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魏富鑫
副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

骨科

腰椎滑脫怎么診斷

2023-10-19 10:17播放 :

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視頻內(nèi)容

任何一個(gè)疾病的診斷都要通過(guò)病史、查體、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確診。具體到腰椎滑脫的診斷，首先要問(wèn)及病史，既往有沒(méi)有腰椎外傷的病史，查體可能會(huì)觸及滑脫節(jié)段，出現(xiàn)棘突序列的改變，可以捫及到腰椎后方的階梯感。

診斷腰椎滑脫，影像學(xué)檢查非常重要，可以通過(guò)拍攝X光片正側(cè)位、雙斜位以及過(guò)伸過(guò)屈位來(lái)明確腰椎節(jié)段的滑脫情況以及具體的位置。進(jìn)一步檢查可以做核磁共振，腰椎核磁共振檢查可以明確腰椎滑脫之后有無(wú)壓迫相應(yīng)節(jié)段的硬膜囊，以及神經(jīng)根來(lái)協(xié)助臨床醫(yī)生做出正確的診治方案。

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腰椎滑脫怎么診斷？

"腰椎滑脫在臨床上主要是根據(jù)患者的臨床體征與X線檢查來(lái)診斷?；颊叩呐R床表現(xiàn)有脊椎旁壓痛、后伸腰部疼痛，伴有下肢神經(jīng)功能的障礙。通過(guò)神經(jīng)功能障礙的定位與脊髓滑脫的部位如果相一致，就可以診斷腰椎滑脫的癥狀，有時(shí)候是由腰椎間盤(pán)突出所致，在這個(gè)時(shí)候需要行腰椎CT和核磁共振掃描，來(lái)進(jìn)一步明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:49''

陳令斌│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2017/11/25收聽(tīng)(12774)

腰椎滑脫容易診斷嗎

腰椎滑脫診斷的難易程度取決于患者的癥狀與醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。若為單純峽部裂引起的腰椎滑脫，分I-Ⅳ...

劉英杰│江門(mén)市五邑中醫(yī)院

2023/11/06播放(82270)

腰椎滑脫有哪些癥狀？應(yīng)該怎樣診斷和治療呢？

嵴柱的每個(gè)節(jié)段通過(guò)椎體后方的小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎體間的椎間盤(pán)、以及嵴柱周?chē)浗M織（韌帶和肌肉）連接起來(lái)的，從而保證嵴柱的每一節(jié)椎體在一個(gè)正確的序列上。這種構(gòu)造有利...

陶惠人│深圳大學(xué)總醫(yī)院

2018/11/12閱讀(4017)

腰椎滑脫是怎么引起的

腰椎滑脫，它是一個(gè)退行性的疾病。我們的腰椎有腰椎間盤(pán)，當(dāng)人體在年紀(jì)大了以后，腰椎會(huì)產(chǎn)生退行性變。那么腰椎和腰椎之間的椎間盤(pán)，可能會(huì)產(chǎn)生椎間盤(pán)突出，局部會(huì)有一些退化的病變，導(dǎo)致兩個(gè)腰椎肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性減弱。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重以后，兩個(gè)腰椎可能產(chǎn)生錯(cuò)位滑脫。腰椎滑脫在臨床上分為五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以進(jìn)行保守治療，保守治療包括局部的理療、針灸、中藥和運(yùn)動(dòng)療法等；腰椎滑脫Ⅱ度或者以上，同時(shí)合并有相應(yīng)的臨床癥狀，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狹窄的癥狀，需要手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

黎力昊│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院

2018/06/12收聽(tīng)(14772)

什么是腰椎滑脫？

"腰椎滑脫，就是腰椎的椎體在相鄰的下一個(gè)椎體之上，向前或者向后滑移，亦可向側(cè)方滑移，以向前方滑移多見(jiàn)。在腰椎滑脫的病例中，成年人的滑脫發(fā)病率較高，職業(yè)里面運(yùn)動(dòng)員發(fā)病率較高。腰椎滑脫癥很少發(fā)生在嬰幼兒或者是年紀(jì)較小的青年，但隨著年齡的增加發(fā)病率會(huì)大幅度的增加。疾病好發(fā)在腰4、5的椎體，發(fā)生在這兩個(gè)椎體的占有大約90%，發(fā)生于其他腰椎者相對(duì)比較少見(jiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/10/19收聽(tīng)(38382)

腰椎滑脫是怎么引起的？

"腰椎滑脫的原因它包括先天性和后天性的。先天性應(yīng)該是有發(fā)育性的缺陷，比方腰椎峽部裂這種病人；還有就是后天性，也就是退變性的，慢性勞損和應(yīng)力損傷是兩個(gè)重要的后天的原因。臨床以后天性因素比較多見(jiàn)，長(zhǎng)時(shí)間的腰部的不穩(wěn)或者是應(yīng)力的增加，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變的水平，加之椎間盤(pán)的退變、椎間不穩(wěn)，還有前縱韌帶的松弛，從而逐漸發(fā)生滑脫，但峽部仍保持完整，故又稱為假性滑脫。它多見(jiàn)于50歲以上的病患，女性的發(fā)病率是男性的三倍，它多見(jiàn)于第4腰椎，其次是腰5椎體，滑脫程度一般都在30%以內(nèi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/09/04收聽(tīng)(19422)

腰椎滑脫注意什么

腰椎滑脫有腰椎向前滑和腰椎向后滑兩種，如滑脫1/4-1/2以內(nèi)，相對(duì)穩(wěn)定；如果滑脫3/4以上，...

劉曉林│浙江醫(yī)院

2023/12/14播放(87696)

腰椎滑脫是怎么造成的

"在門(mén)診有的患者是因?yàn)檠辞皝?lái)就診，經(jīng)過(guò)檢查包括客觀的影像學(xué)檢查之后，可能診斷患者存在腰椎滑脫，患者會(huì)問(wèn)是什么原因?qū)е鲁霈F(xiàn)腰椎滑脫。其實(shí)從臨床分析，產(chǎn)生腰椎滑脫的病因非常多，包括生理性，比如遺傳、發(fā)育異常導(dǎo)致的。也包括病理性，比如因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致峽部裂，出現(xiàn)骨折引發(fā)的滑脫，或者長(zhǎng)腫瘤造成的滑脫。當(dāng)然，也包括醫(yī)源性原因，比如做手術(shù)時(shí)由于大夫的操作，造成局部的骨折，產(chǎn)生腰椎滑脫。因此，要判斷患者的腰椎滑脫是怎么造成的，要結(jié)合病史、臨床體格檢查，還有必要的影像學(xué)檢查，進(jìn)行綜合分析判斷，才能明確到底是什么原因造成了腰椎滑脫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/05/04收聽(tīng)(79376)

什么是腰椎滑脫

腰椎滑脫是由于各種原因?qū)е卵底刁w相對(duì)于下一個(gè)椎體向前錯(cuò)位，壓迫刺激周?chē)募∪狻㈨g帶、神經(jīng)、血...

李志強(qiáng)│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)

2023/03/12播放(64728)

什么是腰椎滑脫？

正常的椎體在側(cè)位片排列上，椎體的序列是前緣等齊的。當(dāng)一個(gè)椎體跟上個(gè)椎體相比向前移動(dòng)了，我們叫這個(gè)椎體向前滑脫?；撝螅绻^(guò)整個(gè)椎體的1/4叫Ⅰ度，超過(guò)1/2叫Ⅱ度，超過(guò)3/4叫Ⅲ度，全部不等齊叫Ⅳ度。對(duì)腰椎滑脫Ⅰ度、Ⅱ度來(lái)說(shuō)，相對(duì)是比較輕的，有很多人可不用治療，只是出現(xiàn)腰部不適、疼痛；如果超過(guò)Ⅲ度、Ⅳ度必須要治療。Ⅰ度、Ⅱ度的治療，我們有時(shí)候就是囑咐患者戴腰圍護(hù)腰就可以，保證它不發(fā)展就可以，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀以后需要治療，出現(xiàn)雙下肢的癥狀，一般也需要治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

沈文│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(19148)

什么是腰椎滑脫

腰椎滑脫為上位椎體相對(duì)下位椎體發(fā)生的滑移，即椎體錯(cuò)位。90%的腰椎滑脫為先天性，即腰椎峽部之間...

劉英杰│江門(mén)市五邑中醫(yī)院

2023/01/01播放(61300)

什么是腰椎滑脫？

腰椎滑脫是神經(jīng)外科領(lǐng)域的一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要是指腰椎的椎體的一些序列變得不整齊了，如果通過(guò)側(cè)位的X線看，腰椎的椎體可以向前或者向后的移位，這種滑脫可能造成椎管的一些狹窄、神經(jīng)壓迫，從而引起一系列的臨床癥狀。腰椎滑脫的病因是多種多樣的，很多病人是先天性的，就是一出生有一些先天椎體結(jié)構(gòu)上的變異和缺陷，稱它叫先天性的滑脫，還有一部分脊柱滑脫的病人是年輕人，滑脫是以前車(chē)禍或者一些做體育運(yùn)動(dòng)造成椎體的狹部的骨折，因?yàn)榧怪幕顒?dòng)性比較大，骨折沒(méi)有及時(shí)的愈合可以造成創(chuàng)傷后的滑脫。還有一種是老年性的一些變性型的脊柱滑脫，隨著年齡的增大，一些椎體，如椎間盤(pán)可以出現(xiàn)變性，脊椎周?chē)囊恍┘∪夂晚g帶變得松弛，還有一些小關(guān)節(jié)的變性使關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面從上下位變成水平位，這樣都促使了椎體的向前和向后的移位，這些滑脫不管是什么引起的，最終引起臨床癥狀的一些機(jī)制就是通過(guò)壓迫神經(jīng)組織，還有對(duì)周?chē)囊恍┲С值钠鞴?，如肌肉和韌帶，提出更高的要求，是它們過(guò)勞引起的腰背疼痛，還有下肢的疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

王勁│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(65898)

什么是腰椎滑脫

腰椎滑脫是指腰椎椎體之間的位置產(chǎn)生了滑移，而且難復(fù)位。腰椎滑脫主要癥狀為引起椎管相應(yīng)的狹窄，刺...

王尚全│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2023/07/14播放(56234)

什么是腰椎滑脫

腰椎滑脫是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要指腰椎椎體序列變得不整齊，通過(guò)側(cè)位X線，腰椎椎體可以向...

王勁│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2023/07/21播放(77668)

什么叫腰椎滑脫

腰椎滑脫主要是指腰椎椎體發(fā)生相對(duì)位移，從而對(duì)椎管內(nèi)的神經(jīng)產(chǎn)生刺激而造成的臨床癥狀，稱腰椎滑脫。...

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/08/25播放(28160)

什么是腰椎滑脫

"所謂的腰椎滑脫，是腰椎骨性組織之間由于創(chuàng)傷、先天性疾病或者是退行性變，而導(dǎo)致的骨性位置的相對(duì)位移。腰椎滑脫可以向前、向后或者向左側(cè)、右側(cè)滑脫，可以是局部滑脫，也可以是椎體的完全滑脫。腰椎滑脫可以有腰部和下肢的神經(jīng)損傷癥狀，但是輕微的腰椎滑脫大多數(shù)沒(méi)有明顯的癥狀，可以表現(xiàn)為偶爾的腰部疼痛，或者是下肢偶爾的放射痛。一般經(jīng)過(guò)X線檢查，就可以確定診斷。腰椎滑脫輕度可以通過(guò)保守治療，加強(qiáng)肌肉鍛煉、力量訓(xùn)練而得到糾正和改善。而腰椎滑脫比較嚴(yán)重，大多數(shù)需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/09/28收聽(tīng)(15836)

什么是腰椎滑脫？

"滑脫就是椎體往前或者往后移位，椎體往前，兩個(gè)椎體之間,下一個(gè)椎體固定，上一個(gè)椎體往前叫前脫位、前滑脫，向后移位的叫后移位，同時(shí)有兩三個(gè)椎體出現(xiàn)前后滑脫，這種情況都有。這種情況在老年人屬于假性滑脫。真性滑脫有先天性的甲骨裂，這種滑脫比較重，不容易復(fù)位，躺下來(lái)癥狀不緩解，這種情況需要手術(shù)治療。老年人的退變性滑脫，只要躺下來(lái)休息癥狀就可以緩解，這種情況往往可以保守治療，不需要手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(65224)

什么是腰椎滑脫？

"腰椎滑脫是指腰椎的椎體間部分或全部錯(cuò)位的一種疾病，一般來(lái)講是上位椎體向前滑脫。有人做過(guò)統(tǒng)計(jì)，對(duì)有腰痛的患者進(jìn)行常規(guī)的拍片檢查，尤其是拍動(dòng)力位的片子，也就是我們講過(guò)伸和過(guò)屈位片子，發(fā)現(xiàn)在成人中大約5%的患者有滑脫的傾向。腰椎滑脫就容易導(dǎo)致慢性的腰疼以及一側(cè)或兩側(cè)下肢的放射性的麻木疼痛。目前對(duì)腰椎滑脫的病因還不是很清楚，最常見(jiàn)的原因是隨著年齡增加發(fā)生的退行性的變化，或者我們叫老化了，這種造成的滑脫又稱假性滑脫。還有由于運(yùn)動(dòng)損傷或者是先天性或不明原因造成腰椎的峽部裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫又叫真性滑脫。腰椎滑脫常見(jiàn)于發(fā)生的部位是腰4～腰5椎體之間以及腰5～骶1椎體之間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2017/08/24收聽(tīng)(70160)

什么是腰椎滑脫？

"腰椎滑脫它是指各種原因?qū)е碌难瞪衔蛔刁w相對(duì)于下位椎體部分或全部的滑移。它導(dǎo)致椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)或者是神經(jīng)根受壓，腰椎生物力學(xué)改變，出現(xiàn)以腰痛或下肢麻木、疼痛為主要癥狀的一種疾病。可以根據(jù)腰椎側(cè)位片，上位椎體在下位肢體上滑移的程度，把滑脫分為5級(jí)，這5級(jí)方法它主要是用于臨床，對(duì)于治療方案它起一定的指導(dǎo)作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/09/05收聽(tīng)(41560)

什么是腰椎滑脫？

腰椎滑脫從字面講就是腰椎椎體之間的位置產(chǎn)生了位移、滑移，一般回不去，所以叫腰椎的滑脫。腰椎滑脫主要癥狀是前后位的這種位置的改變會(huì)引起椎管相應(yīng)的狹窄，刺激腰椎的硬膜、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根引起相應(yīng)的臨床癥狀。腰椎滑脫分為臨床常見(jiàn)的分為真性滑脫和假性滑脫。所謂的真性滑脫是因?yàn)殛P(guān)節(jié)突之間的峽部骨頭的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了真正的斷裂造成的力學(xué)改變，往往是進(jìn)行性發(fā)展，不做手術(shù)固定癥狀是不會(huì)完全解除的。而假性滑脫一種退變性滑脫，因?yàn)槭怯捎诰植宽g帶肌肉的力量，尤其老年人力量差，造成椎體位置的改變往往比較輕，這時(shí)候可以去考慮一些保守的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

王尚全│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2017/10/18收聽(tīng)(32282)

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