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許延路
主任醫(yī)師

山東省立第三醫(yī)院

老年醫(yī)學(xué)科

老人頸動(dòng)脈狹窄必須做支架嗎

2023-04-20 00:12播放 :

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首先需要定義老年人群，通常年齡在60歲以上可以稱為老年人群，而對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的老年患者通常是指75-80歲以上群體，尤其是80歲的老年患者，頸動(dòng)脈狹窄到一定程度之后是否需要置放支架，需要明確的根據(jù)具體情況判斷。如果老人情況比較好，甚至有一定的合并癥，此種情況如果有家屬訴求，患者也很積極，可以考慮頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入手術(shù)，通過(guò)把血管重新的擴(kuò)張成形，可以有效的避免老人將來(lái)可能會(huì)發(fā)生腦血管的意外情況。

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頸動(dòng)脈支架再狹窄怎么處理？

"有的患者可能會(huì)問(wèn)，放了頸動(dòng)脈支架是不是就一勞永逸了，就不會(huì)再狹窄呢？這個(gè)答案肯定是否定的。做完頸動(dòng)脈支架手術(shù)之后是要定期復(fù)查的，一般術(shù)后三個(gè)月、半年、12個(gè)月，還有以后每間隔一年都要進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查的目的主要是明確是不是有可能發(fā)生再狹窄，還有斑塊有沒(méi)有可能再生長(zhǎng)等。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，大概有5%的病人在術(shù)后10年之內(nèi)會(huì)發(fā)生再狹窄，但這個(gè)概率是很低的，但是如果發(fā)生再狹窄也不用害怕，我們也有很好的手段可以處理這個(gè)問(wèn)題，如果再狹窄可以進(jìn)行內(nèi)膜剝脫手術(shù)，把支架連同斑塊增厚的內(nèi)膜一起從血管里面取出來(lái)，有的時(shí)候如果實(shí)在不想做手術(shù)，還可以在原來(lái)的支架里面再打開(kāi)一個(gè)支架，對(duì)頸動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張和恢復(fù)它的血供。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

吳賢群│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

2017/11/26收聽(tīng)(13878)

頸動(dòng)脈狹窄做支架能維持幾年？

這是經(jīng)常在工作中會(huì)被患者咨詢的一個(gè)問(wèn)題，目前的頸動(dòng)脈支架，隨著制作工藝還有材料學(xué)的進(jìn)步，質(zhì)量是非常有保證的，它是一種鎳鈦合金，有開(kāi)環(huán)、閉環(huán)，還有激光雕刻，各種支架型號(hào)不一樣，但是質(zhì)量很可靠，很少會(huì)發(fā)生打折斷裂的情況。在臨床工作當(dāng)中會(huì)根據(jù)患者血管不同的情況，選擇不同大小型號(hào)長(zhǎng)度的支架，完全覆蓋頸動(dòng)脈的斑塊，打開(kāi)頸動(dòng)脈的狹窄。而且在一個(gè)月之后，支架的表面會(huì)被一層新生長(zhǎng)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜覆蓋，形成非常穩(wěn)固的結(jié)構(gòu)，所以頸動(dòng)脈支架是可以維持終身的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

吳賢群│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

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2023/11/05播放(81932)

頸動(dòng)脈狹窄支架費(fèi)用

"頸動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)是治療頸動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的治療方式。她的主要費(fèi)用大概5-6萬(wàn)元，主要包括治療費(fèi)、術(shù)中使用的導(dǎo)管、導(dǎo)絲，及保護(hù)傘的費(fèi)用，頸動(dòng)脈硬化是周身動(dòng)脈硬化在頸動(dòng)脈的表現(xiàn)，發(fā)病率越來(lái)越高，主要是因?yàn)槿嗣裆钏降奶岣咭约叭丝诶淆g化。動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈粥樣斑塊在動(dòng)脈內(nèi)膜的沉積，形成動(dòng)脈狹窄可以造成遠(yuǎn)端的缺血；如果斑塊脫落可以造成腦梗、遠(yuǎn)端肢體的栓塞等。要嚴(yán)密觀察，如果狹窄超過(guò)50%，有明顯的臨床癥狀，或者狹窄超過(guò)70%，即使沒(méi)有臨床癥狀，也需要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如果需要，可能要進(jìn)行支架植入術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

賈琪│遼寧省人民醫(yī)院

2019/09/17收聽(tīng)(14278)

頸動(dòng)脈狹窄支架后遺癥

"頸動(dòng)脈狹窄支架后遺癥分兩方面：第一方面，頸動(dòng)脈狹窄支架術(shù)屬于介入治療，術(shù)后穿刺點(diǎn)可能會(huì)產(chǎn)生血腫、假性動(dòng)脈瘤、瘀斑等并發(fā)癥，所以術(shù)后應(yīng)禁止穿刺點(diǎn)制動(dòng)24h。第二方面，頸動(dòng)脈狹窄支架術(shù)后最常見(jiàn)的后遺癥為支架再狹窄，支架術(shù)后患者應(yīng)口服兩種抗血小板藥物，延緩支架再狹窄的問(wèn)題。如果口服藥物之后，定期復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈支架再狹窄，必要時(shí)需要二次介入或者手術(shù)治療，但如果支架再狹窄，狹窄率不超過(guò)50%可以密切觀察，加大抗血小板力度及降血脂力度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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1、患者住進(jìn)重癥神經(jīng)ICU后，...

李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/06播放(96042)

頸動(dòng)脈狹窄支架風(fēng)險(xiǎn)

"頸動(dòng)脈狹窄支架風(fēng)險(xiǎn)包括以下幾方面：1、在支架安放以及安放后可能會(huì)存在斑塊，以及斑塊周圍的血栓脫落而造成腦梗塞，輕者偏癱失語(yǔ)，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致昏迷，甚至危及生命；2、頸動(dòng)脈支架術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是支架內(nèi)血栓形成以及支架再狹窄，如果出現(xiàn)此類情況，需要二次開(kāi)刀手術(shù)進(jìn)行；3、頸動(dòng)脈支架術(shù)后可能會(huì)存在著支架斷裂以及支架移位等情況，但是發(fā)生率相對(duì)較低；4、頸動(dòng)脈支架在術(shù)中及術(shù)后可能會(huì)誘發(fā)冠心病的產(chǎn)生，因此對(duì)于術(shù)前有冠心病的患者，一定要進(jìn)行評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，很多頸動(dòng)脈支架在術(shù)中可能會(huì)導(dǎo)致急性心梗的發(fā)生。最后頸動(dòng)脈支架術(shù)后一定要給予抗血小板治療，避免支架再狹窄以及血栓的形成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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頸動(dòng)脈狹窄支架多少錢

"頸動(dòng)脈狹窄是血管外科常見(jiàn)的動(dòng)脈疾病之一，主要是由于血液中過(guò)多的脂類物質(zhì)在頸動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積形成動(dòng)脈斑塊，未經(jīng)治療的動(dòng)脈斑塊，隨著疾病的發(fā)展會(huì)逐漸影響到血管內(nèi)徑，出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)是目前常用的手術(shù)方法之一，主要是通過(guò)導(dǎo)絲、導(dǎo)管以及球囊、支架改善局部的狹窄病變，術(shù)中應(yīng)用導(dǎo)絲、導(dǎo)管配合穿過(guò)狹窄部分，利用球囊將狹窄的血管撐起，由于狹窄回縮明顯，一般還需要植入血管支架，目前常用的血管支架一般在20000-30000元左右，由于術(shù)中還應(yīng)用了造影劑等其他設(shè)施，這些費(fèi)用大概在5000-8000元。頸動(dòng)脈狹窄支架費(fèi)用在20000-30000元左右，整體的手術(shù)費(fèi)用會(huì)在30000-40000元左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

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頸動(dòng)脈狹窄的植入支架總的費(fèi)用，在各個(gè)醫(yī)院基本上是相同的，因?yàn)樗褂玫钠鞑幕臼且粯拥?。除了支?..

鄒英華│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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頸動(dòng)脈狹窄支架的護(hù)理

"頸動(dòng)脈支架植入是治療頸動(dòng)脈狹窄，預(yù)防缺血性腦卒中一個(gè)比較成熟的手術(shù)方法，是一種微創(chuàng)的介入方法，很容易引起相應(yīng)的并發(fā)癥，護(hù)理要點(diǎn)包括以下幾個(gè)：第一、頸動(dòng)脈支架是多由穿刺介入完成操作，穿刺點(diǎn)的護(hù)理要觀察有無(wú)出血或血腫，有無(wú)搏動(dòng)性包塊，壓迫止血的繃帶有無(wú)導(dǎo)致下肢發(fā)涼、發(fā)紺、缺血的癥狀。第二、頸動(dòng)脈狹窄支架植入后，由于腦長(zhǎng)期處在缺血的狀態(tài)，支架植入后大量血過(guò)去，很容易造成腦出血、過(guò)度灌注等一系列癥狀，所以一定要觀察神志有無(wú)神志改變，有無(wú)凝視，有無(wú)腦出血的征象。第三、就是預(yù)防腦出血，預(yù)防過(guò)度灌注，一定要使血壓維持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，維持在140mmHg左右是比較滿意的水平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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"頸動(dòng)脈狹窄的治療方式包括了兩個(gè)，一個(gè)是CEA，也就是頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜的剝脫，一個(gè)是CAS，也就是頸內(nèi)動(dòng)脈支架，就是狹窄的支架治療，支架治療的技術(shù)，從開(kāi)始到興起，以及材料，以及影像學(xué)的一些飛速的發(fā)展，介入技術(shù)也已經(jīng)非常的完善，是一項(xiàng)安全有效的技術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:44''

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