湖北省婦幼保健院
神經(jīng)外科
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脊柱裂的檢查方法包括如下內(nèi)容:
1、胎兒時期的三維或四維B超,觀察有無脊髓脊膜膨出;
2、胎兒時期磁共振可觀察有無脊柱裂和脊膜膨出類型;
3、新生兒的檢查包括腰背部有無包塊和顏色變化,如存在包塊和顏色變化,需及時做X光片檢查,觀察脊柱裂發(fā)育情況,有無椎板缺失;
4、新生兒腰骶椎核磁共振或脊椎磁共振,脊椎磁共振包括頸椎、胸椎、腰椎核磁共振,判斷脊柱裂合并類型;
5、雙腎膀胱輸尿管B超,一般患者伴有腎積水和膀胱功能較差,需檢查膀胱儲存尿量、膀胱是否光滑、尿動力學(xué)、膀胱功能儲存有無括約肌功能障礙、有無增強或減低等。
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"脊柱裂是腦和脊髓先天性疾病的一種類型,分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。如果隱性脊柱裂沒有引起臨床癥狀,不需要進行處理。少數(shù)隱性脊柱裂患者可以因為低位脊髓,出現(xiàn)遺尿、腰痛等癥狀,需要進行手術(shù)治療。而對于顯性脊柱裂大多數(shù)會引起相應(yīng)臨床癥狀,也需要進行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的主要是解除脊髓栓系、解除脊髓和神經(jīng)根之間的粘連、分離和回納脊髓和神經(jīng)根,將膨出的囊予以切除,同時將硬腦膜下腔予以關(guān)閉。如果手術(shù)前存在腦積水,需要先進行腦脊液分流術(shù)。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/01/17收聽(68358)
"對于沒有癥狀的脊柱裂不需治療,但需要注意避免外傷、負重。對于長期遺尿,進行性神經(jīng)功能加重的患者,或伴有脊髓栓系、椎管內(nèi)脂肪瘤明顯粘連,可能引起神經(jīng)癥狀的患者均應(yīng)進行手術(shù)治療。手術(shù)需切除神經(jīng)根的纖維束或合并存在的腫塊、脂肪組織,松解粘連,解除對脊髓和神經(jīng)根的壓迫,切斷增粗或張力較大的終絲等。開放性脊柱裂,顯性脊柱裂的手術(shù)原則為囊壁很薄,囊腔增大迅速,隨時可能破潰者應(yīng)盡早手術(shù)。囊腫已破潰伴有感染或腦脊液漏者,應(yīng)積極控制感染,爭取創(chuàng)面清潔或接近愈合時再手術(shù)。囊壁較厚、腫塊大、雙下肢活動好,可待患兒稍大能夠耐受手術(shù)時再進行手術(shù)。以下情況為手術(shù)禁忌:患兒有雙下肢弛緩性癱瘓,大小便失禁,同時伴有進行性腦積水和智能嚴重減退,伴有肉眼可見的其它嚴重畸形,新生兒腦室炎。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/10/12收聽(98934)
"脊柱裂本身雖然是一種先天性的疾病,但是脊柱裂并不遺傳。也就是說患脊柱裂的母親不會遺傳給孩子,只要及時地注意補充葉酸,做好孕前和孕中的一些檢查即可。脊柱裂手術(shù)主要是采用顯微手術(shù)來解決神經(jīng)牽拉的問題,手術(shù)的目的主要是松解受到牽拉和粘連的神經(jīng)。對于合并脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的患兒,手術(shù)松解神經(jīng)的同時還要把神經(jīng)和脊髓納回椎管內(nèi),并且重建硬膜囊。"
尚愛加│中國人民解放軍總醫(yī)院
2018/03/04收聽(76880)
"脊柱裂的治療方法:對于單純的脊柱裂,尤其是不合并脊髓栓系的脊柱裂不需要手術(shù)治療,一般也不會產(chǎn)生癥狀。對于合并脊髓栓系的脊柱裂往往需要及早進行徹底的神經(jīng)松解,主要是通過顯微手術(shù)來松解栓系的神經(jīng),重建硬膜囊的結(jié)構(gòu),并且做防粘連的處理,防止再栓系的發(fā)生。脊柱裂對于比較輕的患者和早期發(fā)現(xiàn)的一些患者,如果能及早手術(shù)治療是可以達到治愈的目的。對于發(fā)現(xiàn)的晚或者比較嚴重的脊髓栓系的患者,手術(shù)可以阻止疾病的進展,有些癥狀不能完全治愈,但是可以達到不再發(fā)展的目的。"
2018/03/05收聽(14736)
脊柱裂是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形,是胚胎發(fā)育過程中,受到各種因素影響導(dǎo)致椎管閉合不全而引起。... 崔志強│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 2023/07/19播放(92758)
脊柱裂是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形,是胚胎發(fā)育過程中,受到各種因素影響導(dǎo)致椎管閉合不全而引起。...
崔志強│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2023/07/19播放(92758)
"脊柱裂發(fā)生的原因還不是很清楚?,F(xiàn)在一般認為脊柱裂的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果。比如環(huán)境因素、遺傳因素、但是各個因素在其中所起的作用不完全了解,現(xiàn)在有人統(tǒng)計就是父母患有嚴重的脊柱裂者,他的后代發(fā)生脊柱裂的機會高于正常的家庭。我們現(xiàn)在也知道就是在孕前和懷孕早期口服葉酸能大大的降低脊柱裂的發(fā)病率。因此有人就說這可能是早期缺葉酸造成的,但是可能也不完全是這樣,只能說是口服葉酸是有助于降低這個發(fā)病率,但不能說缺乏葉酸是造成這種疾病的原因。所以將來還需要進一步的研究。"
張揚│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/11/27收聽(77100)
"脊柱裂又稱脊椎裂或脊柱閉合不全,脊椎管的一部分沒有完全閉合的狀態(tài),是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形,發(fā)生率約為1‰,其病因目前尚不清楚,一般認為是一種多基因遺傳病,是胚胎早期椎管閉合不全所致。脊柱裂根據(jù)有無脊膜膨出和神經(jīng)成分膨出,可以分為顯性脊柱裂,也叫開放性脊柱裂,和隱性脊柱裂兩種類型。其中開放性脊柱裂,又可以根據(jù)脊柱裂部位膨出組織與神經(jīng)脊髓的關(guān)系,分為脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等。隱性脊柱裂是指椎管未完全閉合,但沒有椎管內(nèi)容物膨出的一種畸形,絕大多數(shù)患兒終生不會產(chǎn)生癥狀,也沒有任何外部表現(xiàn),只是在檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。"
2017/10/12收聽(94502)
脊柱裂在平常我們?nèi)庋巯率强床坏降?,往往是患兒出生以后家長發(fā)現(xiàn)有潛毛竇或者雙足內(nèi)翻有少許畸形,或... 徐濱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/04/11播放(79784)
脊柱裂在平常我們?nèi)庋巯率强床坏降?,往往是患兒出生以后家長發(fā)現(xiàn)有潛毛竇或者雙足內(nèi)翻有少許畸形,或...
徐濱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/04/11播放(79784)
脊柱裂是一個先天性的脊髓病,也叫先天性神經(jīng)管畸形。脊柱裂多半是由胚胎的發(fā)育時期,特別是在30周左右,由于一些因素的影響,而引起三胚層的錯漏的發(fā)育,出生后表現(xiàn)為一些椎板棘突缺失,一些重要結(jié)構(gòu)的缺失,甚至導(dǎo)致一些脊髓的疾病,比如說脂肪瘤縱裂等等,引起了一系列的疾病,我們把這一類疾病統(tǒng)稱為脊柱裂。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂,并且根據(jù)脊柱裂有不同程度,有一些是需要治療,有一些需要保守和觀察,所以病情也是不一樣。最主要的原因是因為三胚層發(fā)育異常,造成的不同的脊柱病變,表現(xiàn)為脊柱的缺失。從影像學(xué)來看,做X光片可以在明顯的看到骶尾部出現(xiàn)椎板棘突缺失等等表現(xiàn)。脊柱裂也是一個不準確的診斷,只是一個影像學(xué)的表現(xiàn)而已。
2017/06/20收聽(85044)
"脊柱裂是怎么引起的?目前認為脊柱裂是一種先天性的疾病,但是從目前的研究來講沒有看到有明顯的遺傳傾向。現(xiàn)在研究認為比較明確的原因是懷孕前或者懷孕期間葉酸的缺乏,可能導(dǎo)致了神經(jīng)管閉合不全,從而導(dǎo)致脊柱裂的發(fā)生。當(dāng)然,后天的因素主要包括環(huán)境的因素和地域的因素,也會引起脊柱裂,其發(fā)病率的高低也有一些變化,比如北方地區(qū)脊柱裂的發(fā)生率要明顯高于南方的一些地區(qū)。"
2018/03/04收聽(59094)
脊柱裂一般是先天的發(fā)育畸形問題,尤其像早期的時候一些孕婦沒有注意胎兒的神經(jīng)發(fā)育,比如口服葉酸等... 趙新崗│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/06/19播放(71340)
脊柱裂一般是先天的發(fā)育畸形問題,尤其像早期的時候一些孕婦沒有注意胎兒的神經(jīng)發(fā)育,比如口服葉酸等...
趙新崗│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/06/19播放(71340)
脊柱裂分兩類,一個是隱性脊椎裂和真性脊椎裂,隱性脊柱裂非常常見,脊柱實際上由后側(cè)有兩個生發(fā)中心,隨著年齡增長,由兩側(cè)往中間靠攏,最后在后正中愈合,但是有一些人后正中就不能愈合,形成一個重性的裂,裂的不大的情況下,看有沒有硬脊膜膨出,這種情況就叫隱性脊椎裂,最常見的腰4、腰5和骶1比較常見,這是隱性脊椎裂。顯性脊椎裂比如說脊椎裂,脊柱的后正中缺損很多,有硬膜,硬膜又叫硬脊膜,向后突出,在皮膚表面上能看到隆起,這種情況叫顯性脊椎裂。
李春根│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/10收聽(85556)
脊柱裂的發(fā)生目前多考慮與遺傳、產(chǎn)前葉酸補充不足及感染等因素有關(guān)系,但是,為了使脊柱裂在產(chǎn)后發(fā)生率降低,可以在產(chǎn)前進行相關(guān)危險因素的篩查。常用的檢測指標包括血清甲胎蛋白、超聲及羊膜穿刺檢查。首先,血清甲胎蛋白在檢測脊柱裂的敏感度上可以高達91%。其次,對于90%-95%的脊柱裂,可以經(jīng)過產(chǎn)前超聲檢查檢出,如果當(dāng)血清甲胎蛋白升高的情況下,更加有助于脊柱裂的檢出。最后,在羊膜穿刺方面,如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次發(fā)生妊娠,如果產(chǎn)前超聲沒有發(fā)現(xiàn)脊柱裂,可以進行羊膜穿刺予以確診。
2019/04/28收聽(84750)
"開放性脊柱裂是顯性脊柱裂或者稱為囊性脊柱裂的一種,也稱作脊髓膨出、脊髓外露或完全性脊柱裂。這種疾病的特點是椎管和硬脊膜敞開,有一段脊髓和神經(jīng)組織直接顯露于體表。肉眼可以見脊髓表面有豐富的血管而呈紫色,酷似新鮮的肉芽組織,并且常有腦脊液從脊髓周圍的裂隙向四周漏出。針對這種患兒,需要在確診之后,通過神經(jīng)外科急診手術(shù)進行治療。在顯微鏡下松解脊髓和神經(jīng)根的粘連,將其還納至正常硬脊膜內(nèi),并修復(fù)硬脊膜的缺損。這些患兒即使進行手術(shù)治療,也常會合并一定程度的神經(jīng)功能障礙,難以徹底治愈。"
2018/11/21收聽(64782)
脊柱裂又稱椎管閉合不全,一種常見的先天畸形。是由于胚胎發(fā)育過程中,椎管閉合不全而引起。脊柱裂分... 李春根│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/28播放(54168)
脊柱裂又稱椎管閉合不全,一種常見的先天畸形。是由于胚胎發(fā)育過程中,椎管閉合不全而引起。脊柱裂分...
2023/11/28播放(54168)
"什么是脊柱裂?脊柱裂這個概念跟脊髓栓系綜合征有一個很重要的融合,脊柱裂包括骨頭發(fā)育的異常,合并神經(jīng)發(fā)育的異常。骨頭發(fā)育異常,這是脊柱裂的一種,合并了神經(jīng)發(fā)育異常,又是一種。所以脊柱裂是一個非常復(fù)雜的,有很多分型的疾病。"
史建剛│上海長征醫(yī)院
2018/05/08收聽(40524)
"脊柱裂通過羊水穿刺具有一定的診斷意義。因為羊水穿刺可以評估胎兒有無合并視神經(jīng)管異常,而視神經(jīng)管異常最常見的后果之一,就是有可能會造成脊柱裂。脊柱裂發(fā)生常與在懷孕期補充葉酸不足有關(guān)系,因此,妊娠期患者一定要注意葉酸的攝入。如果孕婦在孕早期感染流感病毒、發(fā)熱,有可能會導(dǎo)致視神經(jīng)管閉合,出現(xiàn)脊柱裂。因此,羊水穿刺對于脊柱裂的診斷有一定的意義。"
2019/01/11收聽(59890)
"開放性脊柱裂的篩查工作:第一個,要從病史問題,家族里是否有此樣的孩子,以及前一胎生產(chǎn)的時候,是否出現(xiàn)脊柱裂的患兒。第二個,動態(tài)復(fù)查相應(yīng)超聲,一般情況下,對于開放性脊柱裂或者顯性脊柱裂,普通的超聲就可以得到明確的診斷,但是有的時候合并不典型脊柱裂,則需要進行四維彩超檢查,進行明確是否有脊柱裂的產(chǎn)生。一般情況下,羊水檢查或者是基因測序,不太可能明確是否有脊柱裂,只能說有高危的情況,最終的確診還是要積極的進行動態(tài)四維超聲復(fù)查,明確病情的變化。第三個,追問病史,母親是否服用葉酸,補充了過量的葉酸,也是很重要的。避免因為葉酸的缺乏,引起脊柱裂的發(fā)生。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/04/13收聽(89232)
開放性脊柱裂的篩查是圍孕期保健的重點檢查項目之一。主要檢查方法如下所示:1、糖篩... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/03播放(55070)
開放性脊柱裂的篩查是圍孕期保健的重點檢查項目之一。主要檢查方法如下所示:
1、糖篩...
2023/04/03播放(55070)
"脊柱裂一旦確診,其治療主要根據(jù)不同類型而采取不同的治療方案。如果是沒有癥狀的隱形脊柱裂,可以不用手術(shù),大多數(shù)終身可能不會出現(xiàn)癥狀,僅僅是在X線平片或者CT上發(fā)現(xiàn)。但是少數(shù)病人因為低位脊髓受壓,可以出現(xiàn)遺尿、腰痛等表現(xiàn),需要考慮進行手術(shù)治療。如果是脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出,需要考慮進行手術(shù)治療,其治療應(yīng)該在神經(jīng)功能不太嚴重時盡早手術(shù)。如果因為其他原因推遲手術(shù),需要對囊腫慎加保護,防止破潰和污染。手術(shù)原則是解除脊髓栓系,分離回納脊髓和神經(jīng)根,切除膨出的囊,通常需要取硬腦膜移植片關(guān)閉硬腦膜下腔。當(dāng)患者伴發(fā)腦積水時,需要先做腦脊液分流手術(shù)。"
2019/01/09收聽(20702)
北京兒童醫(yī)院 齊翔
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北大人民醫(yī)院 范存剛
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湖北婦幼保健院 馬云富
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