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周國武
主治醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

肺癌術(shù)后咳嗽怎么辦

2023-08-17 16:17播放 :

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肺癌手術(shù)并發(fā)癥包括近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥兩類，肺癌術(shù)后咳嗽是肺癌術(shù)后早期的主要癥狀之一，發(fā)生原因與手術(shù)縫線刺激、局部肉芽組織增生，引起氣道的高反應(yīng)性有關(guān)。患者術(shù)后早期出現(xiàn)咳嗽無需過多擔(dān)心，隨時間遷延，可有治愈的可能性。但術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)再次咳嗽，需要患者給予充分重視，及時到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，明確有無復(fù)發(fā)的可能性。

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"肺癌本身就是一種呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，肺癌如果做了手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)咳嗽還是比較多的。一方面可能是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面還沒有恢復(fù)，局部有炎癥表現(xiàn)，刺激之后會導(dǎo)致咳嗽。可能術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液以及肺炎等情況加重，也會導(dǎo)致咳嗽。這個時候要觀察咳嗽的頻率，有沒有咳痰、發(fā)熱等情況，以對癥處理，可以應(yīng)用抗炎、止咳、化痰等藥物對癥治療。如果有胸腔積液，可以做胸腔穿刺抽液等緩解癥狀。另外，針對肺癌原發(fā)病灶，做了手術(shù)之后也可以配合輔助放療、化療，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，緩解咳嗽癥狀。"

語音時長01:18''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"肺癌術(shù)后咳嗽是非常常見的癥狀。據(jù)臨床觀察，肺癌術(shù)后不管恢復(fù)順利還是不順利，是常規(guī)切口還是胸腔鏡切口，術(shù)后1個月咳嗽是非常常見的癥狀。在門診經(jīng)?？吹讲∪碎_刀很順利，術(shù)后3天就出院了，一直是晚上咳得睡不著覺。病人復(fù)查片子也沒有炎癥，也沒有胸腔積液，找不出理由。據(jù)觀察，這些病人咳嗽沒有復(fù)發(fā)的可能性存在，一般持續(xù)大概1個月時間，時間到了，自然能緩解,這是臨床觀察。"

語音時長01:12''

李杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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宋小平│清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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肺癌術(shù)后咳嗽一般在3個月左右會自然緩解，癥狀則會在半年左右逐漸消失，通常無需進(jìn)行特殊處理。如果...

梁衛(wèi)東│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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肺癌術(shù)后出現(xiàn)咳嗽是正常現(xiàn)象，咳嗽輕微無需特殊處理，咳嗽較重可口服止咳藥物，如甘草片、強(qiáng)力枇杷露、肺力咳合劑、蘇黃止咳膠囊等。伴有發(fā)熱、咳黃痰等癥狀時，考慮是細(xì)菌感染，需要完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)、肺CT等相關(guān)檢查，確診為細(xì)菌感染需要使用抗生素。病情輕時可口服，病情較重時可靜脈抗生素，口服藥物包括阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉、素紅霉素等，靜脈藥物包括五水頭孢唑林、頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉等。

語音時長01:13''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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"如果肺癌病人手術(shù)后咳嗽，可以給予鎮(zhèn)咳藥物進(jìn)行治療，常用的鎮(zhèn)咳藥物是復(fù)方可待因溶液或者復(fù)方可待因口服液，也可以服用甘草片治療。如果術(shù)后咳嗽是由于炎癥所引起，還需要服用消炎藥進(jìn)行治療，常用的抗生素有頭孢克肟片或者左氧氟沙星膠囊，這兩種消炎藥也可以聯(lián)合使用。如果手術(shù)后時間還比較短，病人還處于恢復(fù)期，咳嗽是由于病人身體虛弱、肺部有炎癥或者縫合線的刺激導(dǎo)致，可以暫時服用止咳祛痰類的中成藥治療，常用的藥物有川貝枇杷膏或者半夏糖漿等。肺癌患者術(shù)后的咳嗽除了使用藥物治療以外，在飲食上也要合理，盡量給患者高熱量、高蛋白的食物，加強(qiáng)病人的營養(yǎng)。"

語音時長01:18''

張江洲│武漢市第五醫(yī)院

2020/02/21收聽(48544)

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"手術(shù)相關(guān)的咳嗽多在術(shù)后3個月左右自然地緩解，半年左右癥狀逐漸地消失，不需要進(jìn)行治療，但是部分患者癥狀較為明顯，影響休息或者是工作，需要口服鎮(zhèn)咳藥物治療，比如肺力咳、復(fù)方甘草片這些藥物。由于術(shù)后咳嗽，可能與纖維損傷有關(guān)，一般選用可待因或者是含有可待因成分的復(fù)方藥物，才能獲得滿意的止咳效果。并非所有的肺癌切除術(shù)后發(fā)生咳嗽都是由手術(shù)引起，即使咳嗽癥狀出現(xiàn)在術(shù)后，也不能簡單的肯定兩者之間的因果關(guān)系，所以肺癌患者出現(xiàn)咳嗽以后要進(jìn)行檢查。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

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"肺癌手術(shù)之后往往會出現(xiàn)不同程度的慢性咳嗽，大部分的人都會咳嗽3-4個月。咳嗽的原因有很多，有麻醉的時候需要插管，刺激氣道，需要恢復(fù)的過程。做肺癌手術(shù)需要切除部分的肺組織，也要切除部分的支氣管，切除之后的傷口的愈合，對周圍的支氣管的牽拉，都可能刺激患者想咳嗽。有的人會覺得喉嚨很癢，有的人會覺得喉嚨里好像含著一個東西。病人往往會有不同程度的咳嗽，嚴(yán)重的會覺得咳嗽無法躺平睡覺，有的人一說話就容易出現(xiàn)咳嗽。這種情況隨著時間會恢復(fù)，在出現(xiàn)咳嗽的情況下，可以吃口服的止咳藥物，比如止咳的藥水，像復(fù)方甘草合劑、川貝止咳露，這些常用的止咳的藥水來抑制咳嗽反應(yīng)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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陳天翔│上海市胸科醫(yī)院

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"肺癌是一種位于胸部的惡性腫瘤，也是呼吸系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤。肺癌手術(shù)是做肺葉切除或者全肺切除，手術(shù)之后出現(xiàn)咳嗽還是比較多的。如果是常規(guī)的肺葉切除術(shù)后，比如吻合口愈合有炎癥會導(dǎo)致咳嗽，伴有胸腔積液、胸膜炎、肺部感染，也會導(dǎo)致咳嗽。如果肺癌手術(shù)之后伴有炎癥感染引起的咳嗽，經(jīng)過1-2月慢慢康復(fù)之后咳嗽會好轉(zhuǎn)?？梢詰?yīng)用抗炎、止咳、化痰的藥物治療，還有中醫(yī)藥平喘、止咳、化痰的藥也可以使用，比如枇杷露等。肺癌手術(shù)之后也有可能出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)，這種情況下引起的咳嗽，治療比較困難，需要應(yīng)用抗腫瘤治療的措施，比如再次化療、放療和靶向治療，有可能會緩解咳嗽。"

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孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"對于肺癌術(shù)后咳嗽是肺癌手術(shù)以后相對比較常見的反應(yīng)。主要的原因有兩種：一是說胸部手術(shù)以后都可能會引起咳嗽的癥狀，再其次，肺癌手術(shù)以后，因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中需要進(jìn)行縱膈淋巴結(jié)的清掃，這個時候?qū)v隔是刺激手術(shù)，淋巴結(jié)清掃越干凈，可能對氣管等組織的刺激會越嚴(yán)重。多數(shù)人術(shù)后的咳嗽，是可以在幾周之內(nèi)恢復(fù)的，相對比較少見的，可以在半年之內(nèi)恢復(fù)，極少數(shù)的病人，這樣的術(shù)后咳嗽會長期存在。上述問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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常志博│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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"肺癌術(shù)后咳嗽多久取決于引起咳嗽的原因，不同的原因?qū)е驴人猿掷m(xù)的時間也不一樣。肺癌術(shù)后咳嗽是肺癌手術(shù)常見的并發(fā)癥，通常在手術(shù)后一周左右出現(xiàn)，兩個月之后逐漸減少，大部分在六個月內(nèi)會逐漸消失。如果咳嗽是由于接觸刺激性氣味或者情緒激動導(dǎo)致，在脫離接觸和情緒恢復(fù)后就會立馬消失。如果咳嗽是由于手術(shù)引起的肺部炎癥，或者胸膜黏連導(dǎo)致，經(jīng)過處理和治療后，咳嗽在兩個月左右會逐漸消失。但如果咳嗽是由于手術(shù)損傷的肺部神經(jīng)，這時候恢復(fù)的時間比較長，一般要到六個月左右，咳嗽才會逐漸消失。"

語音時長01:05''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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"肺癌術(shù)后咳嗽是一種常見的現(xiàn)象，它的特點(diǎn)及原因有以下幾點(diǎn)：一、特點(diǎn)1、咳嗽不在術(shù)后短時間內(nèi)出現(xiàn)，一般出現(xiàn)在術(shù)后5-7天；2、咳嗽有時和體位相關(guān)，有時和刺激性氣味相關(guān)；3、咳嗽一般會在術(shù)后兩個月，到半年期間逐漸的減輕。二、原因1、影響肺內(nèi)神經(jīng)：在肺癌切除過程中，可能會影響肺內(nèi)神經(jīng)，當(dāng)神經(jīng)受到影響以后，可能會出現(xiàn)咳嗽癥狀；2、生理性環(huán)境改變：手術(shù)后出現(xiàn)胸腔內(nèi)原有的生理環(huán)境改變，當(dāng)胸腔內(nèi)通過粘連形成，達(dá)到再次平衡，在這個過程中可能會刺激胸膜，增加敏感性導(dǎo)致咳嗽；3、全麻手術(shù)導(dǎo)致：全麻手術(shù)中氣管插管，會導(dǎo)致氣道內(nèi)的黏膜敏感性增加，引發(fā)咳嗽；4、術(shù)后胸腔積液：在手術(shù)后胸腔積液也會引起咳嗽。出現(xiàn)咳嗽避免恐慌，術(shù)后咳嗽時間特點(diǎn)都有自限性，并且癥狀隨著時間的推移會逐漸減輕，并不是說出現(xiàn)咳嗽，就一定代表肺癌病情的加重。"

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