廣東省第二人民醫(yī)院
體檢科
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若體檢時發(fā)現(xiàn)肝功膽紅素偏高，應(yīng)做進一步其他的相關(guān)檢查，以明確原因。根據(jù)不同情況，做相應(yīng)的檢查，出現(xiàn)肝功膽紅素偏高有兩種情況：一、膽管出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致膽紅素升高，應(yīng)進行彩超檢查了解肝膽系統(tǒng)情況，做乙肝兩對半等檢查排除病毒性肝炎；二、若出現(xiàn)紅細胞溶血，導(dǎo)致膽紅素升高，通常進行血常規(guī)檢查，排除地中海貧血等疾病。
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"肝功顯示的膽紅素偏高，說明肝臟代謝膽紅素障礙不能正常代謝，而形成的膽紅素的淤積，可以在血里邊也可以在尿里邊出現(xiàn)膽紅素增高。膽紅素增高要高度懷疑肝臟代謝性疾病、肝臟的病變。首先除外肝炎，再有就是一系列的肝臟病變，肝硬化、肝癌等引起膽紅素代謝障礙的疾病都可以引起膽紅素增高，它是肝功能里邊的一項指標(biāo)，但是如果肝臟沒有疾病，只有膽紅素增高，可以暫時觀察或者復(fù)查，進一步尋找膽紅素代謝障礙，引起膽紅素增高的原因。"
張威│衡水市人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(88854)
化驗當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肝功膽紅素偏高，提示人體出現(xiàn)膽紅素的代謝異常。膽紅素指標(biāo)分為兩種情況，一種是直接膽... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/04/25播放(33518)
化驗當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肝功膽紅素偏高，提示人體出現(xiàn)膽紅素的代謝異常。膽紅素指標(biāo)分為兩種情況，一種是直接膽...
于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/04/25播放(33518)
"在肝功能檢查當(dāng)中有一項叫膽紅素，膽紅素偏高常見3種情況：1、如果以間接膽紅素升高為主，對于成年人多半是后天獲得性膽紅素代謝異常，如果對于兒童或者青少年，就要懷疑有沒有先天性的膽紅素代謝下降。2、如果是總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素都升高，而且間接膽紅素和直接膽紅素水平相當(dāng)，同時伴有轉(zhuǎn)氨酶的升高，就考慮是肝功能肝細胞受損傷了。3、膽紅素當(dāng)中以直接膽紅素升高為主，就要考慮有沒有膽管的損傷，包括膽囊炎、膽結(jié)石、膽管炎等等。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/08/04收聽(15800)
膽紅素是臨床判斷黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。其中包括間接膽紅素與直接膽紅素?？偰懠t素... 陳麗峰│武漢市肺科醫(yī)院 2023/01/28播放(98192)
膽紅素是臨床判斷黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。其中包括間接膽紅素與直接膽紅素?？偰懠t素...
陳麗峰│武漢市肺科醫(yī)院
2023/01/28播放(98192)
"肝功能中直接膽紅素輕度的偏高，對身體一般沒有太大的影響。但是首先要查明直接膽紅素偏高的原因是什么，并針對原發(fā)疾病進行相應(yīng)的處理。如果不進行積極的處理，原發(fā)性的疾病嚴(yán)重的情況下會對身體產(chǎn)生一定的影響。常見的直接膽紅素升高的原因，見于梗阻性的黃疸，如膽囊結(jié)石、膽道腫瘤、膽道狹窄、膽汁淤積綜合征、胰頭癌、膽管癌等，需要進一步的檢查其升高的原因是什么。但如果直接膽紅素重度升高，時間較長的，對身體的其他器官也會造成一定影響。長期的高膽紅素，對于身體的其他臟器，如心臟、腎臟、肝臟等都會造成不良的影響，甚至引起功能不全。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/07/03收聽(71172)
肝功能檢查如果發(fā)現(xiàn)膽紅素偏高，具體嚴(yán)重與否，需要進一步評估。1、評估膽紅素走勢：... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/11播放(46284)
肝功能檢查如果發(fā)現(xiàn)膽紅素偏高，具體嚴(yán)重與否，需要進一步評估。
1、評估膽紅素走勢：...
2023/10/11播放(46284)
"兒童出現(xiàn)了肝功能之中總膽紅素數(shù)值偏高，應(yīng)該具體看總膽紅素數(shù)值升高的程度。如果肝功能之中的其他項目都不高，總膽紅素僅僅是輕微偏高，在20-30μmol\/L左右的范圍，沒有太大的問題。如果進行相關(guān)的檢查，一般來說相關(guān)的檢查不能夠發(fā)現(xiàn)明顯的異常。這種情況下基本上就是進行臨床觀察，也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些利膽的藥物進行治療，但臨床上對于這種黃疸降低的效果不是特別明顯。如果兒童總膽紅素升高的數(shù)值比較明顯，這時就需要看是直接膽紅素升高還是間接膽紅素升高，來大體的判斷是溶血性黃疸還是阻塞性黃疸，或者是肝細胞性黃疸。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/18收聽(54246)
肝功能檢查，如果發(fā)現(xiàn)膽紅素偏高，要觀察是總膽紅素偏高，還是直接膽紅素偏高、間接膽紅素偏高。直接膽紅素偏高，可能是由肝臟疾病造成，而間接膽紅素偏高，主要是由于血液系統(tǒng)疾病，如溶血性疾病造成。如果是肝臟疾病造成的膽紅素升高，需要明確肝功能異常的原因，例如急性或慢性肝炎的發(fā)作、肝硬化，甚至肝癌，還有一些患者可能是藥物性肝損傷或淤膽，也會引起膽紅素升高。另外，有一些自身免疫性的疾病，也會引起膽紅素的升高。發(fā)現(xiàn)肝功能檢查中膽紅素偏高以后，需要至肝病門診，進一步明確原因，對因治療。
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/07/10收聽(93680)
"膽紅素偏高的原因，主要是跟患者的肝功能受損有很大的關(guān)系。膽紅素有一定的毒副作用，對人體健康不利，因此建議患者檢查肝功能、HBV-DNA、病毒變異耐藥檢測等，根據(jù)檢查結(jié)果進行抗病毒治療或保肝降黃治療。膽紅素分為直接膽紅素、間接膽紅素和總膽紅素，而總膽紅素就是直接膽紅素與間接膽紅素的總和。肝細胞死亡后會由肝臟代謝為直接膽紅素，組成膽汁排入膽道，最后經(jīng)大便排出。乙肝患者肝臟受損，肝臟的轉(zhuǎn)化能力下降，紅細胞大量破壞以后，釋放出間接膽紅素。由于肝臟無法進行正常的轉(zhuǎn)化，使間接膽紅素滯留在血液中，從而引起膽紅素升高。乙肝患者膽道出現(xiàn)問題，直接膽紅素不能排入膽道而逆流入血，導(dǎo)致膽紅素升高。乙肝患者肝臟受損嚴(yán)重，間接膽紅素進入肝臟后，沒有能力將間接膽紅素轉(zhuǎn)換成直接膽紅素，從而引起間接膽紅素增多，肝細胞受損，也沒有辦法將加工后的直接膽紅素排入腸道，引起膽紅素升高。膽紅素偏高，主要原因是與肝功能受損有很大的關(guān)系。膽紅素有著一定的毒副作用，對人體健康不利，一定要抗病毒治療或保肝降黃治療。"
張素霞│鄲城縣第二人民醫(yī)院
2018/05/29收聽(76220)
兒童如果發(fā)現(xiàn)總膽紅素升高，還需要看是結(jié)合膽紅素升高，還是非結(jié)合膽紅素升高。如果是結(jié)合膽紅素升高，提示肝臟系統(tǒng)的疾病，而如果非結(jié)合膽紅素升高，提示血液系統(tǒng)的疾病。對于肝臟系統(tǒng)的疾病，可以包括先天性膽道閉鎖引起肝功能的異常，包括膽紅素的明顯升高，患兒可以出現(xiàn)面色、鞏膜發(fā)黃，出現(xiàn)梗阻性黃疸。如果是肝細胞性黃疸，就需要進一步進行肝炎病毒的檢查，來排除病毒性肝炎引起的膽紅素升高。如果是血液系統(tǒng)疾病，就要進行溶血檢查來明確是否有引起溶血疾病的血液系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高。
2020/08/27收聽(71460)
"肝功能檢查膽紅素升高常見一些梗阻性的黃疸、肝細胞性的黃疸以及血液性的黃疸，膽紅素升高要看是直接膽紅素升高為主，還是間接膽紅素升高為主。如果是以直接膽紅素升高為主，常見于肝內(nèi)和肝外阻塞性的疾病，引起阻塞性的黃疸，如膽結(jié)石、膽道狹窄、膽管腫瘤等而引起的，而如果是以間接膽紅素升高為主，則常見血液性的黃疸，如溶血性的貧血、惡性的血液疾病和血型不合的輸血等。如果直接膽紅素和間接膽紅素都有升高，常見有急性黃疸性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化等而引起的。所以總膽紅素偏高，要具體看里面是直接膽紅素，還是間接膽紅素升高為主，也需要進一步的詳細檢查來評估及升高的原因是什么。"
2020/06/18收聽(50154)
肝功能檢查如果是總膽紅素偏高，這種情況下主要辨別一下是以直接膽紅素升高，還是間接膽紅素升高為主... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/13播放(27795)
肝功能檢查如果是總膽紅素偏高，這種情況下主要辨別一下是以直接膽紅素升高，還是間接膽紅素升高為主...
2023/03/13播放(27795)
結(jié)合膽紅素偏高怎么辦？首先，膽紅素的臨床意義，主要是判斷有無黃疸以及黃疸的程度及演變過程，可以根據(jù)黃疸的程度推斷黃疸的原因，如果結(jié)合膽紅素升高并伴有總膽紅素的增高，明顯升高可以考慮為膽汁淤積性黃疸。比如，常見的一些膽道系統(tǒng)的梗阻或者有結(jié)石，常常向膽中外結(jié)石或肝內(nèi)外的膽管結(jié)石，包括膽囊結(jié)石，往往可以引起結(jié)合膽紅素的升高，所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這個指標(biāo)增高時，可以行腹部彩超，明確膽道系統(tǒng)有沒有明顯的病變，比如，結(jié)石占位這一些相關(guān)疾病。
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(39366)
"膽紅素可分為直接膽紅素和間接膽紅素。直接膽紅素升高，主要是看引起直接膽紅素升高的具體原因是什么。如果是存在急性肝臟炎癥反應(yīng)，主要是通過消炎，保肝治療。如果是病毒性的，可以加上抗病毒藥物進行治療。如果是酒精性肝病引起直接膽紅素升高，最主要的就是禁酒之后進行保肝治療。再有的患者是由于膽管梗阻之后，膽紅素排泄不暢，引起直接膽紅素升高，膽管的梗阻可以有部分原因是有膽管的炎癥，結(jié)石，或者是胰腺的腫瘤壓迫膽管使膽管梗阻，這樣都可以引起直接膽紅素升高。膽紅素升高之后，主要是看由什么原因引起的，再針對原發(fā)病進行治療。"
王偉│商河縣人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(67982)
對于膽紅素偏高，首先應(yīng)當(dāng)明確具體引起膽紅素偏高的主要原因。如果沒有器質(zhì)性的疾病，主要是由于過度的肥胖和長期的飲酒所造成的，首先應(yīng)當(dāng)戒除飲酒，避免進食高脂、油膩的食物，比如肥肉、動物的內(nèi)臟、漢堡、披薩和煎炸的食品等等。適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉，降低血脂，可以達到很好的緩解效果。而對于膽紅素明顯升高是由其他疾病狀態(tài)所引起來的，還需要根據(jù)具體的原因采取不同的治療方式，比如對于急慢性肝炎或者肝硬化所造成的膽紅素升高，可以考慮給予保肝、護肝的治療，還可以通過口服或者靜脈應(yīng)用藥物來減輕膽紅素的具體數(shù)值。而如果膽紅素的升高是由于膽管的結(jié)石或者膽道的惡性腫瘤所造成的，保守治療只是減輕膽紅素治療的一個手段，但是最主要還需要通過手術(shù)來進行處理，比如腹腔鏡下膽總管切開膽道鏡取石、內(nèi)鏡ERCP取石。如果是腫瘤的患者，還需要考慮行肝門膽管癌根治術(shù)、膽管癌的終端癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等等來達到緩解和治療的目的。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/03收聽(32184)
膽紅素是反映肝功能的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)膽紅素增高時首先要判斷膽紅素增高類型，進行以下治療： 劉曉│北京醫(yī)院 2023/04/20播放(84032)
膽紅素是反映肝功能的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)膽紅素增高時首先要判斷膽紅素增高類型，進行以下治療：
劉曉│北京醫(yī)院
2023/04/20播放(84032)
"直接膽紅素增高可見阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等，這些病癥都可以引起直接膽紅素的升高。所以，首先要檢查有沒有肝病，尤其是病毒性肝炎，有沒有感染乙肝。這些情況常見直接膽紅素升高的原因。還有膽道結(jié)石、膽道占位，也可以引起直接膽紅素升高。直接膽紅素正常參考范圍1.7-9umol/L左右。所以，需要通過試驗室檢查和影像學(xué)檢查，首先要明確有沒有其它的肝膽系統(tǒng)的病變。如果排除其它病變以后，只是輕度的升高也不必擔(dān)心，可以過段時間再復(fù)查，看看這個指標(biāo)有沒有明顯的變化，還需要結(jié)合其它肝臟功能進行臨床診斷。"
2018/06/12收聽(45634)
"直接膽紅素偏高有兩個原因，一種是肝臟合成的直接膽紅素的量顯著增加，有可能會造成直接膽紅素水平偏高。第二個是直接膽紅素排出有障礙，比如膽道出現(xiàn)梗阻了，也會出現(xiàn)直接膽紅素的升高。在膽道梗阻的狀態(tài)下，膽紅素的升高往往是以直接膽紅素為主，這種情況需要及時的進行檢查。最常見的原因比如膽管的結(jié)石、膽道本身或者膽道周圍的腫瘤，這是最常見造成膽道梗阻的原因。"
周正飛│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/12/18收聽(69576)
體檢肝功能的項目，廣義上說的肝功能既包含血生化的肝功能檢測，也包括所謂的乙肝5項檢查，也就是病... 賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 2023/06/06播放(44203)
體檢肝功能的項目，廣義上說的肝功能既包含血生化的肝功能檢測，也包括所謂的乙肝5項檢查，也就是病...
賀飛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/06/06播放(44203)
肝功能并不能用來檢測是否有小三陽，小三陽的檢測主要是靠乙肝兩對半，如果具有乙肝表面抗體，而且乙肝表面抗原為陰性，就沒有乙肝。乙肝小三陽是指乙肝表面抗原，以及乙肝e抗體均為陽性，即代表小三陽。而肝功能并不能用于檢測是否有乙肝，肝功能中的膽紅素偏高包含多種的原因，有先天性的以及后天性的。后天性的包含肝臟疾病引起的肝細胞性黃疸、血液疾病引起的溶血性黃疸，以及梗阻性的疾病引起梗阻性黃疸，具體要進一步的檢查才能夠區(qū)分、確認。
2020/05/04收聽(20858)
煙臺毓璜頂醫(yī)院 張彩驥
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 張雪蓮
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達州市第二人民醫(yī)院 唐固平
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西安交大一附院 王麗
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