江門市五邑中醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
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股骨頭壞死缺血階段的治療需疏通血運(yùn)，使股骨頭重新得到供血，方法如下：
1、在DSA介入系統(tǒng)引導(dǎo)下，將溶栓藥物或中藥注入股骨頭周圍堵塞的血管中，使其血運(yùn)再通；
2、若血管再通術(shù)未取得預(yù)期效果，可進(jìn)行血管植入術(shù)，以取代之前堵塞的血管，恢復(fù)其血供；
3、若前兩種治療效果均不理想，還可采用帶血管蒂髂骨瓣植入方法，以恢復(fù)股骨頭的血供。
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股骨頭壞死主要的病因分這幾種，第一、頭下型股骨頸骨折；第二、長期大量的酗酒引發(fā)股骨頭壞死；第三、大量應(yīng)用激素引發(fā)的股骨頭壞死，還有少部分的人是由于髖臼發(fā)育不良等原因引起的股骨頭壞死。股骨頭壞死要根據(jù)股骨頭破壞的程度進(jìn)行分期，早期的股骨頭壞死可以通過手術(shù)的方式進(jìn)行鉆孔減壓，把壞死的病灶清除就有保住股骨頭的可能性。晚期的時(shí)候如果股骨頭已經(jīng)塌陷，就只能采用手術(shù)治療進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換，現(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)很成熟，換完假體使用壽命在20-50年，所以這種病是完全可以治愈，換完關(guān)節(jié)之后可以正常的行走、上辦、走親串友、參加運(yùn)動(dòng)。
禹銘楊│大連市中心醫(yī)院
2020/03/23收聽(70814)
"股骨頭壞死一般和日積月累的外用激素，長時(shí)間飲酒，甚至以前有外力的損傷有關(guān)，它是一種逐漸進(jìn)展性的疾病。如果出現(xiàn)這方面的問題，要先根據(jù)檢查結(jié)果看嚴(yán)重程度，如果是早期的股骨頭壞死，可以通過鉆孔減壓、拄拐、忌酒或者不用激素藥物來緩解疾病的進(jìn)展，配合活血化瘀的藥物治療。如果通過檢查發(fā)現(xiàn)是晚期的股骨頭壞死，只能進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。這種疾病的治療方法基本確定，不管通過什么治療方法，最終都有可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，一些保守治療的方法，只能盡可能延緩疾病的進(jìn)展，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)的假體也有使用壽命，到特定的年齡再做關(guān)節(jié)置換是最好的。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/03收聽(44256)
"股骨頭壞死是一種常見的髖關(guān)節(jié)骨病，治療方法根據(jù)股骨頭壞死的分期會(huì)有所不同。對(duì)于一期二期的股骨頭壞死患者，一般采用保頭治療，避免患肢負(fù)重、拄拐行動(dòng)，切斷股骨頭壞死的病因，戒煙、戒酒，停服激素類藥物，日常飲食上以清淡為主，不食辛辣油膩刺激性食物，多吃水果和蔬菜，多攝入鈣含量高的食物，如牛奶、魚、蝦等。還可以根據(jù)中醫(yī)辨證辨病，合理使用中藥，同時(shí)配合理療。必要時(shí)可采用保頭手術(shù)治療，例如植骨等手術(shù)。對(duì)于三期四期的壞死患者，由于股骨頭已經(jīng)塌陷，就需要行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)來改善生活質(zhì)量，提升生活品質(zhì)。"
王有雪│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/12收聽(54488)
診斷為股骨頭壞死，可進(jìn)行針對(duì)性的治療，包括以下幾個(gè)方面：1、保守治療方面首先要去... 李春寶│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/09播放(63524)
診斷為股骨頭壞死，可進(jìn)行針對(duì)性的治療，包括以下幾個(gè)方面：
1、保守治療方面首先要去...
李春寶│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/09播放(63524)
"一旦發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死，需要盡早臥床休養(yǎng)，減少過度下地負(fù)重活動(dòng)，以免增加病變部位股骨頭的負(fù)重，加速壞死組織的損傷及病變進(jìn)展。此外，需要局部每天堅(jiān)持熱敷、理療，可以適當(dāng)口服非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛。對(duì)于早期的股骨頭壞死，可以考慮行微創(chuàng)手術(shù)治療及其他前沿的介入治療，部分患者可以獲得滿意的治療效果。對(duì)于股骨頭壞死中期及晚期患者，除以上保守治療以外，可以適當(dāng)口服氨糖營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨及骨肽營養(yǎng)骨質(zhì)，可以適當(dāng)延緩病變進(jìn)展及營養(yǎng)骨質(zhì)、修復(fù)部分損傷的組織，必要時(shí)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，術(shù)后可以正?；顒?dòng)，避免深蹲及髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/09收聽(86772)
"股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性無菌性壞死，引起的原因主要是大量的飲酒和糖皮質(zhì)激素以及局部是否受過外傷。一般來說，以現(xiàn)在的醫(yī)療手段來講，如果發(fā)生了股骨頭壞死，越早發(fā)生越早開始治療，效果越好，也就是可以越早的獲得病情的穩(wěn)定，甚至能夠推遲股骨頭出現(xiàn)塌陷、變形以及最終產(chǎn)生殘疾的時(shí)間。所以，對(duì)于股骨頭缺血壞死來說，如果有相應(yīng)的誘因，并且出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)和腹股溝處的疼痛，應(yīng)盡早進(jìn)行核磁共振檢查，核磁共振對(duì)于股骨頭壞死的早期診斷具有明確的診斷意義。所以，如果股骨頭壞死發(fā)現(xiàn)以后，應(yīng)盡早開始一些相應(yīng)的治療，比如減少負(fù)重，并且可以服用一些擴(kuò)張血管的藥物，或者二膦酸鹽類的藥物，可以有效的推遲疾病的發(fā)展，可以較長時(shí)間使病情處于早期，同時(shí)長時(shí)間維持髖關(guān)節(jié)和股骨頭的正常形態(tài)，推遲進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)間等，這個(gè)是目前可以達(dá)到的。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/27收聽(15204)
"股骨頭壞死的原因很多，股骨頸骨折，長期抽煙喝酒或者長期使用激素，以及先天性的髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，都可能出現(xiàn)股骨頭壞死。股骨頭壞死，根據(jù)壞死的程度分為早期、中期和晚期。對(duì)于早期的股骨頭壞死，主要是以保守治療為主，可以選擇活血化瘀的藥物，比如活血止痛膠囊還有三七片。注意個(gè)人的習(xí)慣，盡量避免長期抽煙、喝酒，還有大劑量的使用激素等。如果是中晚期的股骨頭壞死，嚴(yán)重的疼痛影響正常的生活，可以考慮關(guān)節(jié)置換來解決。當(dāng)然關(guān)節(jié)置換以后，假體的使用有一定壽命，需要注意保養(yǎng)。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2018/09/14收聽(48712)
"股骨頭壞死有兩種情況：第一種，股骨頭只是單純的壞死，沒有累及到髖關(guān)節(jié)。如果單純的股骨頭壞死，從核磁包括CT還有影像資料看，只有局部的缺血表現(xiàn)，甚至有局部塌陷，這個(gè)時(shí)候治療方式主要是以股骨頭鉆孔減壓為主。手術(shù)方式就是取髂骨瓣骨轉(zhuǎn)移，改善股骨頭的血液循環(huán)。第二種，如果股骨頭壞死累及到髖關(guān)節(jié)，從影像上看或者是從臨床表現(xiàn)看，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，那么治療方法主要是人工髖關(guān)節(jié)置換。這就是股骨頭壞死之后，該怎么處理的主要手術(shù)方式。"
范志航│四川省骨科醫(yī)院
2019/04/29收聽(14020)
股骨頭壞死怎么辦？我們要根據(jù)不同的分期，采取相應(yīng)的治療方法，早期我們可以采用限制負(fù)重，飲食方面... 張軍波│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/02/11播放(89268)
股骨頭壞死怎么辦？我們要根據(jù)不同的分期，采取相應(yīng)的治療方法，早期我們可以采用限制負(fù)重，飲食方面...
張軍波│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/11播放(89268)
早期股骨頭壞死一旦確診以后患者要早期扶好雙拐，嚴(yán)格扶拐、拐不離手?，F(xiàn)在有很多治療股骨頭壞死的藥... 蔣科衛(wèi)│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/10/04播放(64782)
早期股骨頭壞死一旦確診以后患者要早期扶好雙拐，嚴(yán)格扶拐、拐不離手?，F(xiàn)在有很多治療股骨頭壞死的藥...
蔣科衛(wèi)│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/10/04播放(64782)
"股骨頭壞死主要是由于外傷、長期服用激素或者長期酗酒導(dǎo)致，早期可引起股骨頭或大腿根部疼痛。通過局部貼敷膏藥，有助于促進(jìn)局部的血液循環(huán)，緩解疼痛，延緩股骨頭壞死的發(fā)展。主要是活血化瘀、舒筋通絡(luò)類的膏藥，比如活血止痛膏、云南白藥膏、金黃膏等。但是膏藥的貼敷容易引起皮膚過敏，一旦出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，需立即停止使用。避免造成皮膚大面積破損，增加患者不適。對(duì)于中晚期的股骨頭壞死患者，貼敷膏藥效果不明顯。需要根據(jù)情況，服用活血化瘀類以及消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如大活洛丸、洛索洛芬鈉。出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)塌陷而嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，需要考慮手術(shù)治療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/23收聽(12598)
"股骨頭壞死應(yīng)該通過綜合治療方法，進(jìn)行有效的治療，延緩髖關(guān)節(jié)的使用時(shí)間。股骨頭壞死的治療，首先要去除誘發(fā)股骨頭壞死的病因，股骨頸骨折，激素的使用以及大量的飲用白酒，都是股骨頭壞死的一些因素。所以要避免髖關(guān)節(jié)的外傷，避免吸煙、飲酒，酒精與尼古丁對(duì)于骨折的血運(yùn)影響非常大，所以會(huì)影響骨細(xì)胞的活性。要避免重要的因素，改變生活習(xí)慣。要積極的治療原發(fā)的疾病，減少激素的使用量，減輕股骨頭壞死與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，消除不利因素。當(dāng)發(fā)生了股骨頭壞死之后，一定要減輕髖關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免長距離的行走，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，從而能夠減輕髖關(guān)節(jié)的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，能夠減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損，減少關(guān)節(jié)股骨頭變形的幾率，減少骨質(zhì)增生，從而延緩髖關(guān)節(jié)發(fā)展為繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的時(shí)間。通過用手杖、扶拐或者助行器的辦法，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷，也有利于保存髖關(guān)節(jié)的功能。可以口服非甾體抗炎藥，消除局部的炎癥、滑膜炎癥，有利于減輕髖關(guān)節(jié)的疼痛，能夠提高關(guān)節(jié)的功能。再者應(yīng)該進(jìn)行功能鍛煉，增加髖部的肌肉，尤其是臀中肌的功能，為將來關(guān)節(jié)置換保留更好的功能。綜合治療對(duì)股骨頭壞死有重要作用，只有當(dāng)重度骨關(guān)節(jié)炎形成、髖關(guān)節(jié)疼痛非常明顯、影響生活質(zhì)量的時(shí)候，就可以考慮進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換。"
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2020/05/31收聽(55550)
" 股骨頭壞死即所謂的股骨頭缺血性壞死，主要癥狀是髖部疼痛伴有膝部疼痛。 股骨頭壞死分為四期，在早期主要是以髖部疼痛為主，晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的功能受限，嚴(yán)重影響正常的生活和工作?！ 」晒穷^壞死的早期多采用保守治療，主要是牽引、中藥以及理療治療。三期時(shí)可以采用髓芯減壓術(shù)和帶血管的腓骨移植術(shù)，進(jìn)行挽救手術(shù)。四期已經(jīng)影響髖臼，這時(shí)需要做全髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)。"
曲建波│黑龍江省醫(yī)院
2019/12/09收聽(10542)
患股骨頭壞死后，首先做到不要驚慌，也不要心灰意冷，要保持平衡的心態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；第二，... 郭珈宜│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/03/16播放(79986)
患股骨頭壞死后，首先做到不要驚慌，也不要心灰意冷，要保持平衡的心態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；第二，...
郭珈宜│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/03/16播放(79986)
股骨頭壞死的治療方式有很多種，主要根據(jù)患者的病情決定，具體的治療也會(huì)根據(jù)患者的病情、股骨頭壞死... 巫洪波│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/08/17播放(51204)
股骨頭壞死的治療方式有很多種，主要根據(jù)患者的病情決定，具體的治療也會(huì)根據(jù)患者的病情、股骨頭壞死...
巫洪波│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/08/17播放(51204)
"股骨頭壞死分為四期，一般早期的股骨頭壞死即1期或者2期，往往只有髖關(guān)節(jié)的疼痛并沒有明顯的功能障礙，關(guān)節(jié)間隙尚存，這個(gè)時(shí)候要減少負(fù)重行走，避免飲酒、使用激素、跌倒損傷髖關(guān)節(jié)，要是有疼痛可以使用消炎去痛的藥物對(duì)癥治療。當(dāng)3-4期的時(shí)候股骨頭可能會(huì)變扁，髖關(guān)節(jié)間隙可能會(huì)狹窄，可能會(huì)繼發(fā)形成骨性關(guān)節(jié)，嚴(yán)重影響生活、工作。這個(gè)時(shí)候就可以進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，將病損的骨去除，打入人工假體，這樣可以較快的恢復(fù)功能。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/09/28收聽(72206)
"股骨頭缺血最后會(huì)導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，現(xiàn)在還沒有一種可靠有效的治療辦法。因?yàn)檫@個(gè)病理過程一旦出現(xiàn)，依靠外力是很難阻斷的，一般需要3-5年。它恢復(fù)的程度和診斷治療的早晚、壞死灶大小以及程度、治療是否恰當(dāng)有很大關(guān)系。首先就是非手術(shù)治療：第一、限制負(fù)重。嚴(yán)格限制負(fù)重或者不負(fù)重，可使缺血骨組織恢復(fù)血供，并且免受壓力的作用，這種情況下能夠控制病情的發(fā)展，預(yù)防塌陷。第二、可以適當(dāng)進(jìn)行皮牽引，使患肢處于外展內(nèi)旋位，這種情況可以緩解周圍軟組織的痙攣，也能增加髖臼對(duì)股骨頭的包容量。第三、電刺激。也有一定的成骨作用，能夠促進(jìn)骨折的愈合。同時(shí)，有激素應(yīng)用的患者，需要積極停用激素。如果保守治療不能有效改善，可以進(jìn)行手術(shù)，包括鉆孔減壓、植骨術(shù)、截骨術(shù)以及關(guān)節(jié)成形術(shù)等等。但是，關(guān)節(jié)成形術(shù)就是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，它是最終的治療方法。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/31收聽(500)
"腦子缺血可以通過藥物治療，常見于中老年人，大多數(shù)是腦血管痙攣、血管動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂引起的腦部供血不足，導(dǎo)致的腦缺血，嚴(yán)重的腦缺血患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、腦梗。臨床上治療腦缺血常用鈣離子拮抗劑，如尼莫地平、氟桂利嗪，增加腦部血流量治療腦缺血，由于高血壓、高血脂引起的腦缺血，應(yīng)合理控制血壓和血脂，避免食用含脂肪較高的食物。腦子缺血可以服用安神補(bǔ)腦液，腦子缺血應(yīng)注意休息，避免過度勞累，以免造成大腦缺氧引起休克，腦缺血患者應(yīng)放松心情，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證腦部血液的正常運(yùn)行。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/14收聽(57906)
腦干缺血就是腦干供血不足，治療需要改善供血、擴(kuò)血管，治療基礎(chǔ)疾病，如高血壓、動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化等。腦干缺血其實(shí)就是后循環(huán)缺血，后循環(huán)的血供主要來自于雙側(cè)的椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈，因此也被稱之為椎-基底動(dòng)脈供血不足。一般頸椎供血不足、頸椎動(dòng)脈狹窄、頸椎病，都可能導(dǎo)致腦干供血不足。椎-基底動(dòng)脈供血不足的治療方法，優(yōu)先考慮口服藥物治療，主要是口服阿托伐他汀鈣、拜阿司匹林、復(fù)方丹參滴丸或者甲磺酸倍他司汀口服液、尼莫地平、銀杏葉片、維腦路通、燈盞花素等。如果口服藥物效果不佳，血管狹窄非常嚴(yán)重，可以考慮血管內(nèi)支架手術(shù)治療。
2019/12/10收聽(60794)
腦部缺血，要根據(jù)缺血的嚴(yán)重程度、缺血的緩急和缺血的病因，從而采取不同的治療方案。如果是急性的、... 王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/26播放(43504)
腦部缺血，要根據(jù)缺血的嚴(yán)重程度、缺血的緩急和缺血的病因，從而采取不同的治療方案。如果是急性的、...
王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/26播放(43504)
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