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    腹股溝疝治療手段有哪些
    
            
    
                 2023-10-03 09:23播放 : 

                
    
                    
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    腹股溝疝的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療：
    1、非手術(shù)治療：包括手法復(fù)位、佩戴腹帶；
    2、手術(shù)治療：在18世紀(jì)末期，主要做McVay、Bassini腹股溝疝修補(bǔ)方式。到19世紀(jì)中期，發(fā)展了shouldice或Lichtenstein這種相對(duì)來(lái)說(shuō)被現(xiàn)在認(rèn)可的術(shù)式。到20世紀(jì)末期，出現(xiàn)了腹腔鏡技術(shù)，屬于微創(chuàng)治療體系。目前在臨床治療中，相對(duì)比較經(jīng)典的手術(shù)治療方法，一是開(kāi)放的手術(shù)Lichtenstein，即無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)，二是加拿大術(shù)式叫作shouldice。目前腹腔鏡治療腹股溝疝有三種主流的方式，即TAPP、TEP和IPOM。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腹股溝疝如何治療
    
    
    腹股溝疝可以分為斜疝和直疝兩種，為常見(jiàn)病和多發(fā)病。由于胚胎時(shí)期男性的睪丸自腹腔內(nèi)下降至陰囊，要經(jīng)過(guò)腹股溝管，導(dǎo)致腹股溝管閉合延遲，所以男性腹股溝疝的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降的時(shí)間晚于左側(cè)，所以右側(cè)比左側(cè)發(fā)病率要高。腹股溝疝如果不及時(shí)處理，其疝塊可以逐步增大，進(jìn)而加重腹壁的損傷而影響日常生活和工作。斜疝又可以發(fā)生嵌頓或絞窄，引起腸壞死等并發(fā)癥危及生命。除少數(shù)特殊情況外，腹股溝疝一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。以下情況可以暫時(shí)不考慮手術(shù)：一、一歲以下的嬰幼兒，因?yàn)閶胗變旱母辜∩形窗l(fā)育完全，可以隨著身體的生長(zhǎng)而逐步強(qiáng)壯，疝有自動(dòng)消失的可能。如一歲以上疝沒(méi)有自行關(guān)閉的話(huà)即應(yīng)手術(shù)治療。二、年老體弱和身體有一些嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致患者不能耐受手術(shù)，可以考慮非手術(shù)治療，并應(yīng)用疝氣帶防止疝塊突出。腹股溝疝最有效的治療方法為手術(shù)修補(bǔ)。常見(jiàn)的手術(shù)方法可以分為以下三類(lèi)，第一種是傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)，現(xiàn)在在臨床上已接近淘汰。第二種是臨床最常用的手術(shù)為無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于疝修補(bǔ)術(shù)的特點(diǎn)。第三類(lèi)是近幾年隨著微創(chuàng)概念的深入人心，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)正在快速發(fā)展。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    朱大勇│黑龍江省醫(yī)院
    
        
    2019/05/07收聽(tīng)(52842)
    
    
    

    












    
    
    宮外孕治療手段
    
    
    "正常懷孕時(shí)，受精卵在子宮體腔內(nèi)著床，當(dāng)受精卵著床的位置發(fā)生在子宮體腔以外的時(shí)候，叫做異位妊娠，也就是俗稱(chēng)的宮外孕。最常見(jiàn)的宮外孕是輸卵管妊娠，除此以外還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。宮外孕的治療方式包括手術(shù)治療、藥物治療和期待治療。不同的治療方式，適合不同情況的患者，非常具有個(gè)體化。首先對(duì)于有腹腔內(nèi)大出血或者血絨毛膜促性腺激素水平大于3000U\/L，并且持續(xù)升高，超聲檢查發(fā)現(xiàn)有胎心搏動(dòng)等情況的患者，適合進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療分為保守手術(shù)和根治手術(shù)，區(qū)別在于是否保留患側(cè)輸卵管?？紤]的因素則包括患者是否有生育要求以及宮外孕發(fā)生的具體部位，比如輸卵管間質(zhì)部位妊娠，手術(shù)應(yīng)該選擇做子宮角部的楔形切除以及患側(cè)輸卵管切除術(shù)，不能進(jìn)行保守手術(shù)。藥物治療適用于病情相對(duì)穩(wěn)定的輸卵管妊娠和保守手術(shù)后發(fā)生的持續(xù)性宮外孕，而期待治療則適用于病情穩(wěn)定、血清絨毛膜促性腺激素水平低于1500U\/L、呈下降趨勢(shì)的患者。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    俞奇│中山市博愛(ài)醫(yī)院
    
        
    2019/03/06收聽(tīng)(37576)
    
    
    

    


    
    
    先天性心臟病治療手段
    
    
    "先天性心臟病目前最重要的治療手段仍然是手術(shù)治療。根據(jù)不同的心臟畸形，會(huì)有不同的手術(shù)方式，甚至手術(shù)時(shí)機(jī)也不完全相同。對(duì)于簡(jiǎn)單的先天性心臟病，比如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等，只要孩子不合并有其他狀況，比如肺動(dòng)脈高壓、反復(fù)發(fā)作的肺炎或者明顯的發(fā)育遲緩等等，一般會(huì)等到孩子長(zhǎng)大一點(diǎn)，免疫力稍微強(qiáng)一些之后進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式可以是微創(chuàng)的房間隔缺損封堵術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)等等，也可以是體外循環(huán)輔助下的房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在治療的時(shí)候，不需要體外循環(huán)輔助，可以做直接結(jié)扎術(shù)或者切斷縫合術(shù)。對(duì)于復(fù)雜的先天性心臟病，經(jīng)常會(huì)有非常嚴(yán)重的癥狀，比如發(fā)紺、發(fā)育異?；蛘叻磸?fù)發(fā)作的肺部感染等等，一般需要盡快手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式也基本上需要在體外循環(huán)輔助下，做畸形的矯治術(shù)，有些甚至需要兩次，甚至更多次的手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
    
        
    2019/03/11收聽(tīng)(84180)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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