式的治療，根據(jù)不同患者的氣流受限選擇不同的藥物劑量。如患者的基礎(chǔ)肺功能較差，治療所需時(shí)間需延長，預(yù)后較差。
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"肺的通氣功能障礙主要表現(xiàn)為肺泡通氣量的減少、最大通氣量的下降、氣道阻力的增加等。這個(gè)時(shí)候主要是提示肺功能有不同程度的下降。主要可出現(xiàn)一些疾病，比如哮喘、肺不張、放射性的肺炎、阻塞性的肺氣腫，有先天性的肺動(dòng)脈口的狹窄、喘息性支氣管炎，以及肺膿腫、氣胸、膿胸、血?dú)庑氐取？梢赃M(jìn)一步拍雙肺的CT或者核磁共振，檢查雙肺的肺功能。另外通過上述檢查，來明確可能存在的上述肺部疾病，及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥和病因治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/08/04收聽(61158)
肺通氣功能障礙類型主要分為以下三類：1、阻塞性通氣功能障礙：最常見慢阻肺、支氣管... 李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/14播放(63110)
肺通氣功能障礙類型主要分為以下三類：
1、阻塞性通氣功能障礙：最常見慢阻肺、支氣管...
李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/14播放(63110)
"肺通氣功能障礙時(shí)需要完善肺功能及胸部CT等檢查，以明確是阻塞性還是限制性通氣功能障礙。阻塞性通氣功能障礙多見于慢阻肺、支氣管哮喘的患者，對(duì)于此類患者需要戒煙，呼吸功能的鍛煉，氧療，長期規(guī)律地使用長效支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合布地奈德、福莫特羅或沙美特羅、氟替卡松等吸入劑的治療。通過上述的處理來改善患者通氣功能，提高患者的生活質(zhì)量。而對(duì)于限制性通氣功能障礙患者要積極治療可能的病因，如間質(zhì)性肺炎、胸腔積液、肺部感染、肺不張等，只有原發(fā)病得到控制和改善，通氣功能障礙才會(huì)緩解，部分患者還可以恢復(fù)正常。故當(dāng)發(fā)生通氣功能障礙時(shí)，要盡可能的針對(duì)病因治療，才能使疾病得以控制和緩解。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/10/29收聽(77298)
"肺通氣功能是衡量空氣進(jìn)入肺泡，以及肺氣從肺泡排出的動(dòng)態(tài)過程，主要是指靜息通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量和肺活量，可以判斷通氣功能障礙的類型和程度，能夠輔助診斷臨床疾病。有阻塞性肺氣腫、肺動(dòng)脈口狹窄、支氣管炎、哮喘還有肺膿腫等疾病，需要做這些方面的檢查，通過臨床表現(xiàn)和其他的檢查來制定治療方案并積極治療。如果由于阻塞性肺氣腫引起，主要是控制呼吸道的感染，也需要用止咳化痰和擴(kuò)張支氣管的藥物來積極治療；由于哮喘引起需要避免誘因的刺激，還需要用解痙、抗感染、平喘的藥物來治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/22收聽(27904)
"限制性肺通氣功能障礙是臨床比較常見的通氣功能障礙，導(dǎo)致限制性肺通氣功能障礙的原因很多，正常情況下肥胖者腹部高度膨隆，如足月妊娠的婦女，就可能因?yàn)楦共扛叨扰蚵?，?dǎo)致不同程度的限制性肺通氣功能障礙。病理狀態(tài)下，脊柱畸形、胸廓畸形與塌陷、肺葉切除后，大量胸腔積液、大量氣胸壓迫，以及嚴(yán)重的肺炎、肺不張、阻塞性肺炎等，都可以導(dǎo)致不同程度的限制性肺通氣功能障礙。大多數(shù)情況下，導(dǎo)致限制性通氣功能障礙的因素去除，限制性通氣功能障礙可以得以恢復(fù)。足月妊娠的婦女當(dāng)分娩后，限制性通氣功能障礙可以得到恢復(fù)。重癥肺炎導(dǎo)致的限制性通氣功能障礙，隨著肺炎的控制，病灶被吸收，限制性通氣功能障礙也可以得到恢復(fù)。大量胸腔積液、積氣導(dǎo)致的限制性通氣功能障礙，可以隨著胸水的抽除、氣胸的緩解，限制性通氣功能障礙也得以緩解。如果是脊柱畸形、胸廓畸形與塌陷、肺葉切除等，不可逆轉(zhuǎn)的限制性通氣功能障礙，這些因素?zé)o法去除，這些因素導(dǎo)致的限制性通氣功能障礙，也無法得以緩解。"
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/04/10收聽(16856)
臨床上肺間質(zhì)纖維化、肺惡性腫瘤、喉頭水腫、胸腔積液都可以出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，不同疾病導(dǎo)致的限制性通氣功能障礙，臨床癥狀也是不同的。肺纖維化的患者常出現(xiàn)刺激性干咳，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰的癥狀，病情遷延不愈、逐漸加重。肺腫瘤導(dǎo)致的限制性通氣功能障礙，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱、胸痛、咳血、呼吸困難等等。如果患者是因?yàn)楹眍^水腫出現(xiàn)的限制性通氣功能障礙，患者以呼吸困難為主，如果患者是因?yàn)樾厍环e液導(dǎo)致的限制性通氣功能障礙，會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)致胸腔積液所致疾病的癥狀。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/10/19收聽(17494)
"重度阻塞性肺通氣功能障礙很常見，也稱為慢性阻塞性肺疾病、COPD。該病在臨床上是以持續(xù)氣流受限為特征，也就是肺臟無法進(jìn)行正常的血氧交換而出現(xiàn)通氣、換氣障礙導(dǎo)致人體各器官因乏氧而出現(xiàn)相應(yīng)改變，像桶狀胸、杵狀指、口唇顏色發(fā)紺等。臨床上對(duì)于重度阻塞性肺通氣功能障礙應(yīng)該盡早進(jìn)行規(guī)范治療，包括低流量吸氧以改善人體血氧飽和度下降。另外，可以通過規(guī)范使用激素、支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行吸入治療，可以快速緩解氣道痙攣，對(duì)病情好處也很多，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用敏感抗生素、化痰藥、平喘藥進(jìn)行規(guī)范治療。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/25收聽(85776)
"阻塞性肺通氣功能障礙患者的臨床表現(xiàn)，可以歸納成三點(diǎn)，如下：第一、由于氣道阻力增加，患者比較喜歡選擇慢而深的呼吸，甚至有的患者會(huì)選擇努嘴樣呼吸，呶嘴的目的是讓呼氣流速慢一點(diǎn)，氣體更容易呼出來。在呼氣末加一定的壓力，讓等壓點(diǎn)的形成更靠近口腔端，氣道的動(dòng)態(tài)壓縮會(huì)輕一點(diǎn)，呼吸受限會(huì)少一點(diǎn)。第二、阻塞性通氣功能障礙的病人，肺泡有效通氣量降低會(huì)導(dǎo)致低氧血癥，但在接受氧療的過程中，仍然有不同程度的高碳酸血癥，也就是二氧化碳排出不暢。隨著阻塞性通氣功能障礙的嚴(yán)重程度不一樣，高碳酸血癥也不一樣。第三、肺功能測(cè)定會(huì)顯示，阻塞性通氣障礙特征性的表現(xiàn)是時(shí)間肺活量明顯的下降，尤其是第一秒用力肺活量明顯低于預(yù)計(jì)值。因?yàn)樽尰颊咂届o呼氣，能把氣體呼出來，但是用力最快的速度呼氣，由于用力氣流速度快阻力大，氣體呼不出來。因此，第一秒用力肺活量會(huì)明顯低于正常值或者預(yù)計(jì)值。阻塞性通氣功能障礙的臨床表現(xiàn)是呼吸頻率慢，可能會(huì)選擇努嘴樣呼吸，高碳酸血癥發(fā)生率高，時(shí)間肺活量降低會(huì)非常明顯，而且隨著阻塞性通氣功能障礙的嚴(yán)重程度，時(shí)間肺活量會(huì)進(jìn)一步的下降。"
2021/02/28收聽(96834)
限制性通氣功能障礙多是指吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限制所引起的肺泡通氣不足，簡單地說肺擴(kuò)張受限引起肺通氣不足。此時(shí)行肺功能檢查多有肺容積指標(biāo)如肺活量的減少，而FEV1％和FEV1/FVC的流速指標(biāo)多影響不大。限制性肺疾病可表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，主要見于肺間質(zhì)性疾病，如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫，還可見于胸廓疾病如胸膜肥厚、氣胸、胸腔積液。胸廓疾病如脊柱畸形、神經(jīng)肌肉疾患以及外傷等原因，因限制性肺通氣障礙多有明顯需要緊急處理的疾病引起，故肺功能檢查發(fā)現(xiàn)限制性通氣功能障礙時(shí)多需要盡量的明確病因，針對(duì)原發(fā)病積極治療。
2019/09/10收聽(11732)
"中度阻塞性肺通氣功能障礙是肺功能測(cè)定中常見的一個(gè)診斷指標(biāo)，通過肺功能測(cè)定可以判斷患者的通氣功能障礙是哪一種類型，以及它的級(jí)別。中度阻塞性肺通氣功能障礙提示通氣功能障礙屬于阻塞性，嚴(yán)重程度是中等程度。鑒于阻塞性肺通氣功能障礙的肺功能檢測(cè)指標(biāo)，主要是第一秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比，因此有中度阻塞性通氣功能障礙的患者，第一秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比一定是低于50%-80%的嚴(yán)重程度。正常人第一秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值的92%或92%以上，當(dāng)有不同程度的第一秒用力肺活量在預(yù)計(jì)值的百分比下降，低于92%以下就考慮是輕度，50%-80%是中等度，低于50%屬于重度?；颊呤侵卸鹊淖枞苑瓮夤δ苷系K，通常提示第一秒用力肺活量占預(yù)計(jì)值的50%-80%之間。"
2021/02/19收聽(53006)
"輕度阻塞性通氣功能障礙多見于慢性阻塞性肺疾病早期，患者的肺功能下降多不嚴(yán)重，患者僅于上樓、爬坡等活動(dòng)后稍有氣促、胸悶等不適，患者此時(shí)要通過戒煙，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，呼吸功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免職業(yè)性粉塵和油煙的長期吸入，減少呼吸道感染的發(fā)生次數(shù)等，患者還可以通過適當(dāng)?shù)难醑焷碇委??；颊咭鶕?jù)肺功能的情況，長期使用吸入性的長效支氣管擴(kuò)張劑，如噻托溴銨粉吸入劑或聯(lián)合沙美特羅、氟替卡松、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等治療。通過上述措施能延緩肺功能下降的速度，以及慢阻肺疾病的進(jìn)程，從而改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。"
2019/10/15收聽(25770)
輕度阻塞性通氣功能障礙不算嚴(yán)重，患者在做肺功能檢查的時(shí)候，吸入支氣管舒張劑后一秒率如果小于70%，表示存在持續(xù)的氣流受限，可以診斷為阻塞性通氣功能障礙。如果患者有相應(yīng)的慢性咳嗽、咳痰、喘息的病史，超過2年以上，每年累積在一起的時(shí)間超過3個(gè)月，胸片提示肺紋理增粗、紊亂，可以診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺在我國是一個(gè)高發(fā)疾病，治療上面要教育、指導(dǎo)吸煙患者戒煙，是預(yù)防慢阻肺最重要的措施，避免接觸有害氣體、顆粒的環(huán)境，給予霧化吸入支氣管舒張劑。對(duì)于痰黏不易咳出的患者，還應(yīng)該給予化痰藥物。如果氧分壓比較低，建議長期家庭氧療。對(duì)于年老體弱反復(fù)感染的慢阻肺患者，建議接種流感、肺炎疫苗，減少肺部感染的機(jī)會(huì)。所以輕度阻塞性通氣功能障礙，及時(shí)的給予戒煙指導(dǎo)治療就可以。
孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/12/11收聽(67476)
混合性通氣功能障礙是指阻塞性通氣功能障礙和限制性的通氣功能障礙同時(shí)發(fā)生?；旌闲酝夤δ苷系K的治... 張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/10播放(25360)
混合性通氣功能障礙是指阻塞性通氣功能障礙和限制性的通氣功能障礙同時(shí)發(fā)生?；旌闲酝夤δ苷系K的治...
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/10播放(25360)
中度阻塞性肺通氣功能障礙指慢性阻塞性肺病患者或支氣管哮喘患者，在做肺功能檢查時(shí)，檢查指標(biāo)中Fev 1/ fvc<70%，其中Fev1數(shù)值在50%-80%之間，此時(shí)的肺功能通氣功比較差，臨床表現(xiàn)常有活動(dòng)后胸悶、氣喘、咳嗽、咳痰，如果不及時(shí)治療導(dǎo)致肺功能進(jìn)一步下降，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中度阻塞性通氣功能障礙的治療，要戒煙并規(guī)律地吸入長效支氣管擴(kuò)張劑，如噻托溴銨，也可以聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅，在生活中注意呼吸鍛煉來延緩肺功能的下降。如果是支氣管哮喘患者，需要使用解痙平喘的激素治療，癥狀緩解后再次復(fù)查肺功能。
劉晶晶│馬鞍山市人民醫(yī)院
2020/04/17收聽(23374)
"中度混合性肺通氣功能障礙，通常是指有慢性肺部和胸部的疾病，導(dǎo)致肺既有限制性通氣功能障礙，又有阻塞性通氣功能障礙。通過肺功能測(cè)定，不但鑒別有混合性通氣功能障礙，通過各種不同的參數(shù)界定為中等度的肺通氣功能障礙。由于導(dǎo)致混合性肺通氣功能障礙的原發(fā)病因通常無法去除，如胸廓畸形、肺切除后、慢性阻塞性肺疾病、胸膜增厚等。因此，可以通過緩解期的治療，避免反復(fù)加重，延緩中等度混合性肺通氣功能障礙的進(jìn)一步加重，提高生活質(zhì)量，避免混合性通氣功能障礙不同程度的導(dǎo)致心功能障礙?？偠灾魏位颊甙l(fā)展到中度混合性肺通氣功能障礙時(shí)者，一定要重視緩解期的治療，避免反復(fù)急性加重，導(dǎo)致現(xiàn)有的通氣功能障礙進(jìn)一步加重。不但影響生活質(zhì)量，每次急性加重都可能由于缺氧、心衰或者各種并發(fā)癥危及患者生命。"
2021/02/23收聽(20608)
重度阻塞性通氣功能障礙較為嚴(yán)重，阻塞性通氣功能障礙已經(jīng)達(dá)到重度，患者會(huì)有較明顯的呼吸困難癥狀，... 王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/13播放(63040)
重度阻塞性通氣功能障礙較為嚴(yán)重，阻塞性通氣功能障礙已經(jīng)達(dá)到重度，患者會(huì)有較明顯的呼吸困難癥狀，...
王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/13播放(63040)
"輕度阻塞性肺通氣功能障礙主要是氣道有炎癥反應(yīng)，包括感染因素和非感染性因素，從功能上可分為阻塞性通氣功能障礙和限制性通氣功能障礙，比如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，還有支氣管擴(kuò)張癥都會(huì)出現(xiàn)氣道的通氣受阻。一般輕度情況可能會(huì)出現(xiàn)輕度的癥狀，比如咳嗽、咳痰、氣促，一般活動(dòng)會(huì)加重，在休息之后癥狀減輕甚至消失。臨床上出現(xiàn)這種情況可以選擇治療方式來緩解，比如選擇支氣管擴(kuò)張劑包括沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等，通過霧化吸入治療可以迅速消失，還可以給予糖皮質(zhì)激素，包括地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等。"
2019/11/26收聽(55094)
"重度阻塞性肺通氣功能障礙，一般情況下是比較嚴(yán)重的?？梢詫?dǎo)致重度阻塞性通氣功能障礙的疾病，包括了慢性阻塞性肺病，或者是嚴(yán)重的支氣管哮喘。如果患者是由于嚴(yán)重的支氣管哮喘而出現(xiàn)的重度阻塞性通氣功能障礙，我們需要口服孟魯斯特鈉，吸入布地奈德福莫特羅，必要時(shí)可給予靜脈或口服的糖皮質(zhì)激素，例如地塞米松、甲潑尼龍等等。如果患者是由于慢性阻塞性肺病而出現(xiàn)的重度阻塞性通氣功能障礙，我們需要根據(jù)病情使用抗感染、祛痰、平喘等相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，常用的祛痰藥物包括了氨溴索、桉檸蒎等等，常用的平喘藥物包括了多索茶堿、氨茶堿，吸入的萬托林、愛全樂、思力華等等。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(26958)
導(dǎo)致重度阻塞性肺通氣功能障礙的疾病，包括嚴(yán)重的支氣管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病?；颊叱霈F(xiàn)慢性阻塞性重度通氣功能障礙時(shí)，要根據(jù)不同的疾病采取不同治療?；颊呤怯捎谥夤芟鴮?dǎo)致時(shí)，需要避免接觸過敏原，吸入信必可或者舒利迭，必要時(shí)可吸入速效的支氣管擴(kuò)張劑，例如萬托林、愛全樂等等。同時(shí)需要口服白三烯調(diào)節(jié)劑、孟魯司特鈉。免疫功能低下的患者可口服轉(zhuǎn)移因子、匹多莫德，提高機(jī)體的免疫力。如果患者是由于慢性阻塞性肺疾病而出現(xiàn)重度主塞通氣功能障礙，要根據(jù)病情采取抗感染、祛痰、平喘等綜合性的治療。
2020/04/02收聽(15668)
"輕度限制性通氣功能障礙多由肺功能檢查所提示，表示患者存在限制性通氣功能障礙，但是癥狀較輕。多見于支氣管哮喘，胸廓疾病的胸膜增厚、胸腔積液、氣胸以及胸廓畸形、骨折，不能用力呼吸等情況。出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，患者可以表現(xiàn)為活動(dòng)后心累、氣促，屬于小氣道病變。如果為通氣功能障礙則提示大氣道病變，因此輕度限制性通氣功能障礙的癥狀較輕，根據(jù)具體疾病的不同，可以給予適當(dāng)?shù)牡土髁课跻约案纳品喂δ艿乃幬?。包括中藥補(bǔ)益肺氣、補(bǔ)腎納氣，如西洋參、黃芪、黨參、太子參等中成藥。飲食上可以給予藕、山藥、蘿卜、豬肺、牛肺等燉湯以補(bǔ)益肺氣。建議患者戒煙，適當(dāng)給予呼吸操訓(xùn)練以提高肺功能的水平。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/25收聽(48546)
上海同濟(jì)醫(yī)院 徐鑲懷
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銀川市第一人民醫(yī)院 程英
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北京東直門醫(yī)院 王海彤
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 楊光
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