常德市第一中醫(yī)醫(yī)院
肛腸科
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肛門出血但并不疼痛是臨床常見癥狀，是便血的一種類型。若出血在大便表面，且為鮮紅色，尤其肛周出現(xiàn)肉球時，多為痔瘡等局部皮膚病變導致的出血；若便質過干，排便過程中，可能由于肛門撕裂導致出血；若出血為暗紅色，且無疼痛感，可能為腸道中排出的積血。肛門局部出血或腸道出血均會導致便血，需依據(jù)出血性狀以及并發(fā)癥鑒別出血原因。
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"肛門出血不伴有疼痛，是一種肛腸科疾病的常見臨床表現(xiàn)。主要有以下幾種疾?。菏紫?，常見于痔瘡引起的出血。痔瘡的出血一般呈便后積血或擦手紙上帶血，血附于大便表面，顏色鮮紅，有時呈噴射狀。如果患者大便里面也有血，顏色暗紅，伴或不伴有大便變細及里急后重感，伴有腹痛、腹脹等，有可能是直腸腫瘤、息肉、消化道疾病所引起。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議患者到當?shù)卣?guī)醫(yī)院進行檢查，可行直腸指檢或腸鏡檢查，排除其他疾病。等明確診斷后，給予對癥處理，選擇合適的診療措施。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/06/01收聽(43774)
"肛門出血不痛，又叫無痛性便血。所謂的無痛性便血指的是血液從肛門流出，或是摻雜大便而下，顏色可以見到鮮紅色、柏油色、褐色以及暗紅色。無痛性的便血主要見于上消化道出血，下消化道無痛性便血一般多見于痔瘡中的內痔。無痛性的便血的鑒別方面，第一個從大便的顏色，如果顏色為柏油狀或者黑便，血液多來自于上消化道。但如果病人進食了豬血、中藥等大便也有可能是黑色。如果是為紫紅色或有黏液并有臭味，應該想到有直腸惡變的可能。若血色鮮紅多來自于下消化道。從年齡上來看，兒童便血主要來自于直腸息肉，其特點就是沒有疼痛、血色鮮紅。腸套疊的血便一般為黏液血便，呈果醬狀，患兒經(jīng)常有陣發(fā)性的劇烈腹痛，腹部可以觸及包塊。直腸息肉的便血呈鮮紅色，量比較多，青壯年多見。潰瘍性結腸炎的便血為黏液性血便，常伴有下腹部及左下腹部疼痛。"
馬春花│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(65206)
便血和肛門出血的區(qū)別如下：1、便血：指大便中帶血或解大便時肛門有血流出，原因主要... 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/01/04播放(65764)
便血和肛門出血的區(qū)別如下：
1、便血：指大便中帶血或解大便時肛門有血流出，原因主要...
張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/01/04播放(65764)
便血指的就是在大便的時候有出血的情況，便血和肛門出血的區(qū)別比較明顯，首先大便出血指的是血液經(jīng)過肛門排出的一種異常表現(xiàn)，便血是肛腸疾病比較常見的癥狀之一，便血的原因有很多，但是都是和疾病有一定的關系，比如消化道出血、胃出血、十二指腸潰瘍或者是胃癌，消化道性的疾病都可能會引起便血。肛門出血指的是由于肛門受損或者是外界損傷引起的局部出血，出血量會比較小，和環(huán)境有一定的關系，受到外傷的影響比較大，比如肛門出血包括肛裂、肛門外傷，無論哪一種出血，都需要及時的進行治療止血，可以通過藥物進行治療。
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/27收聽(45334)
"肛門出血，血液為鮮紅色，沒有疼痛，常見的原因有以下幾種：第一個，比較常見的是混合痔，尤其是內痔。痔瘡是曲張的靜脈血管團，一般在腹壓增加或者便秘時，導致痔靜脈淤積腫脹，痔靜脈充血。內痔的主要臨床癥狀就是便血，便血一般為鮮紅色，血液不與糞便相混合，在大量飲酒或者久蹲久坐時，會導致痔靜脈淤積腫脹，造成出血，一般呈點狀或者噴射狀。如果痔瘡沒有形成血栓，通常沒有疼痛的癥狀，置入肛鏡可以明確發(fā)現(xiàn)齒狀線處痔瘡色紫，呈半球狀，局部充血。第二個，肛門出血不疼痛，可能的原因是直腸息肉或者直腸腺瘤，長期的大便刺激容易損傷黏膜下的血管，導致出血，直腸指診或置入痔肛門鏡可以明確診斷。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/04/17收聽(98784)
如果只是排便時有血，沒有明顯的疼痛，則考慮是內痔，內痔的癥狀：第一個就是無痛性出血，第二個才考慮是有包塊。這個情況最多發(fā)生時，比如熬夜、進食辛辣刺激食物、飲酒、長時間久坐、大便比較干燥時。有時也會發(fā)生在腹瀉，也會引起無痛性出血，做肛門鏡，就可以看到肛門內內痔的破潰面或者出血點。生活習慣和排便習慣可以改善綜合性治療。第一、保持大便軟化不能干燥。第二、盡量飲食清淡，不要在這期間吃辛辣刺激的食物，也不能喝酒。有條件，可以每天晚上溫熱水坐浴，促進血液循環(huán)，痔瘡栓納肛
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/22收聽(60800)
"無痛性便血常見于痔瘡出血或者某些腸道炎癥性出血、腸道器質性病變。無痛性便血需要和肛裂出血相鑒別，肛裂同樣也會發(fā)生裂口出血。由于局部裂口的存在以及大便的刺激，肛裂出血時會有嚴重的肛門局部疼痛。內痔出血一般呈無痛性出血，需要通過肛門鏡檢查才能明確診斷是內痔出血，還是腸道炎癥性出血。內痔出血的出血顏色多數(shù)為鮮紅色，鮮血與大便是相分離的。腸道炎癥性出血或者腸道腫瘤性出血，血液和糞便是相混合在一起的，出血顏色為膿血或者暗紅色出血。治療內痔出血，可以選擇口服痔速寧片，配合局部涂抹云南白藥痔瘡膏對癥治療。腸道炎癥性出血以及腸道腫瘤性出血，需要完善相關檢查，進一步對癥處理。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2019/05/24收聽(10316)
偶爾有便血不痛是否需要治療要根據(jù)具體的情況而定，偶爾出現(xiàn)便血、不痛，可簡單區(qū)分大便與血是否混合... 陳路│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/11/01播放(25716)
偶爾有便血不痛是否需要治療要根據(jù)具體的情況而定，偶爾出現(xiàn)便血、不痛，可簡單區(qū)分大便與血是否混合...
陳路│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/11/01播放(25716)
"出現(xiàn)便血不痛的現(xiàn)象，多考慮是內痔出血。首先需要看醫(yī)生，做直腸指診或肛門鏡檢查，可以確定出血的具體部位以及出血原因。如果確定是內痔出血，可以在醫(yī)生指導下使用云南白藥膠囊或者槐角丸之類的藥物，同時給予抗生素類藥物，防止感染。經(jīng)過治療大多數(shù)可以好轉。但如果出血比較頻繁，出血量比較大，甚至導致身體貧血，影響身體健康，就需要及時考慮做內痔手術，手術以后出血停止，要注意多休息，禁止吃辛辣、刺激性食物，絕對禁止飲酒，慢慢就恢復好了。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/26收聽(71534)
痔瘡的病人表現(xiàn)為排便帶血，但是沒有疼痛的癥狀，考慮是內痔。因為內痔位于齒狀線的上方，是屬于內臟神經(jīng)支配的區(qū)域，相對來說對疼痛刺激不敏感，對牽拉反射比較敏感。內痔的病人主要的癥狀是便后滴血，也會出現(xiàn)排便不成形，長時間反復的發(fā)作也會導致貧血的發(fā)生。內痔也需要系統(tǒng)的治療，三期、四期的內痔，還會脫出于肛門口外，最有效的治療辦法是進行手術將內痔切除。一期和二期的內痔也可以選擇結扎，或者在痔核內注射硬化劑，痔核也能夠逐漸的萎縮、脫落，達到治療的目的。
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/07/22收聽(29214)
"便血常見于痔瘡、肛裂、肛腸息肉、消化道出血，直腸癌。內痔和腸癌的便血一般不痛，內痔出血出現(xiàn)在排便過程中，排便后不再出血。腫瘤引起的便血需要與痔瘡便血進行鑒別，建議到醫(yī)院進行就診，明確原因及診斷，確診后積極治療。如果是內痔或肛腸疾病，初期可以進行保守治療，必要時進行手術，確定具體治療方案。平時盡量避免腸胃上火，多吃蔬菜、水果，多飲水，保持大便的通暢，避免便秘，多運動，促進臀部的血液循環(huán)，可以緩解癥狀。如果是腫瘤，需要盡早手術治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/08收聽(20312)
"患者出現(xiàn)無痛性便血不要單純認為是痔瘡所導致的，在治療以前應先排除其它原因的出血，必要的時候需要行結腸鏡檢查。如果結腸鏡檢查顯示其他結腸或者直腸上段并沒有出血，考慮為內痔出血。出血是內痔的主要癥狀，以間歇性、無痛性便后滴血，甚至射血為主要特點，出血量時多時少、顏色鮮紅、血便分離。如果沒有嚴重的突出癥狀應考慮采用藥物保守治療，可以口服地奧司明片或者消脫止片，配合太寧栓塞肛門，外用馬應龍痔瘡膏等控制出血癥狀。如果經(jīng)用藥保守治療出血量仍然偏大，無法控制時需要考慮行手術治療。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/09/27收聽(11028)
"女性肛門出鮮血但是不疼痛多考慮為內痔引起的便血，因為內痔位于肛管齒線以上的部位，屬于肛管直腸黏膜末端，這個部位是由植物神經(jīng)支配，對于疼痛并不敏感，所以當患者飲食過于辛辣、刺激、燥熱，或者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘等情況下就容易誘發(fā)便血的癥狀，而且其便血多為鮮紅色血液、無痛性，多在排便后呈噴射狀或者手紙帶血。這種情況建議患者選擇普濟痔瘡栓或者九華痔瘡栓內塞，同時口服槐角丸或者化痔丸等藥物，而且飲食方面要注意清淡，避免辛辣、刺激、燥熱的食物。"
余緒超│江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2020/03/13收聽(32426)
"便血是常見的臨床表現(xiàn)，其多見的原因有痔瘡、息肉、腸癌等。對于痔瘡的出血，其早期出血較輕，局部有輕微的疼痛，在進食辛辣食物，或者是大便干燥時出血會加重，嚴重時可呈噴射狀出血，痔瘡的出血顏色較為新鮮，在大便表面或手紙上均可見新鮮的血液。息肉的出血，常常沒有明顯的疼痛，也是在大便干燥時更容易出現(xiàn)大便表面的新鮮血液，但是出血一般量相對較小，經(jīng)過治療可以止住，但是會反復出現(xiàn)。腸癌的出血量也比較小，但是表面較為污穢，常常被形容為黏液膿血便，因此無論何種原因的出血，便血都是不正常的，一旦發(fā)現(xiàn)這樣的情況，一定要到醫(yī)院由醫(yī)生通過腸鏡或肛門鏡能檢查，明確便血的原因。"
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/26收聽(69932)
痔瘡便血但不痛，屬于最常見的一種情況，很多人可能認為痔瘡存在疼痛，是很大的誤區(qū)，痔瘡最常見的癥... 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/26播放(61922)
痔瘡便血但不痛，屬于最常見的一種情況，很多人可能認為痔瘡存在疼痛，是很大的誤區(qū)，痔瘡最常見的癥...
2023/04/26播放(61922)
痔瘡便血，但不痛，有以下兩種情況：1、內痔：內痔的主要癥狀是便血和痔核脫出，但并... 孫建華│北京醫(yī)院 2023/05/19播放(30128)
痔瘡便血，但不痛，有以下兩種情況：
1、內痔：內痔的主要癥狀是便血和痔核脫出，但并...
孫建華│北京醫(yī)院
2023/05/19播放(30128)
臨床上便血是一種常見癥狀，鮮紅色的無痛便血多見于內痔，內痔患者占90%以上，少部分患者為肛裂、... 趙士彭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/09/09播放(55046)
臨床上便血是一種常見癥狀，鮮紅色的無痛便血多見于內痔，內痔患者占90%以上，少部分患者為肛裂、...
趙士彭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/09/09播放(55046)
"出現(xiàn)了便血的癥狀，并且便血的顏色是鮮紅色，這些癥狀基本不會自愈，需要進行及時有效的治療才能達到治愈的目的。通常情況下，這種情況主要是由于痔瘡以及肛裂、直腸息肉等病變所引起。如果是由于痔瘡所引起的便血癥狀，可以通過高錳酸鉀洗液對肛門周圍進行及時的清理和消炎，涂抹痔瘡膏或痔瘡栓進行治療，同時每天堅持1-2次的溫水坐浴，達到緩解肛門周圍靜脈血瘀滯的目的。如果是由于肛裂引起的便血癥狀，需要用生理鹽水對肛門周圍進行清洗和消炎，涂抹紅霉素軟膏或痔瘡膏進行治療。為了改善大便干結以及便秘的癥狀，也可以口服槐角丸配合治療。所以出現(xiàn)了便血的癥狀不可以掉以輕心，要采取相對應的治療手段進行及時有效的治療。"
張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2020/02/17收聽(16388)
有便血但沒有明顯疼痛感可能與痔瘡、息肉以及腫瘤等疾病密切相關，由于痔瘡本身沒有過多神經(jīng)，便血時... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/13播放(66842)
有便血但沒有明顯疼痛感可能與痔瘡、息肉以及腫瘤等疾病密切相關，由于痔瘡本身沒有過多神經(jīng)，便血時...
2023/07/13播放(66842)
"便血鮮紅但不疼痛得原因特別多：1、內痔出血，內痔就是曲張的靜脈血管團，內痔一般位于齒狀線以上，在腹壓增加或者便秘的情況下，痔核腫脹破裂容易導致出血。內痔的癥狀一般是為無痛性出血。2、直腸息肉和直腸腺瘤，長期的糞便刺激，容易使息肉表面黏膜破潰，從而導致大便有便血，便血一般比較鮮艷但是也不會引起的疼痛。3、如果是直腸惡性腫瘤，侵犯黏膜和黏膜下血管從而導致便血，便血鮮紅也不會引起的疼痛。所以便血鮮紅不痛，原因特別多，應當結合病史、查體，必要時行肛鏡或結腸鏡檢查明確便血的原因。"
2018/11/19收聽(43570)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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