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天津市第三中心醫(yī)院
泌尿外科
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體外沖擊波碎石術(shù)注意事項如下：
1、若為孤立腎的泌尿系結(jié)石，需嚴(yán)格把握手術(shù)指征，術(shù)前需行輸尿管支架植入術(shù)，確保術(shù)后尿流通暢，防止急性腎功能衰竭的發(fā)生；
2、輸尿管內(nèi)結(jié)石合并多塊結(jié)石嵌頓，建議行內(nèi)鏡下碎石治療；
3、感染、具有血液系統(tǒng)疾病有出血傾向的、心肺功能重度受損致嚴(yán)重心律失常的患者，不建議采取體外沖擊波碎石治療。
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體外沖擊波碎石是治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石非常好的辦法，簡便、易行、成功率比較高，同時患者也比較樂于接受，因為比較方便、不需要住院、花費也比較低。但是任何治療方法都有好的一面，也有不好的一面，要注意掌握相關(guān)指證，只要指證掌握得當(dāng)，發(fā)生副作用或者副反應(yīng)的可能性很低。提醒大家需要注意的主要有三個方面：一、已經(jīng)存在明確感染時做體外沖擊波碎石要小心，比如有輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石的患者已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱、周身感染的情況，如果繼續(xù)進行體外沖擊波碎石容易造成感染加重。此時，如果要采取體外沖擊波碎石要特別小心，先進行對癥的抗炎處理，然后再進行體外沖擊波碎石。二、出血，體外沖擊波碎石的出血概率很低，但是有的病人曾經(jīng)做過心臟支架、搭橋等手術(shù)，或者出于預(yù)防血栓的目的應(yīng)用抗凝藥物，比如阿司匹林、泰嘉、波立維等，這樣的病人做體外沖擊波碎石是禁忌。因為體外沖擊波碎石不可避免的會對周圍組織造成一定沖擊，如果抗凝出現(xiàn)問題、應(yīng)用抗凝藥物容易造成出血。三、體外沖擊波碎石適宜的結(jié)石直徑大小，結(jié)石的直徑要控制在兩厘米以下，過大的結(jié)石很難碎干凈，也會產(chǎn)生很多結(jié)石碎塊，這時會在輸尿管里造成堵塞，叫做輸尿管的石階，就是石頭的石、階梯的階，造成完全堵塞。特別是對孤立腎，也就是只有一個腎的病人，發(fā)生腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石后采取體外沖擊波碎石要特別小心。一旦出現(xiàn)石階并造成堵塞會出現(xiàn)無尿，對身體造成比較嚴(yán)重的損傷。當(dāng)然也要注意體外沖擊波碎石的次數(shù)，以及單發(fā)碎石的能量注意不要太高，防止造成周圍組織損傷。
時京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/03/18收聽(54990)
"泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病，一般包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。體外沖擊波碎石廣泛應(yīng)用于腎和輸尿管結(jié)石的治療，屬于微創(chuàng)治療，但是如果沒有嚴(yán)格按照適應(yīng)癥進行治療，或者沒有嚴(yán)格的按照操作規(guī)程治療，仍會有一些不良反應(yīng)，出現(xiàn)不同程度的副作用。常見的副作用包括血尿、腎絞痛加重、發(fā)熱，形成輸尿管石街。合并心臟并發(fā)癥，最常見的是心律失常，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心臟驟停。還有腎實質(zhì)損傷，如腎被膜下出血、腎周血腫，嚴(yán)重的可以影響腎功能。另外，也可以出現(xiàn)咳血、嘔血、便血等。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2019/03/06收聽(12438)
體外沖擊波碎石術(shù)是應(yīng)用B超或X線進行結(jié)石定位，通過測量皮膚與結(jié)石之間的距離，調(diào)整碎石機，將體外... 張名浩│天津市第三中心醫(yī)院 2023/01/27播放(68516)
體外沖擊波碎石術(shù)是應(yīng)用B超或X線進行結(jié)石定位，通過測量皮膚與結(jié)石之間的距離，調(diào)整碎石機，將體外...
張名浩│天津市第三中心醫(yī)院
2023/01/27播放(68516)
"體外沖擊波碎石是利用電磁波或者利用于脈沖波，將這種波的能量聚集于結(jié)石之上，完成從體外震碎體內(nèi)結(jié)石的目的，這樣可以促進結(jié)石盡快的排出體外，達到治愈或者康復(fù)的狀態(tài)。此方法也是一種沒有創(chuàng)傷的治療方法，不需要開刀，而且治療的過程中，患者也不會承受有一定的疼痛，也是一項比較安全的治療方法。體外沖擊波碎石利用各種能量波，將能量波的交點通過影像學(xué)檢查，比如B超或者X線檢查定位，聚集于結(jié)石之上，完成對體內(nèi)結(jié)石的清除。但是體外沖擊波碎石需要動態(tài)的觀察，對于結(jié)石停留時間長，已經(jīng)形成局部的粘連，或者結(jié)石體積過大，則碎石的效率相對會減低。如果經(jīng)過體外沖擊波碎石治療無效的患者，仍然需要考慮手術(shù)清除體內(nèi)的結(jié)石。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/04/01收聽(17746)
體外沖擊波碎石之后，主要需要注意以下幾點：1、多飲水：體外沖擊波碎石后只是把結(jié)石... 王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/05播放(48255)
體外沖擊波碎石之后，主要需要注意以下幾點：
1、多飲水：體外沖擊波碎石后只是把結(jié)石...
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/05播放(48255)
體外沖擊波碎石術(shù)后注意事項有以下幾點：1、密切觀察：患者自身要密切觀察，隨時觀察... 黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/12/25播放(38017)
體外沖擊波碎石術(shù)后注意事項有以下幾點：
1、密切觀察：患者自身要密切觀察，隨時觀察...
黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/12/25播放(38017)
腎結(jié)石體外沖擊波碎石后注意事項主要包括以下方面：1、心態(tài)，體外沖擊波碎石是微創(chuàng)或... 王靖宇│山西白求恩醫(yī)院 2023/06/12播放(93818)
腎結(jié)石體外沖擊波碎石后注意事項主要包括以下方面：
1、心態(tài)，體外沖擊波碎石是微創(chuàng)或...
王靖宇│山西白求恩醫(yī)院
2023/06/12播放(93818)
體外沖擊波碎石術(shù)是目前門診治療泌尿系結(jié)石的一種手術(shù)方式，治療后即可離院，后期再予以藥物治療，輔... 張名浩│天津市第三中心醫(yī)院 2023/10/10播放(90930)
體外沖擊波碎石術(shù)是目前門診治療泌尿系結(jié)石的一種手術(shù)方式，治療后即可離院，后期再予以藥物治療，輔...
2023/10/10播放(90930)
"腎結(jié)石體外沖擊波碎石后，飲食上的注意事項有以下幾點：1、一定要保證足量的飲水量，每天的飲水量大于2000ml以上，才可以產(chǎn)生足夠多的尿量沖刷結(jié)石，起到促進結(jié)石排出的作用。2、飲食上禁忌喝濃茶、食用巧克力、食用大量菠菜，都含有較豐富的草酸，過量的攝入以后，會導(dǎo)致結(jié)石體積進一步增大，或者形成新發(fā)的結(jié)石。3、喝檸檬水，檸檬水富含檸檬酸，促進結(jié)石排出，同時預(yù)防結(jié)石形成。也可以喝橘子汁或者吃鮮橙等，都含有較多的枸櫞酸成分，可以抑制結(jié)石形成。4、減少動物內(nèi)臟或者海鮮制品、燒烤類的飲食攝入，食物中含有大量的嘌呤物質(zhì)，長期大量的攝入可以引起尿酸水平升高，增加患尿酸結(jié)石的概率。"
2019/12/23收聽(20354)
體外沖擊波碎石雖然是近乎無創(chuàng)的治療方法，但是與沖擊波碎石的操作者經(jīng)驗也有很大關(guān)系，包括定位可能... 張鵬│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/07/05播放(72928)
體外沖擊波碎石雖然是近乎無創(chuàng)的治療方法，但是與沖擊波碎石的操作者經(jīng)驗也有很大關(guān)系，包括定位可能...
張鵬│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/07/05播放(72928)
"體外沖擊波碎石術(shù)的危害主要是有腎臟腹膜后的血腫，其次是血尿，還有就是結(jié)石被擊碎以后在排出的過程中引起的輸尿管或者尿道的疼痛,這些都是手術(shù)相應(yīng)的并發(fā)癥。通常來說都是能夠經(jīng)過治療能夠好轉(zhuǎn)的。如果腎臟的結(jié)石比較大，體外碎石的次數(shù)比較多，建議其多做B超觀察，必要時如果結(jié)石未能排出，不建議其多次重復(fù)的使用體外沖擊波碎石，可以選用最常見的輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，或者行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，都是一些比較成熟的手術(shù)方式。"
田鵬│辰溪縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/07收聽(13922)
"體外沖擊波碎石適用于腎臟結(jié)石小于2cm，輸尿管中、上段的結(jié)石，碎石效果尚可，但是對于輸尿管下段結(jié)石，因為受腸氣的干擾可能碎石效果不佳。當(dāng)然，體外沖擊波碎石主要與結(jié)石的密度有關(guān)，結(jié)石比較硬實時體外沖擊波碎石效果不佳，結(jié)石比較疏松時體外沖擊波碎石的效果尚可。但是體外沖擊波碎石術(shù)后可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥有以下幾種：1、感染，因為結(jié)石也是一種細(xì)菌，大量的細(xì)菌入血后會引起感染，甚至引起感染性休克而危及生命。2、體外沖擊波碎石對腎臟有損傷的可能，術(shù)后會出現(xiàn)血尿、血尿不止、腰部疼痛等不適。"
趙鑫│西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2019/10/23收聽(90144)
體外沖擊波碎石是一種有效的治療結(jié)石的方法，具有安全、有效、創(chuàng)傷小的特點，因而很容易被患者接受。... 張志國│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/08/11播放(81426)
體外沖擊波碎石是一種有效的治療結(jié)石的方法，具有安全、有效、創(chuàng)傷小的特點，因而很容易被患者接受。...
張志國│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/08/11播放(81426)
"體外沖擊波碎石是利用沖擊波體外聚集到結(jié)石部位，使結(jié)石產(chǎn)生振動，達到碎石的效果。目前，在治療腎結(jié)石的各種碎石方法中，包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石治療，是損傷相對來說最小的方法，但這并不意味著絕對安全，可能出現(xiàn)以下的并發(fā)癥。第一、肉眼血尿。通常碎石之后排1-2次肉眼血尿，多數(shù)都能夠緩解，個別會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的肉眼血尿。建議要多飲水，注意休息。第二、腎損傷。主要是出現(xiàn)腎包膜下血腫，極少數(shù)嚴(yán)重的可能出現(xiàn)腎破裂。第三、較大的結(jié)石一次碎開后可形成銳利的碎片，對輸尿管造成損傷，需要急診手術(shù)處理。第四、長期并發(fā)癥最主要的是有導(dǎo)致腎萎縮的潛在風(fēng)險。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/07/08收聽(69434)
體外沖擊波碎石是一種將體外能量匯聚到體內(nèi)特定部位結(jié)石，并擊碎結(jié)石的技術(shù)。體外沖擊波碎石可用于治療尿路結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石及膀胱結(jié)石。這項技術(shù)最初源...
許清泉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021/03/20閱讀(4557)
體外沖擊波碎石基本上是30-45分鐘可完成，打擊次數(shù)是2000-2500次，頻率主要根據(jù)心率而... 黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/12/25播放(46692)
體外沖擊波碎石基本上是30-45分鐘可完成，打擊次數(shù)是2000-2500次，頻率主要根據(jù)心率而...
2023/12/25播放(46692)
體外沖擊波碎石危害主要還是反復(fù)的沖擊波，對腎臟組織包括對輸尿管組織的損害。一般如果單次時間比較... 黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/06播放(31923)
體外沖擊波碎石危害主要還是反復(fù)的沖擊波，對腎臟組織包括對輸尿管組織的損害。一般如果單次時間比較...
2023/11/06播放(31923)
體外沖擊波碎石是在B超或者X光下，對結(jié)石進行定位，然后用高能沖擊波聚焦結(jié)石，將結(jié)石打碎，直至碎... 張志│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/02/21播放(91490)
體外沖擊波碎石是在B超或者X光下，對結(jié)石進行定位，然后用高能沖擊波聚焦結(jié)石，將結(jié)石打碎，直至碎...
張志│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/02/21播放(91490)
體外沖擊波碎石除了藥物排石之外，還有另一種微創(chuàng)治療結(jié)石的方法。主要是通過超聲波體外聚焦利用聲波... 張鵬│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/10/23播放(61736)
體外沖擊波碎石除了藥物排石之外，還有另一種微創(chuàng)治療結(jié)石的方法。主要是通過超聲波體外聚焦利用聲波...
2023/10/23播放(61736)
體外沖擊波碎石是比較常用的一個辦法，由于是把能量聚焦在結(jié)石上面，對結(jié)石周圍的組織其實有一定的損傷，并非完全沒有影響，所以做完沖擊波需要注意的就是有沒有血尿。由于結(jié)石本身或者碎石過程中對周圍黏膜的損傷，有可能做完碎石之后會有很多血尿甚至血塊，這是比較常見的，還有可能結(jié)石粉碎之后會有碎渣子慢慢排出來，所以在排尿的時候，特別是男性要觀察有沒有小石頭掉出來。如果有說明結(jié)石能達到粉碎的效果。如果碎的石頭還剩下比較大的可能會卡住輸尿管引起疼痛，特別疼的時候需要到醫(yī)院看一下，不是碎完石頭就沒事干了。其它需要注意的就是多喝水，因為只有喝大量的水，每天2L以上才有可能把粉碎的石頭排出來，碎石之后2周如果沒什么事一定要到醫(yī)院復(fù)查，看結(jié)石排的干不干凈。
邱敏│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/16收聽(64130)
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