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    急性心肌梗死患者溶栓指標(biāo)是什么

    2023-08-15 18:57播放 :

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    急性心肌梗死患者溶栓之前,需掌握溶栓指標(biāo),即其適應(yīng)癥和禁忌癥。

    溶栓適應(yīng)證如下:

    1、心電圖有兩個(gè)或兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)發(fā)生ST段抬高;

    2、胸導(dǎo)聯(lián)或肢體導(dǎo)聯(lián)超過一定幅度;

    3、發(fā)病時(shí)間小于12個(gè)小時(shí);

    4、年齡小于75歲;

    5、心肌梗死伴發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯。

    溶栓禁忌證如下:

    1、患者有腦出血病史;

    2、最近6個(gè)月內(nèi)發(fā)生大面積腦梗;

    3、有顱腦損傷、顱腦腫瘤或腦血管畸形;

    4、近期服用抗凝藥或有出血傾向;

    5、近期血壓控制不佳;

    6、主動(dòng)脈夾層。

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    心肌梗死溶栓適應(yīng)癥

    如果心肌梗死的患者在發(fā)病的12小時(shí)以內(nèi),到了不具備急診做心臟介入手術(shù)條件的醫(yī)院里就診了,而且不能夠迅速的轉(zhuǎn)運(yùn),在沒有溶栓禁忌癥的ST段抬高的急性心肌梗死的患者,都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行溶栓治療。如果患者就診比較早,在發(fā)病小于3個(gè)小時(shí)內(nèi)去就診,但是不能及時(shí)的進(jìn)行介入治療的這些患者,或者雖然具備了急診介入治療的條件,但是從就診到球囊擴(kuò)張的時(shí)間與就診至溶栓開始的時(shí)間。如果相差是大于60分鐘,或者就診至球囊擴(kuò)張的時(shí)間大約90分鐘,應(yīng)該先考慮溶栓治療,溶栓以后盡快地轉(zhuǎn)至有條件做介入的地方。對于再梗死的患者,如果不能夠立即或不能癥狀發(fā)作后的60分鐘內(nèi)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,或者冠脈介入的這一部分患者,也是可以給予溶栓治療的。對于發(fā)病在12-24小時(shí)內(nèi)的,但是仍舊有進(jìn)行性的缺血性疼痛,或者說至少有兩個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)或者肢導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1毫伏的患者。如果不具備冠脈介入的條件,在經(jīng)過選擇的患者也是可以溶栓治療的。

    語音時(shí)長01:46''

    郭亞平中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

    2018/11/27收聽(98042)

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