廣東三九腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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目前乙狀竇后入路為神經(jīng)外科治療聽神經(jīng)瘤常用的手術(shù)方式。通常在耳后做一個4-5cm的切口，打開部分小腦表面的顱骨，以顯露腫瘤；同時通過術(shù)中電生理監(jiān)測，給予面聽神經(jīng)充分保護，保障手術(shù)順利進行。面聽神經(jīng)多在腫瘤下級或者深面，手術(shù)易對神經(jīng)功能造成影響，目前臨床上將保護神經(jīng)功能甚至腦干功能為首要考慮因素，繼而考慮腫瘤切除問題。
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聽神經(jīng)瘤是來源于前庭蝸神經(jīng)的良性腫瘤，目前的手術(shù)方式有多種，包括經(jīng)乳突迷路入路、顳下硬膜外入路... 鄒宇輝│廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 2023/12/11播放(62706)
聽神經(jīng)瘤是來源于前庭蝸神經(jīng)的良性腫瘤，目前的手術(shù)方式有多種，包括經(jīng)乳突迷路入路、顳下硬膜外入路...
鄒宇輝│廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院
2023/12/11播放(62706)
"聽神經(jīng)瘤實際上是交叉的一個科室。耳鼻喉科醫(yī)生，也做聽神經(jīng)瘤，做的最多的神經(jīng)外科大夫。手術(shù)的方式有不同的入路，歸根結(jié)底是要做開顱手術(shù)。有一部分小聽神經(jīng)瘤需求可以通過定期觀察，可能這些病人5年、10年都變化不大。還有一些聽神經(jīng)瘤非常小的，可以做立體定向伽馬刀放射治療，通過射線的形式，讓腫瘤由活火山變成死火山。開顱手術(shù)目前神經(jīng)外科用的最多的就是枕下乙狀竇后入路，在耳朵后面做一個直切口或者半弧形切割，大概只有4cm做小骨窗，然后進去以后做腫瘤切除。有的耳鼻喉科醫(yī)生可能通過顳下迷路，從耳朵前方進去，這也是一種方式。大的聽神經(jīng)瘤，手術(shù)時間7-8個鐘頭才能做下來，小的聽神經(jīng)瘤可能1-2個鐘頭就可以完成。聽神經(jīng)瘤最大難處就在于保留面神經(jīng)的功能，保護聽力。絕大部分術(shù)后的并發(fā)癥就是面癱，做完手術(shù)以后嘴巴就歪了。根據(jù)現(xiàn)在的資料統(tǒng)計對于比較大的聽神經(jīng)瘤，聽力的保留大概只有15%的可能。面神經(jīng)保留大概85%的可能。聽神經(jīng)瘤的手術(shù)仍然是目前神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)之一，尤其是大聽神經(jīng)瘤，雖然瘤子切完了，但是病人生存質(zhì)量很差，嘴巴是個歪的，眼睛不能閉眼，出門都戴口罩，心理壓力非常大。"
符榮│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2018/05/24收聽(34364)
聽神經(jīng)瘤的演變手術(shù)是比較漫長的，最早的手術(shù)就是直接拿鑿子把耳后骨鑿開，包括在后期進展的經(jīng)迷路入... 劉寧│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/01/30播放(50086)
聽神經(jīng)瘤的演變手術(shù)是比較漫長的，最早的手術(shù)就是直接拿鑿子把耳后骨鑿開，包括在后期進展的經(jīng)迷路入...
劉寧│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/01/30播放(50086)
小型聽神經(jīng)瘤的治療方式包括手術(shù)治療、伽瑪?shù)吨委?、射波刀治療。根?jù)患者意愿，選擇手術(shù)、伽瑪?shù)?、?.. 王恩敏│復旦大學附屬華山醫(yī)院 2023/02/16播放(63124)
小型聽神經(jīng)瘤的治療方式包括手術(shù)治療、伽瑪?shù)吨委?、射波刀治療。根?jù)患者意愿，選擇手術(shù)、伽瑪?shù)?、?..
王恩敏│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2023/02/16播放(63124)
麻醉方式有多種，但是對于聽神經(jīng)瘤的病人來說，最好的麻醉方式是全身麻醉。聽神經(jīng)瘤手術(shù)在神經(jīng)外科來... 鄒宇輝│廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 2023/04/06播放(80920)
麻醉方式有多種，但是對于聽神經(jīng)瘤的病人來說，最好的麻醉方式是全身麻醉。聽神經(jīng)瘤手術(shù)在神經(jīng)外科來...
2023/04/06播放(80920)
"聽神經(jīng)瘤屬于顱底腫瘤的一種，在手術(shù)時間上一般需要3-5個小時。每個患者腫瘤大小以及之前接受治療方法的不同，還有腫瘤血液供應等因素的影響，手術(shù)時間可長可短。比如復發(fā)的聽神經(jīng)瘤，以及曾經(jīng)接受過伽瑪?shù)吨委熤?，腫瘤再次生長的情況，進行手術(shù)的時候，往往腫瘤與鄰近組織的界面都消失了，這個情況手術(shù)難度大為增加。還有一些巨大的聽神經(jīng)瘤與腦干和重要血管神經(jīng)粘連緊密，手術(shù)時間也會明顯增加，甚至可以達到10個小時。"
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2018/01/12收聽(40998)
"聽神經(jīng)瘤的手術(shù)費用取決于患者就診的醫(yī)院級別，以及腫瘤的大小等因素。腫瘤越大，手術(shù)越困難，手術(shù)所需要的時間、精力和圍手術(shù)期的用藥也就明顯增加，患者的治療費用也就會相應增加。另一方面聽神經(jīng)瘤體積越大，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風險也就越高，針對并發(fā)癥進行處理的一些藥物和治療，也會明顯增加手術(shù)費用。一般來說，對于手術(shù)比較順利的患者，平均手術(shù)花費一般在3-5萬元。對于巨大聽神經(jīng)瘤，特別是合并腦積水以及其他癥狀的聽神經(jīng)瘤，個別的手術(shù)費用可能花到7-8萬元。"
2018/01/15收聽(41306)
聽神經(jīng)瘤目前的治療方式主要以手術(shù)為主，手術(shù)后可出現(xiàn)部分并發(fā)癥。主要并發(fā)癥是面神經(jīng)損傷，面神經(jīng)損... 周明森│達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/01/13播放(80834)
聽神經(jīng)瘤目前的治療方式主要以手術(shù)為主，手術(shù)后可出現(xiàn)部分并發(fā)癥。主要并發(fā)癥是面神經(jīng)損傷，面神經(jīng)損...
周明森│達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/13播放(80834)
聽神經(jīng)瘤所在部位神經(jīng)、血管密布，手術(shù)風險有損傷神經(jīng)、面癱、吞咽困難、聲音嘶啞等，具體如下： 張剛利│山西省人民醫(yī)院 2023/05/30播放(58234)
聽神經(jīng)瘤所在部位神經(jīng)、血管密布，手術(shù)風險有損傷神經(jīng)、面癱、吞咽困難、聲音嘶啞等，具體如下：
張剛利│山西省人民醫(yī)院
2023/05/30播放(58234)
"聽神經(jīng)瘤手術(shù)后，發(fā)生面癱是比較常見的一種后遺癥。一般來說，腫瘤體積越大，面神經(jīng)與腫瘤粘連越緊密，或者腫瘤已經(jīng)完全長入到面神經(jīng)內(nèi)，則患者術(shù)后面癱的發(fā)生概率相對較高。一般而言，面神經(jīng)解剖保留50%以上，患者術(shù)后的面癱并不十分嚴重。如果一旦發(fā)生面癱，或者一旦發(fā)生面神經(jīng)損傷，可以通過面神經(jīng)斷端吻合，面神經(jīng)與舌下神經(jīng)、副神經(jīng)等進行吻合，來通過手術(shù)的方式治療面癱。"
2018/01/15收聽(87692)
"聽神經(jīng)瘤手術(shù)方法可以分為幾大類。主要是包括經(jīng)顱腫瘤切除和經(jīng)迷路入路腫瘤切除兩個小類。而經(jīng)顱手術(shù)切除，又可以分為經(jīng)枕下入路和經(jīng)中顱窩入路兩個小類。所以，在臨床上需要根據(jù)患者的年齡，一般狀況，以及有無有用聽力等因素進行綜合判斷。一般來說，對于年齡小于70歲，沒有嚴重內(nèi)科合并癥，有有用聽力的患者，如果腫瘤直徑在1.5cm以內(nèi)，可以考慮經(jīng)枕下入路或經(jīng)中顱窩入路。而對于腫瘤直徑在1.5cm以上，一般應考慮經(jīng)枕下入路。對于70歲以下沒有內(nèi)科合并癥，也已經(jīng)有聽力喪失的患者，可以考慮經(jīng)枕下入路，或者經(jīng)迷路入路進行腫瘤切除。對于年齡在70歲以上，或者雖然在70歲以下，但是有嚴重內(nèi)科合并癥的患者，可以考慮腦室腹腔分流術(shù)，加立體定向放射外科治療。而如果內(nèi)科合并癥情況穩(wěn)定，尚能控制者，可以考慮手術(shù)切除腫瘤，或者醒后顱窩減壓等一系列的治療。"
2018/05/22收聽(58170)
"聽神經(jīng)瘤手術(shù)風險有哪些？聽神經(jīng)瘤作為橋小腦角區(qū)的一種常見腫瘤，因為周圍有鄰近的重要的神經(jīng)血管，所以術(shù)后還是有一定的風險的發(fā)生率。首先是面神經(jīng)損傷，患者容易發(fā)生面癱，聽神經(jīng)損傷，患者術(shù)后容易出現(xiàn)聽力下降，甚至聽力完全喪失。前聽神經(jīng)損傷，患者術(shù)后容易出現(xiàn)眩暈、惡心。如果損傷腦干，患者往往會出現(xiàn)肢體的麻木和感覺障礙，甚至肌力下降。損傷小腦，患者容易出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)和共濟失調(diào)。除此之外，術(shù)后患者還常出現(xiàn)細菌性或者無菌性腦膜炎、腦脊液鼻漏、耳漏和傷口漏等并發(fā)癥。我們應該強調(diào)患者在處理經(jīng)驗豐富的醫(yī)院接受顯微鏡下電生理監(jiān)測下的手術(shù)治療。"
2018/05/22收聽(53718)
聽神經(jīng)瘤手術(shù)后護理要點主要有：1、一般護理，主要是需要嚴密觀察患者的病情變化，因為聽神經(jīng)瘤是開顱手術(shù)，手術(shù)之后最需要關(guān)注的就是患者是否會發(fā)生顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血最客觀的反應指標就是格拉斯哥評分、生命體征等。如果患者格拉斯哥評分下降2分，需要高度警惕是否發(fā)生了顱內(nèi)出血，需要立即告知醫(yī)生，并給予復查頭部CT。2、引流管的護理，因為是顱腦手術(shù)，通常會留置有頭部引流管，如果引流發(fā)生異常，需要立即通知醫(yī)生，并給予相應的處理。3、如果患者長期臥床，需要給予軟化大便的藥物，以保持大便通暢，飲食上多進食清淡、容易消化的食物。4、需要嚴密控制好留陪人數(shù)，減少探視。5、需要給予患者相關(guān)護理安全的宣教，比如預防跌倒、墜床、壓瘡等。如果患者比較焦慮，可以給予適當?shù)男睦碜o理。
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/04/27收聽(81234)
聽神經(jīng)瘤手術(shù)的價格，一定要根據(jù)具體的情況進行具體的判斷，因為聽神經(jīng)瘤病情的不同，所代表的手術(shù)方案也不同。一般，對于早期的聽神經(jīng)瘤癥狀比較輕微，而且也沒有明顯膨大，生長比較規(guī)則，沒有侵蝕骨質(zhì)，相對手術(shù)比較簡單，大約需要5萬元-6萬元就可以結(jié)束。但是，對于某些聽神經(jīng)瘤生長的巨大，侵蝕骨質(zhì)，甚至是涉及到某些區(qū)域需要血管吻合方式進行綜合治療，后期的費用就相對比較高，手術(shù)有可能需要7萬元-8萬元才能夠結(jié)束，而且往往這樣的患者并不只是手術(shù)的費用，后期還需要通過放療的方式進一步治療，而且往往會存在面癱等等其他的并發(fā)癥。并且醫(yī)保報銷比例的不同，也決定了手術(shù)價格的不同，醫(yī)保的報銷比例，每個地區(qū)都不一樣，一定要根據(jù)具體情況進行具體選擇。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/04/11收聽(26622)
聽神經(jīng)瘤是比較常見的顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，這類患者常會有進行性加重的耳鳴、聽力下降，一些患者還會出現(xiàn)頭... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/02/22播放(55616)
聽神經(jīng)瘤是比較常見的顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，這類患者常會有進行性加重的耳鳴、聽力下降，一些患者還會出現(xiàn)頭...
2023/02/22播放(55616)
"聽神經(jīng)瘤手術(shù)后遺癥可以分為幾大類。第一、最常見的是顱神經(jīng)功能損傷所造成的后遺癥。主要表現(xiàn)為面癱、惡心、嘔吐、聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、聽力喪失、耳鳴等。第二、腦干功能障礙。主要表現(xiàn)為供給失調(diào)，對側(cè)偏癱和感覺障礙。第三、小腦功能障礙。主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，肢體共濟障礙。第四、血管損傷所造成的腦干和小腦梗塞以及功能障礙?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊囊庾R障礙，以及嚴重的時候可以出現(xiàn)心跳和呼吸的障礙。第五、后遺癥是腦脊液瘺，包括腦脊液的傷口瘺和腦脊液鼻瘺、耳瘺等。第六、感染性和非感染性的腦膜炎。這些表現(xiàn)經(jīng)過一段的治療，多數(shù)是可以恢復。聽神經(jīng)瘤術(shù)后最常遺留的持久性的后遺癥，是面癱、聽力喪失、聽力下降等。"
2018/05/22收聽(13232)
聽神經(jīng)瘤是來源于第八對腦神經(jīng)Schwann細胞的良性腫瘤。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，聽神經(jīng)瘤... 鄒宇輝│廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 2023/10/18播放(54808)
聽神經(jīng)瘤是來源于第八對腦神經(jīng)Schwann細胞的良性腫瘤。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，聽神經(jīng)瘤...
2023/10/18播放(54808)
聽神經(jīng)瘤是神經(jīng)外科比較常見的一種良性腫瘤，好發(fā)生于聽神經(jīng)鞘，手術(shù)治療難度系數(shù)比較高，成功率根據(jù)... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/02/03播放(56984)
聽神經(jīng)瘤是神經(jīng)外科比較常見的一種良性腫瘤，好發(fā)生于聽神經(jīng)鞘，手術(shù)治療難度系數(shù)比較高，成功率根據(jù)...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/02/03播放(56984)
"聽神經(jīng)瘤的手術(shù)費用主要取決于患者的身體狀況、腫瘤大小、腫瘤質(zhì)地等諸多因素。聽神經(jīng)瘤的手術(shù)費用大概需要4-6萬元，對于大型、巨大型聽神經(jīng)瘤，特別與腦干、顱神經(jīng)和血管粘連緊密的聽神經(jīng)瘤，不僅手術(shù)時間較長，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率也相對增加。常需要在術(shù)后于重癥監(jiān)護病房進行加強治療，患者的治療費用就會明顯增高。術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥，需要二次手術(shù)清除顱內(nèi)的術(shù)區(qū)血腫或者需要進行腦室外引流、腦室腹腔分流等附加手術(shù)?；颊哔M用往往會更高，有時可以高達10多萬元，甚至更多。"
2018/06/20收聽(93150)
"聽神經(jīng)瘤是否需要手術(shù)，以是否引起癥狀為主要判斷依據(jù)，不單純以腫瘤的大小作為判斷。主要是因為聽神經(jīng)瘤所在的位置不同，引起癥狀時的大小不一樣，比如腫瘤主體部分位于內(nèi)聽道內(nèi)的聽神經(jīng)瘤，患者可能在腫瘤只有3-5mm時就引起明顯的耳鳴和聽力下降的癥狀。腫瘤主體位于顱內(nèi)部分的聽神經(jīng)瘤，可能需要1-2cm的直徑，才能引起明顯的癥狀。聽神經(jīng)瘤一旦引起癥狀應盡早手術(shù)，主要是因為對于直徑在1.5cm以內(nèi)，術(shù)前純音聽閾高于50%，語言辨別率高于50%的聽神經(jīng)瘤，在手術(shù)治療后能夠有效保留聽力的機會較大。對于直徑在1.5cm以上的聽神經(jīng)瘤，術(shù)后多數(shù)很難保留有效的聽力。所以，強調(diào)對于引起癥狀的聽神經(jīng)瘤，一經(jīng)診斷，盡可能早期手術(shù)，而不應拘泥于聽神經(jīng)瘤直徑的大小。"
2018/06/20收聽(54194)
山東省立醫(yī)院 張永超
播放次數(shù)：2.28萬
廣州軍區(qū)總醫(yī)院 鄒宇輝
播放次數(shù)：2.23萬
北京三博腦科醫(yī)院 曲彥明
播放次數(shù)：4.48萬
北京三博腦科醫(yī)院 張明山
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