天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
疼痛科
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腰椎間盤突出是椎管內(nèi)突出，椎管內(nèi)有神經(jīng)，如果腰間盤壓迫支配下肢感覺和運動的神經(jīng)，出現(xiàn)下肢的疼痛和麻木，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。臨床上坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為下肢疼痛和麻木，實際病因不在下肢，而在于椎管內(nèi)腰間盤突出，髓核壓迫支配腿的神經(jīng)。大多數(shù)患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，通常注重下肢的治療，忽視腰椎間盤的治療。通過對腰間盤突出的治療，腿部的疼痛自然會得到緩解。
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腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛，可以服用甲鈷胺片、活血止痛片，也可以輸液治療一段時間，使用甘露醇、血塞通、氯諾昔康、甲鈷胺。在藥物治療的基礎(chǔ)上，可以配合做腰部、下肢針灸、推拿、牽引等治療。綜合治療，系統(tǒng)治療，才能夠得到比較好的效果。要改掉不良的生活習(xí)慣，不在床上看書、看電視、耍手機(jī)、耍電腦。適當(dāng)?shù)难炕顒渝憻?，減少坐的時間，注意腰部保暖才行。腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，需要及時到康復(fù)科或者針灸科檢查治療，要及時處理，不能夠盲目地使用止痛藥。一般情況下是保守治療，手術(shù)治療不作為第一選擇，在臨床中有少部分的病人保守治療效果不好，才考慮做手術(shù)的。
李定剛│內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018/12/17收聽(23132)
"由腰椎間盤突出而引起坐骨神經(jīng)痛的患者，可以采取如下處理措施。第一、對于新發(fā)此類疾病的患者或者癥狀較輕的患者，首選保守治療。此時醫(yī)生會要求患者持續(xù)平臥硬板床休息，并且對其進(jìn)行持續(xù)腰椎牽引。在此基礎(chǔ)上醫(yī)生還會給患者使用一系列的消炎、消腫、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)和緩解肌肉痙攣的藥物進(jìn)行治療，此類患者可能會在1-2周內(nèi)獲得癥狀緩解。第二、出現(xiàn)了反復(fù)加重或者保守治療無效的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，醫(yī)生在早期傾向于采取微創(chuàng)的手術(shù)治療?；颊呖梢宰鼍植康某粞踝⑸?、射頻消融并且配合神經(jīng)根的阻滯使患者獲得恢復(fù)，在術(shù)后仍然要進(jìn)行保守治療類似的處理。而對于采取微創(chuàng)治療仍然效果不好的患者，則可能須要采取常規(guī)手術(shù)摘除髓核。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/24收聽(42166)
腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛是一個比較常見的原因，坐骨神經(jīng)痛除了因為外傷卡壓、局部壓迫以外，一大部分都是腰椎間盤突出引起的。腰椎間盤突出，髓核壓迫神經(jīng)根和脊髓，特別是腰4-5骶1的神經(jīng)根向下延續(xù)形成坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛，出現(xiàn)這種疼痛可以表現(xiàn)在大腿的外側(cè)、后側(cè)，小腿的外側(cè)、后側(cè)。嚴(yán)重可以影響足部的疼痛，壓迫時間比較長，會引起麻木，還可以引起無力。坐骨神經(jīng)痛因腰椎間盤突出引起，除了治療坐骨神經(jīng)痛以外還需要對癥治療椎間盤突出，可以用鎮(zhèn)痛藥物?？梢杂没钛龅闹谐伤?，腰椎間盤突出嚴(yán)重還可以進(jìn)行手術(shù)治療，其他的中醫(yī)理療、針灸、康復(fù)、推拿也可以有很好的作用。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/04/02收聽(94646)
"腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛，多由于突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根所致，首先可以嘗試保守治療，就是要多臥床休息，避免經(jīng)常彎腰、負(fù)重行走，避免久坐，可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，包括甲鈷胺片、葉酸片、維生素B6、維生素B12等進(jìn)行神經(jīng)營養(yǎng)，這樣可以緩解局部肢體的麻木和疼痛，也可以使用甘露醇和地塞米松靜滴，這樣可以消除神經(jīng)根的腫脹，緩解疼痛。如果通過保守治療效果不佳，可以嘗試手術(shù)治療，將突出的椎間盤徹底摘除，解除對神經(jīng)根的壓迫，這樣才可以緩解肢體癥狀。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/05/27收聽(20748)
腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛一般不會自愈，需要采取科學(xué)、規(guī)范的保守治療方法進(jìn)行綜合鍛煉治療，... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2024/01/03播放(28540)
腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛一般不會自愈，需要采取科學(xué)、規(guī)范的保守治療方法進(jìn)行綜合鍛煉治療，...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2024/01/03播放(28540)
"腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛可通過以下方式治療：1、要針對椎間盤突出的刺激進(jìn)行一定的保護(hù)，保護(hù)的方法可以分為兩個，首先避免不良的姿勢，避免長期的俯身前傾、久坐，避免提重物、彎腰、蹲位工作，避免加速對坐骨神經(jīng)的刺激。其次進(jìn)行休息和保護(hù)，可以臥硬板床，從而使炎癥物質(zhì)減少，減輕對神經(jīng)的刺激，站立時最好佩戴有鋼板的腰圍，也可以進(jìn)行保護(hù)。2、這種疼痛需要鎮(zhèn)痛活血治療，用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如扶他林、西樂葆，還可以用腰痛寧膠囊，含有馬錢子粉，能夠鎮(zhèn)痛，還含有當(dāng)歸、川芎，能夠活血，同時應(yīng)用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，應(yīng)用七葉皂苷鈉減輕水腫，也是很好的治療。3、治療的方法還包括去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練理療。4、如果確實檢查壓迫比較重，髓核已經(jīng)和神經(jīng)根粘連或者脫出，需要手術(shù)治療。"
2020/07/23收聽(25450)
出現(xiàn)腰椎間盤突出導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛而引起的癥狀，首先臥床休息，避免腰部的劇烈活動，可以適當(dāng)?shù)慕o予腰部的理療，或者外用消炎鎮(zhèn)痛的藥物緩解癥狀，以及應(yīng)用激素類的藥物還有脫水類的藥物進(jìn)行沖擊療法。如果通過嚴(yán)格規(guī)范的保守治療，腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀沒有任何的改善，而且病情在進(jìn)行性的加重，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查以及雙下肢的肌電圖。明確疾病的嚴(yán)重程度，可能需要通過手術(shù)治療才能徹底的解除神經(jīng)受壓，進(jìn)而恢復(fù)神經(jīng)的功能，從而緩解疼痛的癥狀。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/24收聽(38298)
"坐骨神經(jīng)痛與腰間盤突出關(guān)系比較密切，腰間盤突出可能是引起坐骨神經(jīng)痛的病因，而坐骨神經(jīng)痛只是腰間盤突出的主要臨床癥狀，但二者還是存在區(qū)別。坐骨神經(jīng)痛主要是神經(jīng)受到壓迫，坐骨神經(jīng)及其周圍發(fā)生放射痛，多表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛或者持續(xù)性疼痛，而且發(fā)生疼痛的部位大多在臀部、大腿后側(cè)和小腿后外側(cè)?；颊咴诳人曰蛘叽驀娞鐣r都會使疼痛加劇，但在屈膝或者側(cè)臥休息時疼痛會明顯減輕。而腰間盤突出可能會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，但是也會出現(xiàn)其他癥狀，比如出現(xiàn)抬腿無力、下肢酸痛、腰部疼痛，及活動受限等癥狀。嚴(yán)重的會導(dǎo)致下肢無法活動，甚至癱瘓在床、大小便失禁等癥狀。出現(xiàn)這些狀況時建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診到底患有哪種病癥，并且進(jìn)行治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/20收聽(32440)
"腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛緩解的方法，一般可以用以下幾種方法，如果在急性期水腫比較重，坐骨神經(jīng)痛較嚴(yán)重時需要臥床休息，這時可以應(yīng)用少量的激素，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用甘露醇、甘油果糖等脫水的藥物。還可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛的藥物，鎮(zhèn)痛的藥物可以用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，比如用扶他林、西樂葆，還可以用腰痛寧膠囊，腰痛寧膠囊含有馬錢子粉，鎮(zhèn)痛效果比較好，同時還有當(dāng)歸、川芎等，能活血化瘀，減輕髓核突出壓迫神經(jīng)根造成的缺血。坐骨神經(jīng)痛要檢查清楚，如果有脫出或者突出比較巨大，與神經(jīng)根形成粘連，這種情況有可能需要手術(shù)治療。還需要注意，如果坐骨神經(jīng)痛比較嚴(yán)重時可以進(jìn)行理療，或請有經(jīng)驗的醫(yī)師針灸等可能有幫助，檢查清楚以后對癥治療，暫時減少活動。"
2020/07/23收聽(32436)
"坐骨神經(jīng)痛和腰椎間盤突出的區(qū)別有，坐骨神經(jīng)痛多是由于坐骨神經(jīng)受到刺激、壓迫、牽拉引起的神經(jīng)性疼痛，坐骨神經(jīng)痛可以見于腰椎間盤突出，也可以見于其它的疾病，比如梨狀肌綜合征，可以出現(xiàn)坐骨神經(jīng)性疼痛，主要是由于梨狀肌對坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫引起的癥狀。腰椎間盤突出并不一定會引起坐骨神經(jīng)痛，如果突出的程度較輕，只表現(xiàn)為腰部的疼痛和酸脹，并不會有下肢放射性疼痛的癥狀，只有在腰椎間盤突出較為嚴(yán)重，壓迫到脊神經(jīng)根，才會引起坐骨神經(jīng)性疼痛，所以它們兩者之間相互區(qū)別，又相互關(guān)聯(lián)。"
2021/05/25收聽(79762)
腰椎間盤突出癥和坐骨神經(jīng)痛存在區(qū)別。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)被卡壓，一般是因為肌肉如梨狀肌壓迫導(dǎo)... 武百山│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/29播放(71994)
腰椎間盤突出癥和坐骨神經(jīng)痛存在區(qū)別。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)被卡壓，一般是因為肌肉如梨狀肌壓迫導(dǎo)...
武百山│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/29播放(71994)
腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀，在臨床中較為常見。坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出，比較典型的癥狀，... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/04/19播放(35336)
腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀，在臨床中較為常見。坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出，比較典型的癥狀，...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/04/19播放(35336)
腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛屬于比較常見的疾病，一般因為髓核突出壓迫了神經(jīng)根，造成坐骨神經(jīng)受到刺激，出現(xiàn)臀中部、大腿外側(cè)、小腿外側(cè)的放射痛。治療先要注意避免不良的姿勢，避免長期的久坐、彎腰或者彎腰負(fù)重的工作，同時可以用腰圍保護(hù)腰椎，然后還可以在不疼痛情況下鍛煉腰背部的肌肉力量，加強(qiáng)肌肉力量的鍛煉有助于保護(hù)腰椎穩(wěn)定，減輕髓核對神經(jīng)的壓迫。具體的治療還可以對癥應(yīng)用鎮(zhèn)痛的藥物，比如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物扶他林或者西樂葆，還可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，還可以應(yīng)用活血化瘀的藥物，比如骨筋丸膠囊、仙靈骨葆膠囊促進(jìn)血液循環(huán)。如果有條件可以去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、理療，檢查清楚，如果腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛比較嚴(yán)重，檢查突出比較大，年齡比較重，還可以手術(shù)治療。
2020/03/13收聽(61878)
"腰間盤突出、坐骨神經(jīng)痛說明突出的椎間盤壓到了神經(jīng)根上，產(chǎn)生下肢放射性疼痛，這種疼痛往往比較劇烈，對于急性期疼痛緩解方法有以下幾個方面：第一、應(yīng)該充分休息，最好是臥床休息，減少下地活動的時間，更不要進(jìn)行體力勞動。也減少坐著的時間，緩解椎間盤壓力，能夠減輕對神經(jīng)根的刺激。產(chǎn)生疼痛一方面是由于椎間盤對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，另一方面是有局部炎癥反應(yīng)。第二、控制疼痛，可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如西樂葆、美洛昔康。疼痛嚴(yán)重影響睡覺的，應(yīng)該增加泰勒寧或者是曲馬多進(jìn)行聯(lián)合鎮(zhèn)痛。一般來說經(jīng)過充分的休息和聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療之后，疼痛會逐漸的緩解，但需要時間。一定要注意下地的時候，最好是配戴腰圍支具，對腰椎進(jìn)行保護(hù)，這樣能夠避免疼痛反復(fù)加重。也要注意避免著涼，著涼也容易誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛的加重。"
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/09/16收聽(18204)
腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛理療要住院嗎，住院當(dāng)然更好，住院可以臥床休息，可以方便進(jìn)行牽引、針灸。根據(jù)疼痛的情況檢查清楚以后還可以進(jìn)行輸液或其他藥物治療。但如果椎間盤突出比較輕微、坐骨神經(jīng)痛不是特別嚴(yán)重，也可以定期去醫(yī)院做理療，不必非要住院。根據(jù)病情情況和壓迫嚴(yán)重程度確定做理療的方式，同時腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛還要配合藥物治療與臥床休息，嚴(yán)重的需要手術(shù)等多種方法治療，包括中醫(yī)的推拿、按摩等，這些理療和其他的方式，綜合應(yīng)用能取得比較好的效果。
2020/03/26收聽(18244)
腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，在進(jìn)行理療的過程中，一般不必住院治療。腰椎間盤突出癥在治療的... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/07/07播放(35593)
腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，在進(jìn)行理療的過程中，一般不必住院治療。腰椎間盤突出癥在治療的...
2023/07/07播放(35593)
腰間盤突出即腰椎間盤突出，坐骨神經(jīng)受壓為腰椎間盤突出較常見的一種病理變化，及較典型的癥狀。壓迫... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/03/14播放(47739)
腰間盤突出即腰椎間盤突出，坐骨神經(jīng)受壓為腰椎間盤突出較常見的一種病理變化，及較典型的癥狀。壓迫...
2023/03/14播放(47739)
腰間盤突出臨床是指腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥造成坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)該通過綜合治療的方法來緩解疼... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/07/13播放(32979)
腰間盤突出臨床是指腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥造成坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)該通過綜合治療的方法來緩解疼...
2023/07/13播放(32979)
腰椎間盤突出癥是腰椎疾病最常見的原因，一旦腰椎間盤突出，就會壓迫相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根，而不是壓迫相應(yīng)... 李春根│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/04播放(95492)
腰椎間盤突出癥是腰椎疾病最常見的原因，一旦腰椎間盤突出，就會壓迫相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根，而不是壓迫相應(yīng)...
李春根│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/04播放(95492)
腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛，是腰椎間盤突出癥的一種常見的臨床表現(xiàn)，是由于腰椎的神經(jīng)根受到突出間盤的壓迫所導(dǎo)致。對于腰椎盤突出合并坐骨神經(jīng)痛的患者，可以口服非甾體抗炎藥物，消除局部神經(jīng)的炎癥，例如可以口服雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等。還可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的相關(guān)藥物，例如在臨床上常常應(yīng)用的彌可保片，還有維生素B1、B12等藥物來治療坐骨神經(jīng)痛。對于急性期的坐骨神經(jīng)痛患者還可以靜點甘露醇以消除神經(jīng)根水腫，還可以口服活血化瘀、消腫止痛的中成藥物進(jìn)行治療，效果也比較理想。
2019/08/07收聽(10730)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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