中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
心胸外科
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氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸與張力性氣胸。積氣量＜30%的閉合性氣胸患者，胸腔內(nèi)積氣1-2周內(nèi)可自行吸收，無需特殊處理。氣胸手術(shù)適應(yīng)癥有：
1、中大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸患者需做氣胸手術(shù)；
2、胸腔穿刺治療下，肺無法復(fù)張者，可做胸腔閉式引流；
3、需要機(jī)械通氣及人工通氣的氣胸、血胸的患者；
4、胸腔閉式引流管拔除后，氣胸、血胸復(fù)發(fā)的患者需再次做胸腔閉式引流術(shù)。
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氣胸手術(shù)是指我們在患者的胸腔內(nèi)操作，就是要把破裂的氣管、支氣管和肺泡給修補(bǔ)起來，避免氣體再繼續(xù)向胸腔里集聚，這叫氣胸手術(shù)。它有幾種手術(shù)方式，一個是胸腔穿刺，把氣體抽出來。一個是胸腔閉式引流術(shù)，這是一種很簡單實用又有效的小的手術(shù)?，F(xiàn)在最多的就是胸腔鏡手術(shù)，叫微創(chuàng)手術(shù)，在患者的胸部打個孔，把胸腔內(nèi)破裂的肺泡膜和可能要發(fā)生破裂的肺泡、肺大泡有病的部分去掉，很多基層醫(yī)院也可以進(jìn)行這方面的操作，
隋鐵泉│天津市第五中心醫(yī)院
2017/07/10收聽(85888)
氣胸手術(shù)是通過外科手術(shù)的方法修補(bǔ)破裂的氣管、支氣管和肺泡，達(dá)到避免氣體繼續(xù)向胸腔里積聚，預(yù)防氣... 隋鐵泉│天津市第五中心醫(yī)院 2023/05/11播放(72624)
氣胸手術(shù)是通過外科手術(shù)的方法修補(bǔ)破裂的氣管、支氣管和肺泡，達(dá)到避免氣體繼續(xù)向胸腔里積聚，預(yù)防氣...
2023/05/11播放(72624)
"臨床上針對不同手術(shù)，其手術(shù)適應(yīng)癥也有所差別。常見的情況有以下幾點：一、急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹痛、腹脹伴有寒戰(zhàn)高熱、局限性腹膜炎的表現(xiàn)，患者有行急診闌尾切除的手術(shù)適應(yīng)癥。二、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎的患者，在進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛不適，伴有嚴(yán)重的惡心嘔吐。經(jīng)保守治療后患者上述癥狀無法緩解，此時患者有行膽囊切除的手術(shù)適應(yīng)癥。三、胃惡性腫瘤的患者，在行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃體巨大潰瘍，伴有局部癌變。此時為避免腫瘤細(xì)胞全身擴(kuò)散，患者有行胃惡性腫瘤根治的手術(shù)適應(yīng)癥。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/12收聽(31726)
"痔瘡需要根據(jù)具體的個人情況、癥狀、查體相應(yīng)治療，并非所有的痔瘡都需要手術(shù)治療，無癥狀的痔不需治療，有癥狀的痔無需根治，以保守治療、非手術(shù)治療為主。痔瘡的手術(shù)指征為保守治療無效、癥狀比較嚴(yán)重、較大的纖維化外痔，對于內(nèi)痔而言，一般Ⅲ度、Ⅳ度的內(nèi)痔是手術(shù)的指征。對于炎性外痔而言，血栓性外痔和結(jié)締組織性外痔，一般要根據(jù)患者主要的臨床癥狀來決定，下列情況需要手術(shù)治療：1、經(jīng)常大便出血，發(fā)作頻繁，便血量非常多，甚至出血貧血，影響全身機(jī)體功能，保守治療效果不明顯；2、痔核較大，脫出程度比較嚴(yán)重，便后或者走路都脫出肛門，不能自行還納，用手還納之后又脫出甚至不能還納，長期在肛門外面；3、痔瘡嵌頓在肛門外不能還納，水腫或者形成血栓，伴有劇烈疼痛的癥狀；4、外痔痔體較大，經(jīng)常發(fā)炎出現(xiàn)腫痛。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/17收聽(90882)
痔瘡沒有癥狀可以不用治療，對于表現(xiàn)有癥狀的痔瘡則需要治療。痔瘡治療亦分為兩大部分，包括保守和手... 許崇斯│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/07/13播放(54884)
痔瘡沒有癥狀可以不用治療，對于表現(xiàn)有癥狀的痔瘡則需要治療。痔瘡治療亦分為兩大部分，包括保守和手...
許崇斯│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/07/13播放(54884)
前列腺癌手術(shù)適應(yīng)癥，通常為局限性前列腺癌，適合進(jìn)行手術(shù)治療。即前列腺癌的病灶完全在腺體內(nèi)，此時... 汪磊│北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 2023/09/14播放(60782)
前列腺癌手術(shù)適應(yīng)癥，通常為局限性前列腺癌，適合進(jìn)行手術(shù)治療。即前列腺癌的病灶完全在腺體內(nèi)，此時...
汪磊│北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
2023/09/14播放(60782)
宮腔鏡是一個常見的手術(shù)，在婦科非常廣泛的被應(yīng)用，它的適應(yīng)癥常見于以下幾種情況：1、第... 姚海蓉│銀川市婦幼保健院 2023/06/29播放(56374)
宮腔鏡是一個常見的手術(shù)，在婦科非常廣泛的被應(yīng)用，它的適應(yīng)癥常見于以下幾種情況：1、第...
姚海蓉│銀川市婦幼保健院
2023/06/29播放(56374)
"氣胸手術(shù)的費用問題，首先要了解氣胸手術(shù)做什么，現(xiàn)在主流的氣胸手術(shù)主要是通過胸腔鏡完成的。它分兩個步驟：一個是把造成氣胸的肺大泡切除；另一個就是做胸膜固定術(shù)。氣胸手術(shù)的費用主要產(chǎn)生在對肺大泡的切除上，因為胸腔鏡手術(shù)需要用相應(yīng)的切割閉合器切除肺大泡，一個閉合器大概在3000-5000元。具體費用應(yīng)根據(jù)患者肺上大泡的數(shù)目來決定。"
王可毅│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/01/10收聽(59414)
對于氣胸手術(shù)大概花費多少錢，這要根據(jù)具體的情況來定，導(dǎo)致氣胸的原因，大概有以下兩種。第一、就是外傷性導(dǎo)致的氣胸，如果單純氣胸沒有合并胸腔內(nèi)積血或者肺組織損傷等情況，大概僅僅需要胸腔閉式引流，患者的花費是不會太高的，經(jīng)過胸腔閉式引流，肺部的破損往往能夠自行愈合，愈合以后拔除胸腔閉式引流管患者就可以出院了，大概花費幾千塊錢。第二、就是自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸如果患者有肺大皰或者是多發(fā)的肺大皰，往往是因為肺大皰破裂，導(dǎo)致產(chǎn)生自發(fā)性的氣胸，這樣的氣胸可以經(jīng)過簡單的閉塞引流以后，短時間之內(nèi)破口閉合也可以拔除閉塞引流，但是往往還有復(fù)發(fā)的幾率，并且?guī)茁时容^高，如果想徹底治療，需要行肺大皰切除手術(shù)的，現(xiàn)在多是胸腔鏡下肺大皰切除，手術(shù)花費要根據(jù)肺大皰的多少和肺大皰的大小來定，這樣的手術(shù)花費估計要30000-40000塊錢。
趙瑞興│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(71002)
"關(guān)于氣胸手術(shù)費用問題，首先不同的醫(yī)院、不同的等級，收的費用是不一樣的。其次，手術(shù)有兩種方式：第一種、是開胸手術(shù)，直接打開胸腔；第二種、手術(shù)式胸腔鏡，也就是所謂的微創(chuàng)手術(shù)。胸腔鏡手術(shù)比開放手術(shù)大約貴5000-10000元，正常情況下，從入院到出院，沒報銷之前，胸腔鏡的大概在35000元左右，開放手術(shù)大概在30000元左右。手術(shù)費用不是一定的，主要跟胸腔里面肺大泡的多少和手術(shù)過程中需要使用的手術(shù)器械有關(guān)系，手術(shù)器械使用的越多，費用也就越貴。如果同時行雙側(cè)肺大泡切除，手術(shù)費用會更高，這都跟手術(shù)中的器械有關(guān)系。"
李政│安徽省胸科醫(yī)院
2018/03/20收聽(71260)
臨床中患者一旦出現(xiàn)氣胸，較易引發(fā)呼吸困難等危重癥狀，需進(jìn)行緊急手術(shù)處理，修補(bǔ)漏氣部位。氣胸手術(shù)... 況軍│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/05/27播放(70586)
臨床中患者一旦出現(xiàn)氣胸，較易引發(fā)呼吸困難等危重癥狀，需進(jìn)行緊急手術(shù)處理，修補(bǔ)漏氣部位。氣胸手術(shù)...
況軍│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/05/27播放(70586)
"氣胸的微創(chuàng)手術(shù)，包括麻醉時間，一般在1-2個小時，但是具體的手術(shù)時間要根據(jù)肺大泡的數(shù)量以及位置而定，有些患者可能僅有1-2處的肺大泡，手術(shù)相對比較簡單，快的甚至半個小時之內(nèi)就可以完成。有的病人肺大泡比較多，位置也比較分散，醫(yī)生在手術(shù)中需要切除的面積相對要大一點，切除的難度也會相應(yīng)的增加，手術(shù)的時間會進(jìn)一步的延長，但總體來說，一般在1-2個小時之內(nèi)，氣胸手術(shù)都是可以完成的。整個手術(shù)過程中病人不會感覺到痛苦，手術(shù)是全身麻醉。"
王波│有來醫(yī)生健康科普平臺
2018/05/17收聽(28210)
"氣胸需要手術(shù)嗎，多數(shù)情況下需要，少數(shù)情況下不需要。氣胸的治療方法可分為保守治療、排氣治療和手術(shù)治療三大類，多數(shù)情況下，患者需要排氣治療或手術(shù)治療，主要情況如下：1、排氣治療：主要有胸腔穿刺抽吸法和胸腔閉式引流術(shù)兩種，目前臨床上胸腔穿刺抽吸法很少應(yīng)用，絕大多數(shù)均采取胸腔閉式引流術(shù)治療。胸腔閉式引流術(shù)適用于不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯、肺壓縮嚴(yán)重的交通性氣胸和張力性氣胸，還有反復(fù)發(fā)作的氣胸，胸腔閉式引流術(shù)操作相對簡單，雖然創(chuàng)傷比穿刺排氣越大，但是效果好。2、其他手術(shù)治療：對于長期氣胸、反復(fù)發(fā)作的氣胸、張力性氣胸引流失敗者，都需要考慮手術(shù)治療，比如胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)，或肺葉切除術(shù)。病情復(fù)雜者比如合并膿胸、巨大肺大皰者，可能需要開胸手術(shù)治療。需要注意上述胸腔穿刺抽氣法和胸腔閉式引流術(shù)也是手術(shù)治療的一種，保守治療主要適用于穩(wěn)定型、小量氣胸，或者首次發(fā)生癥狀較輕的閉合性氣胸，這種情況在臨床上相對比較少見。"
郭峰│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2023/03/22收聽(20555)
其實氣胸手術(shù)并沒有后遺癥，一般會在胸部留2個或者1個2cm左右的瘢痕。而氣胸手術(shù)最常見的所謂后... 毛張凡│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/17播放(33739)
其實氣胸手術(shù)并沒有后遺癥，一般會在胸部留2個或者1個2cm左右的瘢痕。而氣胸手術(shù)最常見的所謂后...
毛張凡│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/17播放(33739)
氣胸的手術(shù)方式具體如下：1、年輕患者胸腔內(nèi)無明顯粘連，且以肺大皰破裂為主，首選胸... 徐寶川│河南省胸科醫(yī)院 2023/06/14播放(87664)
氣胸的手術(shù)方式具體如下：
1、年輕患者胸腔內(nèi)無明顯粘連，且以肺大皰破裂為主，首選胸...
徐寶川│河南省胸科醫(yī)院
2023/06/14播放(87664)
"氣胸手術(shù)一般在胸腔鏡下，做肺大皰的楔形切除術(shù)加胸膜固定術(shù)來進(jìn)行治療。一般氣胸手術(shù)前應(yīng)該行胸部CT檢查，觀察肺大皰位于肺的哪一個部位，在手術(shù)當(dāng)中將肺大皰做楔形切除術(shù)，然后再做壁層胸膜的磨擦術(shù)，使壁層胸膜變得毛糙、滲血。在胸腔鏡術(shù)后，使壁層胸膜和臟層胸膜形成粘連，即使以后再出現(xiàn)肺大皰破裂，也僅僅會出現(xiàn)局部的小氣胸，不會再出現(xiàn)大范圍的肺被壓縮。因此，采用這種手術(shù)方法，氣胸的復(fù)發(fā)幾率就會大大降低。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(98846)
"氣胸手術(shù)的費用，視病情選擇的治療方案而定，在確定治療方案時，應(yīng)該考慮癥狀、體征、首次發(fā)病或者復(fù)發(fā)、氣胸量的大小、氣胸發(fā)生的原因、初發(fā)還是復(fù)發(fā)、初始治療效果等因素選擇最好的治療方法。根據(jù)病情的輕重、有沒有合并癥等，治療方式有一定的差異，費用也不相同。如果采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流的方法，一般費用大約在1000塊錢左右。如果采用胸腔鏡氣胸手術(shù)，費用則要高一些，因為會用到一些腔鏡耗材，包括全麻費用，總共費用應(yīng)該在2萬塊錢左右。"
董剛│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/09/26收聽(88716)
"現(xiàn)在常規(guī)的氣胸手術(shù)，都是微創(chuàng)小切口的手術(shù)，是胸外科中小型的手術(shù)，手術(shù)技術(shù)很成熟，風(fēng)險很低，可以說是非常的安全。一般來說，氣胸的手術(shù)只需要在第六肋間開一個拇指一樣粗細(xì)的切口，另外在切口上面再開3cm-4cm左右的小口子，就可以完成。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的切口非常小，一般只要3cm-4cm即可以完成氣胸手術(shù)，手術(shù)時間也比較短，一般在1-2個小時就可以，術(shù)中不會傷及重大的血管、神經(jīng)，所以也不用太擔(dān)心有嚴(yán)重的并發(fā)癥。"
2018/05/18收聽(23348)
"氣胸手術(shù)跟一般的肺部手術(shù)一樣，都會有相應(yīng)的并發(fā)癥，但是相對肺部腫瘤的大型手術(shù)而言，并發(fā)癥相對比較輕，常見的并發(fā)癥有皮下氣腫、肺面持續(xù)漏氣、肺部感染、肺不張、術(shù)后呼吸功能不全等等，一般術(shù)后使用抗生素可以極大的減低肺部感染的發(fā)生，胸管的持續(xù)引流可以使肺手術(shù)以后胸腔積液、肺不張的情況得到改善。術(shù)后患者在3-5天左右即可拔出胸腔引流管，1周左右即可以康復(fù)出院，氣胸的手術(shù)適應(yīng)癥有以下幾點：第一、發(fā)生氣胸，CT或者胸片提示肺部有明顯肺大泡。第二、張力性氣胸，縱隔有明顯的偏移，病人有呼吸困難，縱隔明顯移位，甚至危及生命。第三、氣胸經(jīng)過閉式引流等保守治療3天以上仍沒有緩解，持續(xù)漏氣，遷延不愈，為了減輕感染等并發(fā)癥，需要手術(shù)治療。第四、自發(fā)性血氣胸，因胸腔有積血，嚴(yán)重的可以引起失血性休克，也是有明確的手術(shù)指征。第五、復(fù)發(fā)性氣胸，即同側(cè)第二次發(fā)生氣胸，也是手術(shù)指征。"
2018/05/18收聽(91210)
"氣胸的手術(shù)方法現(xiàn)在一般有以下幾種：一、保守治療，就是胸腔閉式引流；二、如果胸腔閉式引流效果不好，建議做胸腔鏡手術(shù)，因為現(xiàn)在胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)開展得比較成熟了。以往是開胸，然后切除破裂的肺大泡，現(xiàn)在有了胸腔鏡。因為胸腔鏡手術(shù)是一個微創(chuàng)的手術(shù)，所以氣胸手術(shù)，目前最常用的方法就是胸腔鏡手術(shù)。"
曾玉蘭│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2017/10/12收聽(82490)
山西大醫(yī)院 柴立勛
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河南省胸科醫(yī)院 賈敬周
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漢陽醫(yī)院 吳中權(quán)
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濟(jì)南中心醫(yī)院 趙剛
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