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毛厚平
主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

泌尿外科

尿結(jié)石的治療辦法

2023-07-31 09:42播放 :

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視頻內(nèi)容

尿結(jié)石的治療方法可以分為保守治療、手術(shù)治療、體外沖擊波碎石治療、腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)治療，具體情況如下：

1、保守治療：6mm以下的結(jié)石可以通過藥物排石，較大的結(jié)石很難通過藥物排出；

2、手術(shù)治療：傳統(tǒng)的治療結(jié)石的方法；

3、體外沖擊波碎石治療：治療體積較小、硬度較低的結(jié)石，但合并感染或結(jié)石下方有梗阻時(shí)不能使用；

4、腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)治療：可以解決很多問題，不需手術(shù)。

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尿結(jié)石的治療辦法

"尿結(jié)石的治療方法很多，要根據(jù)具體的情況來定。通常情況下，需要根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量、部位、輸尿管是否通暢、是否有合并癥，比如感染、腎功能的狀況以及全身狀況等等來決定治療的方法。目前通常治療的方法有以下幾種。第一、較小的結(jié)石，可以采取體外沖擊波碎石治療。第二、稍大的結(jié)石。目前用微創(chuàng)的方法通?？梢越鉀Q。目前常用的有經(jīng)皮腎鏡輸尿管結(jié)石以及腎結(jié)石的碎石取石手術(shù)。輸尿管鏡碎石取石手術(shù)，以及輸尿管軟鏡下腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石的激光碎石取石手術(shù)。另外對于輸尿管上端的比較大的，停留在局部時(shí)間比較長的結(jié)石，也可以經(jīng)過腹腔鏡下輸尿管切開取石。"

語音時(shí)長01:26''

韓前河│鄭州人民醫(yī)院

2018/05/30收聽(79100)

尿結(jié)石有什么辦法止痛

"尿結(jié)石止痛的方法有很多種，可以選擇靜脈輸解痙藥物、肌肉注射快速止痛藥物、肛門給予止痛藥物。靜脈滴注解痙藥物有654-2、間苯三酚等。肌肉注射止痛藥物有強(qiáng)痛定、杜冷丁、黃體酮等。肛門給藥最常見，發(fā)揮作用最快，可以給予雙氯滅痛栓50mg納肛，3-5分鐘可以發(fā)揮作用，緩解疼痛。建議疼痛緩解后必須做B超檢查，確定結(jié)石的位置、大小，再?zèng)Q定怎樣處理結(jié)石。"

語音時(shí)長01:10''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/02/16收聽(67400)

結(jié)石的治療辦法

結(jié)石需要根據(jù)大小、部位，選擇不同治療方法，主要如下：

1、＜0.8mm的結(jié)石：如果...

張祥生│河南省人民醫(yī)院

2023/04/17播放(34116)

尿結(jié)石有什么辦法緩解疼痛

"患有尿路結(jié)石如果出現(xiàn)劇烈的疼痛，建議立即到醫(yī)院進(jìn)行處理。臨時(shí)處理的辦法包括：1、立刻口服1片止痛藥，如臨床上常用的芬必得片或者雙氯芬酸鈉膠囊等，它們口服以后大約15-20分鐘左右，都可以得到不同程度的疼痛緩解。2、用手按壓最疼痛的部位，從中醫(yī)上來講最疼痛的部位稱之為阿是穴，用力按壓此部位、此穴位以后可以起到減輕疼痛的作用，但需要他人來輔助完成。3、肌肉注射止痛的藥物，可選擇嗎啡注射液或者杜冷丁注射液，立即肌肉注射，大約5-10分鐘左右，結(jié)石引起的腎臟絞痛可以立刻得到緩解。4、還可使用拔火罐的辦法，來采取痛點(diǎn)最明確的部位來進(jìn)行拔火罐，這樣也可以輕度緩解疼痛。但最有效的辦法還是立即到醫(yī)院進(jìn)行處理。"

語音時(shí)長01:13''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/11/27收聽(79152)

如何治療尿結(jié)石？

"尿結(jié)石分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石就是包括腎結(jié)石、輸卵管結(jié)石，下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石，尿道結(jié)石，根據(jù)結(jié)石的具體位置以及大小需要制定具體的治療方案，主要有以下幾類治療方法。首先是藥物治療，無論是中藥或者西藥都可以止疼、解痙、排石，這些藥物都可以使用；其次就是體外震波碎石，體外震波也就是沖擊波，主要用于輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石，將結(jié)石擊碎后讓它順著自然腔道排出；第三種治療方法手術(shù)治療，主要包括有腔鏡手術(shù)治療，也就是微創(chuàng)治療，包括有經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管鏡碎石、膀胱鏡碎石治療。另外還有一種就是開放性的手術(shù)，近年來使用比較少一些。"

語音時(shí)長01:35''

劉景波│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2017/08/16收聽(83002)

什么是尿結(jié)石怎么治療

尿結(jié)石是指泌尿系結(jié)石，泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、腎盂結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。尿結(jié)石病...

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/08/14播放(46957)

尿管結(jié)石怎么治療最好

"輸尿管的結(jié)石需要通過進(jìn)一步的檢查，主要是B超檢查以及CT的檢查，明確具體的大小和位置，再制定治療的策略比較穩(wěn)妥。如果結(jié)石小于6mm，一般選擇口服排石藥物治療就可以，比如金錢草沖劑，排石顆粒，持續(xù)口服2-3個(gè)月，這樣的小結(jié)石都能夠排出。如果輸尿管的結(jié)石大于6mm以上，不可能通過藥物使結(jié)石排出，需要通過體外震波碎石，或者輸尿管鏡的激光碎石，把結(jié)石粉碎了以后再口服排石的藥物，才能夠有效的促進(jìn)結(jié)石排出。在排石期間，最好每天喝水2500ml以上，充分的利尿，有助于結(jié)石排出體外，同時(shí)要少吃海鮮、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟，這些時(shí)食物容易加重結(jié)石的情況。"

語音時(shí)長01:14''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2019/08/22收聽(11754)

尿結(jié)石的治療

尿結(jié)石應(yīng)該叫尿路結(jié)石，尿路結(jié)石包括的范疇是從腎臟集合管一直到尿道出口，整個(gè)系統(tǒng)被稱作尿路。尿路...

許建軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/18播放(74122)

尿結(jié)石該怎么治療

"尿路結(jié)石的治療方法要根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)目和梗阻的部位，或者是不是合并有其他的疾病，這些情況來選擇治療方案。如果結(jié)石比較小，直徑在0.5公分以下的，可以通過口服排石藥物，大量喝水，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等等保守治療，可以自身排石。如果結(jié)石比較大，直徑在2cm以下0.5cm以上的，腎臟積水不嚴(yán)重，梗阻時(shí)間不長的，可以選擇體外沖擊波碎石治療。而如果結(jié)石梗阻在輸尿管的中下段，而且梗阻時(shí)間比較長，反復(fù)地出現(xiàn)腎絞痛，那么可以選擇輸尿管鏡鈥激光碎石。如果結(jié)石在輸尿管上段靠近腎盂，或者是在腎臟內(nèi)部直徑不超過2cm的可以選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術(shù)。如果是腎臟內(nèi)的多發(fā)結(jié)石，而且結(jié)石的體積也比較大，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)。"

語音時(shí)長01:32''

徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/11/02收聽(51124)

尿結(jié)石的治療

"目前治療腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石的措施有非手術(shù)治療以及手術(shù)治療。較小的結(jié)石，比如＜0.6cm，可采取解除疼痛以及促進(jìn)結(jié)石排出的藥物進(jìn)行非手術(shù)治療，如果＜0.4cm的結(jié)石，絕大部分能夠自行排出。對于較大的結(jié)石，根據(jù)結(jié)石不同的部位，治療結(jié)石的手術(shù)方法也不相同。對于發(fā)作時(shí)間短、結(jié)石體積不大、腎積水比較輕的腎結(jié)石或者輸尿管上段的結(jié)石，可以采取體外沖擊波碎石的方法。體外沖擊波碎石的目的就是將結(jié)石粉碎，使之容易排出體外，病人必須定期到醫(yī)院復(fù)查、隨訪，一直隨訪到結(jié)石完全排出為止。對于中下段的輸尿管結(jié)石，目前最主要的治療措施是輸尿管鏡下的鈥激光碎石，或者氣壓彈道超聲碎石等。輸尿管鏡是通過尿道逆行進(jìn)入輸尿管內(nèi)，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后采取鈥激光將結(jié)石粉碎，可以立即解除梗阻，保護(hù)腎功能。較大的腎結(jié)石或者是輸尿管上段結(jié)石，可以采取經(jīng)皮腎鏡的方法來手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:35''

王建│錦州市中心醫(yī)院

2018/05/14收聽(16242)

尿結(jié)石怎么治療

"尿結(jié)石這個(gè)說法是不太準(zhǔn)確的，應(yīng)該叫做尿道結(jié)石或尿路結(jié)石。尿道結(jié)石只存在于尿道部位的結(jié)石，而尿路結(jié)石可以出現(xiàn)在腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道任何一個(gè)泌尿道。尿路結(jié)石的治療，總體可以分為三類：第一、自然排石。通過多喝水、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，必要的時(shí)候也可以通過一些中藥輔助排石，比如服用金錢草等利尿藥物。目的是利用尿液增多對尿道或尿路的沖刷作用，來促進(jìn)結(jié)石的排出。第二、體外碎石。沖擊波碎石，利用能量聚焦到某一個(gè)部位，促進(jìn)結(jié)石的碎裂，能幫助由大結(jié)石變成小結(jié)石，促進(jìn)排出。第三、手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式也可以分為簡單的傳統(tǒng)開刀手術(shù)，非開刀的手術(shù)，包括微創(chuàng)腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡等腔內(nèi)治療的技術(shù)。三種方式總體選擇原則是根據(jù)患者結(jié)石的大小、部位，對腎功能的影響程度來綜合進(jìn)行考慮。最重要的是解除結(jié)石本身導(dǎo)致的并發(fā)癥，比如結(jié)石梗阻導(dǎo)致的腎功能損害，結(jié)石出現(xiàn)導(dǎo)致梗阻并發(fā)的感染，選擇手術(shù)、非手術(shù)，或手術(shù)選擇開刀或不開刀，需要根據(jù)身體狀況以及結(jié)石位置、大小、對腎功能的影響來綜合進(jìn)行評判。最主要的考量方式是哪個(gè)最適合患者當(dāng)前的狀況。"

語音時(shí)長03:03''

夏川│四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院

2018/06/19收聽(34920)

如何治療尿結(jié)石

"尿路結(jié)石大小不一樣，治療方法也不一樣，而且結(jié)石位置不同也有不同的治療方法。如果結(jié)石非常小可以使用多喝水，多產(chǎn)生尿液，促進(jìn)尿液排出，沖刷結(jié)石排出的辦法；如果結(jié)石偏大一些，可以嘗試體外碎石，碎成比較小的結(jié)石后，多飲水促進(jìn)它的排出；對于一些比較大的結(jié)石，可能需要手術(shù)治療才能夠把結(jié)石取出。手術(shù)治療方式，由于位置不同，可以分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。取出方法也不一樣，對于尿路膀胱、輸尿管的結(jié)石，可以經(jīng)尿道、膀胱、輸卵管取石；對于腎內(nèi)的結(jié)石，有可能需要經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:13''

張華山│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/09收聽(92800)

尿結(jié)石的治療

尿結(jié)石的治療包括：

1、保守治療：包括觀察及藥物治療，若結(jié)石對腎臟沒有明顯危害，患...

呂夷松│福建省福能集團(tuán)總醫(yī)院

2023/08/06播放(89624)

尿管結(jié)石如何治療

"尿管結(jié)石如何治療，需要根據(jù)結(jié)石所在的部位及大小來決定。如果輸尿管結(jié)體積小于6mm以下，則建議口服藥物排石治療，可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊一粒，每日一次。還可以用尿石通丸一丸，每日三次，并且每日飲水量大約為1500-2000ml左右，觀察結(jié)石排出情況。如果結(jié)石大小大于6mm，小于1cm以下，則建議選擇體外沖擊波碎石治療。碎石后可以口服上述排石藥，多飲水，觀察結(jié)石排出情況。如果輸尿管結(jié)石大于1cm以上，則建議輸尿管鏡下激光碎石治療，這樣能徹底去除結(jié)石。如果是尿道結(jié)石則建議，前尿道的結(jié)石可試行外用潤滑油，局部麻醉來進(jìn)行結(jié)石取出手術(shù)。后尿道的結(jié)石建議尿道鏡下將結(jié)石推入膀胱，然后在膀胱內(nèi)行激光碎石，或者大力碎石鉗碎石后再取出。"

語音時(shí)長01:21''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/05/15收聽(18862)

尿結(jié)石怎么治療最好

尿結(jié)石的治療沒有最好只有最適合。針對結(jié)石的不同位置、大小及數(shù)量，選擇最合適的治療，才是最好的治...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/09播放(40911)

尿結(jié)石該怎么進(jìn)行治療

"得了尿結(jié)石可以通過以下方法處理：1、使用藥物排石，一般直徑小于6mm并且表面很光滑的結(jié)石，可以服用坦索羅辛等藥物來擴(kuò)輸尿管，促進(jìn)結(jié)石排出體外。另外，也可以服用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，一方面可以消炎鎮(zhèn)痛，另一方面也有助于擴(kuò)張輸尿管，促進(jìn)結(jié)石的排出。2、體外沖擊波碎石，這種方法適用于結(jié)石直徑小于2cm、使用藥物不能讓結(jié)石排出體外的患者。3、輸尿管套石，這種方法適用于直徑較小、活動(dòng)性的、位于輸尿管中下段的結(jié)石。4、輸尿管鏡下碎石，就是將輸尿管擴(kuò)張后將輸尿管鏡放入，使用超聲或者是激光將結(jié)石擊碎后取出。5、開放性手術(shù)，就是在腎盂或者輸尿管將結(jié)石取出來，具體使用哪種方法需要根據(jù)結(jié)石的位置、大小、患者的身體情況來決定。"

語音時(shí)長01:21''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/06收聽(52192)

尿結(jié)石怎么治療

"尿結(jié)石的治療一般要看結(jié)石的大小、位置和有無并發(fā)癥，參考以下幾方面：1、如果結(jié)石比較小，比如不到一厘米，可以嘗試自行排石，多喝水、多運(yùn)動(dòng)，并配合排石的藥物。2、如果結(jié)石比較大，超過一厘米，沒有辦法自己排出，可以采用體外沖擊波碎石的方式把結(jié)石打碎，然后自行排出。3、如果結(jié)石較大，不適合沖擊波碎石，或者位置較特殊，也可以采用經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管鏡的方式進(jìn)行治療，把結(jié)石打碎、吸出或者小的碎結(jié)石能自行排出。4、如果結(jié)石合并并發(fā)癥，比如結(jié)石合并有感染，需要先進(jìn)行抗感染治療，給予抗生素治療。退燒、控制感染后，再處理結(jié)石。如果結(jié)石引起的腎積水影響了腎功能，可能需要先引流積水，比如腎造瘺或者留置雙J管，引流后再處理結(jié)石。所以，結(jié)石的治療要看結(jié)石的大小、部位、有無并發(fā)癥，選取相應(yīng)的治療辦法。"

語音時(shí)長01:35''

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/05/25收聽(88172)

尿結(jié)石如何治療

"尿結(jié)石如何治療？這里應(yīng)該指的是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。泌尿系統(tǒng)的結(jié)石主要是根據(jù)結(jié)石的大小、結(jié)石的位置來做系統(tǒng)的治療。一般是低于0.6mm的結(jié)石，有可能通過泌尿系的天然的管道順利排出來，那么排出過程中可能會(huì)出現(xiàn)腎絞痛等癥狀，一般可以服用解痙藥物，比如6542消旋山莨菪堿類的藥物，來解除痙攣，保證結(jié)石順利的排出。注意多運(yùn)動(dòng)、多排水，起到一個(gè)沖刷的作用。有尿路感染的患者，可以口服三天的抗生素；結(jié)石超過了0.6mm，但是未達(dá)到1mm的話，這個(gè)結(jié)石扔有可能排出，但是要注意定期的檢測，如果超過一個(gè)星期未排出的話，需要做體外碎石治療，體外碎石治療理論上是不超過2mm。超過2mm的話容易發(fā)生石碣，造成急性尿路梗阻的癥狀，可以做經(jīng)尿道或輸尿管碎石、腎鏡碎石治療。"

語音時(shí)長02:01''

劉迎光│錦州市中心醫(yī)院

2018/04/28收聽(54064)

尿結(jié)石怎么治療

"尿結(jié)石在泌尿外科是比較常見的疾病，我國南方地區(qū)尿結(jié)石的發(fā)病率更高，因?yàn)槟戏降貐^(qū)天氣比較嚴(yán)熱，從而導(dǎo)致尿結(jié)石的發(fā)病率明顯的高于北方地區(qū)。尿結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，不同部位的尿結(jié)石以及不同大小的尿結(jié)石采取的治療方法不同。比如比較小的尿結(jié)石通過保守治療，就可取得較好的效果。而比較大的結(jié)石如果形成較嚴(yán)重的梗阻，大部分病人可能需要通過手術(shù)的方法治療，通過手術(shù)將結(jié)石取出體外才可以取得更好效果。"

語音時(shí)長01:09''

熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/07/26收聽(91118)

尿結(jié)石該怎么治療

尿路結(jié)石的治療手段非常多，尿路結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。

邱建新│上海市第一人民醫(yī)院

2023/04/03播放(27858)

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