天津市第三中心醫(yī)院
泌尿外科
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膀胱鏡碎石取石是指在膀胱鏡下進行的激光或超聲波碎石取石，屬于侵入性治療。術(shù)中經(jīng)尿道將膀胱鏡插入膀胱，直視下應用激光或超聲彈道碎石，再用沖洗器將粉碎后的結(jié)石沖出，達到清石的目的。膀胱鏡碎石取石術(shù)術(shù)中出血較少，術(shù)后并發(fā)癥少，且能達到完全清石的效果，是比較安全有效的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，目前在泌尿外科應用較為廣泛。
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膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，分為原發(fā)性和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。由于排尿困難，在膀胱內(nèi)逐漸形成的結(jié)... 張名浩│天津市第三中心醫(yī)院 2023/08/31播放(83840)
膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，分為原發(fā)性和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。由于排尿困難，在膀胱內(nèi)逐漸形成的結(jié)...
張名浩│天津市第三中心醫(yī)院
2023/08/31播放(83840)
膀胱鏡碎石取石術(shù)是在膀胱鏡直視下采用激光以及超聲彈道，將結(jié)石粉碎到一定的程度，再用沖洗器將碎石... 張名浩│天津市第三中心醫(yī)院 2023/05/29播放(54474)
膀胱鏡碎石取石術(shù)是在膀胱鏡直視下采用激光以及超聲彈道，將結(jié)石粉碎到一定的程度，再用沖洗器將碎石...
2023/05/29播放(54474)
膀胱鏡碎石取石術(shù)后護理相關(guān)注意事項如下：1、加強尿管護理：結(jié)石患者由于術(shù)后攜帶尿... 張名浩│天津市第三中心醫(yī)院 2023/08/07播放(61992)
膀胱鏡碎石取石術(shù)后護理相關(guān)注意事項如下：
1、加強尿管護理：結(jié)石患者由于術(shù)后攜帶尿...
2023/08/07播放(61992)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石通常為處理腎臟較大結(jié)石采用的方法，在結(jié)石手術(shù)中屬于創(chuàng)傷相對大的手術(shù)。即從腎臟后... 章越龍│浙江省人民醫(yī)院 2023/03/22播放(75434)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石通常為處理腎臟較大結(jié)石采用的方法，在結(jié)石手術(shù)中屬于創(chuàng)傷相對大的手術(shù)。即從腎臟后...
章越龍│浙江省人民醫(yī)院
2023/03/22播放(75434)
"輸尿管鏡取石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石主要的手術(shù)方式，該手術(shù)技術(shù)成熟、創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少。具體的手術(shù)操作是麻醉滿意后，擺膀胱截石位，會陰部常規(guī)消毒鋪巾，連接好設備以及沖洗裝置。輸尿管鏡通過尿道直視下進入膀胱，探查膀胱內(nèi)情況，找到患側(cè)輸尿管口，通過輸尿管鏡將斑馬導絲插入輸尿管內(nèi)，在斑馬導絲引導下將輸尿管鏡插入患側(cè)輸尿管里，向上探查找到輸尿管結(jié)石后，用鈥激光將輸尿管結(jié)石擊碎，碎結(jié)石可以用異物鉗取出。繼續(xù)向上探查至腎盂，沒有發(fā)現(xiàn)較大結(jié)石后可以退出輸尿管鏡，放置雙J管，保留導尿，手術(shù)結(jié)束。"
陳成│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/01/02收聽(45440)
"經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要指的是經(jīng)過皮膚到腎臟，使用一種微創(chuàng)、管道的器械，同時可以將腎臟內(nèi)的具體情況，通過電視屏幕傳遞到我們的手術(shù)器械臺上面。醫(yī)生就可以從這種微創(chuàng)的通道進入到腎臟，將腎臟里的結(jié)石擊碎，然后重吸吸出來。這種微創(chuàng)的手術(shù)可以治療腎臟類的比較大的結(jié)石或多發(fā)結(jié)石，一般腎臟結(jié)石超過兩公分以上，有形成明顯的腎臟的積水、腎盞積液等就可以使用此類的手術(shù)方式。但是也需要對患者進行充分的術(shù)前評估，來明確手術(shù)指征。"
王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/31收聽(70972)
" 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種通過皮膚到腎臟建立操作通道，經(jīng)此通道擊碎結(jié)石，并取出腎結(jié)石的手術(shù)。手術(shù)碎石過程就包括有激光碎石，還有氣壓彈道碎石以及超聲碎石。 各種腎結(jié)石都可以做經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療，對于大于2cm的腎結(jié)石和大于1.5cm的腎下盞結(jié)石是首選。體外碎石難以擊碎的小于2cm的腎結(jié)石，腎結(jié)石和合并腎積水，胱氨酸結(jié)石，有癥狀的腎盞或者憩室內(nèi)的結(jié)石，馬蹄形腎結(jié)石，腎移植合并結(jié)石以及各種鹿角形結(jié)石等都可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。"
楊鈞顯│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2019/12/16收聽(90254)
經(jīng)皮腎鏡手術(shù)在泌尿系結(jié)石手術(shù)中相對創(chuàng)傷較大，但手術(shù)有將近20多年歷史，目前較為熟練，大部分病人... 章越龍│浙江省人民醫(yī)院 2023/08/24播放(84538)
經(jīng)皮腎鏡手術(shù)在泌尿系結(jié)石手術(shù)中相對創(chuàng)傷較大，但手術(shù)有將近20多年歷史，目前較為熟練，大部分病人...
2023/08/24播放(84538)
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，具體方法是在超聲和X線的引導下，經(jīng)皮腎穿刺到達結(jié)石部位，在超聲、其他彈道和激光... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/30播放(71822)
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，具體方法是在超聲和X線的引導下，經(jīng)皮腎穿刺到達結(jié)石部位，在超聲、其他彈道和激光...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/30播放(71822)
"女性輸尿管鏡取石手術(shù)怎么做，首先女性輸尿管鏡取石手術(shù)需要采用全身麻醉，保證患者全身肌肉放松，輸尿管處于松弛狀態(tài)，有利于輸尿管鏡進入輸尿管內(nèi)。第二個，麻醉完成后由特殊的輸尿管鏡由尿道內(nèi)進入膀胱，在膀胱內(nèi)找到左側(cè)或者右側(cè)輸尿管管口進入結(jié)石所在的輸尿管位置，在直視下看到結(jié)石后，放置于結(jié)石下方。第三個，通過輸尿管鏡的操作鞘，引入激光或者氣壓彈道等碎石設備，在輸尿管鏡的監(jiān)視下、直視下利用激光或者氣壓彈道將結(jié)石擊為粉碎。第四個，將較大的結(jié)石用取石鉗或者套石籃等取出，放置入膀胱內(nèi)或取出體外。對于較小的結(jié)石，通常不予處理，大多可自行排出。第五個，手術(shù)完成后需要在輸尿管內(nèi)留置一根輸尿管支架管，保證不會出現(xiàn)輸尿管的狹窄或者水腫，通常留置時間需要2-4周。2-4周后到門診擇期取出，可以完成一臺輸尿管鏡取石手術(shù)。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/02/14收聽(13452)
"經(jīng)皮腎鏡取石是目前運用最廣泛的一種對腎結(jié)石治療的手術(shù)方式，先應該做麻醉，麻醉滿意后要找到合適的體位，絕大多數(shù)都是腹臥位，然后進行消毒、鋪巾，在B超的引導下尋找到合適的穿刺點。穿刺到達腎臟的集合系統(tǒng)后，有清亮的尿液流出，這種情況順穿刺針放入引導導絲。在導絲的引導下，依次擴張穿刺通道，再放入置管鞘，通過置管鞘順利放入腎鏡，在腎鏡下用鈥激光將結(jié)石擊碎，然后沖洗出體外。手術(shù)結(jié)束后，留置腎造瘺管。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/06/06收聽(75496)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)過程比較復雜，首先給病人在麻醉以后擺截石位，經(jīng)尿道膀胱鏡下插輸尿管導管到腎盂... 陳海文│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/10/25播放(81444)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)過程比較復雜，首先給病人在麻醉以后擺截石位，經(jīng)尿道膀胱鏡下插輸尿管導管到腎盂...
陳海文│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/10/25播放(81444)
"經(jīng)皮鏡碎石取石術(shù)在臨床上應用廣泛，對于較大的腎臟結(jié)石或者多發(fā)腎臟結(jié)石具有很好的治療效果，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)首先需要應用穿刺針，經(jīng)過皮膚向腎臟內(nèi)進行穿刺建立通道，然后用擴張鞘將通道擴開，把腎鏡通過通道置入到腎盂內(nèi)，將鈥激光的光線通過鏡子插入腎盂內(nèi)，用激光的能量將結(jié)石打碎，沖出體外，術(shù)后可以留置引流管、輸尿管雙J管，有助于術(shù)后的恢復。經(jīng)皮腎鏡在臨床上應用廣泛，對于腎結(jié)石治療具有很好的效果。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/04/19收聽(57108)
做體外碎石的病人，需要取平仰臥位，暴露出結(jié)石部位的皮膚，操作員會將水囊升高對準結(jié)石部位，通過電腦和X線定位將結(jié)石交叉定位準確后開啟碎石機，確定碎石電壓和電流，確定碎石頻率和次數(shù)，開始碎石。病人在碎石時盡量平穩(wěn)呼吸，保持每次沖擊波碎石時能夠?qū)⒔Y(jié)石打中。做體外沖擊波碎石時，沖擊波當遇到介質(zhì)改變時才會發(fā)生能量釋放，所以對組織器官沒有損傷，只有碰到結(jié)石時才會釋放較大能量，將結(jié)石打碎。通常在體外碎石后需要多飲水，多活動，才能將碎石徹底排出。
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/06收聽(66578)
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)風險具體如下：1、如醫(yī)生操作不熟練，可能造成輸尿管穿孔甚... 孫成祥│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/05/07播放(53940)
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)風險具體如下：
1、如醫(yī)生操作不熟練，可能造成輸尿管穿孔甚...
孫成祥│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/05/07播放(53940)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要適用于較大的腎盂結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，或結(jié)石伴輸尿管狹窄的情況，... 孟軍│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/08/05播放(77350)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要適用于較大的腎盂結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，或結(jié)石伴輸尿管狹窄的情況，...
孟軍│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/08/05播放(77350)
"經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，是治療腎臟結(jié)石比較主流的手術(shù)。通常對于較大的腎臟結(jié)石，一般直徑在2cm以上或者多發(fā)的腎臟結(jié)石，如果無法行體外沖擊波碎石治療，可以考慮行經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)。該手術(shù)患者主要采用側(cè)臥位或者平臥位，經(jīng)皮膚、皮下組織到腎皮質(zhì)，建立穿刺通道，用細針穿刺。建立通道以后，用擴張器將通道擴張到一定寬度，置入鏡鞘，將腎鏡通過鏡鞘插入到腎盂內(nèi)，用激光光纖或者氣壓彈道，將腎盂內(nèi)的結(jié)石打碎取出。"
2018/09/21收聽(35654)
"經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)主要針對腎結(jié)石體積在2厘米以上的患者，如果在2厘米以下，可以采用體外沖擊波碎石治療，對于2厘米以上的，需要做經(jīng)皮腎鏡治療，是微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)費用一般比較高，一般在2萬元左右，各地區(qū)各醫(yī)院收費標準不同，可能會存在差異，有的醫(yī)院可能15000，或者20000甚至30000左右。手術(shù)創(chuàng)傷性比較小，患者手術(shù)后恢復也比較快，一般在一周左右就可以恢復。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/08收聽(96966)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種有創(chuàng)處理腎臟結(jié)石的方法，要在超聲或者在X光機的引導下，經(jīng)皮膚從腎盞進入... 孔朝輝│河南省人民醫(yī)院 2023/11/21播放(40332)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種有創(chuàng)處理腎臟結(jié)石的方法，要在超聲或者在X光機的引導下，經(jīng)皮膚從腎盞進入...
孔朝輝│河南省人民醫(yī)院
2023/11/21播放(40332)
"經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的護理，一定要先簡單了解手術(shù)原理，才能夠更好的理解術(shù)后護理注意事項。這種手術(shù)是經(jīng)腰背部的皮膚，穿刺腎臟、腎盂，機械性的擴張腎實質(zhì)，人為建立碎石取石通道。通俗的理解就是在腎臟上穿個洞出來，相當于一次腎外傷。護理注意事項重要的內(nèi)容如下：1、術(shù)后患者要嚴格臥床休息、制動，因為本手術(shù)最大的風險就是術(shù)中、術(shù)后出血，患者至少要嚴格臥床5天至1周以上，根據(jù)病情嚴重程度，有可能還會延長時間，期間包括大小便都要在床上進行；2、腎造瘺管的護理：患者和陪護一定要共同警惕，免得不慎牽扯造瘺管，導致造瘺管脫出；3、術(shù)后一定要適量多飲水，保持較多尿量，因為這種結(jié)石碎石后，會有少量的結(jié)石碎屑在腎盂里面沒有完全排出，增加尿量可以促使結(jié)石碎屑的排出；4、還有其他的注意事項，根據(jù)病人的不同情況進行詳細交代。"
馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(49972)
山西省人醫(yī) 王毓斌
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四川省人民醫(yī)院 杜楊春
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河北以嶺醫(yī)院 李輝
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湖北省榮軍醫(yī)院 孫廣偉
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