湖北省婦幼保健院
神經(jīng)外科
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腦積水的治療方法多種多樣，根據(jù)患者年齡段、腦積水類型采取不同的治療方法：
1、新生兒診斷為梗阻性或交通性腦積水，80%的腦脊液為黃色、淡黃色、醬油色、透明色，蛋白、白細胞計數(shù)高。這類腦積水患者需做腦室外引流，把異常腦積水逐漸排出，直至腦組織恢復，完全正常后進行第二種腦室腹腔內引流或造瘺術；
2、梗阻性腦積水一歲以上患者一般選擇中腦腦血管擴張或三腦室底造瘺；交通性腦積水需采取進行性腦室腹腔內引流、腦室心房分流或腰大池腹腔引流手術方法。
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腦積水本身的治療其實是這個，也是有很長的歷史過程。而且不同的專家也有不同的這個思考和不同的建議，總體來說，目前的共識是這樣子的。對于梗阻性的腦積水，我們盡量的要打通他梗阻的部位，對于腦循環(huán)的任何的梗阻的部位，我們希望通過手術的方法，通過這種創(chuàng)傷比較大的手術，常規(guī)手術或者是一些微創(chuàng)的內鏡的一些手術，進行這個腦脊液流出的通路上的一個梗阻點的給它疏通，這是一塊。第二塊，對于腦積水我們采取了一些分流的手術，通過腦室分流到這個上矢狀竇，通過腦室分流到心房，通過腰大池能分流到腹腔。然后通過側腦室打開條PI隧道分流到腹腔，甚至還有分流到其他的地方的。所以手術分流的情況也是很多的，但是隨著臨床經(jīng)驗的提高和臨床研究的深入，我們一般認為，通過腦室腹腔的分流，還是我們適應癥最廣，安全性比較高，另外療效比較肯定的一種方法，最近的一共識所承認的專家共識。還有我們這個腦室腹腔分流，隨著生活水平的提高和研究的深入，我們一般還是建議選擇可調壓的這種分流管，這種分流管在市面上，也可以選擇有幾種的分流管。根據(jù)患者的情況，我們都可以選擇使用。對于兒童來說，我們建議使用這個更高級的這種級別更好的一些分流管，它是這個調壓可控性更強，精確度更高，療效更好。
陳琳│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2017/07/10收聽(58926)
"腦積水的治療方法有以下幾類，第一類就是單純藥物治療，藥物治療這種方法，目前沒有特效藥，很多家屬也很關心有沒有藥物治療，但是從目前的角度來看，沒有一種特效藥可以治療或者治愈腦積水，這是第一。第二個對于進展性腦積水多半都需要手術干預治療，手術分為以下幾大類，第一大類就是我們最經(jīng)典的腦室腹腔分流或者腦室心臟分流，或者是腰大池腹腔分流，都屬于分流的方式。讓腦組織無法吸收的腦積水，轉移到身體的其他一個腔隙中間去，能夠緩解腦積水的壓力，這是一種。第二種，我們叫腦室鏡，這樣做造瘺，讓腦積水在病人的身體內得到一個自身的循環(huán)，這是一個微創(chuàng)的操作方式，對于一些特殊類型的腦積水，比如出血后腦積水，還有一些感染后腦積水或者外傷性腦積水的病人，讓腦脊液的現(xiàn)狀恢復完全正常，然后再做分流手術或者做腦室造瘺手術。"
邵強│武漢腦科醫(yī)院
2017/11/25收聽(84372)
腦積水的治療方法如下：1、常規(guī)手術或內鏡下微創(chuàng)手術：適用于梗阻性腦積水，疏通腦脊... 陳琳│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/05/06播放(97924)
腦積水的治療方法如下：
1、常規(guī)手術或內鏡下微創(chuàng)手術：適用于梗阻性腦積水，疏通腦脊...
2023/05/06播放(97924)
目前，腦積水的治療主要是手術治療，有一些藥物，如有一些減少腦脊液分泌的藥物，一般這種藥不適給患者長期服用，而只是做術前的準備進行治療，真正的治療，目前，手術主要是兩方面，一方面是內鏡手術，就是用神經(jīng)內鏡，經(jīng)過在顱骨上打一個孔，或者做一個小的骨窗，把顱內的一些結構打通，使腦脊液能夠恢復循環(huán)的手術，這種是不用放其他的人工材料，它的好處在這兒。還有一種就是分流手術，一般是放一個分流管，一端放在腦室里，另外一端根據(jù)情況放在腹腔、胸腔或其他的部位，但是分流管的手術，因為患者術后要一輩子終身帶管，就有可能堵塞、感染、脫落、斷裂等情況，還有就是分流管的壓力和人體的正常壓力是否匹配，如果不匹配，病人可以出現(xiàn)顱壓高或者引流過度，顱壓特別低，患者會出現(xiàn)繼發(fā)的情況，還需要進一步的治療。
宋明│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2017/10/18收聽(94964)
"腦積水原因很多，它可以是先天性的畸形，可以是感染、出血、腫瘤、創(chuàng)傷，或者開顱手術導致；一般的講，嬰幼兒和老年人比較多見。腦積水的治療方法它分兩種：第一、對因治療，就是如果是腫瘤堵塞腦室循環(huán)的通路，我們把腫瘤切除以后，這是治療腦積水的最好的方法；第二、對癥治療，就是說腦積水的原因我們并不能去除，這個時候藥物治療是一個基礎，可以用減少腦脊液生成的藥物，比如像醋氮酰胺，像脫水劑，都可以減少腦脊液的生成或者是降低顱壓。手術治療是腦積水的重要治療手段，包括腦室腹腔分流手術、三腦室底部的造瘺。不管它是梗阻性腦積水，還是交通性的腦積水，這兩種都是良好的治療辦法。具體到每一個病例，我們會考慮到每個病例的具體情況，選擇是腦室腹腔分流，還是選擇三腦室底的造瘺。"
朱宏偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/21收聽(10040)
"治療腦積水的方法主要是針對病因進行治療，比如對于阻塞性腦積水，解除阻塞病因是最理想的方法，常用的手術方法有中腦水管成形術或擴張術、第四腦室正中孔切開或成形術、枕骨大孔先天性畸形者行顱后窩及上頸椎椎板減壓術，切除阻塞腦脊液流通的腫瘤、囊腫等。如果是交通性腦積水，治療方法主要以手術治療為主，手術的方式可以有腦室-腹腔分流術，是目前最常用的分流手術。其他方式有腦室-心房分流術、側腦室-小腦延遲分流術。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/01/31收聽(16332)
"腦積水主要通過手術治療，目前還沒有有效的藥物來治療腦積水。手術方式：第一、是解除梗阻的，常用的方法就是神經(jīng)內鏡的室間孔再造、導水管重建或者第四腦室的造瘺、腦室內腫瘤切除等等，可以解除腦脊液循環(huán)的梗阻。第二、就是減少腦脊液形成，比如對側腦室的脈絡叢進行切除或者燒灼，主要用于交通性腦積水。第三、就是目前應用比較多的腦脊液的分流手術，常用的就是腦室-腹腔的分流手術，分流手術術后的并發(fā)癥比較多，比如分流系統(tǒng)的堵塞或者感染或者分流不足，還有一個分流過度，可能會引起裂隙腦室綜合征。"
郭宇鵬│航空總醫(yī)院
2017/10/08收聽(88074)
腦積水較認可的治療方法為手術方法，手術方法分為分流手術及內鏡的第三腦室造瘺術。分流術并發(fā)癥較多... 李小勇│北京北亞骨科醫(yī)院 2023/06/02播放(85818)
腦積水較認可的治療方法為手術方法，手術方法分為分流手術及內鏡的第三腦室造瘺術。分流術并發(fā)癥較多...
李小勇│北京北亞骨科醫(yī)院
2023/06/02播放(85818)
"腦積水最好的治療方法是手術治療，因為手術治療有以下作用：一、解除梗阻，消除病因，重建腦脊液循環(huán)通路，比如切除腫瘤，解除腫瘤對腦室系統(tǒng)的壓迫，或者擴張導水管，疏通第四腦室流出道的梗阻，使之前梗阻的腦脊液通路重新通暢起來。二、避開梗阻部位另尋吸收部位，改建腦脊液循環(huán)通路，比如各種分流術，包括側腦室外引流術、側腦室腹腔分流術、腰大池腹腔分流術、第三腦室前部造瘺術等等。三、減少腦脊液的產生，比如應用脈絡叢灼燒術、脈絡叢部分切除術，可減少腦脊液的產生。通過上述三種術式解除腦脊液循環(huán)的障礙，使腦脊液重新通暢，就會減輕腦積水的癥狀。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/05/05收聽(21792)
腦積水的治療方法以手術治療，藥物治療為輔。手術分兩種：1、內鏡手術：通過神經(jīng)內鏡在顱骨上打孔或... 宋明│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/11/03播放(63586)
腦積水的治療方法以手術治療，藥物治療為輔。手術分兩種：1、內鏡手術：通過神經(jīng)內鏡在顱骨上打孔或...
2023/11/03播放(63586)
"腦積水主要是由于一些腦部疾病導致腦脊液分泌過多，或者是循環(huán)吸收障礙而導致的顱內腦脊液增多，同時導致了腦室系統(tǒng)的擴大，或者是蛛網(wǎng)膜下腔擴大的一種疾病。腦積水是由于腦脊液循環(huán)的通路上出現(xiàn)了梗阻，或者是吸收不良引起的比較多見，所以治療上也主要是針對上述兩個原因給予治療。有一部分先天性腦積水考慮是由于顱內畸形，導致了腦脊液循環(huán)的梗阻，必要的時候可以給予矯正手術。其中的一些顱內占位性疾病也可以導致腦脊液循環(huán)障礙，出現(xiàn)梗阻性腦積水必要的時候可以給予手術切除占位。對于一些原因引起腦脊液吸收不良，如果針對于原因沒法治療，可以給予患者做引流術，給予做腦室腹腔分流術或者是腦室造瘺術等。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/14收聽(28034)
腦積水的治療的方法，從研制到現(xiàn)在大家比較認可的，只有手術的方法。在手術方法當中主要分為兩類，第一類，腦積液的分流手術。第二類，內鏡的第三腦室造瘺術?，F(xiàn)在只考慮手術，不考慮其他的方法的治療。因為分流有很多的并發(fā)癥，大家非?？謶郑袁F(xiàn)在又實行起來叫內鏡治療。內鏡治療，又有很多的并發(fā)癥，最后治療不好，還得選擇分流手術。腦積液科最近在5-10年之內，首先攻克了分流感染和分流感染的并發(fā)癥的治療，擁有這套技術以后，就能把分流手術做到現(xiàn)在世界最好的水平，并發(fā)癥很少，所以把它歸結為，腦積液的精髓它不是唯手術觀，我們核心的實質是非手術治療讓腦積液不再堵管，不再感染，這套技術讓它去分流，叫分流治療。分流治療不叫分流術，分流是手術以后讓腦積液在分流管內持續(xù)永久的流下去，而且沒有并發(fā)癥。
2017/12/05收聽(95300)
"通常意義上來說腦積水的治療方法大體上是比較常用的是兩類，都是需要做手術的，一類的是叫分流手術，分流手術就是腦積水的原因在于顱內腦脊液的循環(huán)通路不暢，我們就通過其他的引流渠道把這個引流重新建立起來，比較常用的是腦室腹腔分流，就是我們在人體內埋入一套分流系統(tǒng)，這套分流系統(tǒng)的頭端通過顱骨和腦子插到腦室里面，然后它的腹腔端放到腹腔里面，中間連接部是一個可以調節(jié)壓力的閥門，這個水可以通過腦室，進到這個管子，通過閥門再流到腹腔，再通過腹腔吸收，然后形成一個新的循環(huán)，從而使患兒的發(fā)育和成年人的癥狀得到緩解。再有一些具備一定條件的腦積水，我們也可以通過微創(chuàng)的內鏡的手術，在顱內的特定部位通過打通一定的通道來建立新的循環(huán)的路徑，從而使患者不需要放置引流管就達到腦積水的長期的一個緩解。我們常用的手段比如內窺鏡下三腦室底造瘺。"
張揚│北京大學第一醫(yī)院
2017/11/27收聽(67670)
"目前腦積水的治療方法主要分為藥物治療和手術治療。藥物治療往往就是相關的姑息治療，也就是能暫時的緩解病情，可以應用脫水藥物，比如甘露醇、速尿等相應的藥物進行脫水治療。腦積水的根本治療方法還是手術治療，主要包括腦室腹腔分流術、腦室心房分流術，或者神經(jīng)內鏡下第三腦室底造瘺術。目前最為常用的就是腦室腹腔分流術，就是將一根引流管置入，一端植入腦室端，一端置入腹腔，將腦室內的腦脊液分入到腹腔，經(jīng)腹腔的大網(wǎng)膜吸收，從而達到治療腦積水的目的。但是分流術主要的潛在風險就是分流管的阻塞，一旦分流管阻塞，可能喪失對腦積水的分流作用，需要將分流管再次取出進行二次手術。還有就是應用神經(jīng)內鏡三腦室底造瘺術治療腦積水，該治療方法僅限于應用。梗阻性腦積水就是將第三腦室底打通，將腦脊液分流到其它的腦室旁路，重新吸收腦脊液。但是相應的并發(fā)癥也就是第三腦室底打通后，再次出現(xiàn)粘連，導致手術失敗，出現(xiàn)相應的并發(fā)癥，可能需要再次手術治療。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/03/30收聽(94174)
"腦積水是一種常見的病理變化，尤其常見于一些小孩。腦積水分交通性腦積水、非交通性腦積水、梗阻性腦積水等多種類型。腦積水的治療因為病情的變化而采取不同的方法，有的腦積水是因為梗阻性導致，比如四腦室的腫瘤壓迫腦干或堵塞四腦室，會產生一些梗阻性腦積水，如果切除腫瘤或者是改善腫瘤的壓迫癥狀，它就會改善腦積水的病情。有的腦積水屬于交通性腦積水，它不屬于局部壓迫，是因為腦積水的回流出現(xiàn)了障礙，比如一些蛛網(wǎng)膜顆粒功能出現(xiàn)下降，腦積水產生之后它不能有效的吸收，這就需要把腦積水通過一些情況引流出來，比如做一個腦室-腹腔分流，通過一根腦室引流管，通到腹腔里大網(wǎng)膜這一塊，把腦水引流到腹腔里面，然后促進吸收。還有一種方法是通過內鏡進行三腦室底造瘺，以增加它的吸收?？偠灾S著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展、醫(yī)療手段的改進，腦積水的治療方法越來越多，整體來說治療效果還是不錯的。"
宋光榮│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/09/05收聽(46986)
"腦積水的治療方法包括藥物治療和手術治療。藥物治療，比如可以口服醋氮酰胺，以減少腦積液的分泌，應用滲透性利尿劑，比如甘露醇，以降低顱內壓。手術治療是腦積水治療的首選治療方法，它包括下列四種：第一、是解除梗阻；第二、是減少腦積液形成，比如脈絡叢燒灼術；第三、是第三腦室造瘺術；第四、是腦脊液分流術，這是在臨床上最常用的方法，常用的分流術有腦室-腹腔分流術、腦室-心房分流術、腰池-腹腔分流術。"
曲鑫│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2017/12/05收聽(13964)
"腦積水的治療主要取決于它的這個產生積水的原因：首先，就針對病因治療，炎癥產生的積水、腫瘤導致的積水、先天發(fā)育性導致積水，還是腦脊液分泌吸收障礙導致的積水，針對它的病因進行治療。第二就是針對腦積水的產生和吸收，進行適應的治療，通過藥物作用，盡量減少腦脊液的產出，加大腦脊液的排出來減輕腦積水。第三是一個外科的引流治療，引流治療有各種方式，最常見的有幾個方面，一個是分流術，就是在腦室里放根管子，把腦中積水，從這個管子分流到腹腔讓它吸收，達到減輕這腦積水的作用。還有一種是通過造瘺，在腦室的底部通過神經(jīng)內窺鏡打一個眼兒，腦室的里面腦脊液和腦子表面腦脊液形成一個新的循環(huán)，而解除腦積水，這是我們叫內窺鏡的手術，也可以解決腦積水。還對某些腦積水我們直接可以穿刺，把積液抽出來達到外流，來短暫的讓病人得到改善，但這種手段是一個臨時性的治療方式，是配合其他治療而做。"
鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2017/10/30收聽(78202)
腦積水的治療可以分為手術和非手術，輕度腦積水可以考慮先嘗試非手術治療，用醋氮酰胺抑制腦脊液分泌... 呂立權│上海長征醫(yī)院 2023/07/24播放(91528)
腦積水的治療可以分為手術和非手術，輕度腦積水可以考慮先嘗試非手術治療，用醋氮酰胺抑制腦脊液分泌...
呂立權│上海長征醫(yī)院
2023/07/24播放(91528)
"腦積水的治療，要根據(jù)患者病情的輕重程度來確定，如果患者腦部積水不是很嚴重，可以選擇口服利尿藥、脫水劑等藥物來幫助治療，可以選擇呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯、甘露醇等藥物，這些藥物需要在醫(yī)生的指導下進行服用，避免產生更為嚴重的副作用，或者是腎毒性。如果病情比較嚴重時，例如出現(xiàn)腦內壓升高的現(xiàn)象，患者應該及早的進行開顱手術，將顱內壓降低，之后再進行穿刺手術，將膿腫引流出來，緩解癥狀。在術后，患者也要注意自己的血壓，控制好自己的情緒，避免血壓升高加重病情，必要時可以口服降壓的藥物，例如卡托普利、美托洛爾。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/21收聽(23918)
腦積水可以分為原發(fā)性腦積水和繼發(fā)性腦積水兩種，原發(fā)性腦積水可能是由于患者先天性的原因，如腦室系統(tǒng)擴大，但是患者沒有任何不適的癥狀，可不予處理觀察治療。繼發(fā)性腦積水也就是指因各種原因，比如外傷、出血、感染或者腫瘤造成腦積水，使腦室系統(tǒng)擴張。因為這些原因引起的腦積水，通常大多數(shù)需要手術治療。有極少數(shù)的輕度或者中度腦積水，可以口服使腦脊液分泌減少的藥物。比如乙酰谷酰胺減少腦脊液的分泌或者甘露醇速尿等利尿藥物將腦室內多余的水份脫出體外，一般都是作為手術前準備進行。腦積水的手術治療主要包括腦室腹腔分流、腦室枕大池分流以及腦室心房的分流，還有第三腦室底造瘺術。如果是因為顱內腫瘤造成的腦積水，需要先進行顱內腫瘤切除，腦積水可能得到緩解，所以腦積水的主要治療方法如上所述。
王瑞奇│太原市中心醫(yī)院
2020/04/10收聽(32716)
湖北婦幼保健院 馬云富
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八大處整形醫(yī)院 潘棟超
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中日醫(yī)院 楊冬
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北京三博腦科醫(yī)院 宋明
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