廣東省第二人民醫(yī)院
口腔科
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齲齒引起牙神經(jīng)發(fā)炎后，進一步發(fā)展，可導(dǎo)致牙齒根尖周圍的軟組織、硬組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，即牙根尖炎。長期的牙根尖炎可有慢性表現(xiàn)，如出現(xiàn)咀嚼性疼痛，或在牙齒下方的牙肉組織里出現(xiàn)漏道、流膿。部分牙根尖炎會急性發(fā)作，癥狀嚴(yán)重時，可導(dǎo)致面部腫痛，甚至出現(xiàn)全身癥狀。因此患者一旦出現(xiàn)牙根尖炎，需及時到醫(yī)院接受正規(guī)的治療，才能達到治愈的目的。
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"牙根尖周炎一般情況下是由于牙上長了蟲牙和齲洞所引起，齲洞是牙體牙髓病的一種。當(dāng)牙齒上最先發(fā)生齲壞以后，如果沒有及時進行治療，齲壞中的感染就會波及到牙齒內(nèi)部宮腔內(nèi)的牙髓組織，導(dǎo)致牙髓發(fā)炎。滲出時間長久以后，未經(jīng)治療，滲出的組織逐漸液化、變性、壞死，壞死物質(zhì)向根尖部滲出，繼續(xù)在根尖部就會導(dǎo)致根尖周組織的發(fā)炎。牙齒表現(xiàn)為咀嚼疼痛、松動，且上下牙咬合的時候疼痛等癥狀。當(dāng)發(fā)生牙根尖周炎以后，牙齒需要進行根管治療，根管治療一般需要復(fù)診四次左右。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021/02/23收聽(64210)
"補過的牙齒出現(xiàn)根尖炎，臨床上要查看補完牙后多長時間產(chǎn)生的根尖炎，如果是剛剛補完牙沒有多久就產(chǎn)生根尖炎。一般意味著補牙時針對牙齒的情況判斷出現(xiàn)錯誤，已經(jīng)出現(xiàn)末期牙髓炎以及早期根尖炎的狀態(tài)，患者仍有輕微疼痛時予患者進行補牙，所以這時會出現(xiàn)根尖炎的情況。還有情況就是補牙時在相應(yīng)的區(qū)域齲齒并沒有去除干凈，里邊的齲齒進一步發(fā)展，逐漸會形成根尖炎。還有特殊的情況就是補牙已經(jīng)補好，但是在補牙的其他部位由于出現(xiàn)齲齒，一步一步發(fā)展也有形成根尖炎的可能?？偠灾⒉皇茄a完牙齒，牙齒就再也不會壞了，針對于補完的牙齒更應(yīng)該引起警惕，預(yù)防其進一步病變的可能。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2020/03/02收聽(32212)
"牙齒的根尖炎，分為急性根尖炎和慢性根尖炎。如果是急性根尖炎，出現(xiàn)自發(fā)性的劇烈的疼痛，病人可以清楚的指出是哪個牙出現(xiàn)的劇烈疼痛，一般咬這個牙的時候，會覺得這個牙比較長，也就是先咬到它，它會比鄰近的牙齒明顯的長，咬這個牙的時候，會使疼痛加重。這就是急性根尖炎的表現(xiàn)。如果是慢性的根尖炎，一般沒有明顯的癥狀，但是在根尖區(qū)的牙齦上，會有一個小的包，這就是慢性根尖炎的瘺口。在慢性根尖炎的時候，有可能沒有膿性的分泌物，如果一旦急性發(fā)作，根尖區(qū)出現(xiàn)了膿汁，就會從瘺孔當(dāng)中留出膿汁。如果得了根尖炎，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙體牙髓科及時進行治療，由醫(yī)生進行臨床檢查，拍攝根尖片，判斷根尖炎的程度，然后進行相應(yīng)的治療。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/08/30收聽(25172)
"根尖周炎是臨床上常見的一種疾病，而嚴(yán)重與否本身是一個相對性的問題，而且同根尖周炎的治療相關(guān)。牙齒如果已經(jīng)發(fā)生根尖周炎，這顆牙齒的牙髓肯定已經(jīng)沒有留存的必要，從此角度分析較為嚴(yán)重。但是根尖周炎的牙齒經(jīng)過系統(tǒng)的根管治療和冠修復(fù)后，大部分牙齒可以保留繼續(xù)為患者的咀嚼功能服務(wù)。從此角度上來分析，根尖周炎并不能算是牙齒缺失，也沒有那么嚴(yán)重。但如果臨床上根尖周炎不加以處理進一步發(fā)展，有可能會形成頜骨骨髓炎或周圍間隙感染，進一步發(fā)展有可能會引起菌血癥，甚至敗血癥等結(jié)果，后果則比較嚴(yán)重。"
2020/02/29收聽(98950)
"根尖周炎的治療方法有很多種：第一，開放引流。急性根尖周炎治療首選是開髓引流，打開髓腔的引流通道，即打通根尖孔，使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流，緩解根尖部的壓力，炎癥4-5天的時候可以進行針對骨膜下或黏膜下的膿腫進行切開排膿；第二、安撫治療，化學(xué)性刺激、根管不良充填引起的急性根尖周炎，可考慮去除根管的內(nèi)容物，鎮(zhèn)痛消炎數(shù)日，再進行常規(guī)的根管治療。"
焦永康│成都市第二人民醫(yī)院
2018/06/11收聽(59516)
"牙根尖炎是臨床中常見的疾病，牙齒尖周組織的急性或慢性炎癥稱為根尖周炎。牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時，或有細菌感染，引起根尖周組織發(fā)炎，牙齒受到急劇的外力撞擊時，根尖周組織也會受到猛烈的創(chuàng)傷，而造成根尖周炎，治療過程中醫(yī)源性感染也可引起根尖周炎癥。那么在臨床中我們?nèi)绾沃委熝栏庋?？可以口服阿莫西林，或一代二代頭孢因素和甲硝唑片。如果疼痛明顯，可以口服布洛芬膠囊或高烏甲素片，牙體治療也同等重要。一、開髓引流，急性期應(yīng)打開髓腔，拔出根髓，保證根管通暢，使炎癥物從根管得到引流，開髓后在根管口可放置松軟的棉眼以利引流。二、切開引流，急性化膿期，膿液到達骨膜下或黏膜下，在換牙相應(yīng)根尖區(qū)膿腫明顯處切開，引流排膿。三、根管治療術(shù)，急性期緩解后，徹底清除根管內(nèi)感染物，嚴(yán)密充填根管，做永久性治療。四、根尖刮治術(shù)，病變較大時做手術(shù)，消除根尖區(qū)病變，但只限于上下頜前牙。"
楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(40994)
"牙根尖炎一般是由牙髓炎轉(zhuǎn)變而來，牙冠部常見有齲洞或隱裂紋的存在。急性根尖周炎發(fā)作時牙齒出現(xiàn)劇烈跳疼，根尖有浮出感，患者會感到牙齒明顯伸長，形成(牙合)干擾，不敢咀嚼，X線顯示根尖部產(chǎn)生低密度陰影區(qū)。慢性根尖周炎發(fā)作時會產(chǎn)生遲鈍的疼痛，造成咬合無力，有時感覺牙根麻木。根尖周圍的炎性分泌物積聚過多時，會破壞牙槽骨、突破牙齦，形成瘺管，分泌膿液。長期不愈的根尖周炎會形成根尖肉芽腫或囊腫。"
王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2020/05/25收聽(61816)
一般情況下，牙根尖炎如不經(jīng)過正規(guī)治療無法自愈，隨著病情發(fā)展，可破壞牙齒周圍軟組織和骨頭，因此患... 李清│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/09播放(63320)
一般情況下，牙根尖炎如不經(jīng)過正規(guī)治療無法自愈，隨著病情發(fā)展，可破壞牙齒周圍軟組織和骨頭，因此患...
李清│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/09播放(63320)
"牙的根尖炎的治療，就是要進行完善的根管治療，是目前公認的治療根尖炎的方法。要將牙齒的髓腔打開，通過根管預(yù)備，徹底的清除根管內(nèi)的感染。然后再進行封藥，進行根管內(nèi)的消毒，以及緩解根尖的炎癥。等到根尖炎癥控制，牙齒沒有疼痛之后，再進行根管的充填，將整個根管系統(tǒng)完整的封閉起來，斷絕了感染再次感染根尖的途徑。這時候就可以再進行接下來的充填治療，或者對牙齒進行全冠的修復(fù)。經(jīng)過了以上的治療之后，牙齒就會解除了根尖炎的癥狀，不會再出現(xiàn)疼痛。如果遠期再次出現(xiàn)根尖炎的情況，需要及時的復(fù)診，來確定導(dǎo)致再次出現(xiàn)根尖炎的原因，必要的時候進行再次的根管治療。"
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/06/18收聽(17566)
"牙根尖炎的治療如下：1、急性根尖周炎的患者可以在局部麻醉下磨開髓腔，摘除冠髓和根髓，使用3%過氧化氫溶液或次氯酸鈉溶液沖洗根管，并將根管壁周圍的感染壞死物質(zhì)和細菌徹底清除干凈，將根管預(yù)備成錐形管腔，使用輸送器械將碘仿或氫氧化鈣糊劑涂布在根管周壁，使用牙膠尖進行根管充填。2、慢性根尖周炎患者的頰側(cè)牙齦形成竇道時需要刮除，如果長期存在根尖周炎，導(dǎo)致根尖部發(fā)生囊腫或肉芽腫時，需將囊腫連同病變根尖一起切除，完成逆行性充填。"
2020/07/20收聽(42514)
牙根尖炎也稱為根尖周炎，是指發(fā)生在牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾病，即表現(xiàn)為牙骨質(zhì)、牙周膜和... 戴麗霞│長沙市口腔醫(yī)院 2023/12/15播放(85322)
牙根尖炎也稱為根尖周炎，是指發(fā)生在牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾病，即表現(xiàn)為牙骨質(zhì)、牙周膜和...
戴麗霞│長沙市口腔醫(yī)院
2023/12/15播放(85322)
根尖炎是牙齒根尖周圍組織發(fā)炎，分為急性根尖炎和慢性根尖炎。急性根尖炎是急性的細菌感染，會引起劇烈的疼痛，往往是自發(fā)性的疼痛，而且在咬牙的時候疼痛會更加的劇烈，病人會自己覺得疼的這個牙齒要比鄰近的牙齒長。另外，病人可以指出是哪個牙齒出現(xiàn)的疼痛，這一點是和急性牙髓炎可以鑒別的，而且看這個牙的時候，往往牙冠有齲壞或者是有比較深的牙周袋。如果是慢性的根尖周圍炎，往往沒有明顯的疼痛，但是牙齒是變色的，會變成灰黑色，和鄰近的牙齒顏色不一樣。如果出現(xiàn)了急性的發(fā)作，也會引起急性根尖周炎的表現(xiàn)，在拍攝慢性根尖炎牙齒的根尖片時，可以看到根尖區(qū)有密度減低區(qū)，有可能是根尖肉芽腫，也可能形成根尖囊腫。
2020/05/04收聽(82322)
牙髓組織受到感染后，可進一步感染、擴散，進而發(fā)展為根尖炎，引起周圍組織腫脹、疼痛。牙齒跳痛，疼... 張裕│武漢市第三醫(yī)院 2023/01/29播放(82204)
牙髓組織受到感染后，可進一步感染、擴散，進而發(fā)展為根尖炎，引起周圍組織腫脹、疼痛。牙齒跳痛，疼...
張裕│武漢市第三醫(yī)院
2023/01/29播放(82204)
根尖炎就是牙齒根尖部出現(xiàn)炎癥，常是由于牙齒已經(jīng)有齲齒長期沒有進行治療，所以波及到牙神經(jīng)持續(xù)發(fā)展到牙齒根尖部，從而出現(xiàn)根尖部炎癥的現(xiàn)象。出現(xiàn)根尖炎時在拍片時，能發(fā)現(xiàn)根尖部有一定面積的低密度影像，主要的治療方法是將牙齒齲壞的部分去除，然后打開髓腔做牙體根管治療將牙神經(jīng)取出。在根管內(nèi)放入促進根尖周病變愈合的藥物，例如氫氧化鈣制劑，如果根尖部炎癥持續(xù)發(fā)展，容易出現(xiàn)根尖部的瘺管。如果瘺管經(jīng)過一個月左右沒有及時閉合可以做瘺管切除術(shù)，同時配合消炎藥，如羅紅霉素、甲硝唑片，也可選擇頭孢、紅霉素等藥物。
朱磊│上海市第十人民醫(yī)院
2020/04/23收聽(23930)
根尖炎臨床上 謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/17播放(32555)
謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/17播放(32555)
牙根根尖周病變根據(jù)病變時期選擇治療方式，慢性炎癥期不需要口服抗菌素，建議及時進行根管治療，控制... 申靜│天津市口腔醫(yī)院 2023/09/05播放(82828)
牙根根尖周病變根據(jù)病變時期選擇治療方式，慢性炎癥期不需要口服抗菌素，建議及時進行根管治療，控制...
申靜│天津市口腔醫(yī)院
2023/09/05播放(82828)
"慢性根尖炎意味著牙髓已經(jīng)沒有保留的必要，這時必須要對牙體進行系統(tǒng)的根管治療，要將牙齒應(yīng)用動力系統(tǒng)打開牙髓，拔除其中的牙髓，使髓腔得到充分的引流，尤其針對于慢性的根尖炎，根尖的炎癥一定要得到較好的釋放。確定根尖炎癥治愈后，應(yīng)用專用的器械擴通根管，應(yīng)用牙膠尖聯(lián)合根管糊劑將髓腔充填完滿，是根管治療的過程。但是針對于根管治療后的牙齒，都需要應(yīng)用冠修復(fù)的方式將牙齒保護起來，如果不加以保護，有可能牙齒會出現(xiàn)損壞或者脫落的情況，得到冠修復(fù)后的牙齒，就能長時間的繼續(xù)為患者的咀嚼功能服務(wù)。"
2020/03/03收聽(17526)
"牙齒發(fā)生根尖周炎以后，治療的方法是根管治療術(shù)。根管治療術(shù)包括根管預(yù)備、根管消毒、根管充填三大步驟，需要復(fù)診四次左右。牙齒根尖周炎患牙治療完成以后，需要定期來進行復(fù)查。因為根尖周炎發(fā)生診斷的主要依據(jù)，就是牙齒的根尖部有牙槽骨的吸收，有透射影，在完善的根管治療以后，需3個月、6個月、1年、2年來進行復(fù)查。對于根尖周病變愈合完好的牙齒，最好及時去做牙套，來更好的保留這個牙齒，防止牙齒的劈裂。牙根尖周炎發(fā)生以后，早期的癥狀是不敢咬合，或者是上下牙碰到一起有牙疼的癥狀，所以這時候應(yīng)該避免用這顆牙齒再來吃太硬的東西，防止治療前產(chǎn)生疾病的進一步加重和牙冠的劈裂。"
2021/03/15收聽(36778)
"根尖周炎分為急性的根尖周炎，和慢性的根尖周炎。如果得急性的根尖周炎，不能拔牙，因為這時炎癥位于根尖周圍組織，拔除牙齒，會使炎性細胞通過破裂的血管進入到血液當(dāng)中，引起炎癥的擴散。有的會伴有全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒、肌肉酸痛等等，這時應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行開髓引流，將根尖周圍的炎性滲出物通過牙齒引流到口腔當(dāng)中，然后再進行根管治療，就可以保留這個牙齒。如果得慢性的根尖周圍炎，絕大多數(shù)也可以通過根管治療得到控制。如果根尖的病變非常大，不能進行控制，可能需要拔除或者進行根尖切除手術(shù)，拔除以后需要將根尖周圍的炎性滲出物完全刮除徹底，一般就會好，但是也有極個別的在蜂窩組織當(dāng)中，還會殘留少量的炎性細胞，還有可能再反復(fù)復(fù)發(fā)。"
2020/03/25收聽(56538)
"懷孕出現(xiàn)牙齒根尖周炎的情況是比較棘手的，孕婦可以在懷孕的第4-6個月左右的安全期進行治療牙齒，但是最好也是簡單的進行消炎處理。因為已經(jīng)發(fā)展到了根尖周炎的階段，可以不打麻藥的情況下，鉆開牙髓封入乳牙失活劑，之后再進行簡單的干髓治療，常規(guī)進行充填，后續(xù)的根管治療可以等到妊娠期結(jié)束以后再進行。如果孕婦本身胎像不穩(wěn)，建議保守治療，比如抗炎治療，口服阿莫西林對胎兒沒有刺激作用。如果根尖膿腫較大可以采取切開引流的方式，將膿完全的引流出來，會減少面部的腫脹。"
張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2020/02/21收聽(82310)
濟南口腔醫(yī)院 潘麗娜
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龍華區(qū)中心醫(yī)院 張丹丹
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濟南口腔醫(yī)院 王利艷
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北京朝陽醫(yī)院 楊宇
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