臨汾市中心醫(yī)院
腫瘤科
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并非所有的肺部毛刺均為惡性腫瘤，肺部及胸膜的炎癥同樣可導(dǎo)致毛刺的發(fā)生。毛刺性質(zhì)的確定需通過CT影像、患者的癥狀、血液學(xué)檢查、肺穿刺活檢等，診斷是否為惡性腫瘤患者。胸部CT顯示毛刺，從病灶發(fā)出像肺實(shí)質(zhì)伸展的短小線狀影，不與胸膜粘連。一般情況下，大于5cm稱之為長毛刺，小于5mm為短毛刺，5mm以下的短毛刺為惡性的可能性較大。
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"臨床上毛刺是腫瘤在影像學(xué)上的表現(xiàn)，其實(shí)就是腫瘤細(xì)胞向周圍的浸潤，但是不能說有毛刺就是惡性腫瘤。對(duì)于影像學(xué)診斷，考慮肺部的毛刺還需要進(jìn)一步檢查，比如中央型的肺癌可考慮行纖維支氣管鏡檢查，如果周圍型可考慮為經(jīng)皮肺穿刺活檢，還有腫瘤標(biāo)志物檢查。當(dāng)然，影像學(xué)上有一定的局限性，還可以進(jìn)行全身的檢查排除其他部位的轉(zhuǎn)移，這些都是肺癌最容易轉(zhuǎn)移的部位。如果都沒有問題一般可以直接進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)病理類型進(jìn)行一定的化療或放療。有一些情況不一定是肺癌，還需要根據(jù)臨床的癥狀和相關(guān)輔助檢查，來判斷其良惡性。因此，毛刺征是肺癌的重要特征之一，但是不是唯一的特征，一些炎癥性的結(jié)節(jié)也會(huì)有邊緣毛刺。一旦出現(xiàn)上述情況，首先能穿刺活檢的就穿刺活檢，不能穿刺活檢的可以隨訪觀察。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2023/03/23收聽(38291)
在肺部CT檢查肺部結(jié)節(jié)時(shí)周圍可有毛刺樣改變，毛刺征多見于惡性腫瘤患者，但部分良性結(jié)節(jié)也可以見到。對(duì)于肺惡性腫瘤，其毛刺征多呈粗短的毛刺樣改變，多因腫瘤周圍血管增生、增粗、牽拉而造成的，而良性結(jié)節(jié)如炎性假瘤、結(jié)核球、某些良性腫瘤患者，多因纖維組織增生引起，故其毛刺多呈細(xì)長型。單憑毛刺征不能判定結(jié)節(jié)良惡性，還要觀察結(jié)節(jié)有無分葉征、空泡征、胸膜牽拉征、血管集束征等。另外，結(jié)節(jié)的毛刺征是影像學(xué)征象，結(jié)節(jié)性質(zhì)的確定還是要根據(jù)患者的臨床癥狀，以及對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺或手術(shù)切除后的病理診斷。
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/10/08收聽(83426)
肺部有毛刺是一種影像學(xué)表現(xiàn)，尤其是分葉狀且邊界不清楚的毛刺征，應(yīng)高度警惕惡性腫瘤的可能性。如病... 王青姣│臨汾市中心醫(yī)院 2023/12/29播放(52594)
肺部有毛刺是一種影像學(xué)表現(xiàn)，尤其是分葉狀且邊界不清楚的毛刺征，應(yīng)高度警惕惡性腫瘤的可能性。如病...
王青姣│臨汾市中心醫(yī)院
2023/12/29播放(52594)
"有毛刺的不一定都是惡性腫瘤，因?yàn)槊讨皇且粋€(gè)表現(xiàn)，表現(xiàn)里有很多原因。放射科看到毛刺之后就研究了一下，毛刺是由以下幾部分組成，如纖維素，可能是炎癥形成的纖維素，有可能是氣管、血管纖維化形成的纖維素，還有可能是腫瘤、癌性淋巴管炎引起的纖維素，同時(shí)伴有的腫瘤和纖維，是惡性程度的。但只要沒有侵犯到胸膜，沒有出現(xiàn)胸膜牽拉征，沒有胸膜受侵犯的表現(xiàn)，基本上惡性程度還是小一些。但是如果一但侵犯了胸膜，引起胸膜增厚，惡性程度就可能性大了。因此，毛刺有長短，像很長的毛刺，相對(duì)一般認(rèn)為纖維素多且短的毛刺，挨著胸膜的惡性程度高一些。"
徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2020/12/28收聽(66518)
"乳腺有毛刺不一定是惡性腫瘤，所謂乳腺有毛刺，這是針對(duì)乳腺影像學(xué)檢查的一個(gè)專業(yè)術(shù)語，影像學(xué)檢查包括乳腺彩超、鉬靶、核磁共振等檢查，對(duì)乳腺里面的結(jié)節(jié)，或者說腫塊的一種影像學(xué)描述。這個(gè)毛刺征代表的是乳腺不利的，或者說不良的一個(gè)描述。除了惡性腫瘤會(huì)出現(xiàn)毛刺征以外，某些良性的乳腺疾病在彩超、鉬靶或者磁共振等影像學(xué)檢查的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)類似毛刺征的表現(xiàn)，譬如肉芽腫性小葉性乳腺炎、乳腺脂肪的壞死等等也會(huì)出現(xiàn)，也就是說乳腺單純的所謂毛刺征表現(xiàn)不一定是惡性腫瘤，也可以是良性腫瘤導(dǎo)致的或者是炎性疾病導(dǎo)致的，具體區(qū)別是需要更多的影像學(xué)征象來進(jìn)行綜合判斷。"
張超杰│湖南省人民醫(yī)院
2020/03/12收聽(75398)
肺葉有毛刺不一定都是腫瘤，例如肺結(jié)核、肺內(nèi)炎癥有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)毛刺，但臨床上以惡性腫瘤最為常見。如果患者出現(xiàn)上述影像學(xué)改變時(shí)，我們需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，包括腫瘤系列、痰找癌細(xì)胞、支氣管鏡、穿刺活檢明確診斷。如果患者確診為惡性腫瘤，可根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療、基因治療、免疫治療等等。如果患者是肺結(jié)核時(shí)，則需要抗結(jié)核的治療，常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。如果患者為肺內(nèi)炎癥時(shí)，則需要使用抗生素進(jìn)行治療，抗感染后復(fù)查。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/09/29收聽(51046)
"肺部惡性腫瘤包括原發(fā)性支氣管肺癌，還包括原發(fā)于肺部淋巴瘤以及肺部轉(zhuǎn)移癌等。原發(fā)性支氣管肺癌主要包括非小細(xì)胞肺癌及小細(xì)胞肺癌兩大病理類型。肺部淋巴瘤可以是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤或者原發(fā)于縱隔的肺彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤，還可以是肺部轉(zhuǎn)移瘤，也就是其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部所導(dǎo)致，如乳腺癌、肝癌、結(jié)直腸癌都容易發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。一旦發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，這些腫瘤就意味著進(jìn)入晚期，治療主要根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行治療。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/04收聽(16422)
肺部惡性腫瘤是否嚴(yán)重，要考慮其分期，是早期、中期還是晚期，還要看其具體的病理類型、不同的病理類... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/20播放(40675)
肺部惡性腫瘤是否嚴(yán)重，要考慮其分期，是早期、中期還是晚期，還要看其具體的病理類型、不同的病理類...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/20播放(40675)
肺癌是一類較嚴(yán)重的肺部結(jié)節(jié)并存在毛刺的惡性腫瘤，但是肺部出現(xiàn)毛刺不一定是肺癌，肺部的結(jié)核、炎性... 徐明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/01/03播放(53290)
肺癌是一類較嚴(yán)重的肺部結(jié)節(jié)并存在毛刺的惡性腫瘤，但是肺部出現(xiàn)毛刺不一定是肺癌，肺部的結(jié)核、炎性...
徐明│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/01/03播放(53290)
"肺部結(jié)節(jié)有毛刺，要看毛刺的長短，一般如果是長的毛刺往往是結(jié)核導(dǎo)致的，如果是短的毛刺意味著可能是肺癌的情況，當(dāng)然具體是哪種性質(zhì)的，要對(duì)結(jié)節(jié)做穿刺、活檢，或者根治性手術(shù)確診后，才能明確病理性質(zhì)。如果病理找到癌細(xì)胞，就可以確診是肺癌所致，如果是干酪樣壞死或找到抗酸桿菌，就意味著是結(jié)核的情況。肺部結(jié)節(jié)還要看結(jié)節(jié)大小，如果是5mm以內(nèi)的結(jié)節(jié)可以觀察，5mm以上的結(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)隨訪，在3-6個(gè)月以后再復(fù)查肺部CT，看看腫瘤或者結(jié)節(jié)增長的情況，如果增長比較快速，則需要進(jìn)一步做外科干預(yù)性手術(shù)切除。"
2020/04/16收聽(66798)
如果患者出現(xiàn)了上述影像學(xué)改變，大部分情況下是肺部惡性腫瘤，但也有一小部分可能是陳舊病灶，或者是鈣化點(diǎn)等等。如果患者出現(xiàn)了肺部的結(jié)節(jié)，伴有毛刺征，我們要完善痰查癌細(xì)胞、腫瘤系列、支氣管鏡或者是穿刺活檢，如果患者的痰中查到癌細(xì)胞或者是支氣管鏡穿刺活檢查到癌細(xì)胞，臨床上肺部惡性腫瘤診斷是明確的。在治療上，我們首選手術(shù)的治療，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，我們可以配合放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療、免疫治療等等。如果患者經(jīng)過支氣管鏡穿刺活檢，確診為陳舊病變，我們無需特殊的處理，只需要定期復(fù)查即可。
郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/07/27收聽(69764)
"將影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，稱為肺結(jié)節(jié)。影像學(xué)所檢出的肺結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性病變，大約有5%-40%是惡性的。病因很多，常見的包括腫瘤、感染、炎癥、血管、創(chuàng)傷和先天性疾病，不同疾病的結(jié)節(jié)，在大小、輪廓、密度等方面表現(xiàn)是不一樣的。結(jié)節(jié)周圍的毛刺征，是指結(jié)節(jié)邊緣有短線條狀影，呈放射狀或毛刺狀改變，表現(xiàn)為自結(jié)節(jié)邊緣向周圍伸展，呈放射狀排列的，無分枝的、直而有力的針刺樣結(jié)構(gòu)，近結(jié)節(jié)端略粗。以寬度2mm為界，將毛刺分為細(xì)毛刺和粗毛刺，以毛刺突出于結(jié)節(jié)邊緣長度5mm為界，分為長矛刺和短矛刺。毛刺形成的病理基礎(chǔ)首先是病灶周圍組織不規(guī)則性反應(yīng)性增生，其次是癌細(xì)胞侵襲，引起肺間質(zhì)出血、滲出、纖維化或瘤內(nèi)瘢痕收縮，使小葉間隔重排，或引起小片狀阻塞性肺炎。傳統(tǒng)習(xí)慣，將細(xì)短毛刺稱為毛刺征，毛刺征是用來鑒別結(jié)節(jié)良惡性的一個(gè)征象。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/05收聽(80416)
肺部結(jié)節(jié)有毛刺不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情況，毛刺如果比較短，伴有結(jié)節(jié)有分葉、有切跡，同時(shí)患者年齡是中年以上的男性有抽煙史，要小心是肺癌的可能。具體是不是肺癌可以做肺部腫塊穿刺活檢，如果在腫塊當(dāng)中找到癌細(xì)胞就可以確診是肺癌。肺部的毛刺還可以見于肺結(jié)核，但是毛刺一般比較長，同時(shí)周圍伴有暈癥，還伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等結(jié)核中毒癥狀。所以肺部結(jié)節(jié)有毛刺不一定是肺癌，還可以見于結(jié)核的感染，或者真菌的感染等情況發(fā)生，具體是哪種病理性質(zhì)，要看病理穿刺活檢，最后才能明確。
2020/06/30收聽(16678)
肺部結(jié)節(jié)有毛刺是因?yàn)榉谓M織形成結(jié)節(jié)后，肺小葉之間可能形成水腫，在CT影像上可以觀察到毛刺樣改變... 陶開義│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/10/02播放(61110)
肺部結(jié)節(jié)有毛刺是因?yàn)榉谓M織形成結(jié)節(jié)后，肺小葉之間可能形成水腫，在CT影像上可以觀察到毛刺樣改變...
陶開義│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/10/02播放(61110)
"肺部結(jié)節(jié)有毛刺，一般來說，肺部結(jié)節(jié)有毛刺、分葉、表面凹凸不平等等征象，都是惡性結(jié)節(jié)的征象，也就是惡性的可能性更大一點(diǎn)。如果結(jié)節(jié)大于1cm，可行CT引導(dǎo)穿刺，必要時(shí)行外科胸腔鏡手術(shù)切除。當(dāng)然，炎癥、結(jié)核的結(jié)節(jié)也可以有毛刺，一般多見長毛剌，如果結(jié)節(jié)比較小，患者沒有明顯的呼吸道的癥狀，可以臨床觀察，3-6個(gè)月以后復(fù)查胸部CT，如果有長大則需住院進(jìn)一步處理，如果沒有長大，可繼續(xù)臨床觀察。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/05/31收聽(46872)
肺部結(jié)節(jié)出現(xiàn)毛刺，并不是什么好的現(xiàn)象，患者需要盡快去附近正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)有毛刺，邊緣不整齊的情況下，考慮為惡性腫瘤比較多，所以需要去醫(yī)院腫瘤科，或者呼吸科進(jìn)行檢查，身體綜合條件允許的情況下，醫(yī)生會(huì)建議做穿刺，或者氣管鏡檢查，明確結(jié)節(jié)為良性還是惡性。如果是惡性，須要醫(yī)生綜合評(píng)估腫瘤大小，來確定是否手術(shù)，可以手術(shù)的情況下，則需要盡快手術(shù)。如果病情已經(jīng)不適合手術(shù)，醫(yī)生會(huì)建議放療或者化療治療方式，來延長患者的生命，患者需要保持良好的心態(tài)，對(duì)疾病的恢復(fù)也有幫助。
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/07/15收聽(79236)
"肺部毛刺是否一定是肺癌，這兩個(gè)沒有一定的絕對(duì)性，一般肺部毛刺也可出現(xiàn)在感染、結(jié)核、腫瘤的CT表現(xiàn)上，因此，不一定肺部有毛刺征就是肺癌。肺癌表現(xiàn)有毛刺也不一定，可以表現(xiàn)塊型、浸潤型。因此，兩者沒有一定的必然聯(lián)系。主要是通過取材活檢，經(jīng)過病理類型確定肺癌是金標(biāo)準(zhǔn)。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2017/11/30收聽(99154)
肺部毛刺狀結(jié)節(jié)形態(tài)考慮不除外惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步完善腫瘤系列、痰查癌細(xì)胞、支氣管鏡或者是結(jié)節(jié)穿刺活檢。如果患者痰中查到癌細(xì)胞或者是經(jīng)過支氣管鏡、結(jié)節(jié)穿刺活檢，確診為惡性結(jié)節(jié)后，需要根據(jù)病情首選手術(shù)的治療，在手術(shù)的基礎(chǔ)上可以配合放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療以及免疫治療。所以當(dāng)患者出現(xiàn)肺部的結(jié)節(jié)時(shí)，要根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)，患者的臨床癥，狀評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性。如果結(jié)節(jié)邊緣光滑、無毛刺征，臨床上考慮良性結(jié)節(jié)可能性大，此時(shí)只需要定期復(fù)查，觀察有無動(dòng)態(tài)變化即可，如果患者的肺部結(jié)節(jié)有毛刺征，就不除外惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步檢查和治療。
2020/07/27收聽(11416)
肺部結(jié)節(jié)有毛刺，不一定是腫瘤，需結(jié)合患者實(shí)際情況具體分析和判斷。目前肺結(jié)節(jié)發(fā)生逐漸增多，尤其隨... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/13播放(66830)
肺部結(jié)節(jié)有毛刺，不一定是腫瘤，需結(jié)合患者實(shí)際情況具體分析和判斷。目前肺結(jié)節(jié)發(fā)生逐漸增多，尤其隨...
2023/12/13播放(66830)
當(dāng)在CT片上發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)旁邊有毛刺時(shí)，大部分均為肺癌，但并非一定是肺癌。如要繼續(xù)確診是... 徐珩│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/09播放(54434)
當(dāng)在CT片上發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)旁邊有毛刺時(shí)，大部分均為肺癌，但并非一定是肺癌。如要繼續(xù)確診是...
徐珩│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/09播放(54434)
北京醫(yī)院 聶志揚(yáng)
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長沙市婦幼保健院 周燕飛
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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海南省第三人民醫(yī)院 陳瓏
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