臨汾市中心醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦部脊索瘤是起源于胚胎殘留組織的低度惡性腫瘤，主要生長(zhǎng)在顱底，組織學(xué)類(lèi)型屬于良性腫瘤。臨床多采取綜合性治療，包括手術(shù)的治療、伽馬刀放射治療和藥物治療，主要癥狀如下：
1、70%患者出現(xiàn)全頭疼；
2、不同部位的脊索瘤可出現(xiàn)特征性癥狀：如鞍區(qū)附近的脊索瘤可出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)和三叉神經(jīng)癥狀，位于斜坡部位的脊索瘤可出現(xiàn)腦干受壓癥狀。
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"如果一旦確診為腦部脊索瘤，目前手術(shù)切除是較為有效的辦法，因?yàn)橛醒芯繄?bào)道，如果手術(shù)切除較為徹底，會(huì)影響預(yù)后，就是手術(shù)切除越徹底，生存率會(huì)相對(duì)增高。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，術(shù)前評(píng)估也越來(lái)越精確，為選擇最佳手術(shù)入路創(chuàng)造條件。手術(shù)入路的選擇主要包括：斜坡上部病灶可采用顱-眶-顴入路。下部病灶可經(jīng)髁入路。斜坡蔓延到鼻咽部或者頭頸交界的腫瘤，可以采用經(jīng)上頜骨入路。手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要有腦脊液漏、腦膜炎、腦神經(jīng)損傷、腦干損傷以及其他腦功能障礙等。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/04/10收聽(tīng)(47470)
腦部脊索瘤是起源于顱底胚胎殘余組織的腫瘤，在組織學(xué)類(lèi)型上屬良性腫瘤，但生長(zhǎng)部位、侵犯結(jié)構(gòu)比較重... 牟凌│臨汾市中心醫(yī)院 2023/01/18播放(63412)
腦部脊索瘤是起源于顱底胚胎殘余組織的腫瘤，在組織學(xué)類(lèi)型上屬良性腫瘤，但生長(zhǎng)部位、侵犯結(jié)構(gòu)比較重...
牟凌│臨汾市中心醫(yī)院
2023/01/18播放(63412)
"腦部脊髓瘤是治不好的。因?yàn)榧顾髁瞿壳捌骄鶋勖蠹s是6.3年左右，因?yàn)榧顾髁鼍哂懈叨葟?fù)發(fā)性，復(fù)發(fā)是導(dǎo)致患者死亡最主要的原因，但是，通過(guò)積極合理的治療，可以延長(zhǎng)脊索瘤患者的生存率。目前對(duì)于腦部脊索瘤的治療，主要是采取廣泛切除輔以術(shù)后放射治療為主，手術(shù)的原則主要是以首先切除壓迫腦干的腫瘤為主，然后可以考慮進(jìn)一步切除腫瘤，使放射治療的負(fù)荷劑量減小。手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有腦脊液漏、腦膜炎、腦神經(jīng)損傷、腦干損傷以及其他腦功能障礙。對(duì)于腦部脊索瘤如果不進(jìn)行任何治療，平均壽命不超過(guò)2年。"
2019/04/12收聽(tīng)(80862)
"腦部脊索瘤CT表現(xiàn)主要有：CT平掃可以顯示腫瘤呈等或者略高密度，增強(qiáng)后可以表現(xiàn)為輕至中度不均勻強(qiáng)化，顱骨破壞和瘤內(nèi)鈣化斑塊顯示清楚，就是腦部脊索瘤會(huì)表現(xiàn)為鈣化。對(duì)于腦部脊索瘤的患者一旦確診，需要早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。因?yàn)榧顾髁銎骄鶋勖蠹s是6.3年左右，對(duì)于不進(jìn)行任何治療的腦部脊索瘤，平均壽命大約半年到2年之間，哪怕患者進(jìn)行積極的手術(shù)聯(lián)合放射治療，患者依然存在較高的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)是導(dǎo)致死亡最主要的原因。但是，通過(guò)積極的醫(yī)學(xué)干預(yù)，可以延長(zhǎng)患者的生存率。"
2019/04/12收聽(tīng)(92600)
腦部脊索瘤可以鈣化，脊索瘤是一種罕見(jiàn)腫瘤，來(lái)源于胚胎殘余組織，好發(fā)于脊柱骶尾部和顱腦斜坡。雖然... 賀峭偉│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/09/20播放(99010)
腦部脊索瘤可以鈣化，脊索瘤是一種罕見(jiàn)腫瘤，來(lái)源于胚胎殘余組織，好發(fā)于脊柱骶尾部和顱腦斜坡。雖然...
賀峭偉│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/09/20播放(99010)
脊索瘤患者多具有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等惡性腫瘤癥狀。此外，發(fā)病部位、腫瘤大小不同，癥狀也有所差別。顱... 肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院 2023/08/15播放(97978)
脊索瘤患者多具有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等惡性腫瘤癥狀。此外，發(fā)病部位、腫瘤大小不同，癥狀也有所差別。顱...
肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院
2023/08/15播放(97978)
"脊索瘤的癥狀，一般情況下分為兩個(gè)方面：第一個(gè)方面，脊髓瘤生長(zhǎng)之后所產(chǎn)生的占位效應(yīng)。第二個(gè)方面，脊索瘤壓迫垂體以及下丘腦造成的內(nèi)分泌功能紊亂。占位效應(yīng)，一般情況下，脊索瘤是正常的顱內(nèi)中線的正中央，以鞍區(qū)或者是斜坡地方最為常見(jiàn)，這個(gè)時(shí)候所引起的占位效應(yīng)，最常見(jiàn)的就是頭痛的表現(xiàn)，而且可以壓迫視神經(jīng)，造成視力的缺損，也可以壓迫三叉神經(jīng)引起面部疼痛麻木無(wú)力的情況。內(nèi)分泌的癥狀，往往是見(jiàn)于相對(duì)比較大的脊索瘤，壓迫垂體以及下丘腦內(nèi)分泌的器官，造成內(nèi)分泌異常，比如泌乳、絕經(jīng)，還有生長(zhǎng)激素分泌旺盛造成的生長(zhǎng)明顯異于常人，還有的可能會(huì)引起日常生活規(guī)律作息的紊亂。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/04/15收聽(tīng)(81410)
脊索瘤好發(fā)于骶尾骨，由于腫瘤發(fā)展較大后，壓迫周?chē)窠?jīng)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。骶骨的解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，主要... 唐順│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/30播放(95628)
脊索瘤好發(fā)于骶尾骨，由于腫瘤發(fā)展較大后，壓迫周?chē)窠?jīng)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。骶骨的解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，主要...
唐順│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/30播放(95628)
脊索瘤主要好發(fā)在骶尾骨，主要的脊索瘤的癥狀主要是由于腫瘤比較巨大以后，壓迫周?chē)纳窠?jīng)產(chǎn)生了相應(yīng)的癥狀，由于骶骨這個(gè)部位，它的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，主要的脊索瘤容易累及的就是骶神經(jīng)跟下位的腰神經(jīng)，那么主要產(chǎn)生的癥狀是相應(yīng)的患者大小便功能和性功能的癥狀。常見(jiàn)的脊索瘤的患者癥狀，包括尿潴留、便秘，如果壓迫進(jìn)一步的加重，可能會(huì)出現(xiàn)尿失禁和二便功能的障礙，這是最主要的癥狀。如果脊索瘤進(jìn)一步發(fā)展，向上壓迫到了腰部的神經(jīng)，患者還會(huì)出現(xiàn)行走功能的障礙，出現(xiàn)間歇性的跛行。另外，脊索瘤對(duì)于相對(duì)年輕的患者來(lái)說(shuō)，有可能出現(xiàn)性功能的障礙，跟它壓迫高位的骶神經(jīng)相關(guān)的。
2017/12/05收聽(tīng)(52582)
"脊索瘤的癥狀可以分為以下幾大類(lèi)：1、高顱壓癥狀。由于腫瘤的生長(zhǎng)，體積較大，壓迫了正常的腦組織，引起顱內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭疼等。2、神經(jīng)壓迫癥狀。因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)、包裹或者壓迫了腦神經(jīng)，引起功能障礙或者是缺失。如壓迫動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視野缺損；壓迫視神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)視力下降；壓迫咽鼓管，會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力的下降。3、腫瘤生長(zhǎng)。如果壓迫了垂體或者是垂體柄，會(huì)引起垂體激素的低下或增高，出現(xiàn)低激素或者是高激素癥狀，表現(xiàn)為乏力、精神不振、精神萎靡、停經(jīng)、泌乳、性功能下降等等。"
牛國(guó)棟│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/07/23收聽(tīng)(92058)
脊索瘤位于顱內(nèi)或者顱底（即腦子與鼻腔交界處）。當(dāng)胎兒發(fā)育至3個(gè)月的時(shí)候脊索開(kāi)始退化和消失，僅在... 宋明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/12/31播放(90822)
脊索瘤位于顱內(nèi)或者顱底（即腦子與鼻腔交界處）。當(dāng)胎兒發(fā)育至3個(gè)月的時(shí)候脊索開(kāi)始退化和消失，僅在...
宋明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/12/31播放(90822)
我們這里說(shuō)的脊索瘤是顱內(nèi)的脊索瘤，或者往往它的部位主要位于我們斜坡，在于顱底，就是腦子與鼻腔交界的地方的脊索瘤。脊索瘤是一個(gè)起源于骨組織的腫瘤，往往起病非常隱蔽，最早期可能出現(xiàn)的只是頭疼，隨著腫瘤的長(zhǎng)大，壓迫了神經(jīng)，可以出現(xiàn)神經(jīng)的功能障礙，比壓迫了視神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)視力的下降，壓迫了眼睛、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的一些相關(guān)的神經(jīng)，可以出現(xiàn)復(fù)視，就是看東西是雙影，根據(jù)壓迫的神經(jīng)不一樣，可以有不同的表現(xiàn)。
2017/10/18收聽(tīng)(83242)
"脊索瘤是一種良性的腫瘤，生長(zhǎng)比較緩慢，可以在早期出現(xiàn)頭疼的癥狀，頭疼癥狀可以表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛，并且隨著病情的發(fā)展逐漸的加重，可以表現(xiàn)為整個(gè)頭部疼痛，也可以向后枕部擴(kuò)散。另外脊索瘤可以因?yàn)槲挥诓煌奈恢枚霈F(xiàn)不同的癥狀，如果是位于鞍區(qū)的話，可以影響垂體的功能，可以導(dǎo)致男性陽(yáng)痿早泄、女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)的情況，還壓迫到視神經(jīng)和視交叉導(dǎo)致出現(xiàn)視力的下降，以及出現(xiàn)視野的缺損，如果是位于斜坡位置，可以壓迫到腦干，會(huì)影響到下肢的行走，導(dǎo)致出現(xiàn)步態(tài)的異常以及行走的障礙，另外還可以導(dǎo)致出現(xiàn)外展神經(jīng)的損傷、導(dǎo)致眼球的活動(dòng)受限。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/07/29收聽(tīng)(69378)
脊索瘤指起源于胚胎殘留脊索組織的一種腫瘤，主要分布于顱底以及脊柱等部位，常見(jiàn)分布于顱內(nèi)的脊索瘤。顱內(nèi)激素瘤多為良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢、病程較長(zhǎng)，最常見(jiàn)的癥狀是頭痛，80%以上的患者會(huì)以頭痛就醫(yī)，逐漸表現(xiàn)為全頭痛并向枕部和頸部擴(kuò)展。顱內(nèi)脊索瘤，根據(jù)其所在部位引起的臨床癥狀是不同的，如果是在鞍區(qū)的脊索瘤可以導(dǎo)致垂體功能異常，表現(xiàn)為身體發(fā)胖、閉經(jīng)等，如果壓迫到視神經(jīng)可以導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視力減退等。如果是在鞍區(qū)周?chē)募顾髁隹梢员憩F(xiàn)為外展神經(jīng)受累，由于外展神經(jīng)行程較長(zhǎng)，所以外展神經(jīng)是最常受累的一條神經(jīng)。如果是在斜坡部的可以導(dǎo)致腦干受壓，出現(xiàn)腦干受壓的癥狀，如步行障礙、踩棉花感、錐體束征等。還有一種廣泛型，由于此型伸展到顱底的移位區(qū)域，因此以上所有癥狀都可以出現(xiàn)。發(fā)生于顱底的腫瘤，由于阻塞腦脊液的交通支導(dǎo)致交通性腦積水，并逐漸出現(xiàn)耳鳴、眩暈等。
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/23收聽(tīng)(87660)
"腦部鞍區(qū)脊索瘤，目前最主要的治療方式，還是要通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。雖然放療后或者是化療有一定的成效，但是并不是特別明顯，最主要的治療方式還是以手術(shù)為主，但是手術(shù)一定要明確。因?yàn)榧顾髁錾L(zhǎng)方式，決定了手術(shù)之后有可能再次復(fù)發(fā)。脊索瘤的生長(zhǎng)方式就是侵蝕骨質(zhì)，能造成骨質(zhì)的凹凸不平，而往往在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)轱B腦顯露困難，非常有可能造成一定的骨質(zhì)內(nèi)殘留，術(shù)后可能復(fù)發(fā)，所以對(duì)于這種治療方案的選擇，一定要明確是否侵蝕骨質(zhì)以及侵蝕的嚴(yán)重程度。如果要全切腫瘤，則可能會(huì)出現(xiàn)臨床的功能障礙，而要想非常完好的保持功能，則有可能會(huì)造成腫瘤的殘余，是所有脊索瘤都共同的特點(diǎn)，一定要明確這點(diǎn)才能夠進(jìn)行手術(shù)治療。"
2019/04/09收聽(tīng)(94702)
對(duì)于腦部脊索瘤，根據(jù)一篇報(bào)道最長(zhǎng)存活將近30年，但是，也有一定的前提條件，就是本身脊索瘤生長(zhǎng)并不是特別快速，對(duì)于周?chē)M織的壓迫不是特別明顯，而且侵蝕骨質(zhì)也并不是特別明確。還有一點(diǎn)就是經(jīng)過(guò)積極的治療方式，包括早期手術(shù)治療、放療甚至化療治療，而且術(shù)后規(guī)律復(fù)查，有一定的復(fù)發(fā)跡象，則需要進(jìn)一步地行相應(yīng)放療、化療，乃至于手術(shù)治療，患者一般情況穩(wěn)定，身體狀態(tài)良好，這樣才能夠存活將近30年。但是，在臨床當(dāng)中每個(gè)人的病情、身體條件、家庭條件等都不同，所以，這種靠猜測(cè)的問(wèn)題并不適用所有人。因此，對(duì)于脊索瘤還是建議患者盡早發(fā)現(xiàn)，并且及早進(jìn)行規(guī)范化治療，這樣才能延長(zhǎng)生存時(shí)間，減少痛苦。
2019/05/13收聽(tīng)(71030)
脊索瘤屬于惡性腫瘤，病情較嚴(yán)重。但是如果腫瘤較小，可以采取手術(shù)的辦法，所以小脊索瘤并不嚴(yán)重。鞍... 孔軍│青島市中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/06播放(60408)
脊索瘤屬于惡性腫瘤，病情較嚴(yán)重。但是如果腫瘤較小，可以采取手術(shù)的辦法，所以小脊索瘤并不嚴(yán)重。鞍...
孔軍│青島市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/06播放(60408)
"得了腦脊索瘤，臨床表現(xiàn)和腫瘤生長(zhǎng)部位及發(fā)展方向有關(guān)：比如鞍部脊索瘤，臨床癥狀可以表現(xiàn)為垂體功能受影響，可以出現(xiàn)陽(yáng)痿、閉經(jīng)、肥胖等垂體功能低下的表現(xiàn)；壓迫到視神經(jīng)者可以出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮、視力下降、視野障礙等。如果是鞍旁脊索瘤，主要表現(xiàn)為第三、第四、第六對(duì)腦神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。如果腫瘤位于斜坡，因?yàn)榕R近腦干，故主要表現(xiàn)為腦干受壓的癥狀，包括椎體束征，第六、第七對(duì)腦神經(jīng)功能障礙，其中以雙側(cè)展神經(jīng)受累為主要特點(diǎn)。腫瘤向小腦腦橋角發(fā)展，可以引起腦橋小腦角綜合征，比如聽(tīng)力障礙、耳鳴、眩暈等。"
2019/04/10收聽(tīng)(15870)
"脊索瘤因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)較為緩慢，因而病程多數(shù)較長(zhǎng)，隱匿起病。脊索瘤最初的癥狀常常為頭痛，頭痛常為首發(fā)或者唯一的癥狀。脊索瘤隨著病情的發(fā)展，可以繼續(xù)出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹癥狀、腦干壓迫癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀、鼻塞、咽部不適等癥狀。對(duì)于脊索瘤的診斷，除了依據(jù)臨床表現(xiàn)，影像學(xué)上的X線平片主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，常伴鈣化；CT上腫瘤為等密度或者略高密度；磁共振可以顯示病變的范圍，尤其是腫瘤的位置，與腦干、血管、神經(jīng)之間的關(guān)系。"
2019/04/13收聽(tīng)(98206)
"脊索瘤大部分是良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，病程比較長(zhǎng)，所以沒(méi)有早期和晚期的說(shuō)法。但是因?yàn)榧顾髁鎏幱诘奈恢帽容^深，在顱底的深部，所以手術(shù)比較困難，一般很難完全治愈，隨著腫瘤的生長(zhǎng)可以出現(xiàn)癥狀逐漸加重。到了后期，出現(xiàn)的具體癥狀，跟腫瘤的部位和腫瘤的發(fā)展方向有關(guān)系。如果位于鞍部的脊索瘤，可以出現(xiàn)垂體功能低下，也可以引起性功能障礙，導(dǎo)致男性的陽(yáng)痿，女性的閉經(jīng)。此外可以壓迫視神經(jīng)，出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，引起視力減退以及出現(xiàn)視野減小。而位于鞍旁的脊索瘤主要導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)受損，神經(jīng)麻痹，影響到正常眼球活動(dòng)。而在斜坡的脊索瘤可以壓迫腦干，導(dǎo)致出現(xiàn)行走障礙。嚴(yán)重的可以導(dǎo)致腦干功能衰竭，形成腦疝，最終死亡。"
2018/04/22收聽(tīng)(43002)
北京三博腦科醫(yī)院 宋明
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