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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

化療后轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因

2023-06-15 19:49播放 :

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化療后轉(zhuǎn)氨酶升高的原因主要是在于存在化療藥物的肝損傷，化療是目前用于治療惡性腫瘤的重要方法，多數(shù)化療藥物一方面具有殺死腫瘤的作用，另外一方面也存在較大的副作用。無論是全身化療還是局部灌注化療，化療藥物最終都要通過肝臟進行代謝解毒，轉(zhuǎn)化成為對身體危害較小的物質(zhì)。在肝臟代謝解毒的同時，化療藥物也可以引起肝臟的損傷，引起肝損傷主要表現(xiàn)為肝功能的異常，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)肽酶的異常升高。

化療藥物相關(guān)的肝損傷可以歸為藥物性肝損傷范疇，而引起藥物性肝損傷的藥物種類目前已經(jīng)有上千多種，其中抗腫瘤藥物就屬于一種有可能損傷肝臟的傷肝藥物。所以化療的患者要定期檢測肝功能，如果出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高，則需要減藥、停藥，同時使用保肝對癥治療等。

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化療后轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因

"化療后轉(zhuǎn)氨酶升高意味著肝功能受到損害，是化療最常見的副作用之一。化療后肝損害可發(fā)生于化療過程中，也可在化療結(jié)束后，一般均為可逆性的，即化療停止后轉(zhuǎn)氨酶會逐漸下降至正常。導(dǎo)致化療后轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因主要有以下幾點：一、化療藥物的直接損害，大部分化療藥物都是有毒的化學(xué)物質(zhì)，輸入人體后可直接損傷肝細胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上稱為藥物性肝損害。二、化療間接損傷，最常見的就是肝炎病毒再激活導(dǎo)致肝功能損傷，轉(zhuǎn)氨酶升高。國內(nèi)腫瘤患者合并乙型肝炎病毒感染的比例很高，有些乙肝病毒攜帶者，化療前轉(zhuǎn)氨酶水平正常，乙肝病毒處于潛伏狀態(tài)，化療后由于機體免疫力下降，乙肝病毒的活力被激活，復(fù)制增加，導(dǎo)致肝功能損傷。因此，對于腫瘤患者的乙肝病毒感染狀態(tài)在化療前必須弄清楚，做好防備。"

語音時長01:33''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2019/08/27收聽(29898)

01:44: 化療后轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

化療后轉(zhuǎn)氨酶高，可能是化療藥物對肝功能已經(jīng)造成影響，因此稱為藥物性的肝損傷。...

任宏濤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/22播放(26959)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

"化療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，原因如下：首先，考慮化療等藥物的副反應(yīng)，也就是使用化療藥物對肝細胞的損傷，從而造成了轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。如果是轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高，臨床可以采取觀察，明顯超過兩倍、三倍甚至以上，需要加用護肝的藥物，如還原型谷胱甘肽、降酶靈或者是異甘草酸鎂等具有護肝降酶的作用。其次，要考慮是不是有腫瘤對肝臟轉(zhuǎn)移的情況，如果腫瘤發(fā)生多發(fā)的肝臟轉(zhuǎn)移，也可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，這個時候做B超或者磁共振檢查會有陽性的發(fā)現(xiàn)。最后，要考慮化療以后免疫下降，是不是結(jié)合乙肝病毒感染，或者丙肝病毒感染等情況的發(fā)生。總之，化療后轉(zhuǎn)氨酶升高需要明確的原因，做相應(yīng)的處理。"

語音時長01:28''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/12/18收聽(14268)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高怎么回事

化療后轉(zhuǎn)氨酶高可能是以下原因?qū)е拢?/p>

1、藥物影響：日常生活中應(yīng)用的多數(shù)藥物，大概7...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/07播放(47042)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦

"很多患者在化療后會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，這在臨床上被稱為化療后的藥物性肝損傷，主要是化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，從而引起了轉(zhuǎn)氨酶升高。如果升高不是很明顯，可能在化療藥物停用1-2周以后，肝細胞可以逐漸修復(fù)再生，就會慢慢恢復(fù)。如果轉(zhuǎn)氨酶升的明顯比較高，此時醫(yī)生可能會給予抗炎、保肝的藥物，比如硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、天晴甘美、易善復(fù)等，可以促進肝細胞的修復(fù)、再生，同時可以使轉(zhuǎn)氨酶下降。對于患者來說，這段時間應(yīng)該注意休息，保證充足的熱量以及足夠的蛋白質(zhì)、多種維生素的攝入，這樣有利于肝細胞的修復(fù)和再生。"

語音時長01:18''

江茜│合肥市濱湖醫(yī)院

2021/07/22收聽(41250)

化療轉(zhuǎn)氨酶高怎么降

化療的病人如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，實際上最主要的是保護肝臟，進行保肝、降酶的治療，比如可以靜脈點復(fù)...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/17播放(30919)

化療后轉(zhuǎn)氨酶高怎么治療

化療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高是在臨床中常見的化療后副作用，如果轉(zhuǎn)氨酶升高在正常值2倍以內(nèi)，可以繼續(xù)化療...

徐裕金│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/03/01播放(93180)

化療轉(zhuǎn)氨酶高怎么降

"如果化療之后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶增高的現(xiàn)象，應(yīng)該停止目前的化療方案，給予保肝、降轉(zhuǎn)氨酶的治療，比如可以采用谷胱甘肽和水飛薊素等保肝、降轉(zhuǎn)氨酶的藥物進行治療，以上降轉(zhuǎn)氨酶藥物往往對于轉(zhuǎn)氨酶輕到中度的增高具有很好的療效。如果病人化療后出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高現(xiàn)象比較嚴重，往往需要采用甘草酸苷制劑進行治療，主要是因為甘草酸苷類藥物常對轉(zhuǎn)氨酶明顯增高的情況效果會更好。隨著治療時間延長，病人的轉(zhuǎn)氨酶可以逐漸好轉(zhuǎn)，而在轉(zhuǎn)氨酶指標完全下降到正常水平之后，還是建議繼續(xù)維持保肝、降酶的治療1-2周，以便達到鞏固的治療效果，之后再逐漸恢復(fù)原來的化療方案。對于轉(zhuǎn)氨酶增高的病人，在飲食上一定要注意清淡飲食，不要吃過于油膩的食物，也不要吃煎炸、燒烤之類的食物。"

語音時長01:46''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/08/03收聽(10646)

轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因

"臨床上引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因比較多，比較常見的有以下幾種：1、感染了病毒，常見的有乙肝病毒、丙型肝炎病毒、巨細胞病毒、EB病毒、風(fēng)疹病毒等，都容易引起病毒性肝炎，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。2、酒精所致，喝酒容易出現(xiàn)肝臟炎癥活動。3、藥物，例如服用了某些對肝臟有損害的藥物，如某些抗生素、抗甲亢藥物、抗腫瘤藥物等。4、脂肪肝，脂肪在肝內(nèi)堆積也容易引起肝炎活動出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。5、其它遺傳代謝性疾病，如肝豆狀核變性、肝糖原累積癥等也會出現(xiàn)肝功損害。"

語音時長01:13''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2020/01/26收聽(41718)

轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因

"轉(zhuǎn)氨酶升高最常見的原因就是肝膽的疾病，其中肝臟的疾病包含著脂肪肝、乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、藥物性的肝損害以及酒精肝，還有其他不明原因的肝炎。膽道的疾病包含著膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽汁性的肝硬化、膽管癌等等。其他一些臟器的異常感染、結(jié)核，也會引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。另外，骨骼的損傷、骨關(guān)節(jié)炎以及心臟的疾病，比如急性心肌梗死、心衰，也都會引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。此外，一些生理條件，比如過度的運動、勞累、失眠、熬夜、抑郁，也會引起轉(zhuǎn)氨酶的升高，但這一類的升高不會很高，在積極的處理原發(fā)的誘發(fā)因素后可好轉(zhuǎn)。"

語音時長01:32''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/18收聽(77374)

轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因造成的

"轉(zhuǎn)氨酶升高也就是肝臟損傷，也叫肝炎，有很多原因可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，常見的有急性肝炎、慢性肝炎，比如病毒性肝炎，如甲性肝炎、乙性肝炎、丙性肝炎、丁性肝炎。還有藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等等，既可以造成肝臟慢性的損傷，也可以導(dǎo)致急性肝細胞的損傷壞死。還有肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶也可以升高，肝癌可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽管的疾病比如膽汁淤積、膽道梗阻，也容易引起轉(zhuǎn)氨酶高。"

語音時長01:14''

李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2019/09/03收聽(58108)

轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因引起的

"轉(zhuǎn)氨酶升高在臨床當中非常常見，具體原因是多方面的，臨床上常見的有以下幾種情況：第一種情況，感染某些細菌造成的心肌炎或者由于急性心肌梗塞導(dǎo)致的心肌轉(zhuǎn)氨酶普遍增高。第二種情況，飲食結(jié)構(gòu)不合理以及長期酗酒，吃高膽固醇、高脂肪食物的患者，也可能造成脂肪肝或者酒精肝，其中生化指標中的轉(zhuǎn)氨酶會明顯增高。第三種情況，由于梗阻性黃疸以及形成的膽石癥、炎癥，都會造成肝硬化，引起肝細胞的壞死通透性增強，使轉(zhuǎn)氨酶升高明顯。因此，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一定要結(jié)合患者的自身情況，盡量生化指標和輔助檢查，包括彩超、CT相結(jié)合，找到真正的病因，針對有效的病因進行系統(tǒng)的治療。"

語音時長01:18''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/05/06收聽(74104)

轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因

"轉(zhuǎn)氨酶高有很多原因，轉(zhuǎn)氨酶高是乙肝，是甲肝，還是丙肝？當然，這三類中乙肝是最常見的引起的轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。還有就是吃什么藥。有的藥物導(dǎo)致肝功能損害，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，有時候合并膽囊炎、膽囊結(jié)石也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高?，F(xiàn)在隨著社會發(fā)達，肥胖越來越多，高血脂、脂肪肝也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高。還有一些比較少見的就是自身免疫系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高。所以具體是什么原因，需要完善一些檢查，進一步明確轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，為以后的治療奠定前提。"

語音時長01:14''

趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/02收聽(88166)

轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因

"正常人在體檢過程當中，出現(xiàn)肝功能當中轉(zhuǎn)氨酶偏高，多考慮轉(zhuǎn)氨酶在40U\/L以上。如果轉(zhuǎn)氨酶是輕度的升高，如處于40-80U\/L之間，之前沒有病毒性肝炎的病史，多考慮之前有飲酒、熬夜以及長期服藥或者有勞累等相關(guān)性病史，這些情況都會引起轉(zhuǎn)氨酶一過性的升高。對于這種功能性的轉(zhuǎn)氨酶升高，建議改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣，并且適量的口服降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，如聯(lián)苯雙酯滴丸以及雙環(huán)醇片。一般需要治療10天左右，轉(zhuǎn)氨酶多可降至正常。但是如果轉(zhuǎn)氨酶升高的程度比較重，處于80U\/L以上，多考慮有肝臟基礎(chǔ)性疾病。如果是正常體檢，之前沒有查過肝炎的相關(guān)。要首先排除病毒性肝炎的可能，需要抽血查乙肝三系統(tǒng)以及丙肝抗體，看是否有乙肝以及丙肝的可能性。如果有而且合并有病毒復(fù)制，要考慮在積極抗病毒的同時行保肝治療。"

語音時長01:26''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/07/05收聽(81108)

轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因引起的

"轉(zhuǎn)氨酶增高的原因具體如下：1、肝細胞的病毒感染：常見的有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒等感染，導(dǎo)致肝細胞受損，使轉(zhuǎn)氨酶升高；2、藥物或者食物因素：服用對肝細胞有損害的藥物和食物之后，會導(dǎo)致肝細胞破壞，血中轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，常見的藥物有抗結(jié)核的藥，或者解熱鎮(zhèn)痛的藥物，甚至有一定毒性的中成藥，也會導(dǎo)致肝細胞的受損；3、自身免疫性肝炎：會導(dǎo)致肝細胞受損，轉(zhuǎn)氨酶升高；4、膽道梗阻性疾?。耗懣偣芙Y(jié)石、膽總管腫瘤、胰頭腫瘤、肝臟腫瘤，導(dǎo)致膽管堵塞，膽汁不能順利排到腸腔，而反流到血液之中，導(dǎo)致肝細胞受損，血液中轉(zhuǎn)氨酶膽紅素明顯增高。出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高，需要到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，了解具體的原因，采取有效的對應(yīng)治療措施。"

語音時長02:01''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2021/02/06收聽(38370)

轉(zhuǎn)氨酶高原因

"轉(zhuǎn)氨酶增高的原因有很多，具體如下：1、最主要的是肝炎病毒對肝細胞造成損傷，引起肝功能受損。2、膽道梗阻或膽石癥、肝硬化等可引起肝細胞壞死或通透性增強，使轉(zhuǎn)氨酶升高。3、營養(yǎng)不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理，比如低蛋白飲食，尤其是食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，可以使轉(zhuǎn)氨酶升高。4、藥物的副作用影響，應(yīng)用過多的藥物，容易對肝細胞造成損傷，引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。5、某些自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可損傷肝臟，引起肝細胞的壞死，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高。6、分泌功能障礙，如腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能亢進，會引起肝細胞損傷，引起轉(zhuǎn)氨酶升高。7、不良的飲食習(xí)慣，如酗酒、暴飲、暴食等容易造成轉(zhuǎn)氨酶暫時性的升高。如患者出現(xiàn)不明原因的轉(zhuǎn)氨酶升高，建議患者到醫(yī)院進行詳細的診治，查明病因，以免延誤病情。"

語音時長01:35''

王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院

2020/10/30收聽(77156)

新生兒黃疸高轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因

"對于剛出生的嬰兒黃疸高、轉(zhuǎn)氨酶也高，有可能提示孩子存在疾病導(dǎo)致的情況，轉(zhuǎn)氨酶高和黃疸高之間并沒有因果關(guān)系，往往是同一種疾病的表現(xiàn)，也就是孩子比如有病毒感染或者遺傳代謝病，這個時候原發(fā)病可能會導(dǎo)致孩子同時出現(xiàn)黃疸高，并且轉(zhuǎn)氨酶增高，也就是肝功能受到了損傷，這個還是不能說特別常見，但是可以見到的一種情況。如果發(fā)現(xiàn)孩子有明確的黃疸高，并且轉(zhuǎn)氨酶高，要注意針對孩子黃疸和肝功損傷做相應(yīng)的對癥治療，比如幫孩子退黃或者做保肝治療，同時更為重要的是去尋找誘因，比如看一看孩子有沒有病毒感染等，做相應(yīng)的檢查，包括結(jié)合孩子其他的癥狀，幫助判斷引起孩子黃疸高和轉(zhuǎn)氨酶高的原因或者原發(fā)病到底是什么，然后再做相應(yīng)的對因治療，當病因徹底治愈的時候，孩子相關(guān)表現(xiàn)也就是黃疸高和轉(zhuǎn)氨酶高也隨之徹底的好轉(zhuǎn)。"

語音時長01:23''

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/12/20收聽(66848)

轉(zhuǎn)氨酶多少不能化療

"化療藥物不僅能夠殺滅腫瘤細胞，而且對于正常的細胞也有明顯的損害作用。由于很多化療藥物都需要在肝臟內(nèi)進行代謝，因此對于肝臟細胞的損害尤為明顯。臨床上可以將轉(zhuǎn)氨酶作為化療時肝細胞損傷程度的評估指標，當轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2倍以上，即數(shù)值達到80U\/L時，說明肝細胞內(nèi)的線粒體也已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的損傷。這時如果繼續(xù)選擇化療，會加重肝臟的負擔(dān)，特別是對既往有慢性肝病或者進行原發(fā)性肝癌手術(shù)的患者，有可能在化療期間出現(xiàn)肝功能不全，甚至肝功能衰竭，引起嚴重的后果。這時應(yīng)當暫時停止化療，給予保肝藥物應(yīng)用，常用藥物有復(fù)方甘草酸苷以及還原型谷胱甘肽等。當轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后再進行下一療程化療，同時在化療期間還應(yīng)當繼續(xù)應(yīng)用保肝藥物，定期復(fù)查肝功能，必要時還需要更改化療方案和減輕化療藥物的劑量。"

語音時長01:19''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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轉(zhuǎn)氨酶多少不能化療

如果轉(zhuǎn)氨酶是正常值的2倍以上，化療要比較謹慎。是否需要化療，也是具體情況要具體看待，比如有一些...

熊鋼│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/04/27播放(55550)

化療后肝功能轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦

對于腫瘤性疾病的患者，如果在化療之后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，此時多考慮是由于化療藥物的毒性反應(yīng)，而引起的患者肝功能損害。對于這種情況來說，患者首先需要直接的輸注葡萄糖以及多種微量元素，以利于患者肝臟合成其他物質(zhì)的需要。其次患者需要積極的應(yīng)用一種或者兩種保肝藥物進行積極的保肝治療，如還原性谷胱甘肽或者是甘草酸二胺等藥物。一般經(jīng)過積極的保肝治療，并且積極的予以葡萄糖或者微量元素的補充，患者的肝功能如果輕度的損害，會在7-10天左右慢慢恢復(fù)。但是對于部分較重的患者來說，如果已經(jīng)出現(xiàn)肝功能不全或者肝功能衰竭，這種情況就要積極考慮少量的輸注血漿，進行積極的支持治療。如果患者有基礎(chǔ)性肝病，在化療之后已經(jīng)出現(xiàn)肝功能衰竭。這種情況必要的時候，患者在保肝治療的同時，需要積極地考慮行人工肝，即血漿置換治療。

語音時長01:14''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/20收聽(59040)

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