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    腎動脈狹窄的介入治療方法有哪些
    
            
    
                 2023-12-24 21:30播放 : 

                
    
                    
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    腎動脈狹窄的介入治療方法與病因相關，具體方法如下：
    1、動脈粥樣硬化：好發(fā)于老年人，多選擇支架植入。支架植入前應充分評估，通過腎動脈造影，評估狹窄是否符合手術指征，對可能存在解剖變異，特別是術前CTA明確存在解剖變異的情況下，選擇腹主動脈造影，以便觀察副腎動脈情況或其它腎動脈血管變異情況；
    2、纖維肌發(fā)育不良或多發(fā)性大動脈炎：好發(fā)于青少年，考慮疾病復發(fā)和遠期再狹窄等，首先進行腎動脈造影，明確診斷，符合手術指征者，盡可能不放置支架。若出現(xiàn)腎動脈再狹窄，可選擇球囊擴張。一旦植入支架，術后再狹窄進行球囊擴張，遠期預后較差。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腎動脈狹窄的治療方法有哪些
    
    
    "腎動脈狹窄最常見的三個原因：第一、動脈粥樣硬化性的腎動脈狹窄。對于這一類病人，常用的治療方法是行球囊擴張支架植入。這個方案目前國際學術界還存在一定的爭論，就是放支架和單純用藥物控制血壓和抗板降脂治療的危害和獲益到底有什么區(qū)別。在國內做的比較多的是腎動脈的支架植入，它可以最有效地保護腎臟的血流，減低降壓藥物的應用，這是最明顯的兩個好處。第二、血管炎性病變。大動脈炎在中國是比較多見的一類疾病，它可以引起腎動脈狹窄。對于這一類病人，首選用球囊擴張來達到動脈的成形，但是否要用藥物、球囊擴張，有待商榷。動脈擴張效果不好的時候，才提倡支架植入。第三、肌纖維發(fā)育不良。對于這類病人原來是跟大動脈炎一樣僅做球囊擴張，但是近期歐洲的ESC指南里面提出，對于肌纖維發(fā)育不良引起的腎動脈狹窄可以考慮Ⅰ期行支架植入。這是內因引起的腎動脈狹窄的三個治療方案。對于外因引起的，比如非常明確的壓迫性因素引起的腎動脈狹窄，比較典型的叫膈肌中腳壓迫綜合征首先要解除壓迫，解除壓迫以后，看腎動脈狹窄還存不存在。如果腎動脈狹窄還存在，考慮做血管成形，這個成形可以做腔內治療，也可以做開放手術。開放手術主要是從主動脈向腎動脈好的地方做搭橋。當然，也可做自體的腎臟移植，但這兩類手術都是比較大的手術，要考慮慎重。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋小軍│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/05/18收聽(98696)
    
    
    

    
















    
    
    腎動脈狹窄如何治療？
    
    
    腎動脈狹窄治療方法比較多，現(xiàn)在最流行的治療方法就是介入治療。在X光透視下應用微創(chuàng)和介入的技術，應用球囊導管的擴張技術或者是支架的技術來治療腎動脈狹窄，尤其是對腎動脈動脈硬化性的腎動脈狹窄。支架治療的效果還是很不錯的，維持的時間還是很長的。對于兒童或者是多發(fā)性大動脈炎這種病例的話，一般是不主張釋放支架的，都是應用單純的應用球囊導管去擴張來治療腎動脈的狹窄。所謂球囊導管的擴張就是應用導絲和導管的技術，把球囊放到腎動脈狹窄的位置，然后給球囊加壓。球囊在收縮狀態(tài)很細。一加壓力它就能夠變粗，就能把狹窄的腎動脈給撐開，如果是動脈硬化性的腎動脈狹窄，有可能會回縮，或者是出現(xiàn)斑塊的松動，我們還要給它釋放一個支架，把它撐住，不要讓它縮回來。這就是現(xiàn)在最流行的微創(chuàng)性的治療方法。其它的治療方法比如說是開刀做血管的搭橋手術這也是可以的，但是創(chuàng)傷性就比較大，因為腎動脈的位置是很低、很隱蔽的位置，開腹手術創(chuàng)傷是很大的，現(xiàn)在應用的就很少了。再有一種就是自體的腎動脈移植，要血管外科和泌尿外科聯(lián)合來實施，把病人的腎臟整個取下來，把病變的血管剪掉、去掉，不把它放回原位了，要把它放在盆腔的位置，把各種血管和輸尿管給他接好。把它換一個位置，他沒有腎動脈狹窄了，就不會產生腎動脈狹窄相應的一些癥狀。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    崔世軍│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(33584)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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