上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
針灸科
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針灸后發(fā)生氣胸，為嚴(yán)重針灸意外，若出現(xiàn)針灸氣胸首先需立刻到急診或胸外科就診治療，直接由?？漆t(yī)生診療氣胸位置。針灸導(dǎo)致氣胸需臨床盡量避免，對(duì)身材比較消瘦，必須要針前胸或后背比較薄弱地方的患者，采用平刺，看到針尖位置，保證患者安全。
針灸意外可出現(xiàn)暈針、斷針、滯針、氣胸等，若不慎發(fā)生需立刻到?？七M(jìn)行治療。
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針灸所導(dǎo)致的氣胸，其原因在于施針者在施針過程中針刺過深，刺到肺臟而導(dǎo)致的胸膜腔出現(xiàn)積氣，甚至有部分患者還可以伴有相關(guān)的積液表現(xiàn)。在臨床上，應(yīng)該立即給予患者行相關(guān)的影像學(xué)檢查，明確氣胸的具體情況，可以行CT或者是X光檢查，明確肺臟的壓縮程度。如果肺臟壓縮程度小于30%，那么即可以判斷為是少量的氣胸，可以給予選擇保守的治療方式進(jìn)行觀察，此時(shí)主要是給予患者進(jìn)行相應(yīng)的靜臥休息，與此同時(shí)可以給予相應(yīng)的吸氧治療，盡可能的減少患者出現(xiàn)咳嗽等相關(guān)的情況發(fā)生，避免氣胸的加重。如果患者肺臟壓縮大于30%，伴有明顯的胸悶氣短、發(fā)紺等相關(guān)的臨床癥狀表現(xiàn)時(shí)，則應(yīng)該給予患者行胸腔閉式引流術(shù)，排出胸腔內(nèi)的積氣。此外，如果患者合并了比較明顯的血胸時(shí)，或者是患者胸膜腔有大量的出血，則應(yīng)該視情況給予患者行相應(yīng)的胸腔鏡，或者是開胸治療。
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/04/25收聽(66484)
"針灸后發(fā)生的氣胸，屬于外傷性的氣胸，患者一般是因?yàn)獒樉拇疗屏朔闻K，引起胸膜腔的積氣，這時(shí)需要立即到醫(yī)院做CT或者X光檢查，明確肺壓縮多少。如果肺壓縮在30%以內(nèi)，屬于少量的氣胸，可以選擇保守治療，只要臥床靜養(yǎng)、吸氧，治療一個(gè)禮拜左右就可以恢復(fù)。如果積氣量較多，大于30%，患者有明顯的胸悶、氣急癥狀，應(yīng)該馬上做胸腔閉式引流術(shù)，放置一根胸管，以排出胸腔的積氣。嚴(yán)重的如果合并了血胸，胸膜腔有大量的出血，需要緊急行胸腔鏡或者開放手術(shù)剖胸止血。"
王波│有來醫(yī)生健康科普平臺(tái)
2018/12/08收聽(32472)
發(fā)生氣胸以后，包括醫(yī)生和患者所有人在內(nèi)，都希望能夠一次性的治好氣胸，不要再發(fā)作。但是，不同國家... 張志功│湖南省人民醫(yī)院 2023/12/02播放(94076)
發(fā)生氣胸以后，包括醫(yī)生和患者所有人在內(nèi)，都希望能夠一次性的治好氣胸，不要再發(fā)作。但是，不同國家...
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2023/12/02播放(94076)
患者進(jìn)行針灸治療時(shí)發(fā)生氣胸的臨床不良反應(yīng)時(shí)，需立即 張維│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/09/11播放(38386)
張維│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/09/11播放(38386)
"對(duì)于針灸造成的氣胸的治療，分為以下幾點(diǎn)：1、對(duì)于一側(cè)肺壓縮在20%以下，不伴有呼吸困難者，可以臥床休息，盡量少說話，少活動(dòng)，積極吸氧，以利于胸腔里的氣體吸收和肺的復(fù)張。2、對(duì)于一側(cè)肺壓縮在20%以上，呼吸困難明顯的，尤其是存在張力性氣胸者，應(yīng)緊急排氣，可以選用胸膜腔穿刺抽氣法；也可以應(yīng)用胸腔閉式引流術(shù)連接負(fù)壓進(jìn)行排氣，促進(jìn)肺的復(fù)張。3、如果氣胸反復(fù)發(fā)作，上述治療方法不佳者，可行胸膜粘連術(shù)。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(11170)
針灸后出現(xiàn)氣胸是針灸的一種并發(fā)癥，具體情況、具體分析。 丁宇│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/15播放(25614)
丁宇│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/15播放(25614)
"針灸導(dǎo)致氣胸的狀況，首先要去醫(yī)院做胸部平片以及胸部CT的檢查，明確氣胸的程度。如果是少量的氣胸就不會(huì)太嚴(yán)重，經(jīng)過完全的休息之后是可以自己吸收的，需要絕對(duì)的臥床休息。還需要避免感冒的情況發(fā)生，多吃富含維生素C的水果和蔬菜，能夠增強(qiáng)自身的抵抗力。如果氣胸的程度比較重，需要進(jìn)行穿刺或者閉式引流排氣進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)血?dú)庑氐那闆r，有可能需要進(jìn)行胸腔的鏡下手術(shù)，是非常危險(xiǎn)的，有可能會(huì)導(dǎo)致失血過多，造成失血性休克，也有可能導(dǎo)致肺部粘連，導(dǎo)致肺功能永久性的不能恢復(fù)，一定要趕快進(jìn)行胸腔鏡下手術(shù)，比較嚴(yán)重的氣胸還需要進(jìn)行開胸手術(shù)。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/12/12收聽(75354)
氣胸是一個(gè)急癥或危重癥，主要是指氣體已經(jīng)出現(xiàn)在胸腔，擠壓肺部，因此是急診科和胸外科的急性癥狀，能出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽，并發(fā)癥有膿氣胸、血?dú)庑厣踔谅詺庑?。治療原則是要把進(jìn)入胸腔里的氣體排出去，看氣胸的程度，如果是少量氣胸就臥床休息，十幾天左右能逐漸恢復(fù)。如果進(jìn)氣量很大，肺已經(jīng)失去功能，比如2/3的肺葉已經(jīng)沒有功能，要用排氣的方法將肺里的氣排出去，或者在支氣管鏡的操作下進(jìn)行封堵治療。因此，不太適宜采用針灸的方法，因?yàn)槭羌毙缘耐饪撇“Y，采取外科病癥的治療，才能夠更有效的改善臟器的損傷，所以不建議使用針灸。
杜琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/04/23收聽(68240)
"正常的胸膜腔是由于胸膜的臟層和壁層相互移行而形成，正常的胸膜腔內(nèi)有少量的液體而沒有氣體。假如患者針灸之前一般情況好，胸部針灸后出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣急等情況時(shí)，應(yīng)該考慮是不是出現(xiàn)氣胸等情況，這時(shí)可行胸部查體。如果局部呼吸音減弱，局部叩診為鼓音，更應(yīng)該想到氣胸的可能，需要緊急行胸部X線透視和胸片檢查。如果存在胸腔內(nèi)有氣體，肺被壓縮等情況時(shí)，即可證明由于針灸引起了氣胸等情況，這時(shí)需要拔除針灸針，密切觀察，必要時(shí)請(qǐng)呼吸內(nèi)科、胸外科會(huì)診。少量的一過性氣胸可自行吸收，如果存在氣胸較多或者繼續(xù)很快增多等情況時(shí)，可能需要放置胸腔閉式引流管將胸腔內(nèi)的氣體排出。"
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/08收聽(87096)
"氣胸的死亡率非常低，不論是自發(fā)性氣胸或老年人的肺大皰破裂引起的氣胸、胸腔積液導(dǎo)致的氣胸，一般進(jìn)展都不是特別快，有足夠的時(shí)間就診。如果得到醫(yī)生的救治，給予穿刺、引流氣體，基本上都不會(huì)有生命的危險(xiǎn)。氣胸死亡只有一種情況，即患者出現(xiàn)了張力性氣胸，并且沒有得到及時(shí)的診治。張力性氣胸是肺破裂的破口可能相對(duì)比較大，并且有個(gè)特點(diǎn)，氣體可以通過破口進(jìn)入到胸膜腔，但是不能從胸膜腔進(jìn)入到肺內(nèi)，導(dǎo)致胸膜腔的氣體越積越多，產(chǎn)生一定的壓力，壓縮患側(cè)的肺部。再進(jìn)一步進(jìn)展可能引起縱隔的移位，也是縱隔移向健側(cè)。這時(shí)患者出現(xiàn)兩種情況：一種是缺氧；另一種是心臟移位導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)紊亂，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常就會(huì)出現(xiàn)猝死的情況。如果是這種情況，一般患者癥狀比較重，如果來不及救治，則存活時(shí)間也不會(huì)持續(xù)太長?；颊邞?yīng)適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，保持愉悅的心情，不要有太大的壓力，勤開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖，避免過度勞累。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/25收聽(97350)
胸膜腔內(nèi)積氣，稱為氣胸，這個(gè)氣來源于外界。比如刀刺傷，氣體那順著刀進(jìn)入胸腔，這是一個(gè)開放性氣胸... 余祖濱│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 2023/03/30播放(95902)
胸膜腔內(nèi)積氣，稱為氣胸，這個(gè)氣來源于外界。比如刀刺傷，氣體那順著刀進(jìn)入胸腔，這是一個(gè)開放性氣胸...
余祖濱│陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
2023/03/30播放(95902)
針灸氣胸以后癥狀的時(shí)間，在臨床上常見以下幾種情況：1、留針時(shí)出現(xiàn)癥狀：針扎在穴位... 丁宇│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/15播放(82286)
針灸氣胸以后癥狀的時(shí)間，在臨床上常見以下幾種情況：
1、留針時(shí)出現(xiàn)癥狀：針扎在穴位...
2023/05/15播放(82286)
針刺引發(fā)氣胸是非常嚴(yán)重的針刺異常情況，也就是操作不當(dāng)造成的氣胸。針刺氣胸的原因就是因?yàn)闆]有控制好針刺的角度和深度，針已經(jīng)刺到臟腑里面去了，刺破了肺泡，一般是立刻出現(xiàn)，不會(huì)是在幾小時(shí)之后才發(fā)生，就是即刻就會(huì)出現(xiàn)肺部臟器的損傷。也有可能是病人當(dāng)時(shí)沒有說出來，幾個(gè)小時(shí)之后感覺情況越來越不好，這個(gè)時(shí)候行檢查，發(fā)現(xiàn)肺里有頭發(fā)絲的樣變，這可能是氣胸。一般針刺異常的臟器損傷是即刻發(fā)生，很少在半天以后，因?yàn)檫@個(gè)針已經(jīng)起出來了，不會(huì)留那么長時(shí)間才出現(xiàn)這個(gè)狀態(tài)，所以氣胸的出現(xiàn)是即刻的。
2020/04/23收聽(80478)
針灸導(dǎo)致氣胸是急癥，一定要立即到急診進(jìn)行抽吸治療。針灸導(dǎo)致的氣胸大多是由于針灸師不規(guī)范操作，或... 王衛(wèi)強(qiáng)│山西白求恩醫(yī)院 2023/09/27播放(55124)
針灸導(dǎo)致氣胸是急癥，一定要立即到急診進(jìn)行抽吸治療。針灸導(dǎo)致的氣胸大多是由于針灸師不規(guī)范操作，或...
王衛(wèi)強(qiáng)│山西白求恩醫(yī)院
2023/09/27播放(55124)
針刺不當(dāng)會(huì)引發(fā)臟器的損傷，在針灸里頭，最容易出現(xiàn)的臟器損傷，就是氣胸。由于治療扎針的位置過深，損傷了臟器。發(fā)生氣胸之后，第一件要做的事情就是讓病人平躺，第二件要做的事情就是趕緊送去急診。因?yàn)榧毙詺庑厥且粋€(gè)非常嚴(yán)重的事情，它會(huì)引起病人胸悶、呼吸困難，甚至口唇紫紺，也就是誘發(fā)嚴(yán)重的缺血、缺氧。因此，不是在診室里日常護(hù)理能做得到的，應(yīng)該立刻送病人去就醫(yī)，然后拍肺片，看肺氣胸的損傷到底有多大，是輕度的、中度的還是重度的，這是一個(gè)急性的外科病癥，應(yīng)該住院治療。
2020/04/27收聽(75024)
面癱的針灸根據(jù)病程發(fā)展時(shí)間取穴不同，具體如下：1、面癱＜1周：面癱早期主張取遠(yuǎn)端... 霍則軍│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/07/16播放(73526)
面癱的針灸根據(jù)病程發(fā)展時(shí)間取穴不同，具體如下：
1、面癱＜1周：面癱早期主張取遠(yuǎn)端...
霍則軍│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/16播放(73526)
病人如果有氣胸可能是有胸痛或者胸悶的癥狀，到醫(yī)院來就診，一般是通過胸片發(fā)現(xiàn)的。所以凡是發(fā)現(xiàn)了胸痛胸悶要到醫(yī)院及時(shí)就診，及時(shí)找?？漆t(yī)生干預(yù)，氣胸這個(gè)治療是很好治療的。一般只要及時(shí)治療、及時(shí)處理是沒有生命危險(xiǎn)的。氣胸這個(gè)疾病是需要醫(yī)生用很多方法檢查的，一般的氣胸病人要么有胸痛胸悶這個(gè)癥狀來就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)需要通過胸片就可以確診。所以有氣胸的需要找?？漆t(yī)生，用專業(yè)的方法干預(yù)，或者放胸管?；蛘邩O少數(shù)的病人因?yàn)闅庑乇容^輕，可以觀察治療。發(fā)現(xiàn)了氣胸的病人建議還是要找?？漆t(yī)生專業(yè)處理。
陳大興│武漢市武昌醫(yī)院
2017/12/05收聽(50292)
氣胸表現(xiàn)為胸痛、胸悶，可通過胸片發(fā)現(xiàn)。經(jīng)及時(shí)治療、及時(shí)處理通常沒有生命危險(xiǎn)。少數(shù)患者氣胸癥狀較... 陳大興│武漢市武昌醫(yī)院 2023/10/07播放(86028)
氣胸表現(xiàn)為胸痛、胸悶，可通過胸片發(fā)現(xiàn)。經(jīng)及時(shí)治療、及時(shí)處理通常沒有生命危險(xiǎn)。少數(shù)患者氣胸癥狀較...
2023/10/07播放(86028)
"氣胸的治療：1、一般治療要讓患者臥床休息、充分吸氧，盡量少講話，有利于氣體吸收和肺的復(fù)張。2、排氣療法，主要用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度嚴(yán)重的患者，可以在鎖骨中線第2肋間給予穿刺減壓，使用胸膜腔穿刺抽氣術(shù)和胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行抽氣。3、使用胸膜黏連術(shù)，由于自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高，為了防止復(fù)發(fā)用的一種方法。4、外科的手術(shù)治療，主要是一種比較嚴(yán)重的氣胸癥狀。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/09/29收聽(87074)
"按照目前國際上最新的胸膜疾病指南，也就是英國的胸膜疾病指南，如果氣胸的氣體壓縮肺組織小于20%，一般建議采取保守治療，也就是臥床休息，高濃度吸氧。因?yàn)椴捎脻舛缺容^高的吸氧，會(huì)比正常空氣增加氣體吸收速度的6-7倍左右，然后在3天之內(nèi)復(fù)查胸部X片，觀察氣體有無減少或者完全吸收。如果氣體減少或者完全吸收，可以繼續(xù)觀察，不用做胸腔閉式引流。如果氣體有增加，考慮采取下一步措施。如果氣胸發(fā)作的氣體壓縮肺組織超過30%，需要進(jìn)一步采取措施，也就是放置胸腔閉式引流管。目前，可以采取放置1-2mm微型的胸腔閉式引流管。在肺完全復(fù)張之后復(fù)查胸部CT，觀察肺部上有沒有明顯的肺大泡等疾病，如果有肺大泡等疾病，再考慮手術(shù)或粘連劑治療。目前胸部手術(shù)治療的切口很小，一個(gè)1-2cm左右的小切口，就可以完成單孔外科胸腔鏡的氣胸治療。"
2018/10/02收聽(51332)
山西大醫(yī)院 柴立勛
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河南省胸科醫(yī)院 賈敬周
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漢陽醫(yī)院 吳中權(quán)
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濟(jì)南中心醫(yī)院 趙剛
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