臨汾市中心醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心肌缺血為冠狀動脈供血受到影響，引起心臟不能正常進行新陳代謝的一種病理狀態(tài)。造成心肌缺血的原因多樣，并非均需治療，部分為功能性改變，如女性病人絕經(jīng)期的非特異性T波改變。冠狀動脈病變程度低于50%時，表明動脈血管大致正常，僅診斷為心臟心血管神經(jīng)癥。體檢時，由于心電圖檢查為體外操作，因此所得心肌供血不足結(jié)論準確度不高。
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有一種心肌缺血是無關緊要的心肌缺血，只有心電圖的一點改變，沒有特別癥狀，另一部分心肌缺血有典型... 蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/11播放(81146)
有一種心肌缺血是無關緊要的心肌缺血，只有心電圖的一點改變，沒有特別癥狀，另一部分心肌缺血有典型...
蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/11播放(81146)
"關于心肌缺血是不是好治的問題，引起心肌缺血病因有很多種，但是心肌缺血病因要往往要尋找，尋找病因后，針對病因治療，心肌缺血的癥狀往往會緩解。如果發(fā)現(xiàn)引起心肌缺血，主要是血壓降低，通過相關的治療將血壓升高，心肌缺血會好轉(zhuǎn)，或者心肌缺血達到治愈，如此看來心肌缺血治療是挺好治療的。但是如果心肌缺血病因是冠脈供血減少、冠狀動脈阻塞，所導致的心肌供血不足，那么治療方面要著重解決冠脈供血及冠脈阻塞的問題，相對病因治療，要明顯難于血壓降低。除此之外，心肌缺血還有其他的病因。總的來說，心肌缺血并不是所有的都好治，所有的心肌缺血都難治，主要根據(jù)心肌缺血的病因而定。"
陳偉│安徽省第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(18336)
引起心肌缺血的最常見原因為冠心病，癥狀包括胸痛、胸悶、疲乏無力、體力活動耐受量下降，可以進行心電圖、心臟彩超、動態(tài)心電圖、肌鈣蛋白、B型鈉尿肽前體檢查以明確診斷。如果是冠心病引起，可以給予藥物治療，包括硝酸酯制劑改善心肌供血，如消心痛。還有阿司匹林、波立維抗血小板聚集治療，β受體阻滯劑降低心肌耗氧治療，如倍他樂克。ACEI制劑改善血管內(nèi)皮功能治療，如福辛普利，他汀類藥物調(diào)脂治療，如辛伐他汀。經(jīng)上述系統(tǒng)的藥物治療，大多數(shù)病人癥狀都能夠得到緩解。如果病情仍不能改善，可以做冠脈造影檢查，必要時安裝支架治療。如果造影的時候發(fā)現(xiàn)血管病變重，不適宜安支架，可以行冠脈搭橋手術治療。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/24收聽(21250)
心肌缺血可以治療，心肌缺血治療是否容易，并不取決于年齡，而是根據(jù)血管病變決定。年輕人發(fā)生心肌缺... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/27播放(63142)
心肌缺血可以治療，心肌缺血治療是否容易，并不取決于年齡，而是根據(jù)血管病變決定。年輕人發(fā)生心肌缺...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/27播放(63142)
如果年輕人出現(xiàn)嚴重的心肌缺血，治療有一定的困難。因為心血管病一般在長期、慢性等多重危險因素基礎... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/03/22播放(67966)
如果年輕人出現(xiàn)嚴重的心肌缺血，治療有一定的困難。因為心血管病一般在長期、慢性等多重危險因素基礎...
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/03/22播放(67966)
從現(xiàn)有的證據(jù)而言，無論是從西醫(yī)的角度還是傳統(tǒng)的中醫(yī)角度，都沒有推薦對心肌缺血的病人進行艾灸治療... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/08播放(36978)
從現(xiàn)有的證據(jù)而言，無論是從西醫(yī)的角度還是傳統(tǒng)的中醫(yī)角度，都沒有推薦對心肌缺血的病人進行艾灸治療...
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/08播放(36978)
"心肌缺血的癥狀主要表現(xiàn)在活動之后的胸悶、胸痛，甚至呼吸困難，對于一些有合并其他疾病，甚至老年人心肌缺血的癥狀可能不是很典型，或者和活動沒有直接的關系。心肌缺血主要是由于心臟動脈的血管狹窄或者閉塞引起的，所以心肌缺血的癥狀治療首先要明確心臟血管狹窄的程度。如果心臟動脈狹窄不是很嚴重，心肌缺血的癥狀主要以口服藥物治療；如果冠脈血管狹窄很重，可能要考慮支架植入聯(lián)合藥物治療。所以心肌缺血的癥狀，在動脈血管改善之后就會明顯的改善。另外，在口服藥或者其它介入手術治療范圍之外，對于心肌缺血的病人也要保持良好的生活習慣，戒煙、戒酒、低鹽飲食仍然是減輕癥狀的一種主要的手段。"
趙慶彥│武漢大學人民醫(yī)院
2020/04/07收聽(99910)
"心肌缺血艾灸就能治療嗎？答案是視情況而定。艾灸是指在人體特定的部位，通過艾火刺激以振奮人體的陽氣，提高身體機能以達到防病、治病的目的，因此深受患者的喜愛。艾灸具有溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡的效果，從而達到改善側(cè)枝循環(huán)的建立，促進缺血區(qū)側(cè)枝循環(huán)的形成，因此對于心肌缺血是有很好治療效果的。但是艾灸也不是萬能的，艾本身為溫熱藥物，通過連續(xù)平和的刺激以振奮人體陽氣。在臨床上是否能夠選擇艾灸治療心肌缺血呢？還要在專業(yè)醫(yī)師的指導下選擇合適的穴位進行治療。一般而講對于寒凝經(jīng)脈氣虛型或者陽虛型心肌缺血的患者，可以經(jīng)常艾灸合谷穴、足三里穴等，起到治療作用，但是陰虛有熱的患者則一般不宜使用。"
李萍│西安市中醫(yī)院
2020/05/21收聽(17918)
川芎可以輔助治療心肌缺血，心肌缺血是一種病理狀態(tài)，指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，心肌缺血可由多種疾病造成，最常見的疾病是冠心病。川芎是常用的中成藥物，它的功能包括活血行氣、祛風止痛，可以用于胸痹心痛、胸脅刺痛等癥的治療。對于心肌缺血來說，西醫(yī)中認為冠心病與血小板等活性相關。川芎和其他藥物，如丹參，可以用于抑制血小板活性、擴張血管，增加冠狀動脈血流量，從而改善心肌缺血。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/10/26收聽(43676)
其實中醫(yī)沒有心肌缺血的概念法，心肌缺血是指心肌血液供氧失衡引起，在心電圖上表現(xiàn)為ST段改變。在... 許琳│浙江省立同德醫(yī)院 2023/04/03播放(94648)
其實中醫(yī)沒有心肌缺血的概念法，心肌缺血是指心肌血液供氧失衡引起，在心電圖上表現(xiàn)為ST段改變。在...
許琳│浙江省立同德醫(yī)院
2023/04/03播放(94648)
"心肌缺血大部分的原因，還是因為由于冠狀動脈發(fā)生動脈硬化，所導致冠脈的狹窄，另外一部分是一過性的冠狀動脈在某些因素作用下出現(xiàn)痙攣，冠狀動脈本身沒有病變，是引起心肌缺血的非常主要的原因。對于冠狀動脈硬化，甚至是冠心病所引起的心肌缺血，實際上來講，都知道動脈硬化的發(fā)生的過程，是在許多高危因素作用下，經(jīng)過漫長的年代形成的病變，病變基本上是不可逆的，暫時通過藥物的干預，可能會延緩病變的進展或者斑塊的破裂，目前還沒有辦法來根治。對于已經(jīng)有心肌缺血的患者，如果是因為動脈粥樣硬化所形成的病變，對于這些病人就應該長期進行冠心病二級預防的治療，同時干預形成的高危因素，包括降壓、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、控制血糖、戒煙、限酒、控制體重、規(guī)律睡眠等，都是有關系的。在這個前提下可能心肌缺血的癥狀能基本上緩解，狹窄的病變發(fā)展緩慢或者延緩發(fā)展，但是很難做到，進一步的根除是比較困難的，因為動脈硬化有比較復雜的機制，一旦形成病理的損害就已經(jīng)存在，很難完全消除。"
楊偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/06/29收聽(99694)
"心臟是人體器官中最主要的器官之一，大家習慣的把它稱為人體的發(fā)動機，這個發(fā)動機之所以能夠正常的跳動，把心臟內(nèi)的血液供應給全身其它各個器官，其中重要的組成就是心臟的肌肉，一旦心肌出現(xiàn)了缺血，有可能會誘發(fā)非常嚴重的情況，比如猝死、心臟驟停、心源性休克等等。對于心肌缺血，無論是年輕人還是老年人，都非常值得重視。年輕人出現(xiàn)心肌缺血，可能臨床癥狀上會比老年人更為明顯，會出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣等種種不適，對于年輕人的心肌缺血，最主要的原因是要找到缺血的病因在哪里，如果是因為冠狀動脈阻塞或者狹窄，需要到醫(yī)院進行相應的治療。"
2019/05/24收聽(40602)
患者心肌缺血是由于冠狀動脈狹窄造成冠狀動脈供血不足，心肌缺血癥狀治療效果需要依據(jù)患者自身情況決... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/26播放(62564)
患者心肌缺血是由于冠狀動脈狹窄造成冠狀動脈供血不足，心肌缺血癥狀治療效果需要依據(jù)患者自身情況決...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/26播放(62564)
"丹參滴丸是主要治療心肌缺血的藥物，丹參滴丸的主要成分中的丹參以及三七，正是主要治療心肌缺血的藥物。丹參滴丸的主要作用是理氣活血、化瘀止痛，主要是治療氣滯血瘀所造成的胸痹癥狀。對于冠心病心絞痛的患者來講，是主要的治療方案之一，并且能夠治療胸悶，以及心前區(qū)疼痛等癥狀。冠心病是造成心肌缺血的主要原因，所以口服丹參滴丸在治療冠心病的過程當中，能夠改善心肌缺血的癥狀。但是如果病人出現(xiàn)嚴重的心肌缺血，血管狹窄較為嚴重，也可以考慮冠狀動脈介入治療或者冠狀動脈搭橋治療。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2021/01/21收聽(10396)
"針灸是可以緩解心肌缺血而產(chǎn)生的癥狀，心肌的缺血往往是由于冠狀動脈的閉塞造成冠脈供血不足，導致心前區(qū)的悶痛、胸悶、心悸、氣短這種征象，屬于中醫(yī)的心悸、胸悶的范疇，針灸是可以很好地改善這些癥狀的，比如用的膻中穴，可以做到寬胸理氣來改善供血，最常用的內(nèi)關公孫，這是一對八脈交會穴，內(nèi)關公孫心胸胃，就主治心功能的供血不好，再有大陵、三陰交，也可以安心神，提高供血。另外，用極泉的彈撥，也可以治療突發(fā)的急性供血不足，而導致的心前區(qū)悶脹，做了手法之后，病人心前區(qū)悶痛會很快地消失，包括取大椎、心俞、厥陰俞、隔俞、肝俞這些背俞穴，也可以很快緩解心痛、胸悶的癥狀。"
杜琳│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2020/07/09收聽(29996)
"如果年輕的患者出現(xiàn)心肌缺血，是否可以治好，主要取決于導致心肌缺血的病因或者誘因是什么。如果是由于貧血、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退，或者僅僅是由于最近總是勞累、熬夜、精神壓力大所導致的心肌缺血，這些原因所導致的，一般都可以治好，患者能夠積極的用一些營養(yǎng)心肌的藥物，同時規(guī)律作息，糾正甲功，糾正貧血，心肌缺血的情況自然就會得到好轉(zhuǎn)。但是如果患者是由于先天性心臟病或者心肌炎所導致的心肌缺血，相對而言是不能夠治好的，但是可以結(jié)合吃一些相關的預防疾病進展的藥物，預防疾病快速進展。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/29收聽(11698)
"心肌缺血越是年輕人越不好治，在心肌缺血的臨床觀察中，可以看到大部分的病人都是中老年人，往往合并有高血壓、糖尿病、高脂血癥，或者有長年的吸煙史。往往合并有上述的危險因素，并需要時間來形成動脈粥樣硬化病變。如果年輕人出現(xiàn)心肌缺血，和基因遺傳、家族性疾病有相關性，比如家族性高膽固醇血癥、家族性的早發(fā)高血壓，甚至家族性的動脈粥樣硬化史。如果是基因遺傳導致的，年輕人會很早就發(fā)病，而且目前沒有很好基因治療的干預手段，因此給年輕人心肌缺血的診治帶來困難。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/21收聽(71422)
心肌缺血屬于綜合性治療，通過藥物治療、介入治療或冠脈搭橋手術，一般能夠治愈，但是治愈以后需要更... 李韌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/12/28播放(58434)
心肌缺血屬于綜合性治療，通過藥物治療、介入治療或冠脈搭橋手術，一般能夠治愈，但是治愈以后需要更...
李韌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/12/28播放(58434)
心肌缺血是不能徹底的治愈根源的，但是很多心肌缺血的患者是可以達到臨床癥狀上的治愈。也就是說很多患者只要經(jīng)過嚴格的藥物以及相應的器械治療后，會沒有心肌缺血的癥狀，但是這種癥狀需要患者通過嚴格的正規(guī)治療來維持。心肌缺血多數(shù)是由于冠狀動脈粥樣硬化或者冠脈痙攣、冠脈畸形等導致的心肌供血、供氧不足，多數(shù)患者是由于情緒激動或者勞累誘發(fā)的心絞痛癥狀。在治療上主要是應用抗血小板的藥物、穩(wěn)斑調(diào)脂的藥物以及擴張冠脈的藥物，如果通過冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)嚴重的冠狀動脈狹窄，可以支架植入或者是冠脈搭橋治療。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/08/31收聽(50136)
"心肌缺血由于支配心臟的血管，叫做冠狀動脈，發(fā)生動脈硬化后，形成斑塊在血管壁表面，然后引起管腔狹窄，所導致心肌供血不足，所出現(xiàn)的臨床綜合征。心肌缺血后首先要進行診斷，心肌缺血和活動相關，稱為勞累性心絞痛，出現(xiàn)心悸、胸悶和胸痛的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這種情況，立刻要到醫(yī)院就診，做心電圖、超聲心動圖，必要時可做冠脈CT，對心肌缺血情況進行評估。如果CT提示是重度狹窄，還要進一步進行冠脈造影，明確狹窄的程度。如果在造影情況下，大于75%了情況下，這時候需要支架植入。如果是小于75%，則藥物治療，藥物治療中有關鍵藥物，叫他汀類藥物。因為知道心肌缺血，所導致動脈硬化，和血中和低密度脂蛋白膽固醇水平密切相關。低密度脂蛋白膽固醇水平升高后，會沉積在動脈管壁的表面，形成氧化性的LDL，然后被巨噬細胞吞噬，形成泡沫細胞，形成動脈硬化的發(fā)生發(fā)展過程。低密度脂蛋白膽固醇的水平，也會影響到動脈硬化的進程，有些研究顯示，如果低密度脂蛋白膽固醇水平下降到1mol\/L，冠心病事件第一年下降是11.1%。因此對于藥物治療患者，他汀類藥物作為首選藥物，因為他汀類藥不僅能夠降低血脂，還能夠穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊。如果患者出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，還要使用β受體阻滯劑、硝酸酯類的藥物。同時為防止心肌梗死的發(fā)生，還要給抗血小板聚集的藥，如阿司匹林、氯吡格雷等。"
王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/12收聽(25302)
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