廣東省第二人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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繼發(fā)性肺結(jié)核的病理改變可由多種形態(tài)形成，滲出、增殖、壞死、修復(fù)可同時存在。而空洞主要是由于患者病變部位存在干酪樣的壞死，壞死的病灶液化后通過支氣管排空形成空洞，空洞里生長的曲菌形成了曲菌球，在臨床上表現(xiàn)為大咯血。肺結(jié)核的空洞分為厚壁空洞、薄壁空洞、張力空洞，厚壁的不規(guī)則空洞較常見，常位于上葉的尖后段及下葉的背段。
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"繼發(fā)性肺結(jié)核形成空洞主要的原因是由干酪滲出病變?nèi)芙?，形成洞壁不明顯的多個空腔的蟲蝕一樣的空洞。空洞形態(tài)不一，常常伴有周圍浸潤病變的新鮮的薄壁空洞，當引流支氣管壁出現(xiàn)炎癥并且半堵塞時，因活瓣形成，出現(xiàn)壁薄的可迅速擴大和縮小的張力性空洞，以及肺結(jié)核球干酪樣壞死物質(zhì)排出后形成的干酪溶解性空洞。"
郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院
2017/11/30收聽(27960)
繼發(fā)性的肺結(jié)核形成的空洞原因是結(jié)核菌在局部過多的繁殖，侵蝕了肺組織、肺細胞，從而形成干酪樣的壞死。這種干酪樣的壞死，經(jīng)過支氣管排出來，然后引入空氣，這樣就形成了空洞。繼發(fā)性肺結(jié)核有空洞形成的，傳染性都是很強的。不管傳染性的強弱如何，這種情況都應(yīng)進行規(guī)范的抗結(jié)核治療，一般來說都是可以治愈的。肺結(jié)核伴空洞的患者，如果沒有及時的治療，也容易出現(xiàn)一些咯血的癥狀，甚至容易出現(xiàn)大咯血。按時規(guī)范的抗結(jié)核治療，至少有85%的患者都能夠得到很好的治愈，治療的療程至少在半年以上，要根據(jù)恢復(fù)情況，來決定具體的療程。
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(23148)
"繼發(fā)性肺結(jié)核伴空洞是由于結(jié)核菌在肺部某一部位進行大量繁殖，從而引起肺組織和肺細胞損傷，形成干酪樣壞死，干酪樣壞死通過咳嗽等方式從支氣管排出，從而引入空氣就形成空洞的肺結(jié)核?？斩捶谓Y(jié)核肺結(jié)核屬于比較嚴重的肺結(jié)核，可以通過胸部CT掃描看到，傳染性很強，并且空洞的破壞性也很強。如果破壞了血管，反映到機體就會出現(xiàn)咳血的癥狀，這時一定要積極配合，進行抗結(jié)核的嚴格治療，一般治療療程都要在6-9個月左右。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/10/25收聽(88100)
患者感染結(jié)核桿菌后，可形成滲出性病灶、干酪性病灶、鈣化性病灶。這些壞死物質(zhì)排出后，可在影像學上... 孫學智│武漢市肺科醫(yī)院 2023/06/28播放(84258)
患者感染結(jié)核桿菌后，可形成滲出性病灶、干酪性病灶、鈣化性病灶。這些壞死物質(zhì)排出后，可在影像學上...
孫學智│武漢市肺科醫(yī)院
2023/06/28播放(84258)
"繼發(fā)性肺結(jié)核合并空洞一般屬于比較嚴重的情況，慢性纖維空洞型肺結(jié)核容易形成耐藥，空洞不容易愈合，出現(xiàn)反復(fù)咯血等癥狀，尤其是痰找抗酸桿菌容易出現(xiàn)反復(fù)陽性，造成更大的傳染性。合并糖尿病的繼發(fā)性肺結(jié)核如果出現(xiàn)空洞形成，情況會更嚴重，需要積極嚴格的通過胰島素控制血糖，才能夠促進空洞的早期愈合。空洞型肺結(jié)核一般治療時間在一年以上，容易發(fā)生反復(fù)耐藥，治療效果并不理想，容易導(dǎo)致更多的并發(fā)癥，包括反復(fù)大咯血危及生命，營養(yǎng)不良造成生活質(zhì)量下降?？傊斩葱头谓Y(jié)核治療時間長，預(yù)后差容易產(chǎn)生耐藥性肺結(jié)核，合并多種并發(fā)癥給治療帶來嚴重的困難。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/19收聽(48218)
繼發(fā)性肺結(jié)核伴有空洞是否容易治療，需要結(jié)合空洞類型綜合考慮，具體如下：1、若浸潤... 劉靈│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/12/22播放(52380)
繼發(fā)性肺結(jié)核伴有空洞是否容易治療，需要結(jié)合空洞類型綜合考慮，具體如下：
1、若浸潤...
劉靈│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/12/22播放(52380)
空洞型肺結(jié)核較普通肺結(jié)核病情更為嚴重，療程相對較長。多數(shù)空洞型肺結(jié)核治愈后空洞可能閉合，但少數(shù)... 陳紅梅│湖南省胸科醫(yī)院 2023/04/07播放(98994)
空洞型肺結(jié)核較普通肺結(jié)核病情更為嚴重，療程相對較長。多數(shù)空洞型肺結(jié)核治愈后空洞可能閉合，但少數(shù)...
陳紅梅│湖南省胸科醫(yī)院
2023/04/07播放(98994)
"空洞型肺結(jié)核多數(shù)是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種，少數(shù)見于原發(fā)性肺結(jié)核，據(jù)報道7%-29%的原發(fā)性肺結(jié)核可以發(fā)生空洞，空洞形成的原因主要是由于結(jié)核分枝桿菌侵入肺部，使肺組織形成干酪樣壞死病灶，壞死區(qū)域周圍逐漸有肉芽組織增生，最后形成纖維包裹，若局部組織變態(tài)反應(yīng)較劇烈，肝瘤樣壞死組織會發(fā)生液化，經(jīng)支氣管排出即形成空洞。空洞內(nèi)壁還有大量代謝活躍、生長旺盛的細胞外結(jié)核菌，成為肺結(jié)核播散的來源?？斩葱头谓Y(jié)核患者一旦確診，需要到正規(guī)醫(yī)院或結(jié)核病防治機構(gòu)進行規(guī)范抗結(jié)核治療，醫(yī)生在必要時會考慮手術(shù)治療，可以達到臨床治愈。若患者的抗結(jié)核治療不規(guī)范，或存在有耐藥結(jié)核感染，則病情易遷延，空洞型肺結(jié)核會形成慢性纖維空洞型肺結(jié)核，甚至會形成毀損肺，進而嚴重影響肺功能及生活質(zhì)量。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/06/28收聽(50002)
肺結(jié)核伴空洞形成的原因，最主要的是較大的結(jié)核病灶在細菌毒力較強時不停感染新的肺組織，原來感染過... 葉波│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/01/21播放(71714)
肺結(jié)核伴空洞形成的原因，最主要的是較大的結(jié)核病灶在細菌毒力較強時不停感染新的肺組織，原來感染過...
葉波│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/01/21播放(71714)
肺結(jié)核空洞多見于繼發(fā)性肺結(jié)核，少數(shù)原發(fā)性肺結(jié)核也可以發(fā)生空洞?？斩葱纬傻脑蛑饕捎诮Y(jié)核分枝桿菌侵入肺部，使肺組織形成干酪樣壞死的病灶，壞死區(qū)周圍逐漸有肉芽組織增生，最后形成纖維包裹。若局部組織變態(tài)反應(yīng)較劇烈，干酪樣壞死組織會發(fā)生液化經(jīng)支氣管排出即形成空洞，一般空洞內(nèi)壁還有大量代謝活躍、生長旺盛的細胞外結(jié)核菌，成為肺結(jié)核播散的來源?？斩葱头谓Y(jié)核患者一旦確診需要到正規(guī)醫(yī)院或結(jié)核病防治機構(gòu)進行規(guī)范的抗結(jié)核治療，在必要時會考慮手術(shù)治療，可以達到臨床治愈。但若患者的抗結(jié)核治療不規(guī)范或存在有結(jié)核耐藥的感染，則病情易遷延，空洞性肺結(jié)核會形成慢性纖維空洞性肺結(jié)核，甚至會形成毀損肺，嚴重影響肺功能及生活質(zhì)量。
2020/07/08收聽(86048)
"結(jié)節(jié)伴空洞是由于兩種原因造成的，在CT片上可以看到有結(jié)節(jié)狀的陰影，同時中間有密度增高的空洞，常見于肺膿腫，在肺膿腫時可以在CT片上看到結(jié)節(jié)伴有空洞，同時伴有病人的發(fā)熱以及咳膿痰，要進行痰的菌培養(yǎng)，進行痰菌的鑒定以及指導(dǎo)的用藥。在肺結(jié)核時也會看到結(jié)節(jié)樣的改變，同時伴有結(jié)節(jié)的空洞，這時要進行結(jié)核方面相關(guān)的檢查以及痰細菌的培養(yǎng)，確定結(jié)核之后進行抗結(jié)核的正規(guī)的治療，結(jié)節(jié)伴空洞要查明原因，根據(jù)原因進行相關(guān)的治療。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2019/11/08收聽(91182)
肺結(jié)核伴有空洞形成都是比較嚴重的，主要分為兩種情況：一種叫空洞型肺結(jié)核，這種肺結(jié)核的病人會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咳血等等癥狀，而且空洞性肺結(jié)核的病人痰中經(jīng)常會排菌，傳染性比較高。另一種叫纖維空洞型肺結(jié)核，這種肺結(jié)核的特點是病程比較長，而且可能會出現(xiàn)反復(fù)進展、惡化，會出現(xiàn)肺組織的嚴重破壞，導(dǎo)致病人的肺功能受到嚴重受損。病人的肺組織會出現(xiàn)收縮，縱隔會向肺結(jié)核一側(cè)移位，常會出現(xiàn)胸膜粘連和肺氣腫的情況，因此結(jié)核病的控制在臨床上都是困難的問題。
2019/10/22收聽(91360)
左肺結(jié)核伴空洞形成往往提示是結(jié)核病的活動期，而且有一定的傳染性，可能為開放性的肺結(jié)核，要注意傳染的問題，需要及時地確診，進行抗結(jié)核藥物抗癆治療，可給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物。在抗結(jié)核治療期間，要注意藥物的相關(guān)副作用，如對肝腎功能、血液系統(tǒng)的影響，還有些藥物會引起皮膚過敏，或引起胃腸道的反應(yīng)等。平時還要注意加強營養(yǎng)，可以高蛋白飲食，少吃辛辣、刺激性的食物，特別是有發(fā)熱和咯血的病人，更應(yīng)該注意自己的飲食治療，要多注意休息，避免疲勞。
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/07/08收聽(93750)
伴有空洞的肺結(jié)核也可以治愈，但前提是要經(jīng)過合理的抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療要遵循早期、規(guī)律、合理、聯(lián)合、全程的原則，治療的目標應(yīng)該是殺菌和防止耐藥發(fā)生，而且要防止和杜絕復(fù)發(fā)?？菇Y(jié)核治療療程比較長，一般需要6-9個月的時間。目前抗結(jié)核治療的藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，這些藥物大多數(shù)都對肝臟有副反應(yīng)作用，所以在治療期間要定期檢查肝功。如果肝功能異常，可以應(yīng)用保肝藥物，嚴重異常時可以停用抗結(jié)核藥物，規(guī)范的抗結(jié)核治療可以防止耐藥的發(fā)生。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/04收聽(71034)
"雙肺結(jié)核伴空洞形成屬于IV型肺結(jié)核病變，有空洞說明有病灶存在，病灶內(nèi)有大量的結(jié)核桿菌聚集。臨床上對于肺臟造成不可逆的損傷，需要患者和醫(yī)生提高警惕，進一步完善CT檢查。需要進行抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，像異煙肼、利福平、乙胺丁醇等合理的應(yīng)用，對于控制疾病有很大幫助?；颊哌€應(yīng)該檢查肝臟功能、腎臟功能，以防止結(jié)核藥物的應(yīng)用對肝腎造成損傷?；颊咭鰪姞I養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)，以改善患者營養(yǎng)不良，糾正食欲下降。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/02/18收聽(50860)
"繼發(fā)性肺結(jié)核是由于初次感染后的結(jié)核菌重新活動而發(fā)病，是肺結(jié)核的一個主要類型。繼發(fā)性肺結(jié)核在臨床上分為三種類型，分別是浸潤型肺結(jié)核、干酪樣肺結(jié)核和慢性空洞型肺結(jié)核，其中以浸潤型肺結(jié)核是最常見的病變，好發(fā)于上葉尖后段和下葉的背段。在浸潤型肺結(jié)核當中，病灶可吸收，可以出現(xiàn)纖維化，也可以出現(xiàn)鈣化。干酪樣的肺炎多見于身體虛弱，多由支氣管淋巴干酪樣壞死、穿破支氣管向肺葉播散所導(dǎo)致。慢性空洞型肺結(jié)核通常是由浸潤型肺結(jié)核、干酪樣肺結(jié)核發(fā)展而來的。"
2019/01/04收聽(75064)
再次感染結(jié)核菌引起的結(jié)核稱為繼發(fā)性肺結(jié)核，多見于成人。原發(fā)灶結(jié)核，經(jīng)過治愈后又趨于活動、復(fù)燃，... 陳志飛│武漢市肺科醫(yī)院 2023/12/16播放(67702)
再次感染結(jié)核菌引起的結(jié)核稱為繼發(fā)性肺結(jié)核，多見于成人。原發(fā)灶結(jié)核，經(jīng)過治愈后又趨于活動、復(fù)燃，...
陳志飛│武漢市肺科醫(yī)院
2023/12/16播放(67702)
繼發(fā)性肺結(jié)核嚴不嚴重，主要還是跟肺部病灶的范圍以及有沒有相關(guān)的并發(fā)癥是有一定關(guān)系的。大部分繼發(fā)性肺結(jié)核患者經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療以后，是完全可以治愈的。一部分患者可能在病初會有相關(guān)的并發(fā)癥，如咯血，如果是大咯血，那么病情是比較重的，因為有出現(xiàn)大咯血導(dǎo)致失血性休克或者塊堵塞氣道引起窒息的風險。這部分患者是需要絕對的臥床休息，適當?shù)氖褂弥寡幬?，并且及時的進行抗結(jié)核治療。如果內(nèi)科止血效果不好，需要做介入治療止血的。還有一部分結(jié)核患者合并有多種的基礎(chǔ)疾病，那么這樣的患者治療起來也是很困難的，需要和基礎(chǔ)疾病共同的治療才可以。
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/05/11收聽(15394)
繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核分類中的一種，特點主要如下：1、臨床表現(xiàn)和肺結(jié)核病人臨床表現(xiàn)... 王春福│江西省胸科醫(yī)院 2023/03/14播放(90162)
繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核分類中的一種，特點主要如下：
1、臨床表現(xiàn)和肺結(jié)核病人臨床表現(xiàn)...
王春福│江西省胸科醫(yī)院
2023/03/14播放(90162)
"繼發(fā)性肺結(jié)核有一部分人的表現(xiàn)比較輕，也有比較重的，實際上所謂的繼發(fā)性就是跟原發(fā)性相對應(yīng)的。一般人體初次感染結(jié)核分枝桿菌的時候，多數(shù)是入血以后潛伏下來，有一部分經(jīng)過一段時間可能會有復(fù)發(fā)，或者有再次接觸結(jié)核分枝桿菌、有大量吸入，這時候就會出現(xiàn)繼發(fā)性的肺結(jié)核?？梢愿鶕?jù)它侵犯肺葉的程度，累及了幾個肺葉、有沒有形成空洞，形成空洞的特別是慢纖洞，反反復(fù)復(fù)很難治愈。還有跟它是否是結(jié)核菌、是否耐藥菌，如果是耐藥菌可能給治療造成困難，這種情況下比較重，基本上其它的情況相對來說是比較輕的，只要規(guī)律地抗結(jié)核治療大部分都能好轉(zhuǎn)。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/09收聽(53002)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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