臨汾市中心醫(yī)院
骨外科
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腰椎間盤突出手術(shù)治療方法有兩大類：
1、傳統(tǒng)開放手術(shù)：即為腰椎間盤椎板減壓、髓核組織摘除、椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。此手術(shù)多用于年齡偏大，有骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)增生、蛻變、椎體穩(wěn)定性差的患者；
2、椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)：手術(shù)創(chuàng)傷小，切口細微、手術(shù)出血少、患者可更快恢復(fù)，隨著椎間孔鏡技術(shù)的發(fā)展、完善，椎間孔鏡手術(shù)適應(yīng)癥逐步擴大，如合并神經(jīng)根管狹窄的應(yīng)用等。適用于年輕患者。
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"腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法非常多，甚至可以說是一種臺階化的治療方法?？傮w分兩大類：一大類是微創(chuàng)治療，一大類是手術(shù)治療。微創(chuàng)治療其中又分了至少六個臺階，舉個例子，從最開始非常細的，一個長長的、細細的針扎在椎間盤上做椎間盤造影、做椎間盤射頻消融、做椎間盤微創(chuàng)，放進一個特殊的，非常細的，1-2mm細的髓核鉗，把突出的椎間盤髓核摘出來，甚至還有低溫等離子射頻消融，還有椎間盤鏡、椎間孔鏡這樣的脊柱內(nèi)窺鏡，就是用一個非常像鉛筆的內(nèi)窺鏡，對突出的椎間盤進行處理，還有經(jīng)皮通道下的對椎間盤的摘除術(shù)、固定、融合手術(shù)，這是微創(chuàng)類的。微創(chuàng)類有這么多治療方法，手術(shù)類的也不少，手術(shù)類的從最單純的小開窗手術(shù)把突出的椎間盤摘掉到整個脊柱后路切開，把椎間盤摘掉后融合內(nèi)固定這些手術(shù)方法，也有前路做的，從前方進去把椎間盤摘掉，放進內(nèi)固定的內(nèi)置物、融合的骨塊，這些手術(shù)方法很多。對于脊柱的手術(shù)方法常規(guī)來講像臺階一樣，脊柱外科大夫推薦您對于腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療常規(guī)是從保守看有效沒效？保守沒效升級到微創(chuàng)，微創(chuàng)有效沒效？微創(chuàng)沒效升級到開刀手術(shù)，一一級一級往上升，它們之間治療方法不一樣，效果也不一樣。舉個例子，保守治療對突出的椎間盤不會產(chǎn)生任何回縮，微創(chuàng)治療可以把突出那一塊去掉一小部分，去掉以后沒有做任何內(nèi)置物，沒有做任何內(nèi)固定。這個時候微創(chuàng)的好處是微創(chuàng)、切口小、損傷小、對靶點進行治療，缺點是會復(fù)發(fā)。缺點是因為像維修一樣，像汽車輪胎一樣，給你修了輪胎，沒給你換一個新輪胎，修的輪胎將來可能還會再被釘子扎了，再破了，有個別人有可能會復(fù)發(fā)。開刀手術(shù)就像換輪胎，把整個突出的椎間盤挖掉換成新的內(nèi)置物，新的植骨融合了固定好，這個地方復(fù)發(fā)的幾率非常非常小。"
張智海│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018/02/28收聽(42620)
腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法比較多，需到醫(yī)院找相應(yīng)?？谱鼍_診斷，選擇最佳、創(chuàng)傷最小方案，其手... 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/04/03播放(41675)
腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法比較多，需到醫(yī)院找相應(yīng)?？谱鼍_診斷，選擇最佳、創(chuàng)傷最小方案，其手...
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/04/03播放(41675)
"腰間盤突出的手術(shù)治療方法非常多，現(xiàn)在都趨向于微創(chuàng)，例如微創(chuàng)做腰椎間盤突出的射頻消融，椎間盤的后路椎間盤的切除MED，椎間孔鏡，在側(cè)路鏡和內(nèi)窺鏡鏡下摘除椎間盤。再大一點的手術(shù)就是，椎間盤突出伴有椎體的失穩(wěn)，椎體的滑脫，可能需要切開，進行椎間盤的摘除，進行cage的內(nèi)固定等，方法非常多。"
馬玉峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/08/30收聽(46026)
" 腰椎間盤突出手術(shù)治療，主要適用于保守治療效果不理想、反復(fù)發(fā)作的患者，具體手術(shù)治療的方法，包括微創(chuàng)治療以及傳統(tǒng)的手術(shù)治療。年輕患者沒有明顯的椎管狹窄，大多采用微創(chuàng)治療的方法，主要包括小針刀、針刀鏡、臭氧、等離子射頻、椎間孔鏡、椎間盤鏡、注射膠原酶溶解術(shù)等?！ ⊥ㄟ^小針刀以及針刀鏡可以進行神經(jīng)根的松解，解除神經(jīng)根的壓迫，比如通過椎間盤鏡或者椎間孔鏡，在可視情況下進行椎間盤髓核切除。通過微創(chuàng)進行治療相對創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快，如果是中老年患者，同時伴有一定的骨質(zhì)疏松以及椎管的狹窄，可以考慮通過傳統(tǒng)手術(shù)進行治療，包括椎體間直骨融合和內(nèi)固定、腰椎間盤減壓術(shù)、髓核組織摘除術(shù)等。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/17收聽(97584)
"腰椎間盤突出手術(shù)的治療方法有很多，第一也是最早期的叫做椎間孔鏡治療，這種治療對周圍的肌肉組織損傷比較小，對其他組織的干擾也會很小。另外包括有單純開窗的椎間盤摘除，或者是有些伴有椎管狹窄，或者是伴有椎節(jié)的不穩(wěn)，甚至有椎體滑脫的時候，會采用椎弓根釘棒內(nèi)固定，合并椎體間的植骨融合這樣比較精標準的手術(shù)方式。"
曲震│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2018/05/24收聽(83522)
"發(fā)生腰間盤突出，治療方案有很多，手術(shù)治療是其中的一種方案。一般來說，腰間盤突出保守治療3個月癥狀沒有明顯的緩解，或者經(jīng)過保守治療以后反復(fù)發(fā)作，超過3次以上，就要考慮手術(shù)治療。根據(jù)年齡段的不同，突出的具體原因不同，所以手術(shù)治療方案也是不同的。一般來說，年輕患者單獨的突出，并且沒有明顯的椎管狹窄，或者骨化，椎管骨性狹窄，是可以通過椎間孔鏡手術(shù)治療。椎間孔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，對于年輕患者來說是一種比較理想的治療方案。當然對于老年患者，除了有間盤突出以外還同時伴有局部鈣化，椎間孔鏡治療就有一定的劣勢。所以對于老年患者腰間盤突出，伴有骨性狹窄，還是進行傳統(tǒng)的開刀手術(shù)治療比較好。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/02/27收聽(43166)
"腰椎間盤突出的手術(shù)治療方法主要有兩種，一種是微創(chuàng)顯微鏡下切除椎間盤，適用于腰椎穩(wěn)定者；如果腰椎不穩(wěn)定，在顯微鏡下切除椎間盤的同時還要做腰椎的融合固定。"
穆蒼山│航空總醫(yī)院
2017/08/17收聽(48618)
腰椎間盤突出的手術(shù)治療方法主要就是髓核摘除術(shù)，現(xiàn)在有微創(chuàng)的手術(shù)方法，主要是通過椎間孔鏡下行微創(chuàng)的髓核摘除術(shù)。手術(shù)的方法是通過術(shù)前X線定位，精準的定位出突出的椎間盤節(jié)段，然后在體表做一個鑰匙口樣大小的口子。通過CT監(jiān)測將椎間孔鏡推到突出髓核的位置，再建立另一個工作通路，將微創(chuàng)者髓核鉗深入到突出的髓核壓迫神經(jīng)的位置，將突出的髓核摘除。這個手術(shù)出血少，術(shù)后康復(fù)快，是目前普遍使用的方法。
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2020/09/03收聽(62000)
"腰間盤突出的治療方案有很多，其中手術(shù)治療是其中的一種方案。一般來說，腰間盤突出保守治療3個月沒有明顯的緩解，或者是腰間盤突出反復(fù)發(fā)作，超過3次以上，就要考慮手術(shù)治療。根據(jù)年齡段的不同，突出的具體原因不同，所以手術(shù)治療方案也是不同的。一般來說，年輕患者單獨的突出，并且沒有明顯的椎管狹窄，或者骨化，椎管骨性狹窄，是可以通過微創(chuàng)針尖孔鏡手術(shù)治療的。針尖孔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，對于年輕患者來說是一種比較理想的治療方案。當然對于老年患者同時伴有骨性狹窄，或者鈣化，針尖孔鏡治療就有一定的劣勢。所以對于老年患者伴有骨性狹窄，這種情況還是進行傳統(tǒng)的開刀手術(shù)治療比較好。"
陳戩宏│衡水市第五人民醫(yī)院
2018/05/15收聽(23168)
"腰椎間盤突出的手術(shù)方法非常多，下面簡要的介紹幾種。第一就是微創(chuàng)手術(shù)治療方法，微創(chuàng)手術(shù)目前包括經(jīng)皮髓核切吸術(shù)，在特殊器械、在X線側(cè)下進入椎間隙，將部分的髓核吸出，或者用激光汽化，解除神經(jīng)根的壓迫。第二個方法采用髓核的化學(xué)溶解法，利用蛋白酶的原理將蛋白酶注入椎間盤或者髓核里，溶解髓核和纖維環(huán)，而不損傷神經(jīng)根，可以降低椎間盤的壓力或者髓核變小而緩解癥狀，也有人使用激光或者臭氧緩解神經(jīng)根的壓迫，也有這些普通的手術(shù)。對于疼痛劇烈、影響生活合并馬尾神經(jīng)癥狀的表現(xiàn)或者肌肉萎縮、肌力下降，合并有嚴重的椎管狹窄者，需要進行手術(shù)治療，手術(shù)包括后路手術(shù)或者前路手術(shù)，目前常用的是后路手術(shù)，后路手術(shù)包括髓核摘除術(shù)，還有可以使用髓核的減壓、融合、內(nèi)固定手術(shù)。"
移平│中日友好醫(yī)院
2017/10/24收聽(28960)
腰椎間盤突出多數(shù)患者無需手術(shù)治療，手術(shù)僅占3%-5%。手術(shù)方法較多，如全椎板切除、半椎板切除、... 文鋒│沈陽市中醫(yī)院 2023/10/08播放(72810)
腰椎間盤突出多數(shù)患者無需手術(shù)治療，手術(shù)僅占3%-5%。手術(shù)方法較多，如全椎板切除、半椎板切除、...
文鋒│沈陽市中醫(yī)院
2023/10/08播放(72810)
"腰椎間盤突出的手術(shù)方法，以單純椎間盤摘除，也叫小開窗治療。第一、在腰椎椎板上做一個小洞，約1cm直徑大小，摘除椎間盤，手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，對人體影響小，是腰椎間盤突出最經(jīng)典的手術(shù)，由于只切除部分椎間盤，因此有復(fù)發(fā)的可能。第二、微創(chuàng)治療。為了使皮膚切口更小，后出現(xiàn)了椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)，在皮膚小切口內(nèi)做一個直徑為2cm的管道，在管道內(nèi)放入一個鏡子，在鏡子下從管道內(nèi)切除椎間盤，這一手術(shù)皮膚切口控制在2cm以內(nèi)。第三、椎間盤摘除加椎間植骨融合。為了防止椎間盤術(shù)后復(fù)發(fā)，有些大夫?qū)⑼怀龅淖甸g盤全部切除。椎間盤摘除后在兩個椎體之間植入骨頭，一般取本人得髂骨，異體骨及別人的骨頭是比較難愈合的。由于植入的骨頭需要一定的愈合時間，因此早期椎植手術(shù)后臥床休息3個月。目前椎植植入骨頭后，鋼釘固定可以早期下床活動，但后期可能會發(fā)生相鄰椎間盤過度活動而引起的鄰椎間盤損傷。第四、椎間盤切除加人工椎間盤植入加鋼釘固定。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/14收聽(28482)
腰椎間盤突出的手術(shù)方法較為成熟，建議患者到醫(yī)院，根據(jù)情況進行專業(yè)的治療，具體如下： 顧三軍│無錫市第九人民醫(yī)院 2023/09/15播放(98356)
腰椎間盤突出的手術(shù)方法較為成熟，建議患者到醫(yī)院，根據(jù)情況進行專業(yè)的治療，具體如下：
顧三軍│無錫市第九人民醫(yī)院
2023/09/15播放(98356)
腰椎間盤突出癥手術(shù)方法根據(jù)患者癥狀、主訴、要求、年齡、生命體征和基本手術(shù)條件不同，治療方案不同... 陸鋒偉│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院 2023/05/29播放(73662)
腰椎間盤突出癥手術(shù)方法根據(jù)患者癥狀、主訴、要求、年齡、生命體征和基本手術(shù)條件不同，治療方案不同...
陸鋒偉│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院
2023/05/29播放(73662)
"腰椎間盤突出椎管狹窄的手術(shù)，如果是單純的椎間盤突出引起的椎管狹窄，可以只是做單純的椎間盤摘除，像微創(chuàng)的椎間孔鏡、椎間盤境都可以，或者是傳統(tǒng)的椎管開創(chuàng)，做椎間盤髓核摘除也可以。如果是椎間盤突出合并像骨性狹窄，包括黃韌帶骨化、增厚等，可能需要做椎間盤的手術(shù)，有可能需要做融合內(nèi)固定，要根據(jù)自己的情況來決定具體的手術(shù)方式。"
許來峰│湖北省榮軍醫(yī)院
2017/10/24收聽(76634)
"腰椎間盤突出手術(shù)治療大致分為兩種：第一種是現(xiàn)在普遍要采用的微創(chuàng)治療。第二種是傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式。首先談一下微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療包括經(jīng)皮穿刺、射頻消融或者臭氧消融術(shù)、經(jīng)皮穿刺激光消融術(shù)、經(jīng)皮穿刺椎間盤的抽吸手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)中，目前大家比較公認的、效果最可靠的就是經(jīng)皮的孔鏡手術(shù)，即經(jīng)椎間孔鏡來完成髓核的摘除，傷口僅僅一公分大小，術(shù)后病人恢復(fù)非?？欤炜梢韵麓?，一周可以出院。對于嚴重的、合并有椎管狹窄的椎間盤突出癥患者，可以采用開放的手術(shù)，可以經(jīng)過傳統(tǒng)的開窗手術(shù)或者開窗摘除，合并椎間植骨融合來重建脊柱的穩(wěn)定性。"
馮仲鍇│河南省中醫(yī)院
2018/01/03收聽(40000)
腰椎間盤突出的手術(shù)治療，包括如腰椎椎間孔鏡、椎弓根釘棒內(nèi)固定、植骨融合手術(shù)等微創(chuàng)和開放手術(shù)等方... 曲震│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 2023/06/20播放(63290)
腰椎間盤突出的手術(shù)治療，包括如腰椎椎間孔鏡、椎弓根釘棒內(nèi)固定、植骨融合手術(shù)等微創(chuàng)和開放手術(shù)等方...
2023/06/20播放(63290)
"腰間盤突出的手術(shù)一般包括兩種方法：1、微創(chuàng)手術(shù)方法，微創(chuàng)手術(shù)方法是近十幾年來新興的一種治療方法。對于一部分腰椎間盤突出的病人有很好的療效，但是它的適應(yīng)癥相對來說比較窄，對于有后者韌帶骨化以及嚴重的腰椎管狹窄病人，不適合做腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)。對于相對比較年輕，單純腰間盤突出或脫出的病人，微創(chuàng)手術(shù)效果比較好；2、切開手術(shù)治療，切開手術(shù)對于所有的腰間盤突出病人都合適，可以采用小開窗或者是部分的椎板切除手術(shù)切除間盤。一部分病人需要切除間盤之后內(nèi)固定，絕大多數(shù)病人術(shù)后都能有很好的效果。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2020/08/21收聽(89022)
腰椎間盤突出目前兩大原因，退變也叫做老化，還有腰部受傷。腰部受傷包括慢性損傷和急性損傷。治療主... 李建東│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/21播放(66556)
腰椎間盤突出目前兩大原因，退變也叫做老化，還有腰部受傷。腰部受傷包括慢性損傷和急性損傷。治療主...
李建東│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/21播放(66556)
"椎間盤突出治療方法主要可以分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩種。常見的非手術(shù)療法主要有藥物治療、封閉療法、髓核溶解療法、高壓氧療法、牽引療法、物理療法。西式手法治療：醫(yī)療體操等。手術(shù)療法主要包括融合術(shù)、減壓術(shù)、后路手術(shù)。從中醫(yī)角度來講，中醫(yī)治療腰間盤突出的方法基本上均屬于非手術(shù)療法，包括中草藥、膏藥、針灸、推拿、按摩等。休息臥床也是一種很好的治療腰椎間盤突出的方法。"
吳剛│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/08/28收聽(32974)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
播放次數(shù)：4.39萬
洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
播放次數(shù)：2.42萬
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