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泌尿外科
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輸尿管結(jié)石經(jīng)過體外沖擊波碎石治療后，一般無需做特殊處理?；颊邞?yīng)多飲水、適當活動。結(jié)石碎片排出過程中可出現(xiàn)腎絞痛，建議應(yīng)用藥物進行解痙止痛、對癥治療，如654-2、雙氯芬酸鈉栓等，同時配以消炎藥物。若結(jié)石未完全排出，應(yīng)根據(jù)情況采取積極措施保護腎臟功能，否則會造成腎功能喪失。臨床多采用微創(chuàng)治療，如經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石、輸尿管軟鏡碎石。
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輸尿管結(jié)石碎石后疼痛難忍很常見，臨床中很多患者體外碎石過后疼痛更加重，說明輸尿管結(jié)石在往輸尿管... 何鵬│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 2023/07/04播放(94918)
輸尿管結(jié)石碎石后疼痛難忍很常見，臨床中很多患者體外碎石過后疼痛更加重，說明輸尿管結(jié)石在往輸尿管...
何鵬│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
2023/07/04播放(94918)
"孕婦輸尿管結(jié)石疼痛難忍，則處理辦法。1、如果妊娠大于3個月，可以根據(jù)疼痛的癥狀，適度給予止痛的藥物，藥物可選擇鹽酸布桂嗪注射液75mg肌肉注射，注射以后大約15-20分鐘左右疼痛可以得到緩解。也可以口服雙氯芬酸鈉膠囊一粒，立即服用，半小時后疼痛可以適度緩解。2、如果在妊娠小于3個月之內(nèi)，不建議使用止痛的藥物來治療，建議適當多飲水多排尿，多運動來促進結(jié)石排出。飲水量每日大于2000ml以上。對于B超檢查最大徑小于6mm以下的結(jié)石，絕大多數(shù)可以自行排出，排出結(jié)石以后疼痛可緩解。3、對于結(jié)石大于1cm以上，并且懷孕期小于3個月之內(nèi)的患者，如疼痛不能緩解，則建議在局部麻醉下進行輸尿管支架管植入，等待分娩以后，再進行體外沖擊波碎石或者手術(shù)治療。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/11/12收聽(34056)
泌尿系統(tǒng)結(jié)石經(jīng)體外沖擊波碎石后，疼痛再次出現(xiàn)，難以忍受的處理辦法：1、口服止痛藥物可選擇雙氯芬酸鈉膠囊一粒，立即口服，或者其他非甾體類止痛藥物都可以。2、如果疼痛難以忍受，建議到醫(yī)院進行復診，有時因體外沖擊波碎石后，結(jié)石擊碎形成石階，造成輸尿管完全梗阻，出現(xiàn)急劇性的疼痛，必要時需要肌肉注射止痛藥物，如嗎啡注射液75mg立即肌注，或杜冷丁注射液75mg立即肌注。3、如果結(jié)石造成輸尿管完全梗阻，腎臟產(chǎn)生較多的積水，疼痛難以忍受，可以考慮輸尿管鏡下輸尿管支架管置入術(shù)解除梗阻，緩解疼痛。如條件不允許，使用止痛藥物后疼痛無法緩解，也可行腎臟穿刺造瘺，減輕腎盂內(nèi)的張力，從而使疼痛減輕或消失。
2019/05/08收聽(46704)
碎石后晚上疼痛難忍，可以使用止疼藥物。止痛藥物有多種，可以口服止痛藥物，最常見的是有布洛芬、泰勒寧、去痛片等；也可以肛門內(nèi)給予止痛栓，最常見的是雙氯滅痛栓50mg納肛，一般3-5分鐘會緩解疼痛。也可以到醫(yī)院肌肉注射止痛針，比如強痛定、杜冷丁、654-2、黃體酮等；也可以靜脈輸擴管的藥物，最常見的是654-2、間苯三酚、甘美多蘭等。碎石后疼痛主要是結(jié)石由碎石的部位向下移動而導致，這種疼痛會間歇性發(fā)生，建議一定要多喝水，促進結(jié)石排出體外。
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/05/13收聽(35530)
"輸尿管結(jié)石碎石后小腹部疼痛則需要對癥止痛處理，一般需要藥物治療、抗生素治療、手術(shù)治療等，具體如下：1、藥物治療：最常見的原因是結(jié)石擊碎以后，在逐漸下排過程中會出現(xiàn)小腹部疼痛。這時需要口服排石或者止痛的藥物，比如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，或者排石顆粒等中成藥物，再適當多飲水、多排尿、適當多運動，盡快將結(jié)石排出以后，疼痛可緩解。2、抗生素治療：如果結(jié)石合并有感染造成有膀胱炎，這時可以產(chǎn)生小腹部疼痛，還會伴有尿頻、尿急的癥狀，需要進行尿常規(guī)化驗檢查，有感染的患者需要口服抗生素抗感染治療，比如口服喹諾酮類的抗生素、頭孢類的抗生素等，需要遵醫(yī)囑服用，還需要定期到醫(yī)院進行復查。3、手術(shù)治療：如果比較大的結(jié)石在碎石以后疼痛比較劇烈，也不排除可能形成石階，必要時甚至需要考慮手術(shù)清除體內(nèi)的碎石。"
2021/06/02收聽(93566)
輸尿管結(jié)石碎石之后小腹痛是臨床上比較常見的癥狀，治療方法如下：1、多喝水：是最簡... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/12/23播放(70948)
輸尿管結(jié)石碎石之后小腹痛是臨床上比較常見的癥狀，治療方法如下：
1、多喝水：是最簡...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/12/23播放(70948)
"輸尿管結(jié)石可以選擇體外沖擊波碎石或者微創(chuàng)手術(shù)碎石2種方法，需要根據(jù)結(jié)石的大小、位置及結(jié)石停留時間等來綜合決定。1、從原則上講，輸尿管結(jié)石小于1cm以下則可以進行體外沖擊波碎石。經(jīng)過體外沖擊波碎石治療后結(jié)石體積減小，再輔助多飲水、多排尿，通過尿液的沖刷、攜帶及其一定的重力性排石作用，絕大多數(shù)結(jié)石都能通過輸尿管排入膀胱、排出體外。2、如果輸尿管結(jié)石大于1cm以上或者伴有明顯的疼痛癥狀，伴有重度腎臟積水或者腎功能異常等，則需要進行微創(chuàng)手術(shù)治療來清除結(jié)石，避免結(jié)石對腎臟進一步損害。還可以適用于經(jīng)過體外沖擊波碎石治療無效的患者，如果連續(xù)體外沖擊波碎石大于4次以上，結(jié)石沒有任何變化也需要選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。"
2020/03/06收聽(25022)
"輸尿管碎石后注意以下幾點：第一、如果輸尿管結(jié)石采用的是體外沖擊波碎石的方式進行治療，術(shù)后主張建議一定要多喝水，進行跳繩、走路來鍛煉，通過每天飲水量在2000-3000mL以上，形成大量的尿液，沖刷結(jié)石的殘塊順利排出體外。第二、如果結(jié)石是用了輸尿管內(nèi)窺鏡的方法來處理，比如輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡，手術(shù)以后常規(guī)會留置一根雙極管，手術(shù)后由于雙極管在身體里的反復、物理性的摩擦刺激，有些患者可能會出現(xiàn)腰痛、腹痛、肉眼血尿等癥狀。所以碎石手術(shù)以后，建議還是要多喝水，同時盡可能的降低運動的強度，否則會引起比較強烈、刺激性的疼痛癥狀，通常兩周左右可以在門診拔管之后，就可以完全恢復正常的生活、工作、學習的狀態(tài)和節(jié)奏。第三、如果結(jié)石采用了經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來處理，術(shù)后需要常規(guī)留置雙極管，同時最重要的是會留置一根腎造漏管，腎造漏管由于是穿透腎實質(zhì)的微創(chuàng)性的留置管，所以手術(shù)后會建議患者一定要小心控制自己運動的強度，避免手術(shù)后的腎造漏管周圍的腎實質(zhì)被撕裂，引起大出血，所以術(shù)后建議患者第一周一定要靜養(yǎng)，可以有活動，以緩慢的散步為主，一周左右如果沒有問題可以拔出腎造瘺管，腎造瘺管拔出之后體內(nèi)單留一根雙極管?；颊呖梢赃m當?shù)脑龃筮\動量，同時一定要保持良好的大飲水量，兩周后可以考慮拔出雙極管，所以再之后患者就可以基本恢復正常的生活節(jié)奏。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/07/10收聽(48032)
輸尿管結(jié)石碎石后應(yīng)注意以下幾個方面：1、多喝水，飲水是預防結(jié)石最重要的手段，每天... 章偉│浙江省立同德醫(yī)院 2023/05/24播放(87538)
輸尿管結(jié)石碎石后應(yīng)注意以下幾個方面：
1、多喝水，飲水是預防結(jié)石最重要的手段，每天...
章偉│浙江省立同德醫(yī)院
2023/05/24播放(87538)
輸尿管結(jié)石碎石的常用方法如下：1、體外沖擊波碎石，通過X線或超聲對結(jié)石進行精準定位，利用高能沖擊波聚焦后擊碎結(jié)石，適用于急性輸尿管結(jié)石梗阻，腎功能正常，沒有并發(fā)感染的患者。2、經(jīng)皮腎鏡超聲或激光碎石術(shù)，適用于結(jié)石直徑>2.5cm的輸尿管上段結(jié)石，或伴有腎內(nèi)多發(fā)結(jié)石的患者。3、輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)，適用于輸尿管中下段的結(jié)石體外碎石治療無效，結(jié)石梗阻時間較長，并發(fā)嚴重腎積水的患者。
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2020/03/01收聽(48704)
"腎臟結(jié)石碎石以后疼痛難忍，可能的原因是腎臟結(jié)石經(jīng)過碎石體積減小，結(jié)石更容易排入輸尿管，就會造成輸尿管出現(xiàn)不同程度的堵塞、腎積水或者腎盂內(nèi)壓力增高，這些情況都會導致術(shù)后出現(xiàn)疼痛。還有比較常見的情況就是腎臟結(jié)石經(jīng)過碎石以后，結(jié)石全部排入輸尿管造成輸尿管的急性堵塞，堵塞段比較長稱之為石階，往往造成患者疼痛難忍，需要立即到醫(yī)院進行處理。建議疼痛初期可以口服止痛藥物，比如雙氯芬酸鈉膠囊或者芬必得膠囊等藥物進行對癥止痛治療。但是如果疼痛持續(xù)時間比較長并且進行性加重，或者出現(xiàn)其它伴隨癥狀，比如發(fā)燒或者惡心、嘔吐等，需要及時到醫(yī)院進行處理，必要時進行輸尿管支架管植入手術(shù)來緩解疼痛。"
2020/01/21收聽(15870)
輸尿管結(jié)石碎石后仍出現(xiàn)疼痛，原因包括：1、體外沖擊波碎石，只能盡可能的將結(jié)石擊碎，但對于部分結(jié)石密度較高，可能通過一次體外沖擊波碎石，結(jié)石并沒有擊碎，仍停留在原來的梗阻部位，也就是本次碎石無效，所以患者仍可以出現(xiàn)劇烈的疼痛。2、碎石后結(jié)石已被擊碎，但因為炎癥因素，出現(xiàn)輸尿管水腫或者結(jié)石與管壁的粘連。結(jié)石的位置沒有發(fā)生任何的變化，結(jié)石造成輸尿管堵塞也沒有得到改善，仍然有有輸尿管痙攣的情況，所以疼痛也會持續(xù)。3、結(jié)石被擊碎，位置發(fā)生變化，但由一個梗阻部位到另一個梗阻部位，仍然造成持續(xù)性的痙攣或者堵塞，所以疼痛會出現(xiàn)緩解、再復發(fā)、再緩解的特點。碎石后仍可能會出現(xiàn)疼痛的癥狀，需要輔助止痛藥物，多飲水、多運動及其動態(tài)的臨床觀察，促進結(jié)石盡早排出，疼痛即可不會出現(xiàn)復發(fā)。
2020/04/08收聽(16616)
"輸尿管結(jié)石經(jīng)過體外沖擊波碎石以后出現(xiàn)發(fā)燒的處理辦法：第一、需要留取尿培養(yǎng)并藥物敏感試驗，根據(jù)檢查的結(jié)果來選擇合適的抗菌素治療，往往是由于合并有泌尿道的感染所引起發(fā)燒，也可經(jīng)驗性的選擇鹽酸左氧氟沙星注射液，或者注射用頭孢呋辛鈉等藥物來靜脈滴注，抑制體內(nèi)的炎性反應(yīng)，使得體溫下降。第二、體溫過高的患者則可以肌肉注射柴胡注射液、安痛定注射液，或者口服布洛芬混懸液等藥物來進行退熱治療，使得體溫下降，避免長時間處在一個高熱的狀態(tài)。第三、可以進行腎臟穿刺造瘺引流或者進行輸尿管支架管引流等方式，這種情況往往適用于結(jié)石造成用輸尿管完全性梗阻引起腎臟積膿，此時通過充分的引流，可以使得體溫逐步恢復至正常的狀態(tài)。"
2020/07/21收聽(41418)
"輸尿管結(jié)石的患者在醫(yī)院做體外沖擊波碎石治療，治療后回家需要多喝水、多運動、勤排尿，這樣有助于結(jié)石排出。在結(jié)石排出的過程中，可能會引起一側(cè)的腰腹部疼痛，主要是小的結(jié)石在排除過程中引起輸尿管痙攣而導致的疼痛。如果疼痛比較劇烈，可以到醫(yī)院用止痛藥緩解，碎石10天后需要到醫(yī)院再做泌尿系彩超，觀察結(jié)石排出的情況。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/04/08收聽(41666)
輸尿管結(jié)石碎石后，復發(fā)的可能性較大，患者需定期隨訪，預防觀察。體外沖擊波碎石后，患者需定期做B... 崔昕│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/11/05播放(60696)
輸尿管結(jié)石碎石后，復發(fā)的可能性較大，患者需定期隨訪，預防觀察。體外沖擊波碎石后，患者需定期做B...
崔昕│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/11/05播放(60696)
"體外碎石在臨床上應(yīng)用廣泛，對于泌尿系統(tǒng)較小的結(jié)石，通常可以考慮行體外沖擊波碎石的方法進行治療，體外沖擊波碎石是應(yīng)用高頻超聲在操作前對結(jié)石進行定位，定位準確以后通過高能量的超聲將結(jié)石打碎，使結(jié)石排出體外的一種治療方法。體外沖擊波碎石對人體相對創(chuàng)傷較小，在臨床應(yīng)用廣泛，通常一次碎石的費用大概在500-600元左右，稍微大一些的結(jié)石可能一次碎石不能碎干凈，患者可能需要2-3次的碎石，碎石的間隔在兩周左右。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/04/13收聽(57894)
"輸尿管結(jié)石碎石術(shù)后，一定要注意血尿和發(fā)熱。因為體外震波碎石后，可能對周圍的組織有損傷，可能對輸尿管黏膜也有損傷，所以必須注意血尿的情況。結(jié)石碎石后，如果是感染性的結(jié)石，結(jié)石內(nèi)的細菌可能會排到尿液中，也可能上行感染，導致腎臟積水、出現(xiàn)感染，會導致出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，所以必須注意發(fā)熱的現(xiàn)象。應(yīng)該大量喝水，口服廣譜抗菌素。碎石后不要過度的運動，過度運動容易導致出血加重，可以適當?shù)纳⒉?，不要做太劇烈的跳繩、跑步等。"
2019/05/14收聽(93028)
"輸尿管結(jié)石，碎石的價格依據(jù)碎石方式不同而各不相同。第一、體外沖擊波碎石，單次碎石的費用為630元。它適用于輸尿管結(jié)石最大徑小于1.5cm以下，并且任何輸尿管位置的結(jié)石，都可以進行體外沖擊波碎石治療。碎石后需要觀察7-10天再進行復查，如結(jié)石未排出需要進行再次碎石，直至結(jié)石完全排出。第二、輸尿管鏡下鈥激光碎石，費用為手術(shù)費2600元，麻醉費需采用全身麻醉，約為2000元左右，需要住院手術(shù)治療。輸尿管鏡下鈥激光碎石無需開刀，從尿道進入膀胱再進入輸尿管，到達結(jié)石部位后，使用激光的能量進行碎石。手術(shù)效果肯定，但花費較大，手術(shù)留置輸尿管、支架管，需要酌情4-8周后取出。"
2019/09/03收聽(91002)
輸尿管結(jié)石碎石后應(yīng)該注意以下：1、抗炎治療，因為有一部分結(jié)石核心里有細菌或者是細菌引... 李青│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/13播放(65868)
輸尿管結(jié)石碎石后應(yīng)該注意以下：1、抗炎治療，因為有一部分結(jié)石核心里有細菌或者是細菌引...
李青│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/13播放(65868)
輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)好發(fā)的疾病。輸尿管結(jié)石疾病產(chǎn)生后，因為結(jié)石的大小不同，治療方法有差別。直徑... 劉東亮│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/10/10播放(52642)
輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)好發(fā)的疾病。輸尿管結(jié)石疾病產(chǎn)生后，因為結(jié)石的大小不同，治療方法有差別。直徑...
劉東亮│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
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