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    紅斑狼瘡11項診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2023-08-28 16:41播放 :

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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡11項診斷標(biāo)準(zhǔn),包括4項皮膚黏膜、5項靶器官、2項化驗檢查,具體如下:

    1、4項皮膚黏膜:面部蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、日光過敏,都比較重要,而且系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蝶形紅斑、盤狀紅斑,都屬于典型皮膚改變。如果患者照鏡子發(fā)現(xiàn)臉上有皮疹,可以到皮膚科就診,有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生會推薦到風(fēng)濕科就診,即可發(fā)現(xiàn)面部過鼻梁、顴骨,如蝴蝶樣的紅斑;

    2、5項靶器官:血液系統(tǒng),如三系數(shù)值降低,紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板,甚至嚴(yán)重的溶血性貧血。關(guān)節(jié)、肌肉異常,有關(guān)節(jié)炎癥。腎臟系統(tǒng)包括腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。神經(jīng)系統(tǒng),如狼瘡腦病、癲癇發(fā)作。因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者主訴頭疼,需要引起注意。漿膜腔積液,會出現(xiàn)雙側(cè)胸水、心包積液,甚至狼瘡性腹膜炎、腹水;

    3、2項化驗檢查:要求抗核、抗體必須陽性,免疫學(xué)異常,包括狼瘡標(biāo)定抗體,抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗核小體抗體,高免疫球蛋白血癥、低補(bǔ)體血癥、梅毒抗體假陽性。

    化驗檢查比較重點,可以體現(xiàn)出系統(tǒng)性紅斑狼瘡是多器官、多系統(tǒng)、多種自身抗體、自身免疫性疾病。11項診斷標(biāo)準(zhǔn)中,符合4項即可確診。

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    韓志峰棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷是比較復(fù)雜的,對于病人來說,可能只需要向醫(yī)生提供有哪些不舒服就可以,診斷是由醫(yī)生來診斷的,因為不像高血壓或者糖尿病那樣一個數(shù)值是高于多少,比如血壓高于149/90mmHg就是高血壓,血糖高于6.0mmol/L就是糖尿病,紅斑狼瘡它不是一個具體的值,它有13條診斷標(biāo)準(zhǔn),如果達(dá)到了四條或者四條以上,就可以診斷紅斑狼瘡。第1條,是否有蝶形紅斑或者盤狀紅斑;第2條,是否有光過敏,就是曬太陽之后出現(xiàn)面部的一個潮紅;第3條,有沒有反復(fù)口腔潰瘍;第4條,有沒有關(guān)節(jié)炎或者關(guān)節(jié)痛,而且是關(guān)節(jié)不變形的這種關(guān)節(jié)痛;第5條,是否有胸膜炎或者心包炎,就是是否有心包積液或者胸腔積液;第6條,有沒有癲癇或者精神癥狀,就是短期內(nèi)出現(xiàn)精神的異常;第7條,是否有蛋白尿、管型尿或者血尿;第8條,血常規(guī)里面白細(xì)胞是否小于4×10^9,或者血小板少于100×10^9,或者有溶血性貧血,就是血常規(guī)是否有三系其中一系的減少;第9條,是否有抗核抗體陽性;第10條,抗雙鏈DNA抗體是否陽性,或者狼瘡細(xì)胞的一個現(xiàn)象;第11條,是否有抗史密斯抗體陽性;第12條,補(bǔ)體C3降低;第13條,皮膚狼瘡帶試驗陽性或者腎活檢陽性。如果這以上的13條當(dāng)中滿足了四條或者四條以上,就可以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡了。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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    "對于我們專業(yè)的風(fēng)濕科大夫來說,這個病是有一個診斷標(biāo)準(zhǔn)的。所謂的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是有一個列表,其中有個十幾條,我們通過一條一條的來核對,要符合十幾條中的其中一部分。我們就認(rèn)為這個病人可以診斷紅斑狼瘡,但是這個工具是我們風(fēng)濕免疫科大夫用的比較專業(yè)性的工具,可能不太適合各位患者,但患者需要知道的是紅斑狼瘡可能會出現(xiàn)一些特異性的表現(xiàn),在化驗上有哪些異常。那么我這里可以提幾點,比如說出現(xiàn)了脫發(fā)或者是臉上的蝶形紅斑或者關(guān)節(jié)的炎癥,或者是出現(xiàn)口腔潰瘍,這些表現(xiàn)就提示可能是紅斑狼瘡的表現(xiàn),尤其是幾個癥狀同時出現(xiàn)的時候就要高度懷疑紅斑狼瘡?;灆z查可能對大家來說就比較專業(yè)了,不是特別容易理解,有兩個指標(biāo)可能對于紅斑狼瘡的診斷很有幫助,一個是補(bǔ)體C3,另外一個是抗雙鏈DNA抗體,這兩個指標(biāo)對紅斑狼瘡的診斷很有幫助。如果大家看到這兩個的話就要注意了,就要趕緊到風(fēng)濕免疫科大夫那里去進(jìn)行最終的診斷和治療。"

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