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    垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
    
            
    
                 2023-05-18 03:34播放 : 

                
    
                    
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    垂體瘤手術(shù)采用經(jīng)神經(jīng)內(nèi)鏡的治療方式，對(duì)周圍組織保護(hù)有優(yōu)勢(shì)，大大降低了損傷頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)表明，垂體腺瘤手術(shù)引起腦脊液鼻漏的風(fēng)險(xiǎn)為10%。采用代替黏膜瓣的手術(shù)治療方式后，該風(fēng)險(xiǎn)大大降低?？傮w而言，垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，安全系數(shù)高，且腫瘤的全切率高，減少患者住院期間的生命安全及術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    垂體瘤手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
    
    
    "垂體瘤位于顱底中央的蝶鞍區(qū)，周圍血管神經(jīng)密集，有視神經(jīng)視交叉、垂體柄、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、下丘腦、動(dòng)眼神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)至今仍然存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。目前垂體瘤有兩種主要的手術(shù)方式：1、開顱垂體瘤切除術(shù)，這個(gè)為傳統(tǒng)的手術(shù)，應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，主要風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥表現(xiàn)為術(shù)后視力下降，甚至失明。頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈等大血管破裂，大出血致死。垂體柄受損致尿崩、電解質(zhì)紊亂。術(shù)后顱內(nèi)出血，致二次手術(shù)、昏迷，甚至危及生命。下丘腦損傷引起昏迷、高熱。動(dòng)眼神經(jīng)損傷，引起眼瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙；2、另外一種手術(shù)方式為神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔-蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)。由于是不開顱的手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，近年來已經(jīng)逐漸成為垂體瘤首選的手術(shù)方式。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)除了上述開顱所有的風(fēng)險(xiǎn)外，還有腦脊液鼻漏和鼻腔結(jié)構(gòu)的損傷，造成的嗅覺下降等。總體而言垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，目前的手術(shù)死亡率已下降至0.5%左右。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    
        
    2019/06/22收聽(99074)
    
    
    

    


    
    
    垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
    
    
    "目前對(duì)于已經(jīng)具有手術(shù)適應(yīng)癥的病人，都可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，比如經(jīng)藥物治療無效的泌乳素腫瘤病人，或者是生長(zhǎng)激素型垂體大腺瘤、ACTH垂體腫瘤，或者是已經(jīng)引起視力視野缺損、視覺功能障礙的垂體腫瘤，或者已經(jīng)發(fā)生腦積水引起頭暈頭痛、惡心嘔吐、顱內(nèi)高壓癥狀的病人，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極的手術(shù)治療。所有的手術(shù)都存在手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，都可能出現(xiàn)術(shù)中出血、術(shù)后出血、術(shù)后感染、水腫、術(shù)后的垂體梗塞等一系列的并發(fā)癥。但是隨著手術(shù)技術(shù)的不斷完善，手術(shù)技術(shù)、手術(shù)醫(yī)生的不斷成熟，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也在逐年降低，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率也在逐年下降。垂體瘤的經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療還有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥就是腦脊液鼻漏，發(fā)生腦脊液鼻漏就是顱內(nèi)與顱外相溝通。一旦出現(xiàn)腦脊液鼻漏，長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)腦脊液鼻漏不能緩解，持續(xù)時(shí)間在1個(gè)月以上，可能還需要2次開顱手術(shù)來進(jìn)行顱底的修補(bǔ)。再有就是顱內(nèi)感染，腦脊液鼻漏發(fā)生后，細(xì)菌經(jīng)過腦脊液瘺口進(jìn)入顱內(nèi)引起顱內(nèi)感染，往往可能是致命性的。對(duì)于垂體瘤的手術(shù)，不管是經(jīng)鼻蝶竇的還是開顱的，都要預(yù)防垂體柄的損傷。垂體柄損傷后病人可能出現(xiàn)尿崩癥，就是每日的尿量＞4000ml，出現(xiàn)多飲多尿，然后出現(xiàn)鈉、鉀離子的紊亂，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)危及生命。但是目前手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平不斷提高，垂體瘤手術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸降低。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2018/04/08收聽(27942)
    
    
    

    








    
    
    垂體瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是什么
    
    
    "垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，兩種手術(shù)方式均有風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)蝶手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)方式，由蝶竇口進(jìn)入蝶竇打開鞍底時(shí)，應(yīng)該從鞍底正中線進(jìn)入，因?yàn)榘暗着陨鲜呛＞d竇和頸內(nèi)動(dòng)脈，如果手術(shù)入路不正稍微偏向外側(cè)，容易傷到旁邊的海綿竇及頸內(nèi)動(dòng)脈。海綿竇外側(cè)有外展神經(jīng)、滑車神經(jīng)及靜脈竇，頸內(nèi)動(dòng)脈破裂可導(dǎo)致洶涌的出血，損傷神經(jīng)導(dǎo)致眼球不能外展、上視、眼裂變小。經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)也有很大風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)巨大的垂體瘤突破鞍隔進(jìn)入腦內(nèi)時(shí)，經(jīng)蝶入路就不能切除垂體瘤，如果垂體瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈和海綿竇黏連緊密，壓迫視神經(jīng)視、交叉，切除時(shí)容易損傷這些血管和神經(jīng)，導(dǎo)致外展神經(jīng)的麻痹、術(shù)中大出血、視力下降甚至失明。因此手術(shù)中避免牽拉周圍的結(jié)構(gòu)先瘤內(nèi)切除，再精準(zhǔn)分離黏連緊密的血管和神經(jīng)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    徐慶懷│上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院
    
        
    2019/09/27收聽(54742)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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