河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)科
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羊水栓塞的搶救流程如下：
1、抗過敏、解除肺動脈高壓，改善低氧血癥，必要時氣管插管，甚至行氣管切開，開放靜脈通道；
2、抗休克，補充血容量，使用擴容、升壓藥物，糾正酸中毒、心衰；
3、防治DIC，輸入新鮮血液、血漿冷沉淀，補充凝血因子；
4、注意監(jiān)測尿量，預(yù)防腎功能衰竭，必要時透析治療；
5、應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染；
6、產(chǎn)科處理，根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)，密切觀察陰道出血情況。
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羊水栓塞是急發(fā)于分娩過程中較為兇險的疾病，死亡率達80%以上，一旦出現(xiàn)癥狀要積極進行緊急處理，... 于雷│包頭市第四醫(yī)院 2023/07/02播放(93988)
羊水栓塞是急發(fā)于分娩過程中較為兇險的疾病，死亡率達80%以上，一旦出現(xiàn)癥狀要積極進行緊急處理，...
于雷│包頭市第四醫(yī)院
2023/07/02播放(93988)
羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理，維持生命體征和保護臟器功能。搶救的流程主要如下： 陳芳榮│海南省人民醫(yī)院 2023/04/24播放(72742)
羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理，維持生命體征和保護臟器功能。搶救的流程主要如下：
陳芳榮│海南省人民醫(yī)院
2023/04/24播放(72742)
"羊水栓塞罕見且發(fā)病迅猛，所以早期的識別和快速高效的團隊流程化搶救，是搶救成功的關(guān)鍵。流程有：1、增加氧合，一旦懷疑羊水栓塞，應(yīng)立即保持氣道通暢，盡早實施面罩吸氧、氣管插管或人工輔助呼吸，維持氧供，以避免呼吸和心搏驟停。2、抗過敏，解除肺動脈高壓，保證心排出量和血壓穩(wěn)定，避免過度輸液。3、糾正凝血功能的障礙，包括積極處理產(chǎn)后出血，及時補充凝血因子，包括輸注大量的新鮮血液、血漿、冷沉淀、纖維蛋白原等。4、全面監(jiān)測，包括血壓、呼吸、心率、血氧飽和度、心電圖、中心靜脈壓、心排出量和凝血功能等。6、產(chǎn)科處理，羊水栓塞如發(fā)生于分娩前時，應(yīng)考慮立即終止妊娠，心臟驟停者應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇后仍無自主心跳可考慮緊急實施剖宮產(chǎn)，一旦出現(xiàn)凝血功能障礙時，應(yīng)果斷快速的實施子宮切除術(shù)。所以，一旦懷疑羊水栓塞，應(yīng)立即按羊水栓塞急救流程實施搶救，分秒必爭，推薦多學(xué)科密切協(xié)作，以提高搶救成功率。"
熊美麗│廣東省第二人民醫(yī)院
2019/03/04收聽(91072)
在日常生活當中，如果突然發(fā)現(xiàn)有人跌倒，需要首先進行呼喊，判斷意識狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)跌倒者處于意識喪失狀態(tài)，要考慮猝死，進一步需要觀察呼吸以及觸摸大動脈搏動。如果存在呼吸、心跳驟停，需要進行心肺復(fù)蘇搶救。首先需要將患者至于平硬地面，同時解開患者的衣領(lǐng)、衣扣，讓患者面朝向一側(cè)，清理呼吸道，在確定患者呼吸道暢通的情況下，開始進行胸外按壓以及人工呼吸。按壓位置為兩側(cè)乳頭中點，按壓深度約5cm，頻率需要超過100次/分，每進行30次胸外按壓，需要口對口人工呼吸2次。每進行5個循環(huán)，需要判斷生命體征，如果依然沒有自主生命體癥，都需要繼續(xù)下一次循環(huán)，如果已經(jīng)存在生命體征，則需要急診送醫(yī)院，明確診斷以及進行治療。
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/22收聽(83916)
遇到大出血的病人：1、評估。如果病人出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、心悸、乏力、心率增快、血壓下降，這時候提示出血量至少達到循環(huán)血量的20%以上，需要緊急的救治。2、建立靜脈液路。至少要建立兩條外周靜脈液路，以方便快速的輸血、補液。3、核血和輸血。輸血的時候首先要輸?shù)氖羌t細胞，如果出血量大，需要輸注血漿，甚至是血小板。4、明確出血部位并且有效的止血。如果是外周淺表的動、靜脈出血，可以采用壓迫止血的方式，手術(shù)治療。如果是內(nèi)臟出血，需要內(nèi)鏡或者是介入止血，大出血的病人止血往往比輸血更為重要。5、觀察病人生命體征的變化，注意尿量的變化，血紅蛋白和凝血指標的變化。
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/07收聽(34534)
"急性肺栓塞確診后立即按照流程進行搶救治療，對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的肺栓塞患者，在無溶栓禁忌癥的情況下立即開始溶栓治療，必要時可以加用下腔靜脈過濾器，而有溶栓禁忌癥者可予以低分子肝素皮下注射后再加用華法林單藥抗凝治療，待病情及條件容許下還可以行經(jīng)導(dǎo)管血栓摘除術(shù)的介入治療。而對于血流動力學(xué)穩(wěn)定的肺栓塞患者，在無抗凝禁忌癥下可以予以低分子肝素或華法林、利伐沙班等抗凝劑治療。有抗凝禁忌癥者可以先置入下腔靜脈濾器，待禁忌癥去除后再行抗凝治療。急性肺栓塞是危重癥疾病，病死率高，一旦發(fā)生需立即開展搶救流程進行搶救治療。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2019/10/20收聽(69036)
"食物中毒是以細菌性、真菌性以及其他化學(xué)毒素而引起的食物中毒為多見，其中以細菌性的食物中毒最為常見。細菌性的食物中毒治療的重點是殺菌以及維持病人的電解質(zhì)、酸堿的平衡，存在致病菌的需要，使用抗菌素進行治療?；瘜W(xué)性的食物中毒主要是針對化學(xué)物質(zhì)，來進行特效解毒藥物的治療，比如亞硝酸鹽的中毒，可以通過美蘭以及維生素C進行治療，如果是有機磷污染的食物，要按有機磷中毒進行治療。食物中毒關(guān)鍵是進食的時間，如果是兩小時以內(nèi)，胃還沒有完全被排空，可以選擇催吐，癥狀就會減輕。如果食物中毒超過兩小時以后，就可能進入腸道了，就需要前往醫(yī)院進行洗胃、導(dǎo)泄，常見的細菌性的食物中毒，尤其是對于沙門氏菌的食物中毒，主要是由動物性的食物引起的，尤其是肉類，副溶血弧菌引起的食物中毒主要是海產(chǎn)品以及帶魚、墨魚、海蜇等較為多見，治療都是以對癥為主，并及時的糾正水電解質(zhì)的紊亂，不能進食的就給予輸液，補充電解質(zhì)和維生素。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/07/13收聽(91746)
急性呼吸衰竭的搶救流程主要包括一般治療、藥物治療和機械通氣治療，具體如下：1、一... 趙勤萍│山西省中醫(yī)院 2023/12/10播放(85172)
急性呼吸衰竭的搶救流程主要包括一般治療、藥物治療和機械通氣治療，具體如下：
1、一...
趙勤萍│山西省中醫(yī)院
2023/12/10播放(85172)
"心臟驟停搶救流程：當發(fā)現(xiàn)有人倒地，先評估患者是否意識喪失，摸頸動脈搏動觀察是否呼吸停止，確定患者呼吸心跳驟停后立即進行心肺復(fù)蘇。將患者平臥于地上，雙手放于身體兩側(cè)，保持身體直立無扭曲，暴露胸壁，松解腰帶，立即進行胸外按壓。按壓部位是兩乳頭連線中點，將左手掌根置于按壓部位，雙手重疊，手指翹起離開胸壁。按壓頻率是100-120次\/分，按壓深度5-6cm，每按壓30次后實施人工呼吸，吹氣2次，然后觀察患者的意識及呼吸，如此5個循環(huán)，判斷心肺復(fù)蘇是否成功。如果患者意識恢復(fù)，出現(xiàn)自主呼吸，頸動脈搏動恢復(fù)，口唇由青紫變紅潤，血壓上升至90\/60mmHg，提示心肺復(fù)蘇成功。"
王慧敏│武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院
2019/09/16收聽(33820)
休克的本質(zhì)是機體有效循環(huán)血容量下降，進而導(dǎo)致組織器官灌注不足，最終引起細胞的代謝紊亂和器官的功能障礙。所以，對于休克患者的救治，首先應(yīng)該對患者進行積極的液體復(fù)蘇治療，目的在于維持患者組織器官的有效灌注。與此同時，應(yīng)該對導(dǎo)致患者休克的相關(guān)原因進行判定并且積極的處置，比如對于膿毒性休克患者應(yīng)該在進行液體復(fù)蘇治療的同時，盡早的進行靜脈使用抗生素或者對相關(guān)感染源進行有效的控制，比如可以采取切開、引流、清創(chuàng)等相關(guān)辦法有效的控制感染源。對于過敏性休克的患者應(yīng)該立即停止可疑致敏物的繼續(xù)使用，給予腎上腺素的應(yīng)用等。此外，在對患者進行心肺復(fù)蘇的治療過程當中，應(yīng)該維持良好的呼吸功能，保證氣道通暢，改善組織供氧，通過血流動力學(xué)以及相關(guān)的檢查指標結(jié)果，糾正患者的酸堿失衡和離子紊亂，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。最終的目的是最大限度的阻止休克的進一步進展和惡化，造成患者多器官功能障礙綜合征以及DIC等情況的發(fā)生，挽救患者的生命。
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/17收聽(19638)
大搶救往往需要多科室的配合，ICU的搶救一般包括：1、呼吸支持：首先建立人工氣道，在建立人工氣道的時候，首選的是氣管插管，因為氣管插管操作很方便，氣管插管可以有效的清除氣道分泌物，保持呼吸道的通暢，也可以接呼吸機進行機械通氣，為機體提供充足的氧供。2、循環(huán)支持：在血流動力學(xué)監(jiān)測下進行循環(huán)支持，可以輸血、補液，應(yīng)用血管活性藥物或強心藥物，將血壓維持在65mmHg以上，以保證重要臟器的血液灌注，或者應(yīng)用電復(fù)律、心臟起搏器治療惡性心律失常。3、腎臟替代治療：腎臟替代治療可以快速糾正危及生命的高鉀血癥、代謝性酸中毒，可以快速緩解容量超負荷患者的肺水腫癥狀。4、止血：對于危及生命的內(nèi)臟出血，可以在內(nèi)鏡下止血或者介入止血。
2019/04/24收聽(42280)
一旦發(fā)現(xiàn)患兒有急性呼吸衰竭的表現(xiàn)，要積極保持呼吸道通暢，進行霧化、拍背、吸痰。如果沒有及時糾正... 雷曄飛│郴州市第一人民醫(yī)院北院 2023/07/28播放(93628)
一旦發(fā)現(xiàn)患兒有急性呼吸衰竭的表現(xiàn)，要積極保持呼吸道通暢，進行霧化、拍背、吸痰。如果沒有及時糾正...
雷曄飛│郴州市第一人民醫(yī)院北院
2023/07/28播放(93628)
出血性休克的搶救流程如下：1、及時處理休克，可以快速建立靜脈通道，給患者快速的輸... 陳建南│海南省人民醫(yī)院 2023/02/05播放(66516)
出血性休克的搶救流程如下：
1、及時處理休克，可以快速建立靜脈通道，給患者快速的輸...
陳建南│海南省人民醫(yī)院
2023/02/05播放(66516)
"如果發(fā)現(xiàn)有病人突然暈倒昏迷，首先讓患者平臥，然后馬上找人撥打120請求醫(yī)護人員前來幫助救治。拍打病人看有沒有意識，如果沒有意識，一邊觸摸頸動脈，一邊觀察病人有沒有胸廓起伏，如果兩者都沒有，證明呼吸、心跳已經(jīng)停止，應(yīng)該馬上給病人進行心肺復(fù)蘇術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)包括胸外按壓與人工呼吸，一般先胸外按壓30次之后，然后再快速給病人進行兩次的人工呼吸。如此交替操作，一般操作五個來回之后停止，快速判斷病人心跳與呼吸有沒有恢復(fù)。如果病人心跳與呼吸是有的，可以手指用力掐病人鼻子下面的人中穴，有開竅促醒的作用，同時要注意給病人保暖，等待醫(yī)護人員前來救治。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/01/17收聽(14874)
"高血壓危象搶救流程如下：1、迅速降低血壓，選擇降壓藥物，要求起效快，短時間內(nèi)達到最大作用，作用持續(xù)時間短，停藥后作用消失較快，不良反應(yīng)小，最好在這個過程中不影響心率、心輸出量和腦血流量。靜脈滴注常用的藥物有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、壓寧定等。2、控制性降壓，初始階段1小時內(nèi)，血壓控制的目標為平均動脈壓，降低幅度不超過治療前的25%，隨后的2-6小時內(nèi)將血壓降至較安全的水平，一般為160\/100mmHg，如果可以耐受，臨床情況穩(wěn)定，在隨后的24-48小時內(nèi)逐步降至正常水平。"
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/08/18收聽(26630)
"失血性休克搶救就是有效的止血，并迅速的補充循環(huán)血量，盡快恢復(fù)病人的組織和細胞的血液灌注，以維持重要臟器的正常功能，從而有效維持病人的生命。對于急性的失血性休克的病人，首先要保證病人氣道的通暢和有效的止血，對嚴重的休克和循環(huán)衰竭的病人，必要的時候需要給予氣管插管，給予機械通氣以保證氧供，并且要防止休克的進一步進展。早期給予出血的部位加壓止血，并且盡快的建立靜脈通道，給予補充平衡鹽，然后盡快的交叉配血，可以輸血來補充血容量。具體的搶救流程是首先要專人護理休克病人，重癥的可以放在重癥搶救室，建立靜脈通路，可以建立1-2條的靜脈輸液通道，合理的補液，可以先晶后膠，然后注意輸入液體的量，要嚴密觀察病情的變化。另外可以選用血管活性藥物來提升血壓，改善微循環(huán)，并及時的交叉配血，給予病人輸入同型血和血漿。另外，還要在病人條件允許的情況下及時的給予止血。"
2020/09/14收聽(13408)
"搶救病人的流程要嚴格遵循CAB流程，首先C流成是指胸外按壓，要充分暴露患者胸部，將患者置于平地和硬板床上取雙乳頭連線的中點，胸骨中下1\/3處用力按壓，按壓頻率在每分鐘100-120次，按壓深度在5-6cm為最佳。然后進行A流程，A流程是指開放氣道，清理口腔內(nèi)的分泌物，取下假牙、義齒等，清理淤泥和不良阻塞呼吸道分泌物者。接著進行B流程人工呼吸，采取口對口人工呼吸為最有效的方式和方法，通常應(yīng)用眼科抬頜法，一手捏緊患者的鼻孔，一手抬起患者的下頜，先深吸口氣再緩緩的呼入患者口內(nèi)，以胸廓有起伏視為為人工通氣有效。按流程操作5個循環(huán)周期后，再進行患者意識狀態(tài)的評估。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/04收聽(69818)
"呼吸衰竭可分為以缺氧為主的一型呼吸衰竭，和缺氧同時伴有二氧化碳潴留的二型呼吸衰竭兩大類。針對于呼吸衰竭的治療，首先應(yīng)該保持氣道通暢，可以根據(jù)患者的具體病情選擇支氣管擴張劑，以期能緩解氣道的痙攣，同時可以加用祛痰的用藥以保持氣道的通暢，減輕氣道的阻力。如果患者有痰堵、窒息等相關(guān)因素存在，可以考慮進行氣管插管或者氣管切開等人工氣道的建立。其次，根據(jù)患者不同的呼吸衰竭類型選擇適當?shù)难醑煼桨?，對于一型的呼吸衰竭患者主要以糾正缺氧為主，往往臨床上可以采用比較高濃度的吸氧療法，如果有需要可以采取面罩、人工氣道等吸氧方式。對于二型呼吸衰竭患者而言，由于高濃度吸氧反而降低了低氧對于呼吸中樞的刺激，使呼吸中樞驅(qū)動減緩，進而會導(dǎo)致呼吸頻率的變慢，所以一般的情況下選擇低流量吸氧。呼吸衰竭往往是因為肺部感染所引起，所以應(yīng)該結(jié)合患者胸部感染的具體類型給予抗生素或者其他藥物的選擇，力求盡快的、有效的控制患者肺部感染癥狀。經(jīng)過上述治療，如果患者的呼吸衰竭沒有明顯改善，可以考慮采用機械通氣的方式改善患者低氧狀態(tài)，并且排除二氧化碳。在沒有條件進行呼吸支持的情況下，如果患者合并有嚴重的二氧化碳潴留，可以導(dǎo)致患者的呼吸中樞受到抑制，在此種情況下可以考慮呼吸興奮劑的使用，以增加通氣量，促進二氧化碳排出。"
2019/02/22收聽(59224)
"發(fā)生急性心肌梗死，先要讓患者停止活動，絕對臥床休息，并給予高流量吸氧，予阿司匹林300mg嚼服，舌下含服硝酸甘油，無效者靜脈滴注，胸痛劇烈者給予嗎啡靜脈滴注，必要時可重復(fù)給藥。建立靜脈通路監(jiān)測心電、血壓、脈搏和呼吸，迅速完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖，簡潔而有目的的詢問病史，進行體格檢查，檢查心肌標志物、電解質(zhì)和凝血功能。根據(jù)心電圖結(jié)果判斷心肌梗死的類型，ST段抬高型心肌梗死，給予藥物治療的同時，如果胸痛發(fā)作小于12小時，建議進行溶栓治療或者行急診PCI治療。如果是非ST段抬高的心肌梗死，建議先進行抗栓治療。如果藥物治療后沒有明顯緩解，可考慮進行介入治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/16收聽(51650)
藥物有很多種，過敏癥狀也不盡相同，有個共性首先停止再攝入造成過敏的藥物，如果口服，肯定不能繼續(xù)服用；如果是外用，要馬上把皮膚的藥洗掉；如果輸液，必須把輸液的藥換成不會過敏的生理鹽水，但不能打針，因為針留著方便用藥進行搶救。兩種情況需要搶救，一種是過敏性休克，以青霉素和頭孢類常見，特點突然頭暈、冒冷汗、臉色發(fā)白，有時甚至直接昏迷。必須馬上用腎上腺素打到皮膚下面或肌肉內(nèi)，注射部位不是很挑剔，大腿外側(cè)最方便，然后用地塞米松，加到鹽水輸液器小壺里靜滴。其為了預(yù)防第二種情況，則是喉嚨水腫，特點是先有大范圍皮疹、瘙癢，很快出現(xiàn)口唇部黏膜水腫，像香腸嘴樣，馬上感覺喉嚨發(fā)緊，呼吸困難，這個過程可能在10-60分鐘內(nèi)完成。這時必須盡早用地塞米松，同時用腎上腺素稀釋的溶液，大概是用水或鹽水，加腎上腺素，把溶液反復(fù)噴到喉嚨處進行消腫，邊用藥邊把病人轉(zhuǎn)運到能開展氣管切開的地方，以防萬一。
龔泉才│武漢市第六醫(yī)院
2019/05/30收聽(13592)
海南省人民醫(yī)院 田佳
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武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院 吳妍
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海南省人民醫(yī)院 陳芳榮
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