河南省中醫(yī)院
腦病科
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亞急性聯(lián)合變性要根據(jù)病因進行治療：
如果缺乏維生素B12，補充維生素B12即可，包括甲鈷胺、維生素B12肌肉注射或者口服，癥狀可以很大程度上緩解；如果因為凝血因子缺乏造成，需要進一步檢查，針對病因進行有效治療。中醫(yī)治療亞急性聯(lián)合變性有一定優(yōu)勢，中醫(yī)認為通過大補肝腎，能夠緩解四肢酸困、乏力、僵硬等癥狀。
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亞急性聯(lián)合變性是一種病因不太明確的因凝血因子或維生素B12缺乏，進而導致肢體癱瘓、軟弱無力等神... 王峰│河南省中醫(yī)院 2023/03/18播放(78282)
亞急性聯(lián)合變性是一種病因不太明確的因凝血因子或維生素B12缺乏，進而導致肢體癱瘓、軟弱無力等神...
王峰│河南省中醫(yī)院
2023/03/18播放(78282)
"亞急性脊髓聯(lián)合變性，可以采取如下的治療：第一、一旦確診此類疾病的話，必須要盡早的、足量、全程的使用維生素B12。在補充此類維生素的過程中，可以配合補充其他的B族維生素，比如維生素B6、B2之類。因為這一系列的B族維生素，其吸收和利用都是有相互關聯(lián)的，同時補充的話，效果可能要更好。第二、要針對此類疾病的其他并發(fā)的疾病進行治療。如果患者存在貧血，需要補充硫酸亞鐵、葉酸之類的藥物以改善貧血。除此以外，如果患者有消化道相關的疾病，需要做相應的內(nèi)科治療。第三、針對此類患者可以采取針灸、推拿、中藥熏洗、拔罐之類的理療。在此基礎上，還可以做高壓氧之類的綜合理療。第四、患者在恢復期間，要在醫(yī)生的指導下做相應的功能鍛煉，以促進此類疾病更快、更好的恢復。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/05收聽(94524)
"亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12吸收、傳導的障礙導致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的病變，病變可以累及脊髓的后索和側(cè)索，也可以累及周圍神經(jīng)，所以可以出現(xiàn)以下改變：第一，累及后索之后，導致關節(jié)位置感出現(xiàn)障礙，患者可以出現(xiàn)深感覺的障礙，另外患者可以出現(xiàn)感覺性共濟失調(diào)。第二、累及側(cè)索會出現(xiàn)痙攣性截癱的情況，腱反射亢進、病理反射陽性。第三、累及周圍神經(jīng)會出現(xiàn)腱反射低下，這種周圍針刺覺的痛覺障礙，所以叫亞急性聯(lián)合變性。亞急性聯(lián)合變性如果不治療，可能會導致患者出現(xiàn)雙下肢的癱瘓、不能走路這種現(xiàn)象。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/08/18收聽(93848)
"由于亞急性聯(lián)合變性，是各種原因?qū)е麦w內(nèi)維生素B12含量不足，而出現(xiàn)的中樞以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變。因此，亞急性聯(lián)合變性最主要的治療方法是補充維生素B12，其中包括營養(yǎng)不良的治療，比如改善膳食的結(jié)構(gòu)，多食B族維生素的食物，比如動物的肝臟和粗食。另外，患者需要戒酒。最后需要治療導致維生素B12吸收不良的疾病，比如胃炎以及腸炎等。貧血的患者，需要給予鐵劑治療，比如硫酸亞鐵治療。胃液中缺乏游離胃酸的胃炎患者，需要給予服用胃蛋白酶治療，患者可以加強功能鍛煉，比如針灸和康復治療。"
孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2018/10/30收聽(47676)
亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏而導致的脊髓，以及周圍神經(jīng)的損害，也可以伴有血液系統(tǒng)的損害... 李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/19播放(31672)
亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏而導致的脊髓，以及周圍神經(jīng)的損害，也可以伴有血液系統(tǒng)的損害...
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/19播放(31672)
"亞急性聯(lián)合變性的癥狀多表現(xiàn)為中年起病，呈亞急性和慢性的經(jīng)過，病情逐漸發(fā)展，?；加形杆崛狈熬藜毎哐t蛋白性貧血，或其他類型的貧血等。病變主要在脊髓后索、側(cè)索，脊髓上胸段最常受累，頸髓下段次之，周圍神經(jīng)和大腦白質(zhì)也可以有改變。首發(fā)癥狀常為四肢遠端的感覺異常，如刺痛、麻木和燒灼感，明顯的深感覺障礙和感覺性的共濟失調(diào)。病人音叉振動覺和關節(jié)位置覺消失，走路不穩(wěn)，基底增寬，如踩棉花感，閉目難立征試驗陽性，可出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱，肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。亞急性聯(lián)合變性病人末梢型感覺障礙，呈手套襪套型分布，晚期可發(fā)生屈性截癱，伴有括約肌障礙。有些病人可出現(xiàn)精神癥狀，智能減退或癡呆，化驗血清維生素B12減少，應用B12治療后癥狀可以明顯改善。"
陳莉莉│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/03/22收聽(26537)
亞急性聯(lián)合變性，主要是維生素B12的缺乏，導致的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的變性性的疾病。它的病變部位主要累及脊髓的后索和側(cè)索和周圍神經(jīng)，所以表現(xiàn)為患者雙下肢的深感覺障礙，并由此產(chǎn)生的感覺性共濟失調(diào)，雙下肢的痙攣性的截癱。還有四肢的周圍神經(jīng)的病變，患者常常合并有大細胞的貧血。起病主要是由于內(nèi)因子的缺乏導致的維生素B12的吸收障礙，口服的食物中的維生素B12不能和內(nèi)因子結(jié)合，而不能被腸道的黏膜所吸收，而導致的B12缺乏性的疾病。起病都比較隱襲，逐漸的發(fā)生，緩慢的進展。多數(shù)的患者是合并有大細胞的貧血，抽血化驗血中的維生素B12的濃度降低，有的時候做胃液分析胃酸有缺乏。磁共振可以顯示在脊髓的后索有明顯的短T1、長T2信號，多數(shù)可以有強化，后索受累的表現(xiàn)是最常見的表現(xiàn)。亞急性聯(lián)合變性的治療，主要是給予肌注維生素B12，口服不吸收，所以一定要肌肉注射。
2019/05/17收聽(10316)
"脊髓亞急性聯(lián)合變性，是由于各種原因?qū)е麦w內(nèi)維生素B12含量不足，引起中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變的疾病，可以合并巨幼紅細胞貧血。得了亞急性聯(lián)合變性要糾正營養(yǎng)不良，改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃富含B族維生素的食物，如粗糧、蔬菜和動物肝臟。必須馬上戒酒，治療腸炎、胃炎等消化道疾病，給予大劑量維生素B12治療。如果合并有貧血，則應該同時口服鐵劑和葉酸。對于嚴重病例出現(xiàn)肢體癱瘓等癥狀，可以聯(lián)合康復治療。"
巴慶華│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/29收聽(11596)
亞急性聯(lián)合變性如果不及早治療，病情會比較嚴重，脊髓亞急性聯(lián)合變性是維生素B12缺乏，引起的神經(jīng)系統(tǒng)病性疾病，多數(shù)在中年以后起病，隱匿起病，逐漸緩慢進展，周圍神經(jīng)可出現(xiàn)損傷，有手指、腳指、末端的感覺異常，呈現(xiàn)對稱性的刺痛、麻木和燒灼感，患者可出現(xiàn)雙下肢無力、步行不穩(wěn)、走路踩棉花感、閉目或在黑暗中行走較困難。早期診斷和治療是治愈亞急性聯(lián)合變性的關鍵，如果發(fā)病后三個月內(nèi)積極治療，可恢復。如果時間長者，軸突發(fā)生破壞，則預后很差，無法治愈。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/07收聽(77366)
亞急性脊髓聯(lián)合變性是維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，表現(xiàn)及治療如... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/19播放(49887)
亞急性脊髓聯(lián)合變性是維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，表現(xiàn)及治療如...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/19播放(49887)
亞急性聯(lián)合變性主要是維生素B12缺乏和吸收障礙，導致神經(jīng)髓鞘合成障礙引發(fā)的疾病，主要表現(xiàn)在脊髓薄束、楔束的脫髓鞘，所以患者會出現(xiàn)嚴重的深感覺障礙，同時周圍神經(jīng)也會有神經(jīng)髓鞘的脫失，所以也會有感覺和運動的損傷。由于維生素B12缺乏，還可以導致大細胞性貧血。亞急性聯(lián)合變性臨床上并不是特別嚴重，通過名字就能知道這是一個亞急性病程，所以臨床結(jié)果相對良好，進展非常緩慢，一般不會有致死的風險。
2019/05/17收聽(50814)
"脊髓亞急性聯(lián)合變性，主要是缺乏維生素B12導致。首先，應積極治療引起維生素B12缺乏的原發(fā)病，比如改善患者膳食結(jié)構(gòu)，多吃富含B族維生素的食物，比如動物肝臟、蔬菜，戒除飲酒。若存在胃腸道疾病應積極治療腸炎、胃炎等，引起維生素吸收障礙的疾病。一旦確診本病，在藥物治療方面要立即給予大劑量的維生素B12，患者應連續(xù)使用藥物2-4周，一直到癥狀改善為止。如果存在維生素B12吸收障礙患者，應考慮終身用藥。合并貧血患者應注意補鐵，比如硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵胺溶液，惡性貧血者還要加用葉酸，如果患者有萎縮性胃炎還可同時使用胃蛋白酶合劑或者稀鹽酸合劑。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2020/05/06收聽(31296)
亞急性脊髓聯(lián)合病變的治療主要包括藥物治療、針灸治療、理療和康復治療。藥物治療主要包括早期可以應用大劑量維生素B12，如果患者在發(fā)病后3個月內(nèi)能夠給予及時正確的治療，可以完全恢復。一般患者的癥狀大多數(shù)在治療后6個月至1年內(nèi)好轉(zhuǎn)，如果病變累及軸突，一般預后較差。有貧血時可應用硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、枸櫞酸鐵以糾正貧血。對于惡性貧血的患者可以口服葉酸片，同時加用維生素B12進行治療。如果患者有精神癥狀時可以進行抗精神病藥物治療。亞急性脊髓聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏而導致的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病變主要累及脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)，多見于胃大部切除，回腸切除。大量酗酒同時伴有萎縮性胃炎的患者，也可見營養(yǎng)不良、先天性內(nèi)因子分泌缺乏以及葉酸缺乏的患者。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/05/30收聽(92222)
脊髓聯(lián)合變性，主要是指脊髓后索，即控制關節(jié)位置的神經(jīng)傳導束和側(cè)索發(fā)生相應變性，造成相應臨床癥狀... 呂志勤│北京大學第一醫(yī)院 2023/04/10播放(50614)
脊髓聯(lián)合變性，主要是指脊髓后索，即控制關節(jié)位置的神經(jīng)傳導束和側(cè)索發(fā)生相應變性，造成相應臨床癥狀...
呂志勤│北京大學第一醫(yī)院
2023/04/10播放(50614)
亞急性聯(lián)合病變應盡早開始給予大劑量維生素B12治療，如果治療不及時會造成不可逆性神經(jīng)損傷。如果未經(jīng)治療，在發(fā)病2-3年后病情可不斷加重，直到死亡，應給予維生素B12連續(xù)兩周肌注，然后每周一次，連續(xù)四周，最后每個月肌注一次維生素B12。有些患者需要終身用藥，合用維生素B1對于有周圍神經(jīng)受損者效果較好，胃液中缺乏游離胃酸者可服用胃蛋白酶合劑，或者飯前服用稀鹽酸合劑，貧血患者可給予硫酸亞鐵口服，有惡性貧血者建議葉酸和維生素B12共同使用。
2020/09/01收聽(77176)
亞脊髓聯(lián)合變性疾病比較麻煩，因為是自身問題，是個代謝性問題，可能跟基因缺陷有一定關系，目前沒有... 沈志鵬│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/08/15播放(76210)
亞脊髓聯(lián)合變性疾病比較麻煩，因為是自身問題，是個代謝性問題，可能跟基因缺陷有一定關系，目前沒有...
沈志鵬│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/08/15播放(76210)
"脊髓亞急性聯(lián)合變性，是由于維生素B12缺乏，而導致的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。病變主要累及脊髓后索、側(cè)索以及周圍神經(jīng)。患者大多數(shù)在中年以后起病，發(fā)病后病情逐漸進展，隱襲起病，多數(shù)患者病情可能會有貧血、倦怠、腹瀉和舌炎的病史。早期患者可以出現(xiàn)雙下肢無力、發(fā)硬、動作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，也可以出現(xiàn)踩棉花感，隨著病情的加重可能會出現(xiàn)手指、腳趾末端感覺異常，多數(shù)為對稱性，可以表現(xiàn)為刺痛、麻木和燒灼感。同時患者也可能會出現(xiàn)雙下肢震動覺，位置覺障礙，也可以出現(xiàn)手套襪套樣感覺減退。少數(shù)患者屈頸時可能會出現(xiàn)一陣陣有由脊背向下肢足底，放射性的觸電感，大多數(shù)患者可以出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。有些患者也可以出現(xiàn)精神癥狀，可以表現(xiàn)為易激惹，也可以出現(xiàn)幻覺和認知功能障礙等等。"
2019/08/13收聽(71896)
脊髓亞急性變性全稱為脊髓亞急性聯(lián)合變性，治療難度主要與是否能早期明確診斷、進行合理的治療以及損... 王冰│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/11/11播放(89204)
脊髓亞急性變性全稱為脊髓亞急性聯(lián)合變性，治療難度主要與是否能早期明確診斷、進行合理的治療以及損...
王冰│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/11/11播放(89204)
脊髓亞急性聯(lián)合變性，是由于維生素B12缺乏而導致的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病變主要累及脊髓后索側(cè)索以及周圍神經(jīng)。一般多見于胃大部切除、回腸切除、大量酗酒，同時伴有萎縮性胃炎的患者，也可見于營養(yǎng)不良、先天性內(nèi)因子分泌缺陷、葉酸缺乏的患者。多數(shù)患者病前可能會出現(xiàn)貧血、倦怠、腹瀉和舌炎等病史。早期患者主要表現(xiàn)為雙下肢無力、發(fā)硬和動作笨拙、步行不穩(wěn)、踩棉花感，隨后可能會出現(xiàn)手指、腳趾末端感覺異常，主要表現(xiàn)為對稱性的刺痛、麻木和燒灼感，也可以出現(xiàn)雙下肢震動覺、位置覺、遠端明顯障礙，少數(shù)患者可有手套、襪套樣感覺減退。一部分患者也可能會出現(xiàn)精神癥狀，可以出現(xiàn)易激惹，也可以出現(xiàn)抑郁，有些患者可以出現(xiàn)患者幻覺和認知功能的障礙。該病主要示給予大量維生素B12進行治療。
2019/05/30收聽(72274)
亞脊髓聯(lián)合變性... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/11/25播放(84660)
亞脊髓聯(lián)合變性...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/11/25播放(84660)
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