廣東省第二人民醫(yī)院
超聲科
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甲狀腺超聲是甲狀腺疾病首選的影像學檢查方法，超聲對甲狀腺病灶的評估和良惡性的判別具有非常重要的作用。由于現(xiàn)在超聲淺表探頭的進步，在軟組織分辨率上的提高，對甲狀腺腺體的大小、回聲、結構有無改變以及血流情況，可進行初步的診斷。甲狀腺疾病分為彌漫性和局灶性，彌漫性疾病包括單純性甲狀腺腫、結節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎；局灶性疾病主要是囊性、囊實性或者實性的結節(jié)，通過甲狀腺超聲檢查，可對結節(jié)的良惡性提供參考依據。
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甲狀腺抗體是指自身產生的針對甲狀腺的免疫球蛋白，臨床主要分為兩大類：一類是針對甲狀腺細胞表面的抗體；另一類是針對甲狀腺細胞內容物的抗體。檢查甲狀腺自身抗體的意義在于了解甲狀腺疾病的病因、鑒別甲亢的病因，以及調整藥物的指標，指導藥物的調整以及預后的判斷，提示患者以后發(fā)生甲狀腺功能問題的風險，某些抗體還可作為分化型甲狀腺癌的監(jiān)測指標，甲狀腺自身抗體水平的高低與甲狀腺疾病的嚴重程度沒有直接的關系。
周珍妮│大連大學附屬新華醫(yī)院
2020/03/19收聽(75386)
超聲內鏡檢查的意義首先是微型的超聲探頭是高頻探頭，分辨率非常高，能清楚顯示只有3mm左右正常胃... 徐作峰│中山大學附屬第七醫(yī)院 2023/06/26播放(83750)
超聲內鏡檢查的意義首先是微型的超聲探頭是高頻探頭，分辨率非常高，能清楚顯示只有3mm左右正常胃...
徐作峰│中山大學附屬第七醫(yī)院
2023/06/26播放(83750)
目前產前超聲診斷仍面臨巨大的挑戰(zhàn)，全國的超聲專家呼吁，產前超聲不是用來篩出可以引產的胎兒，而是... 多濤│銀川市婦幼保健院 2023/06/28播放(55080)
目前產前超聲診斷仍面臨巨大的挑戰(zhàn)，全國的超聲專家呼吁，產前超聲不是用來篩出可以引產的胎兒，而是...
多濤│銀川市婦幼保健院
2023/06/28播放(55080)
"頸動脈超聲是頸動脈非常重要的一種無創(chuàng)的檢查，主要用來評估頸動脈的情況，是否存在動脈硬化或動脈粥樣硬化，以及血管的內中膜是否增厚，血管中有沒有斑塊，斑塊形成的位置以及大小，是否引起了血管管腔的狹窄及閉塞。不僅通過彩超可以明確頸動脈的病變程度，而且通過動態(tài)的觀察以及術后的復查，也可以知道治療是否有效。頸動脈彩超幾乎是血管外科用來檢查頸部血管的主要方式，如果頸動脈彩超明確提示已經發(fā)生問題，則可進一步進行血管的CTA造影，以明確診斷，并為介入治療做好準備。"
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(39438)
頸動脈超聲檢查可診斷頸部血管走行、管腔內徑、管壁結構、血流彩色多普勒，以及先天發(fā)育有無異常。更... 張亞慶│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/01/29播放(60434)
頸動脈超聲檢查可診斷頸部血管走行、管腔內徑、管壁結構、血流彩色多普勒，以及先天發(fā)育有無異常。更...
張亞慶│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/01/29播放(60434)
甲狀腺結節(jié)的報告主要是對該結節(jié)性質作出判斷，譬如是囊性、混合性還是實性結節(jié)，這些要給出明確提示... 姚繼祎│中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 2023/02/23播放(77188)
甲狀腺結節(jié)的報告主要是對該結節(jié)性質作出判斷，譬如是囊性、混合性還是實性結節(jié)，這些要給出明確提示...
姚繼祎│中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
2023/02/23播放(77188)
"通過B超可以檢查闌尾炎，但只有在闌尾的病變比較嚴重的情況下，例如闌尾炎的炎癥水腫、膿腫等等，超聲波才會發(fā)揮它的作用。如果在超聲下看到闌尾發(fā)生了病變，就是提示闌尾炎可能已經比較嚴重了，此時應該提醒臨床高度重視，以免耽誤病情。但是超聲不是首選檢查闌尾炎的手段，因為闌尾是一個很小的含氣器官，而且在它的前面，是含氣的腸管，而且此處的脂肪也較厚，本來超聲波就是無法穿透含氣器官的，再加上皮下厚厚的脂肪，使得超聲波更難以顯示闌尾的情況。因此，盡量不要選擇用超聲檢查闌尾炎。"
欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/30收聽(72202)
正常甲狀腺在超聲下形態(tài)比較規(guī)則，包膜光滑完整，實質回聲是中等偏高，略高于肝臟水平，光點細致，分... 皮銀珍│長沙市第一醫(yī)院 2023/10/06播放(51862)
正常甲狀腺在超聲下形態(tài)比較規(guī)則，包膜光滑完整，實質回聲是中等偏高，略高于肝臟水平，光點細致，分...
皮銀珍│長沙市第一醫(yī)院
2023/10/06播放(51862)
"甲狀腺超聲的分級，現(xiàn)在全球通用的就是TI-RADS分級，一共分為0到6級。0級是臨床疑似病例，超聲沒有異常，可以做其他的檢查。1級是陰性，超聲顯示腺體大小回升都是正常的，沒有結節(jié)囊腫，或者鈣化；2級，超聲檢查是良性惡性，重點惡性腫瘤風險是零，需要臨床隨訪；3級，可能良性，惡性腫瘤風險是小于2%的，可能需要穿刺活檢；4級惡性腫瘤比例為5~50%，需要結合臨床診斷；5級癌癥的可能性，其實癌癥可能性最大，但是不能確診。6級就是可以確診是癌，細胞學檢測癌癥可以確診是癌。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(89498)
超聲檢查的第一反應可能就是需要空腹或者憋尿，但是甲狀腺超聲檢查并沒有特殊注意事項，只要穿的衣服... 孫艷華│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/02/22播放(57648)
超聲檢查的第一反應可能就是需要空腹或者憋尿，但是甲狀腺超聲檢查并沒有特殊注意事項，只要穿的衣服...
孫艷華│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/02/22播放(57648)
"甲狀腺超聲主要是檢查甲狀腺的大小、位置、形態(tài)，甲狀腺區(qū)域內的回聲是否均勻，是否有結節(jié)，或者是有占位性病變。對于大多數甲狀腺區(qū)域內的疾病都能給予相應的提示，特別是在甲狀腺結節(jié)上B超具有很好的分辨率。由于甲狀腺位于頸部前方淺表組織內，所以B超檢查對其觀察的非常詳細，對甲狀腺的結節(jié)可以提出很好的建議。甲狀腺結節(jié)在B超的情況下，從0級到5級有六個分期，一般大多數甲狀腺結節(jié)都是良性的，大約有20%的甲狀腺結節(jié)有可能發(fā)生惡性病變。這時在B超上就能體現(xiàn)出結節(jié)表面是否光滑，內部鈣化的情況，結節(jié)的縱橫比是否發(fā)生變化，與周圍淋巴組織的關系，超聲能給予很好的提示。"
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/11/04收聽(37980)
"很多單位把甲狀腺的彩超作為一個常規(guī)體檢項目，所以病人經常不理解怎么分級，是良性、惡性，大家很困惑，其實在國際上對甲狀腺結節(jié)分級是一個標準，像通用的TI-RADS分級是甲狀腺分級標準，它一共分七級，第一級是0級，就是臨床疑似病例，超聲無異常所見，我們正常摸到了甲狀腺結節(jié)，但是超聲沒發(fā)現(xiàn)結節(jié)，也就是說甲狀腺結節(jié)在醫(yī)學界有定義，不是憑摸，有人說我摸了一個結節(jié)，它只是從質地看不一樣，甚至我看著一個包出來了，但是我從超聲圖上看，周圍的形態(tài)，回聲是均勻的，沒任何改變，這個在醫(yī)學上稱為正常的，不定為疾病，所以把它分為0級，0級是不用評估，沒有任何癌癥的風險。1級，高度提示良性，超聲顯示腺體大小、周圍回聲都正常，沒有結節(jié)，無囊腫或鈣化。也就是說它提示是一個良性疾病，有時候大一點，小一點，這個表現(xiàn)1級。2級，檢查所見為良性結節(jié)，可能良性疾病，邊緣界線清晰，以實性為主，回聲不均勻，等回聲或者高回聲，可能有蛋殼樣鈣化或粗大鈣化，惡性風險為0，需要臨床隨訪，所以這是2級分級。3級，叫不確定病變，可能為良性，實質性回聲均勻，多為低回聲，邊緣光整，可分為3A和3B，3A期為良性，3B期為惡性，惡性腫瘤風險2%，也就是100個結節(jié)，三級的可能有兩個是癌癥，這個時候建議做穿刺活檢，以排除2%的惡性風險，早期發(fā)現(xiàn)。4級，診斷為可能惡性病變，有一兩項指標提示惡性超聲表現(xiàn)，極低回聲或者有低回聲，無回聲，極低回聲是一個惡性超聲表現(xiàn)，微鈣化，邊緣不光整，淋巴結異常，包括淋巴門消失或里面有鈣化點，惡性的比例是5%-50%，需要結合臨床診斷，這是一種需要重視的類型，它一樣分4A型、4B型，4A型的惡性比例為5%-10%，4B惡性比例程度是10%-80%，臨床上我們要經過細胞學檢查來確診。5級，是高度提示惡性，就是超過三項的一樣的惡性指標，低回聲指標，微鈣化指標，邊緣不光澤指標，邊界不清晰指標，淋巴結異常指標，只要超過三項指標，癌癥提示的可能性為80%，就是很高很高，這個時候可以采取兩個辦法，假如保守的話，怕開刀，有僥幸，20%的概率下要做細胞學穿刺，假如有人不愿意做穿刺，我們會直接以這個征象，高度提示直接手術。6級，就是既有超聲診斷，就是做細胞學已確診的，病理學診斷為癌癥，這個確診病例。所以一般我們就分0、1、2、3、4、5、6級，一共七個級別，所以根據這個情況可以預測癌癥的發(fā)生率，來給我們提供治療的決策。"
吳高松│武漢大學中南醫(yī)院
2018/01/16收聽(87060)
"甲狀腺超聲檢查是一個最常見的檢查方法。有很多沒有癥狀的甲狀腺疾病，都可能是在體檢的時候做甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)的?？梢允紫雀鶕谞钕俪暤慕Y果，來判斷甲狀腺病變的良惡性。如果甲狀腺超聲查出來以后，并不能并判定病變的良惡性，這時可以去進一步查病理學。病理學的結果，是診斷甲狀腺病變良惡性的金標準。雖然有一定的假陽性率和假陰性率，但是目前病理性的診斷地位，在臨床上還是比較高的，因為它結果比較準確。"
2018/04/28收聽(18610)
"甲狀腺超聲注意事項：1、要了解甲狀腺的解剖位置，在胸骨的上窩處。2、要了解甲狀腺的形態(tài)、大小。甲狀腺有兩個側葉，中間靠峽部連接，側葉的形態(tài)像楔形，每個側葉的大小是長徑小于4cm，寬徑小于3cm，前后徑小于2cm，峽部的厚度一般不超過3mm。3、正常的甲狀腺超聲表現(xiàn)形態(tài)大小正常，包膜光滑，腺體回聲呈中等回聲，細密均勻，血管分布正常。4、做超聲檢查時要注意甲狀腺的腺體回聲是否均勻一致。如果腺體回聲增粗不均勻，包膜不光滑，腺體可有增大，要結合臨床進行甲狀腺功能化驗，排除甲亢或甲減。如果在甲狀腺內出現(xiàn)均勻的、圓形的、包膜光滑的結節(jié)回聲，可考慮為良性結節(jié)。如果在腺體內出現(xiàn)不均勻的回聲，包膜不光滑，形態(tài)不規(guī)則，結節(jié)呈縱向生長，里邊有微小的鈣化灶，要提高警惕，要進一步檢查排除甲狀腺惡性腫瘤。"
郝齊云│平頂山市第一人民醫(yī)院
2019/02/11收聽(66712)
對于甲狀腺級別的判定，一般是指超聲的影像學判定，分為0-6級，也稱作TI-RADS分級。在對甲... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/03/20播放(41435)
對于甲狀腺級別的判定，一般是指超聲的影像學判定，分為0-6級，也稱作TI-RADS分級。在對甲...
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/20播放(41435)
甲狀腺的超聲分級主要是針對甲狀腺結節(jié)制定的一種診斷體系，目的在于使各科室之間以及醫(yī)生和患者之間... 張明博│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/13播放(94400)
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張明博│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/13播放(94400)
甲狀腺位于頸前部，分左右兩側葉，形狀呈蝶形或者啞鈴型，上起甲狀軟骨，下至第6氣管環(huán)，甲狀腺兩側... 黃靜│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/10/21播放(67082)
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黃靜│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/10/21播放(67082)
目前超聲檢查已廣泛應用于甲狀腺體檢中，國際上采用TI-RADS分級作為甲狀腺結節(jié)的分級標準：<... 吳高松│武漢大學中南醫(yī)院 2023/04/30播放(51304)
目前超聲檢查已廣泛應用于甲狀腺體檢中，國際上采用TI-RADS分級作為甲狀腺結節(jié)的分級標準：<...
2023/04/30播放(51304)
關節(jié)超聲在類風濕性疾病的診斷和治療方面具有重大意義。關節(jié)超聲可以發(fā)現(xiàn)關節(jié)腔的早期病變，病變部位... 畢亞男│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/02/13播放(95760)
關節(jié)超聲在類風濕性疾病的診斷和治療方面具有重大意義。關節(jié)超聲可以發(fā)現(xiàn)關節(jié)腔的早期病變，病變部位...
畢亞男│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/02/13播放(95760)
"在體檢時，腹部、小器官、心臟、血管的檢查一般會首選超聲檢查，二維和三維的超聲檢查，不但可以清晰顯示出臟器的位置、形態(tài)、斷層的解剖結構圖像，還可以顯示出是否有病變。如果有病變，可以判斷出病變組織的具體位置、數量、回聲的高低程度，以及形態(tài)、被膜等聲學特點，而且還可以通過體位的變換來動態(tài)觀察病變的情況，還能判斷病變與周圍鄰近組織的關系等。所以超聲能夠初步篩查所檢查的臟器是否有占位性或者彌漫性的病變，能夠相對比較早期的觀察到是否有病變。超聲檢查比較簡單、方便，價格也比較低，而且沒有輻射，很容易被患者所接受。在體檢的過程中，一般會選擇超聲做實質臟器，如心臟，以及血管等檢查。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/28收聽(80180)
浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院 任宏宇
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瀏陽市人民醫(yī)院 于翠平
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濱醫(yī)煙臺附院 殷偉紅
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黃岡中醫(yī)院 徐志勇
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