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卜承亮
主治醫(yī)師

中國人民解放軍第四七六醫(yī)院

普外科

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多大面積能做手術(shù)

2023-02-02 02:10播放 :

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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是否需進(jìn)行手術(shù)治療，并不根據(jù)面積決定，主要按超聲分期決定。超聲為診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的重要診斷指標(biāo)，其分期為TI-RADS分期，通常分0-6級(jí)，0級(jí)為正常甲狀腺組織；1、2級(jí)傾向于良性；3、4級(jí)為交界性，存在惡變可能；5、6級(jí)惡性度較大。通常按照TI-RADS分級(jí)決定治療方法，1、2級(jí)患者可使用藥物保守治療，定期隨訪；3、4級(jí)患者需進(jìn)行甲狀腺腫物細(xì)針穿刺活檢，根據(jù)活檢后病理結(jié)果，決定是否需進(jìn)行手術(shù)；5、6級(jí)要求患者直接行手術(shù)治療。

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"近視眼手術(shù)一般是在18歲以后，眼睛近視度數(shù)穩(wěn)定不再增長就可以做近視眼手術(shù)。當(dāng)然，有一些年滿18歲的患者，近視度數(shù)仍然處于增長狀態(tài)，而且增長的還比較快，此時(shí)就可以延遲手術(shù)，一般延遲到20歲左右再進(jìn)行術(shù)前的檢查。近視眼手術(shù)一般在49歲以下進(jìn)行，也就是年齡段在18-49歲之間進(jìn)行比較合適，超過49歲通常就不建議做近視眼手術(shù)。因?yàn)?9歲以后眼睛已經(jīng)處于老花的狀態(tài)，也就是產(chǎn)生了老花眼。如果將近視完全的進(jìn)行了矯正，患者看近處的物體還需要借助一副老花鏡，這樣給生活帶來了不便。所以，建議在49歲以后不做近視眼手術(shù)。當(dāng)然，也有個(gè)別例外條件，有一些患者強(qiáng)烈要求摘除眼鏡，也可以考慮做。另外，有一些年滿17歲的患者，屈光狀態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定了很多年，眼睛各方面條件和要求也可以做近視眼手術(shù)，有一些49歲以上的患者，強(qiáng)烈要求手術(shù)能夠看遠(yuǎn)處有一個(gè)清晰的視力，也可以做近視眼手術(shù)。"

語音時(shí)長02:01''

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"其實(shí)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于單純性甲狀腺腫向前發(fā)展，到后期以后形成結(jié)節(jié)引起的，就是以前只是甲狀腺彌漫性腫大，到一定的階段以后，甲狀腺的濾泡上皮細(xì)胞增生或者分泌液體形成囊腫，或者出現(xiàn)壞死，或者形成鈣化灶以后，就會(huì)形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有一部分可以惡變，所以一定要引起重視，可疑的一定要進(jìn)行穿刺，要明確診斷。如果結(jié)節(jié)性甲狀腺腫穿刺已經(jīng)診斷為甲狀腺癌，或者是懷疑甲狀腺癌，就要做手術(shù)。如果結(jié)節(jié)性甲狀腺腫引起壓迫癥狀，比如壓迫食管引起吞咽困難、壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞、壓迫氣管引起呼吸困難，也要考慮做手術(shù)。所以，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的處理方式，就是根據(jù)結(jié)節(jié)的大小或者有沒有惡變的傾向做相應(yīng)的處理。"

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