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    腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥有哪些
    
            
    
                 2023-10-31 07:28播放 : 

                
    
                    
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    腦轉(zhuǎn)移瘤化療方案的選擇主要與原發(fā)腫瘤的病理類型相關(guān)。如為肺腺癌，多用培美曲塞、健擇、順鉑等藥物。如為EGFR基因突變陽(yáng)性的肺癌患者，則不優(yōu)先選用化療，因腦組織有一道堅(jiān)固的防線，稱為血腦屏障，其既可保護(hù)腦組織，同時(shí)也給腦轉(zhuǎn)移瘤的治療造成了障礙，化學(xué)藥物難以通過(guò)血腦屏障到達(dá)腦組織內(nèi)，或很難達(dá)到較高的濃度殺傷腫瘤細(xì)胞，所以首選靶向治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是腦轉(zhuǎn)移瘤？
    
    
    腦轉(zhuǎn)移瘤是全身的腫瘤，惡性腫瘤通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到腦組織內(nèi)，就是腦轉(zhuǎn)移癌。因?yàn)榻鼛啄耆戆┑陌l(fā)病率在增高，所以近幾年腦轉(zhuǎn)移癌的發(fā)病率也在逐年增加。腦轉(zhuǎn)移癌可以來(lái)源于幾乎所有的全身腫瘤，比如最常見的還是肺癌、乳腺癌，還有消化道腫瘤，或者一些白血病等血液系統(tǒng)的腫瘤，也可以發(fā)生顱內(nèi)的播散，還有一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腦內(nèi)的腫瘤，它再發(fā)生顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移癌大概包括這三類。腦轉(zhuǎn)移癌，一般來(lái)說(shuō)，腫瘤比如說(shuō)肺癌，它在肺內(nèi)可能生長(zhǎng)的不是很快，但是一旦轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，因?yàn)榄h(huán)境變了，它生長(zhǎng)得非?？?。一般來(lái)說(shuō)，這種病人主要特點(diǎn)是病情進(jìn)展快，可能有些病人按周算，就是幾周或者1周就有變化，病人會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐，根據(jù)不同的位置，比如說(shuō)有一些位置，額葉，病人可能很快就會(huì)出現(xiàn)精神差、淡漠，或者躁狂等，比如說(shuō)功能區(qū)的，即使很小的瘤，因?yàn)檗D(zhuǎn)移癌，主要特點(diǎn)是周圍水腫特別厲害，所以有時(shí)候可能瘤不大，水腫面積非常大，在功能區(qū)病人會(huì)很快出現(xiàn)肢體的無(wú)力，渾身的麻木，甚至語(yǔ)言區(qū)，病人很快就出現(xiàn)言語(yǔ)障礙，所以主要特點(diǎn)就是進(jìn)展比較快，頭疼、惡心、嘔吐，這些癥狀可能非常明顯。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張明山│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(89000)
    
    
    

    






    
    
    什么是多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤？
    
    
    腦轉(zhuǎn)移瘤是類最常見的繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)腦轉(zhuǎn)移瘤實(shí)際發(fā)病率比原發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤還高5-10倍，具體而言，一般來(lái)說(shuō)，8-10%的各個(gè)部位的惡性腫瘤，最終都會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。在臨床上最常見的是肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、腎癌，這些腫瘤造成的腦轉(zhuǎn)移，因?yàn)檫@些轉(zhuǎn)移瘤大多數(shù)是通過(guò)血液播散而來(lái)，所以在顱內(nèi)，在腦組織里會(huì)形成多發(fā)性的轉(zhuǎn)移灶，而這種轉(zhuǎn)移方式，就把它叫做多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移。以前的觀點(diǎn)，只有單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移瘤才適合手術(shù)，但是最近這些年隨著技術(shù)的提高，多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤也可以考慮手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于三個(gè)轉(zhuǎn)移瘤灶以內(nèi)的這種腦轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)，如果能把轉(zhuǎn)移瘤完全切除，可以獲得與單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤相似的效果。即使有一些病人，有三個(gè)以上的腦轉(zhuǎn)移瘤，也可以考慮對(duì)這個(gè)體積比較大、占位效應(yīng)比較明顯的腫瘤進(jìn)行切除，這樣才能把患者的顱內(nèi)壓降低，術(shù)后進(jìn)一步跟上放療或者化療。對(duì)于一些轉(zhuǎn)移瘤比較巨大、瘤周水腫很嚴(yán)重，顱內(nèi)壓增高已經(jīng)進(jìn)入失代償期，或者轉(zhuǎn)移瘤又合并出血，叫做轉(zhuǎn)移瘤卒中，或者是轉(zhuǎn)移瘤離腦室系統(tǒng)比較近，引起梗阻性腦積水，這些情況都可能隨時(shí)危及患者生命，有時(shí)需要考慮急診手術(shù)，切除這個(gè)轉(zhuǎn)移瘤，以挽救患者的生命。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(63846)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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