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    左前降支中段心肌橋什么意思

    2023-02-11 08:53播放 :

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    冠狀動脈分為左冠狀動脈和右冠狀動脈,左冠狀動脈發(fā)出左主干,然后分為左前降支和左回旋支。左前降支中段出現(xiàn)肌橋,是指冠狀動脈一般走行在心外膜的結(jié)締組織當中,如果冠狀動脈行走于心肌內(nèi),則這束心肌纖維就被稱為心肌橋。前降支中段心肌橋即心肌橋的一種類型,行走于心肌橋下面的冠狀動脈,稱為壁冠狀動脈。

    90%以上的心肌橋都沒有臨床意義,只是在冠狀動脈造影中或尸體解剖中發(fā)現(xiàn),部分心肌橋的患者由于冠狀動脈,在每一個心動周期收縮時被擠壓,而產(chǎn)生心肌橋遠端的血管缺血。由于心肌橋的存在,導致心肌橋近端的收縮期前向血流逆轉(zhuǎn),而損傷該處的血管膜,該處容易有動脈粥樣硬化斑塊形成。冠狀動脈造影可以顯示該處的收縮期血管腔被擠壓,舒張期又恢復正常,被稱為擠奶現(xiàn)象。

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    "左前降支中段存在心肌橋,大部分患者并不會有太大問題,也就是并不算特別嚴重的情況。心肌橋?qū)儆谡H梭w心臟的變異,也就是很多正常人都會存在心肌橋。人體的冠狀動脈應(yīng)該在人體的心肌表面走行,但是部分人會出現(xiàn)變異,發(fā)現(xiàn)冠狀動脈穿行到整體心肌下面去,并且從整體的心肌下面又穿出來,類似于一座橋一樣,叫做心肌橋。大部分患者并不會有特殊或明顯的不適癥狀,很多患者可能只是在做體檢的時候才知道自己存在心肌橋。如果出現(xiàn)心肌橋,部分患者會有相關(guān)癥狀,比如由于心肌橋的出現(xiàn),人體心臟在收縮過程當中,也就是心室收縮的時候就會壓迫人體的冠狀動脈,冠狀動脈就會出現(xiàn)缺血癥狀,而缺血時就會出現(xiàn)心絞痛的癥狀。當心臟舒張的時候,缺血又會恢復了,所以出現(xiàn)心絞痛癥狀時,絕大多數(shù)患者的時間不會特別長。如果心肌橋的患者確實出現(xiàn)了這種癥狀,可以通過藥物來進行控制,比如應(yīng)用β受體阻滯劑,如倍他樂克、比索洛爾等,這些藥物可以有效降低心臟的收縮力,心臟收縮時心肌橋而壓迫血管的能力可能性就會減少,患者的癥狀就會得到改善。"

    語音時長01:46''

    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/03/23收聽(42604)

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    "前降支中段心肌橋,是指對考慮冠心病心絞痛的患者,行冠狀動脈CTA檢查,發(fā)現(xiàn)心臟的三根冠狀動脈即前降支、回旋支、右冠中的前降支,有部分血管走行在肌肉中。當心臟收縮,會使肌肉收縮導致走行在肌肉中的血管被擠壓甚至完全壓縮,血流無法通過,引發(fā)短暫的缺血?;颊吲R床上會出現(xiàn)心搏次數(shù)增加,而胸痛、胸悶情況頻發(fā)。出現(xiàn)這種情況往往沒有特別好的辦法,大多數(shù)患者不能采取胸外科手術(shù)行開胸并切斷部分心肌,以釋放其中的血管。這種手術(shù)看似能將血管釋放,但由于切斷的部分心肌細胞會導致心功能惡化,甚至出現(xiàn)心力衰竭,所以往往是得不償失的,也不推崇此類患者進行心肌橋手術(shù)治療。放支架其實也不可取,放支架后心臟收縮過程中仍會使血管不斷擠壓。這種擠壓往往使血管內(nèi)的支架變形,甚至在血管內(nèi)支架沒有和血管內(nèi)皮完全融合時反復擠壓,可能導致血管內(nèi)支架的移位甚至脫落。最好的辦法是對前降支中段心肌橋的患者服用藥物,β受體阻滯劑減輕心臟負擔、減輕心臟收縮力、減少心搏次數(shù)。同時還應(yīng)服用CCB類藥物,尤其是鈣離子拮抗劑中的非二氫吡啶類藥物。這種藥物可減輕心臟收縮力,對心肌橋的患者有很好作用。"

    語音時長02:05''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/22收聽(52062)

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