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    腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
    
            
    
                 2023-06-12 07:23播放 : 

                
    
                    
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    腦動(dòng)脈畸形應(yīng)采取手術(shù)、放療、介入等綜合療法，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)靜脈畸形部位有關(guān)。若位于功能區(qū)或重要神經(jīng)組織內(nèi)部，則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，不建議手術(shù)切除；若位于顳葉、額葉、枕葉較表淺部位，則可行手術(shù)治療，且療效較好。臨床常見(jiàn)部分動(dòng)靜脈畸形無(wú)法通過(guò)手術(shù)治療，則應(yīng)進(jìn)行介入栓塞治療，后期再對(duì)殘留的動(dòng)靜脈畸形采用X刀治療，以達(dá)到較好治療效果。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腦動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
    
    
    "腦動(dòng)靜脈畸形它生長(zhǎng)在正常的腦組織里，在治療腦動(dòng)靜脈畸形的時(shí)候往往會(huì)造成畸形所在的腦組織的功能的損傷。臨床上常見(jiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：第一、在手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行破裂出血；第二、常見(jiàn)的就是術(shù)后的癲癇；第三、就是手術(shù)部位，腦功能區(qū)的損害以后產(chǎn)生的定位性的功能損傷，是臨床常見(jiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。再就是復(fù)發(fā)，因?yàn)檠芑蔚奶厥庖蛩厥且环N胚胎發(fā)育的異常，往往只能切除或者是栓塞肉眼可見(jiàn)的血管畸形團(tuán)，但潛在的肉眼無(wú)法分辨的畸形血管，或異常的畸形血管無(wú)法識(shí)別導(dǎo)致這個(gè)病變復(fù)發(fā)。其他對(duì)于任何神經(jīng)外科手術(shù)都常見(jiàn)的，比如感染，其他部位的出血等，這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也都是存在的。具體得根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來(lái)評(píng)估，同時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)獲益性的權(quán)衡利弊，如果你不做手術(shù)，病人血管畸形的出血、癲癇等損傷的概率高于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然還是手術(shù)獲益性更大，反過(guò)來(lái)如果對(duì)一些病變手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于獲益，當(dāng)然我們就不建議手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/10/29收聽(tīng)(68906)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

















    
    
    腦動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)方法
    
    
    "腦動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)方法主要有兩個(gè)方面：一個(gè)是外科切除手術(shù)，第二是介入手術(shù)。外科的切除手術(shù)顧名思義就是沿著畸形的邊緣把血管畸形完全切除，這種方法是根治率高，手術(shù)效果比較肯定，缺陷就創(chuàng)傷大，同時(shí)有手術(shù)的損傷的風(fēng)險(xiǎn)。第二種方法是介入手術(shù)，介入手術(shù)是一個(gè)血管內(nèi)操作手術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管把栓塞材料，現(xiàn)在常常用的是一種醫(yī)用膠，把血管畸形的供血?jiǎng)用}阻塞而導(dǎo)致血管畸形的閉塞，但是動(dòng)靜脈畸形往往是整個(gè)范圍的血管床的血管發(fā)育可能都存在潛在的異常，所以介入治療僅僅是把我們可視的急性血管能封閉掉，但往往還有未開(kāi)放的肉眼沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的畸形血管存在，所以介入手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng)痛苦小，但是復(fù)發(fā)率較高，所以目前的臨床上對(duì)于簡(jiǎn)單的血管畸形手術(shù)切除是最佳選擇。對(duì)于復(fù)雜的血管畸形或深部的血管畸形，可以考慮介入手術(shù)或者是介入加外科切除手術(shù)聯(lián)合治療來(lái)達(dá)到更好的治療效果。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行外科手術(shù)的病人，我們也可以采取介入手術(shù)加上放射治療方法來(lái)達(dá)到比較良好的治療效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/10/29收聽(tīng)(18802)
    
    
    

    










    
    
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形？
    
    
    "腦動(dòng)靜脈畸形是一個(gè)先天性的疾病，是在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于血管內(nèi)膜的分化、發(fā)育出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致動(dòng)靜脈之間產(chǎn)生了直接的竇道，而動(dòng)靜脈直接相通形成一種短路而不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管。在正常的動(dòng)靜脈之間是通過(guò)毛細(xì)血管來(lái)連接，血液通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)候和組織間隙的組織間液產(chǎn)生一些交換（進(jìn)行養(yǎng)料和廢物的交換）。但是動(dòng)靜脈畸形的病人由于動(dòng)靜脈之間不存在這個(gè)毛細(xì)血管這一個(gè)過(guò)程，而產(chǎn)生直接的竇道相通，從而導(dǎo)致了大量的動(dòng)脈血流入靜脈，而導(dǎo)致靜脈的逐漸擴(kuò)大變粗，甚至扭曲，逐漸發(fā)展導(dǎo)致動(dòng)靜脈管腔大小不等、扭曲擴(kuò)張的形成了一種畸形的動(dòng)脈團(tuán)。手術(shù)可以看到鮮紅的動(dòng)脈血能流到靜脈內(nèi)，是靜脈呈鮮紅色搏動(dòng)，叫做靜脈的動(dòng)脈化，由于靜脈的血管壁很薄，在這個(gè)動(dòng)脈血沖入以后，血管內(nèi)壓力很高，所以導(dǎo)致病變內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)的出血，導(dǎo)致鄰近的腦組織可以出現(xiàn)小的出血性梗塞或者軟化。當(dāng)這病變?nèi)狈χ蔚臅r(shí)候，也可以出現(xiàn)較大的出血而導(dǎo)致腦組織的嚴(yán)重?fù)p傷，從而導(dǎo)致病人殘疾或者死亡。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2017/10/29收聽(tīng)(91066)
    
    
    

    








    
    
    腦動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)治療方法
    
    
    "腦動(dòng)靜脈進(jìn)行手術(shù)治療方法大概分為三個(gè)方法：第一、是開(kāi)顱直接切除，將畸形團(tuán)從腦袋里面切掉，去掉之后患者以后就不會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的包括畸形破裂出血、甚至癲癇癥狀。第二、是不開(kāi)顱，因?yàn)橛幸恍┎∪撕ε麻_(kāi)顱，甚至有一部分很復(fù)雜，不好開(kāi)顱，位置比較深或者跟正常的結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)非常緊密，開(kāi)顱可能會(huì)造成手術(shù)引起的一些不良后果，就可以通過(guò)微創(chuàng)，從股動(dòng)脈插管，用一根很細(xì)的微導(dǎo)管送到畸形團(tuán)的部位，然后注入一種像做房子糊墻一樣的膠，把整個(gè)畸形團(tuán)閉死掉，整個(gè)血管閉死掉之后沒(méi)有血流入畸形團(tuán)的患者，就不會(huì)出什么危險(xiǎn)。第三、是結(jié)合這兩個(gè)方法在雜交手術(shù)室，先介入后開(kāi)顱切除，這個(gè)方法是針對(duì)一些比較復(fù)雜的血管畸形，無(wú)法通過(guò)單一的手術(shù)治療來(lái)達(dá)到治療目的，這部分病人可以通過(guò)雜交手術(shù)室來(lái)做手術(shù)和切除。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蔣泳│武漢腦科醫(yī)院
    
        
    2017/11/25收聽(tīng)(19582)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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