廣東省第二人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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尿毒癥是各種原因引起的慢性腎功能損害的一組臨床綜合征。尿毒癥可對全身各個(gè)系統(tǒng)造成影響，如消化系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。臨床中主要檢查方法包括：
1、血生化指標(biāo)檢測：如肌酐、尿素氮、尿酸等；
2、腎功能：血清胱抑素C、β2-微球蛋白等；
3、腎動(dòng)態(tài)：如核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行的锝-99m DTPA的放射核素腎濾過檢查。
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尿毒癥的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，而且這個(gè)病比較隱匿。特別是這些年來，臨床上發(fā)現(xiàn)越來越多的年輕人可能一... 黃教文│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/06/06播放(97186)
尿毒癥的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，而且這個(gè)病比較隱匿。特別是這些年來，臨床上發(fā)現(xiàn)越來越多的年輕人可能一...
黃教文│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/06/06播放(97186)
尿毒癥需要結(jié)合病史、癥狀、化驗(yàn)檢查等綜合判斷，尿毒癥患者有慢性腎臟基礎(chǔ)病病史，病人之前有原發(fā)或... 鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/12/14播放(74758)
尿毒癥需要結(jié)合病史、癥狀、化驗(yàn)檢查等綜合判斷，尿毒癥患者有慢性腎臟基礎(chǔ)病病史，病人之前有原發(fā)或...
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/12/14播放(74758)
是否得了尿毒癥，可通過血液及超聲檢查判斷。最簡單方法是通過血液檢查尿素氮、肌酐，肌酐超過707umol/L，并且超聲提示腎臟有縮小或萎縮時(shí)，可診斷為尿毒癥。但是，也可通過腎臟ECT檢查，測定腎小球?yàn)V過率，尿毒癥時(shí)腎小球?yàn)V過率<15mL/min。且尿毒癥為慢性腎衰竭晚期，病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、心慌、胸悶、血壓升高等各種表現(xiàn)。另外，慢性腎衰竭早期患者可沒有明顯癥狀，但可通過血液及尿液檢查發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，因此需定期檢查，發(fā)現(xiàn)早期腎臟疾病，可阻止或延緩進(jìn)入尿毒癥。
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/07/27收聽(92392)
"尿毒癥是慢性腎功能衰竭發(fā)展到最后的階段，是各種病因長期慢性損害腎臟，導(dǎo)致腎功能不可逆轉(zhuǎn)的損失達(dá)90%以上，這個(gè)階段患者血肌酐超過707μmol\/L。血肌酐升高，表示腎功能衰竭，而腎功能衰竭又分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。所以即使肌酐數(shù)值達(dá)標(biāo)，也需要進(jìn)行鑒別到底是急性腎衰，還是慢性腎衰竭尿毒癥期。一般來說，需要抽血查血常規(guī)、電解質(zhì)，還要做泌尿系統(tǒng)彩超。如果患者同時(shí)有貧血，腎臟彩超提示患者腎臟體積是縮小的，電解質(zhì)檢查提示患者有低鈣、高磷的現(xiàn)象，這種情況可以判斷患者是慢性腎功能衰竭。肌酐707μmol\/L以上的時(shí)候，判斷患者為尿毒癥。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/28收聽(56222)
"如何判斷得了尿毒癥，需要從臨床表現(xiàn)、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查來進(jìn)行。臨床表現(xiàn)，病人可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)的異常，例如惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良，體重可以減輕或者可以出現(xiàn)水腫，可以出現(xiàn)不寧腿綜合征、貧血、面部蒼白，也可以出現(xiàn)其他的異常。血液的檢查是最主要的，可以顯示血中的肌酐明顯的上升，達(dá)到了707μmol\/L而進(jìn)入尿毒癥階段。血液中的其它異常也可以出現(xiàn)生化的異常，例如高鉀血癥、低鈣血癥和高磷血癥。血常規(guī)中血紅蛋白可以低于正常，出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重者可以低于60g\/L。尿液中可以出現(xiàn)低體重尿或者尿pH值升高。尿中可以出現(xiàn)蛋白，這種蛋白有時(shí)候以白蛋白為主，有時(shí)候以小分子量蛋白為主，影像學(xué)檢查最主要的是泌尿系統(tǒng)彩超和腎臟CT的檢查，這兩項(xiàng)檢查中可以發(fā)現(xiàn)腎臟縮小。在超聲上腎臟反光增強(qiáng)，同時(shí)皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清，皮質(zhì)和髓質(zhì)厚度變薄。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/05/01收聽(97260)
判斷尿毒癥主要從抽血和形態(tài)學(xué)判斷，具體如下：1、抽血：主要查腎功能，常用的指標(biāo)有... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/24播放(38510)
判斷尿毒癥主要從抽血和形態(tài)學(xué)判斷，具體如下：
1、抽血：主要查腎功能，常用的指標(biāo)有...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/24播放(38510)
"患者一般自己難以判斷是否患有尿毒癥，確定有無尿毒癥需要檢測腎功能，包括尿素氮、肌酐等。尿毒癥患者的血肌酐明顯升高，一般超過700μmol\/L，還需要檢查腎臟B超，當(dāng)雙腎體積縮小、皮質(zhì)、髓質(zhì)分界不清、結(jié)構(gòu)差，就需要考慮是尿毒癥了。如果確實(shí)患有尿毒癥，還需要進(jìn)一步檢查電解質(zhì)有無電解質(zhì)紊亂，如低鈉、高鉀血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等，及早地進(jìn)行處理。雖然尿毒癥患者可能也會(huì)有一些癥狀，比如乏力、尿量改變、食欲差等，但都是非特異性癥狀，想確定還是需要實(shí)驗(yàn)室檢查。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/20收聽(61666)
尿毒癥是慢性腎衰竭逐漸發(fā)展至終末期的階段，該疾病的診斷一定是醫(yī)生明確的，病人自己不能隨便下診斷... 韓東彥│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/08/08播放(76344)
尿毒癥是慢性腎衰竭逐漸發(fā)展至終末期的階段，該疾病的診斷一定是醫(yī)生明確的，病人自己不能隨便下診斷...
韓東彥│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/08/08播放(76344)
判斷尿毒癥的依據(jù)是詳細(xì)了解及追問患者的病史、臨床癥狀、體征及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。導(dǎo)致尿毒癥的疾病有慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病、多囊腎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、過敏性紫癜性腎炎等等。臨床上主要的癥狀有水腫、乏力、腰酸、食欲減退、惡心、嘔吐、口有尿素味、頭疼、頭暈、高血壓、視物模糊、貧血、皮膚嚴(yán)重瘙癢、夜尿增多，嚴(yán)重者有心悸、氣短、呼吸困難的癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白降低，血肌酐大于707μmol/L，腎小球?yàn)V過率低于15mL/min，超聲學(xué)檢查顯示雙腎體積縮小、皮質(zhì)變薄。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/05/19收聽(97258)
尿毒癥診斷需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、血液檢查，以及尿液檢查、B超檢查等進(jìn)行綜合判斷。如果患者出現(xiàn)惡... 王晶晶│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/07/28播放(50318)
尿毒癥診斷需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、血液檢查，以及尿液檢查、B超檢查等進(jìn)行綜合判斷。如果患者出現(xiàn)惡...
王晶晶│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/07/28播放(50318)
尿毒癥是慢性腎功能不全發(fā)展至終末期的階段。患者的腎臟功能已衰竭，可出現(xiàn)與腎功能、生理功能相關(guān)的... 郝建榮│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/02/20播放(61668)
尿毒癥是慢性腎功能不全發(fā)展至終末期的階段。患者的腎臟功能已衰竭，可出現(xiàn)與腎功能、生理功能相關(guān)的...
郝建榮│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/02/20播放(61668)
"尿毒癥，指的是腎功能衰竭，可以分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭可以分為腎前性、腎性和腎后性。腎前性主要是主要血容量不足引起的，如大量嘔吐、腹瀉、大失血的患者。腎性主要見于應(yīng)用腎毒性藥物，如慶大霉素或者是冠心蘇合丸等藥物或者止痛藥物等引起的。腎后性主要見于梗阻、結(jié)石或者是腫瘤引起的。慢性腎功能衰竭的病因多種多樣，臨床上最常見的是慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性間質(zhì)性腎炎、高血壓性腎損害等。因病形成的原因不同，所以治療方案也不相同。急性腎功能衰竭50%可完全緩解，50%可以轉(zhuǎn)成慢行腎功能衰竭。慢性腎功能衰竭到尿毒癥期，需要積極腎臟替代治療，如腹膜透析、血液透析、血液濾過、血液透析濾過及腎移植治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/01/05收聽(54498)
"尿毒癥的原因很多，分為原發(fā)性和繼發(fā)性的因素。所謂原發(fā)就是指患者有基礎(chǔ)的慢性腎臟病史，比如得過腎病綜合征、慢性腎炎等，病情逐漸進(jìn)展出現(xiàn)腎功能異常，最終會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。繼發(fā)因素，比如患者有長期的糖尿病的病史，逐漸出現(xiàn)糖尿病腎病，也就是合并水腫，大量蛋白尿，腎功能的異常，最終可以進(jìn)展為尿毒癥，需要透析治療。另外，除了糖尿病之外，還有一些其他的繼發(fā)因素，比如長期的高血壓、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、骨髓瘤樣腎病等。如果沒有得到及時(shí)有效的控制，也會(huì)逐漸進(jìn)展至尿毒癥，需要進(jìn)行透析的治療。"
孟晶茜│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/03/03收聽(78476)
判斷尿毒癥主要根據(jù)血肌酐水平，結(jié)合年齡、性別、體重，應(yīng)用CKD-EPI公式計(jì)算腎小球?yàn)V過率，即... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/11/15播放(85156)
判斷尿毒癥主要根據(jù)血肌酐水平，結(jié)合年齡、性別、體重，應(yīng)用CKD-EPI公式計(jì)算腎小球?yàn)V過率，即...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/11/15播放(85156)
"引起尿毒癥的原因有很多，第一個(gè)，原發(fā)性的腎臟疾病，比如腎小球腎炎、腎間質(zhì)性疾病等。第二個(gè)，遺傳性的腎臟疾病，比如Alport的綜合征或者多囊腎；第三個(gè)，繼發(fā)性的腎臟病因素，常見的有高血壓腎病、糖尿病腎病、腫瘤相關(guān)性的腎病或者腎淀粉樣變性、ANCA相關(guān)性血管炎都會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。那么該怎樣的預(yù)防和治療？1、要平時(shí)注意身體健康，注意不要?jiǎng)诶?，避免感染?、要定期的到醫(yī)院去就診，檢查身體，早發(fā)現(xiàn)病情要及早治療；3、就對于有長期慢性病可能引起尿毒癥的患者，需要的積極的控制原發(fā)病，比如那要積極的控制血壓、血糖等情況。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/04/13收聽(14032)
尿毒癥的預(yù)防，根據(jù)不同的人群分為以下幾點(diǎn)：1、慢性腎臟病人群：積極地治療引起尿毒... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/07/10播放(33531)
尿毒癥的預(yù)防，根據(jù)不同的人群分為以下幾點(diǎn)：
1、慢性腎臟病人群：積極地治療引起尿毒...
2023/07/10播放(33531)
"各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，使得腎臟不能將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，從而引起水腫、高血壓、貧血、代謝性酸中毒、高血鉀以及多臟器功能受損的終末期成為尿毒癥，以下幾種情況都可能成為尿毒癥的發(fā)病原因。1、各種原發(fā)性的腎小球腎炎，例如lgA腎炎、膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜性腎炎等。2、繼發(fā)于全身性疾病，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病、高尿酸血癥、長期高血壓等引起的腎功能損害。3、慢性炎癥感染導(dǎo)致的腎功能下降，如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等。4、泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、狹窄和梗阻等：如腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石、尿道狹窄、前列腺增生、尿道腫瘤、盆腔腫瘤累及輸尿管等。目前引起尿毒癥的第一大病因因是慢性腎炎，第二大病因是糖尿病腎病，第三大病因是高血壓腎損害。但是隨著糖尿病發(fā)病率的增加，已經(jīng)逐漸要取代慢性腎炎成為引起尿毒癥的第一大病因。"
梁新華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2019/01/29收聽(23988)
先簡單了解一下腎臟正常的功能，正常腎臟有兩大功能，一個(gè)是濾過的功能，一個(gè)是內(nèi)分泌功能。濾過功能... 佟芳│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/02/01播放(97180)
先簡單了解一下腎臟正常的功能，正常腎臟有兩大功能，一個(gè)是濾過的功能，一個(gè)是內(nèi)分泌功能。濾過功能...
佟芳│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/02/01播放(97180)
"預(yù)防尿毒癥，主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行：1、對引起尿毒癥疾病要?jiǎng)討B(tài)的觀察腎功能的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能的損傷。在治療過程中要嚴(yán)格的控制飲食，長期低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，要使血壓達(dá)標(biāo)，控制血糖、血脂和體重。2、在患有腎臟疾病后要做好動(dòng)態(tài)觀察，這也是非常重要的，要禁止腎毒性藥物的使用。3、做好勞逸結(jié)合，要積極的進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，增強(qiáng)抵抗力，防止各種導(dǎo)致腎功能損傷的因素發(fā)生，如發(fā)熱、感冒等等。"
2020/07/28收聽(40726)
"治好尿毒癥唯一的方法就是腎移植。尿毒癥的病人就是因?yàn)閮蓚€(gè)腎臟的功能已經(jīng)完全喪失，患者排毒、排水的能力基本上都沒有了，毒素在體內(nèi)蓄積，就會(huì)引起一系列的尿毒癥相關(guān)的癥狀。為了完全緩解這種癥狀，唯一有效的治愈方法就是腎移植。移植以后的腎臟能夠具備自身腎臟所有的功能，患者身體排毒、排水的能力全部恢復(fù)，相當(dāng)于臨床治愈。但是腎移植也有腎移植的缺點(diǎn)。腎移植以后雖然排毒、排水的能力已經(jīng)恢復(fù)，但是患者抵抗力非常低，很容易出現(xiàn)感染。另外，免疫抑制劑用量不足或者過量也容易損傷到腎臟。以上二者都能夠影響到移植腎的使用壽命，有的是5年、10年、15年時(shí)間越長，移植腎功能喪失的可能性就越大。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/18收聽(45110)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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