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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥
    
            
    
                 2023-08-19 01:07播放 : 

                
    
                    
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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后主要的并發(fā)癥是感染，包括手術(shù)切口和內(nèi)部的感染問題，其次為關(guān)節(jié)松動、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)僵硬以及深靜脈血栓。在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后首先需要在麻醉蘇醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵的功能鍛煉，即極度的屈曲和背伸踝關(guān)節(jié)，以起到肌肉泵的作用，可促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。其次應(yīng)進(jìn)行壓腿練習(xí)，可避免膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后每天走路多少
    
    
    "做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，術(shù)后康復(fù)是非常重要的。什么時間能夠行走，以及每天走多少步，因人而異，但是一般情況下康復(fù)的程序是有一定規(guī)律可循的。術(shù)后當(dāng)天主要是做足跟部墊高，并抬高患肢、避免壓瘡，這個時候也可以做股四頭肌的等長收縮。主要目的一個是促進(jìn)肌肉肌力的恢復(fù)，另一個是促進(jìn)靜脈的回流，避免長期臥床引起的深靜脈血栓。在術(shù)后2-4天的時候，可以持續(xù)做被動練習(xí)，增加膝關(guān)節(jié)的活動度，也可以做膝關(guān)節(jié)的活動度的練習(xí)，被動活動可以用CPM機(jī)器來輔助訓(xùn)練。在術(shù)后5-6天以后，開始做滑板運動，協(xié)調(diào)性的練習(xí)，可以練習(xí)逐步下地站立。在助行器之后行走，在這段時間不建議一次性行走過多，可以走十幾米左右，然后就休息，每天練習(xí)兩次即可。術(shù)后第七天的時候，可以練習(xí)扶雙拐進(jìn)行行走，可以做室內(nèi)活動，逐步增加行走的距離。術(shù)后兩周以后，如果膝關(guān)節(jié)的活動度超過90度以后，爭取在兩周內(nèi)能讓膝關(guān)節(jié)活動范圍達(dá)到90度以上。這時候進(jìn)一步加強(qiáng)股四頭肌還有腘繩肌的收縮練習(xí)，適當(dāng)可以練習(xí)上下樓梯的這些動作，當(dāng)然需要在他人的一些保護(hù)下避免摔倒。術(shù)后三周的時候可以練習(xí)下蹲的動作，術(shù)后3-6周，為了增強(qiáng)肌肉的力量，可以逐步增加關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)。同時，可以提高行走的能力，逐步練習(xí)負(fù)重的行走，在這個時期可以適當(dāng)行走，增加戶外活動，行走距離也可以逐步增加。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2020/06/09收聽(89628)
    
    
    

    




    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)包括單髁關(guān)節(jié)置換、全膝關(guān)節(jié)置換，也有股骨和髕骨之間的髕骨關(guān)節(jié)置換，這些關(guān)節(jié)置換的手術(shù)后都有不同的護(hù)理特點，但大致的原則是：第一、手術(shù)麻醉后的管理，要減少下肢的活動，盡量的抬高患肢，減少出血、血腫，戴上彈力襪，減少下肢血栓的形成，密切的觀察患肢末梢的血液循環(huán)，有沒有神經(jīng)血管的異常，監(jiān)測生命體征，比如心電監(jiān)測、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測，有些老年人術(shù)后會出現(xiàn)出血、滲血、引流增加，要密切觀察傷口引流管，也有的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，可以沒有引流管。然后就是疼痛的管理，分為手術(shù)后的一、兩天的疼痛和一周內(nèi)的疼痛，再有就兩、三周后的疼痛。它是圍手術(shù)期的管理，術(shù)后的護(hù)理工作注意觀察疼痛的癥狀和改善狀況。不斷的和醫(yī)生之間溝通，減輕病人的術(shù)后痛苦。還有血栓的狀況。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中要觀察感染的風(fēng)險，患肢膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如果出現(xiàn)局部的紅腫熱痛加重、發(fā)燒加重，就要考慮患者術(shù)后感染的風(fēng)險，要積極加強(qiáng)護(hù)理、提高病人的免疫力、觀察傷口的變化、換藥，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時進(jìn)行匯報。還有一些手術(shù)后假體松動的患者，醫(yī)生和護(hù)理要積極配合，帶上相應(yīng)的支具，這時候就要預(yù)防相應(yīng)松弛韌帶的鍛煉，某些體位進(jìn)行制動。下肢坐輪椅進(jìn)行相應(yīng)的活動，生活上可能會給病人帶來不便，要跟病人解釋清楚，進(jìn)行心理指導(dǎo)?？祻?fù)鍛煉應(yīng)該由相應(yīng)的專科的康復(fù)理療師進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理人員只能進(jìn)行簡單的康復(fù)指導(dǎo)，比如患肢置換之后膝關(guān)節(jié)的直腿抬高練習(xí)、關(guān)節(jié)活動度的屈伸練習(xí)和踝關(guān)節(jié)背伸折屈踝蹦練習(xí)，做一些簡單的康復(fù)運動指導(dǎo)，很多專業(yè)的股四頭肌這些鍛煉應(yīng)該由康復(fù)師進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/30收聽(24000)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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