首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科腫瘤科
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葡萄胎患者早期通常無不適表現(xiàn)、部分患者可有嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，其常見癥狀包括：
1、惡心、嘔吐：出現(xiàn)嚴(yán)重早孕反應(yīng)者，可能會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)；
2、陰道出血：陰道出血是葡萄胎早期較常見的癥狀，一般會間斷性出血，有時會大量出血，甚至血內(nèi)帶有葡萄樣組織；
3、腹痛：部分患者可出現(xiàn)腹痛，由子宮收縮引起。
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葡萄胎屬于異常妊娠是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的一種，一般表現(xiàn)為宮腔內(nèi)沒有正常孕囊形成而是出現(xiàn)一堆小葡萄樣增生物，屬于滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生性疾病多半沒有胚胎發(fā)育。葡萄胎一般在早期就會出現(xiàn)陰道出血，B超檢查未見宮內(nèi)正常孕囊組織而見到一堆雜亂無章的組織，這時要考慮葡萄胎的可能，葡萄胎常常會引起較嚴(yán)重的孕吐反應(yīng)，有時甚至?xí)鸷茉缙诘娜焉锔哐獕杭膊 Ｆ咸烟サ脑\斷需要刮宮，宮腔刮出物送病理學(xué)檢查以明確診斷。
趙曉東│北京醫(yī)院
2020/07/16收聽(37440)
"葡萄胎的早期癥狀有很多，主要有以下幾點：1、在停經(jīng)之后女性會出現(xiàn)陰道出血的情況，是非常常見的癥狀表現(xiàn)，很多患者在停經(jīng)2-4個月左右就會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血情況。2、葡萄胎患者剛開始的出血量比較少，隨著時間的推移出血的情況會逐漸增多，而且還可能會出現(xiàn)反復(fù)、大量出血的癥狀表現(xiàn)。3、患者嘔吐時間比正常嘔吐時間更早，持續(xù)的時間長而且相對程度比較重，可能會出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂等癥狀。4、患者還可能會出現(xiàn)血管破裂情況同時還有血塊排出，部分患者可能會出現(xiàn)腹痛癥狀，建議及時就醫(yī)治療避免出現(xiàn)危險情況。"
時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/01/22收聽(64288)
"葡萄胎也是一種妊娠，肯定有停經(jīng)史，停經(jīng)以后會出現(xiàn)異常的子宮增大，因為它就是子宮里面滋養(yǎng)細(xì)胞異常的增生導(dǎo)致子宮比正常的子宮大很多，比如說我兩個月懷孕，那摸起來我們有感覺，就是子宮8周大小，葡萄胎摸起來可能有3個月大小，有12周大小。同時，很多病人會伴有不規(guī)則陰道的出血。因為葡萄胎的病人HCG也是異常增高，有些人出現(xiàn)早孕反應(yīng)會特別嚴(yán)重，惡心、嘔吐的癥狀非常嚴(yán)重。"
黃冬麗│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018/04/19收聽(31776)
葡萄胎是一次妊娠，早期癥狀非常像先兆流產(chǎn)，比如有停經(jīng)史，停經(jīng)后認(rèn)為是懷孕，開始又出血，想是否有... 肖群│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/19播放(81260)
葡萄胎是一次妊娠，早期癥狀非常像先兆流產(chǎn)，比如有停經(jīng)史，停經(jīng)后認(rèn)為是懷孕，開始又出血，想是否有...
肖群│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/19播放(81260)
"葡萄胎的早期癥狀：第一個是停經(jīng)后陰道流血，這是最常見的癥狀。多數(shù)的患者在停經(jīng)2-4個月以后發(fā)生不規(guī)則的陰道流血，斷續(xù)不止。一開始流血量少，以后會逐漸增多，而且常反復(fù)大量流血。這就是由于葡萄胎的組織自蛻膜剝離，造成母體的血管破裂，然后出現(xiàn)出血較多。另外一個癥狀就是子宮異常增大、變軟，由于絨毛水腫還有宮腔積血，三分之二的葡萄胎患者，子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，而且質(zhì)地較軟。再就是絨毛膜促性腺激素顯著升高。還有一個就是葡萄胎的患者，妊娠劇吐比較明顯，有的時候早孕反應(yīng)比正常妊娠出現(xiàn)的早、持續(xù)的時間長，而且癥狀嚴(yán)重。"
滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/29收聽(418)
"葡萄胎的早期癥狀有停經(jīng)后的陰道出血，為最常見的臨床表現(xiàn)。一般發(fā)生在停經(jīng)8-12周左右，開始出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，量時多時少。如果伴隨有大血管的破裂，造成大出血和休克，甚至死亡。子宮異常增大、變軟，因為葡萄胎迅速增大，以及宮腔內(nèi)的積血，導(dǎo)致子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟。妊娠嘔吐，常發(fā)生于子宮異常增大和HCG水平異常升高者，出現(xiàn)時間一般較正常妊娠早，癥狀嚴(yán)重，并且持續(xù)時間長。如果妊娠嘔吐嚴(yán)重，并且未得到及時糾正，可導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂。還有的病人在妊娠24周前可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫等子癇前期的癥狀，以及心動過速、眼球震顫等甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。因為葡萄胎迅速增大和子宮過度快速擴(kuò)張所致，有的病人表現(xiàn)為陣發(fā)性的下腹痛，一般不劇烈，能忍受，常常發(fā)生在陰道流血之前。如果患者并發(fā)有卵巢黃素化囊腫的扭轉(zhuǎn)或者破裂，可出現(xiàn)急腹癥。"
王雙艷│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2018/10/22收聽(59522)
葡萄胎是一種異常妊娠，可引起下腹脹痛，其子宮大小明顯大于相應(yīng)月份的妊娠子宮；葡萄胎可刺激子宮排... 趙群│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/10/03播放(77746)
葡萄胎是一種異常妊娠，可引起下腹脹痛，其子宮大小明顯大于相應(yīng)月份的妊娠子宮；葡萄胎可刺激子宮排...
趙群│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/10/03播放(77746)
"葡萄胎最早的臨床表現(xiàn)，它是停經(jīng)后陰道出血，有部分患者由于子宮體積較大，可以伴有下腹痛的癥狀。另外由于葡萄胎患者，血清HCG水平較高，因此惡心嘔吐的早孕反應(yīng)就會比較明顯。在做體格檢查的時候，我們可以發(fā)現(xiàn)葡萄胎患者子宮會明顯增大，明顯大于正常停經(jīng)月份的妊娠子宮。另外，血HCG的數(shù)值也會明顯升高，可以大大高于正常停經(jīng)月份的相應(yīng)數(shù)值。通過B超檢查，可以來確診葡萄胎。通常情況下，在B超檢查時，宮腔內(nèi)沒有妊娠囊的回聲，而是粗點狀和落雪狀的回聲。對于葡萄胎一旦確診，立即行清宮手術(shù)，手術(shù)后需要嚴(yán)格避孕1年，術(shù)后也需要定期隨訪HCG以及B超，必要時需要做胸片的檢查。"
朱赟珊│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2018/11/12收聽(11742)
"葡萄胎分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的癥狀可以表現(xiàn)為以下幾方面：1、停經(jīng)后陰道流血：停經(jīng)8-12周可以開始不規(guī)則的陰道流血，量時多時少，時出時停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多。如果葡萄胎組織從蛻膜剝離，母體大血管破裂，可以造成大出血，嚴(yán)重的情況下可以出現(xiàn)休克甚至死亡。2、子宮異常增大，變軟：葡萄胎患者的子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地柔軟，同時伴有血清HCG數(shù)值異常的升高。3、妊娠劇吐：多發(fā)生于子宮異常增大和HCG水平異常升高者，一般較正常妊娠發(fā)生早，癥狀重，且持續(xù)時間長。4、卵巢黃素化囊腫：通過B超檢查可以看到卵巢黃素化囊腫，常為雙側(cè)，也有單側(cè)，最大直徑可以達(dá)到20cm以上。部分性葡萄胎可以有完全性葡萄胎的大多數(shù)癥狀，但是癥狀相對比較輕，子宮大小與停經(jīng)月份多數(shù)相符合或者小于停經(jīng)月份，不伴有卵巢黃素化囊腫。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/10/20收聽(94732)
"葡萄胎是指懷孕的時候懷的不是正常的胚胎，而是像葡萄一樣的組織。在早期會出現(xiàn)陰道出血的癥狀，早孕反應(yīng)非常嚴(yán)重，這是由于葡萄胎的患者體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素水平，要比正常懷孕的女性高很多，所以會較早的出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，而且持續(xù)的時間比較長。另外，大部分女性會出現(xiàn)小肚子疼痛的癥狀，葡萄胎的患者由于子宮迅速增大，患者會出現(xiàn)脹痛的感覺。有少部分女性會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，比如心跳比較快、皮膚比較潮濕的癥狀。"
樂華│揚州市婦幼保健院
2019/06/20收聽(27006)
"葡萄胎40天，這個時候有可能會出現(xiàn)早孕反應(yīng)比較嚴(yán)重，因為葡萄胎可以引起血中的絨毛膜促性腺激素非常高，所以妊娠反應(yīng)比正常懷孕重很多，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、乏力等現(xiàn)象，有時候不能進(jìn)食，有可能在這個時候出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血。做B超就可以看到宮腔里有落雪樣改變，是一種葡萄胎特有的征象，看不到正常的孕囊，也看不到胎心和胎芽，就可以確定是葡萄胎。葡萄胎比正常的子宮大很多，但是有時候也沒有明顯增大。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/15收聽(47386)
葡萄胎40天早期癥狀有陰道排出水泡狀組織，伴有陰道不規(guī)則出血等癥狀，應(yīng)及時抽血檢查血液中HCG，若檢查結(jié)果比較高，應(yīng)及時進(jìn)行B超檢查，可以確定葡萄胎。如果確定是葡萄胎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時進(jìn)行刮宮治療，配合化療，預(yù)防病情惡變等。葡萄胎清宮后，應(yīng)每周查血尿HCG一次，待降至正常后，半個月檢查一次，以免病情惡變。如果出現(xiàn)惡變，及時去醫(yī)院進(jìn)行化療，注意休息，加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，不要吃辛辣、刺激的食物，適當(dāng)鍛煉身體，可以增強(qiáng)抵抗力。
馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/10收聽(42504)
葡萄胎早期最大的特點是停經(jīng)后子宮異常增大，而且有少量陰道出血。同時化驗檢查HCG，甚至與懷孕狀... 范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/27播放(43487)
葡萄胎早期最大的特點是停經(jīng)后子宮異常增大，而且有少量陰道出血。同時化驗檢查HCG，甚至與懷孕狀...
范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/27播放(43487)
"葡萄胎40天時的早期癥狀和正常妊娠一樣，也會出現(xiàn)停經(jīng)，也有可能會有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。但是妊娠嘔吐的反應(yīng)一般會出現(xiàn)得比正常妊娠要早，癥狀更嚴(yán)重，而且持續(xù)的時間可能會更長。如果嘔吐很嚴(yán)重，可能會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂。早期的葡萄胎也會出現(xiàn)陰道出血，出血量多少不一定，有的時候會有水皰樣的組織從陰道內(nèi)排出。如果做B超，宮腔內(nèi)是看不到正常的胎囊樣的回聲，而是看到落雪樣的或者是蜂窩狀的改變，可以通過抽血，查血的HCG水平來幫助判斷。葡萄胎一經(jīng)診斷，應(yīng)該及時清宮。"
崔穎│北京醫(yī)院
2020/04/03收聽(52154)
"葡萄胎的早期癥狀一般是出現(xiàn)在停經(jīng)四周左右的時間。這一時間段大多數(shù)正常懷孕的患者也開始了妊娠反應(yīng)，因為這一時間段血絨毛膜促性腺激素的水平已經(jīng)比較高了。但是葡萄胎患者，血絨毛膜促性腺激素水平會異常地增高，在懷孕的早期就能夠達(dá)到100000U\/L，甚至是200000U\/L，所以患者的臨床癥狀出現(xiàn)的也比較早。大多數(shù)患者會有劇烈的惡心、嘔吐，一般的治療效果不好，而且同時會伴有腹痛、陰道流血的情況。陰道流血時，個別患者會伴有水泡樣的物質(zhì)排出來?；颊叩淖訉m也會偏大，做彩超時不能夠看到正常的孕囊，而是看到宮腔內(nèi)是一些水泡狀的物質(zhì)，呈落雪狀。這種情況下，患者就需要做清宮手術(shù)，送病理檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果來確定下一步的檢查和治療。"
柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2018/11/20收聽(46512)
"在葡萄胎1個月的時候，臨床常常表現(xiàn)為早孕反應(yīng)比較早，出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況比其他孕婦出現(xiàn)的時間較早，主要是因為葡萄胎使體內(nèi)的HCG異常增高所造成，隨著葡萄胎的繼續(xù)增大，會表現(xiàn)出不規(guī)則的陰道出血，子宮異常增大，血HCG異常升高，甚至高達(dá)10萬單位以上。葡萄糖一旦在臨床上發(fā)現(xiàn)，要盡早給予清宮手術(shù)，并且將清出的組織物送病理化驗，了解是否有惡性葡萄胎的可能。在清宮術(shù)后1個星期，做第2次清宮手術(shù)，清出的組織物同樣要送病理化驗，并且在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測血HCG的變化。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/11/22收聽(62570)
"葡萄胎是一種異常妊娠分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，大多數(shù)為完全性葡萄胎，葡萄胎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：患者會有一段時間的停經(jīng)，停經(jīng)的時間一般在2-4個月左右，在短暫的停經(jīng)史后會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，出血量可多可少、反復(fù)發(fā)生、逐漸增多導(dǎo)致貧血和繼發(fā)感染，患者常有陣發(fā)性的下腹疼痛，一般不劇烈能忍受。由于葡萄胎患者體內(nèi)的血液HCG水平升高速度過快，早孕反應(yīng)一般都比較嚴(yán)重而且持續(xù)的時間長如惡心、嘔吐、食欲不振等。葡萄胎患者的子宮增長速度要比正常妊娠快很多，表現(xiàn)為孕婦的腹部增長速度明顯增加，葡萄胎發(fā)生流產(chǎn)時，可能會有水泡樣的組織從孕婦的陰道流出。"
朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2019/06/29收聽(54498)
葡萄胎與正常妊娠一樣，多半也有明顯的停經(jīng)史，尿妊娠試驗陽性之后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。B超未看到宮內(nèi)孕囊，看到宮內(nèi)雜亂回聲，血HCG常常顯著升高，甚至可以達(dá)10萬以上。對于這種情況首選刮宮，既是診斷也是治療，宮腔刮出物送病理學(xué)檢測明確診斷，如果確診為葡萄胎，要進(jìn)行Berkowitz評分，如果評分低危長期隨診觀察這是大部分。如果評分高危要給予預(yù)防性化療，化療結(jié)束后長期隨診觀察，隨診觀察期間大部分血HCG逐漸降至正常治愈，一小部分血HCG會有平臺甚至升高。而診斷持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，包括絨癌和侵襲性葡萄胎要給予正規(guī)化療，通過化療大部分也可以治愈，只有極少部分不能治愈會逐漸死于這種疾病。
2020/04/05收聽(74682)
正常人的懷孕在宮腔里面，但葡萄胎也是一種懷孕，但胚胎是絨毛組織異常的增生水腫，形成組織像水泡、... 龔萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/03/24播放(71240)
正常人的懷孕在宮腔里面，但葡萄胎也是一種懷孕，但胚胎是絨毛組織異常的增生水腫，形成組織像水泡、...
龔萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/03/24播放(71240)
"葡萄胎的癥狀主要有以下幾方面：1、陰道出血：大約在停經(jīng)8-12周，開始有不規(guī)則的陰道流血，量多少不定、時出時停、反復(fù)發(fā)作、逐漸增多。2、子宮異常增大、變軟：大約有半數(shù)以上的葡萄胎患者，子宮大于明顯的停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟。3、血清HCG異常升高：主要是由于葡萄胎迅速增長，以及宮腔內(nèi)積血導(dǎo)致。4、腹痛：隨著葡萄胎迅速增長，以及子宮過度、快速的擴(kuò)張，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性的下腹疼痛，一般不劇烈能夠忍受，通常發(fā)生在陰道出血之前。5、妊娠劇吐：主要是由于血清HCG水平的異常升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的妊娠反應(yīng)，發(fā)生妊娠劇吐如果不能得到及時救治，可導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂。6、妊娠期高血壓：容易發(fā)生于子癇前期。7、卵巢黃素化囊腫：主要是由于大量的HCG刺激卵泡內(nèi)膜細(xì)胞，發(fā)生黃素化而形成囊腫，又稱為卵巢黃素化囊腫。"
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2023/03/23收聽(41140)
北京宣武醫(yī)院 于榮
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銀川市第一人民醫(yī)院 張詠梅
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 段微
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