山東省立醫(yī)院
神經(jīng)外科
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泌乳素垂體腺瘤是指垂體泌乳素細(xì)胞分泌泌乳素，引發(fā)相應(yīng)臨床癥狀。女性主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不孕三聯(lián)征，可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，年輕女性不孕。男性患者主要表現(xiàn)為性功能障礙、少精、無精、胡須稀少。泌乳素腺瘤可。腫瘤較小且有生育需求患者，首選口服溴隱亭治療，但需終生服藥。藥物治療不佳或腺瘤較大，可經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)治療。
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"泌乳素型垂體瘤是可以治好的。因為泌乳素型垂體瘤是目前唯一一個可以通過口服藥物治療的腫瘤形式，目前主要還是口服溴隱亭的方式進(jìn)行治療。但是，一定要注意一點，就是溴隱亭口服的劑量和每日口服的次數(shù)，與垂體瘤泌乳素的含量密切相關(guān)，所以，在治療的過程當(dāng)中往往會經(jīng)常的去醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確變化趨勢，從而決定口服溴隱亭劑量。如果口服溴隱亭半年以上仍然沒有明顯效果，腫瘤還是存在，泌乳素仍然維持高值，需要通過外科手術(shù)的方式治療，并且手術(shù)之后根據(jù)具體病理學(xué)類型決定是否進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆暖熖幚怼５牵诤笃谑窍鄬Ρ容^規(guī)律的變化趨勢，可以進(jìn)行簡單的預(yù)測，但是絕對不能從根本上決定治療的效果，要通過藥物加手術(shù)共同治療。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/11收聽(92268)
"垂體瘤泌乳素水平，一般要比普通的高泌乳素血癥高。垂體瘤當(dāng)中，泌乳素水平升高，常見于垂體的泌乳素瘤。一般在化驗血液中泌乳素水平的時候，如果發(fā)現(xiàn)泌乳素的水平大于200ug\/L的時候，考慮診斷垂體泌乳素瘤的可能性非常大，診斷的準(zhǔn)確率也比較高。如果泌乳素水平高于300ug\/L，考慮有垂體泌乳素瘤的確切存在，即使有的時候在影像學(xué)上沒有支持垂體瘤，也需要進(jìn)一步的復(fù)查或者完善其它的檢查，完善檢查之后明確診斷。因為一旦泌乳素水平達(dá)到300ug\/L之后，除了泌乳素瘤之外的情況比較少見。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/12收聽(36046)
泌乳素型垂體瘤是功能性垂體瘤亞類，功能性垂體瘤會分泌激素，根據(jù)分泌激素類型不同叫法不同。比如常... 劉寧│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/11/27播放(77476)
泌乳素型垂體瘤是功能性垂體瘤亞類，功能性垂體瘤會分泌激素，根據(jù)分泌激素類型不同叫法不同。比如常...
劉寧│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/11/27播放(77476)
泌乳素垂體瘤概念較大，有一類病稱為垂體瘤，即腦部垂體位置出現(xiàn)病變，稱垂體瘤。本病相對不嚴(yán)重，采... 郝迎旭│中日友好醫(yī)院 2023/01/12播放(96782)
泌乳素垂體瘤概念較大，有一類病稱為垂體瘤，即腦部垂體位置出現(xiàn)病變，稱垂體瘤。本病相對不嚴(yán)重，采...
郝迎旭│中日友好醫(yī)院
2023/01/12播放(96782)
病理狀態(tài)下的高泌乳素血癥會導(dǎo)致性腺功能減退、泌乳、體重增加等癥狀，泌乳素垂體瘤是高泌乳素血癥的常見原因。這種腫瘤除了有高泌乳素血癥引起的相關(guān)癥狀外，還可能因為腫...
柯超│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/03/03閱讀(1739)
"泌乳素垂體瘤其治療必須明確診斷，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查予以確診。臨床表現(xiàn)方面男性可以表現(xiàn)為陽痿、無生育功能以及骨質(zhì)丟失。女性可以表現(xiàn)為停經(jīng)泌乳綜合征。輔助檢查方面，頭部磁共振可以了解垂體部位的病變，同時垂體激素檢查會提示泌乳素增高。一旦確診為泌乳型垂體瘤，治療方面首先予以保守治療為主，保守治療的藥物選擇為溴隱亭。當(dāng)用藥物還是不能控制垂體瘤生長時，需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)。外科手術(shù)根據(jù)鞍膈有無破壞，可以考慮進(jìn)行經(jīng)鼻或開顱垂體瘤切除術(shù)。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/07收聽(11018)
"泌乳素垂體瘤也就是垂體的泌乳素瘤，體積的大小會有很大的差異，小的腫瘤直徑小于10mm，比較大一的直徑大于10mm。以這個數(shù)值為界，可以將垂體泌乳素瘤分為垂體泌乳素微腺瘤以及垂體泌乳素大腺瘤。如果體積進(jìn)一步增大可以，甚至達(dá)到直徑4cm以上，叫做垂體泌乳素的巨腺瘤。根據(jù)體積不同，治療方法也會有所差異，微腺瘤一般服用藥物或者接受微創(chuàng)手術(shù)。但是體積比較大的垂體泌乳素瘤，很有可能需要接受開顱手術(shù)，創(chuàng)傷比微創(chuàng)手術(shù)大。"
2019/01/17收聽(47114)
泌乳素不單受垂體調(diào)控，垂體腺瘤也可導(dǎo)致泌乳素增高。泌乳素受下丘腦-垂體-性腺軸綜合調(diào)控，其中任... 熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/26播放(58094)
泌乳素不單受垂體調(diào)控，垂體腺瘤也可導(dǎo)致泌乳素增高。泌乳素受下丘腦-垂體-性腺軸綜合調(diào)控，其中任...
熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/26播放(58094)
"泌乳素垂體瘤手術(shù)首選的治療方式是藥物以及手術(shù)治療。藥物如溴隱亭，對抑制泌乳素腺瘤生長，并恢復(fù)病人的月經(jīng)周期，使其受孕具有療效，但停藥后癥狀往往復(fù)發(fā)，腫瘤將重新生長；伽馬刀也可以治療，但是一般不超過4mm；4mm以上手術(shù)一般是考慮直接摘除腫瘤，經(jīng)蝶竇顯微鏡下手術(shù)可以取得滿意的效果，如果腫瘤比較小可以完整切除；若腫瘤巨大，將以額底入路手術(shù)為妥，術(shù)后放療。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2017/11/20收聽(39008)
"在臨床當(dāng)中泌乳素如果大于30μg\/L，這種情況下就有可能是垂體瘤，但是一定要明白具體的情況變化趨勢。泌乳素其實相對比較敏感，很容易受某些異常情況的刺激而產(chǎn)生變動，比如月經(jīng)、生育、泌乳等一系列的情況，甚至有的早晨和晚上測量也都不同。因此，要想真正的診斷為垂體瘤，不能夠單純依靠泌乳素一個指標(biāo)進(jìn)行明確，很多時候要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查、化驗室檢查、臨床查體，共同進(jìn)行明確，這樣才能更好的去確診是垂體瘤，否則很多時候容易漏診和誤診。"
2021/06/01收聽(70566)
"泌乳素垂體瘤的癥狀主要和高泌乳素血癥以及垂體瘤占位癥狀有關(guān)的臨床表現(xiàn)。有一些垂體泌乳素瘤患者的臨床癥狀并沒有特別的明顯，或者是偶然間在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的垂體功能減退，從而進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)泌乳素瘤的情況；比較嚴(yán)重的患者甚至可能很快地出現(xiàn)垂體卒中、雙眼失明等等比較明顯的臨床表現(xiàn)。泌乳素垂體瘤的癥狀包括兩個大的方面：1、溢乳以及性腺功能的減退。女性可以表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳-不孕三聯(lián)征。男性表現(xiàn)為性欲減退-陽痿-不育三聯(lián)癥，主要和高泌乳素血癥有關(guān)。2、垂體瘤占位性的癥狀。比如壓迫到視神經(jīng)或者壓迫到周圍正常的垂體組織，而產(chǎn)生的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。"
2018/11/28收聽(93370)
泌乳素垂體瘤屬于垂體腺瘤。根據(jù)其大小臨床上可分為三種類型，即1cm以下稱為微腺瘤，超過1cm稱... 閆青云│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/03播放(90324)
泌乳素垂體瘤屬于垂體腺瘤。根據(jù)其大小臨床上可分為三種類型，即1cm以下稱為微腺瘤，超過1cm稱...
閆青云│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/03播放(90324)
垂體瘤有很多類型，其中一類稱為泌乳素型垂體腺瘤，主要表現(xiàn)是泌乳素增高，一般臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)閉經(jīng)... 伍明│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/10/21播放(57020)
垂體瘤有很多類型，其中一類稱為泌乳素型垂體腺瘤，主要表現(xiàn)是泌乳素增高，一般臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)閉經(jīng)...
伍明│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/10/21播放(57020)
"泌乳素瘤是最常見的一種功能的垂體腫瘤，占垂體腺瘤的大約25%-40%，多見于良性。發(fā)病的患者當(dāng)中女性占的比例是比較大的，常見于微腺瘤，它的發(fā)病機制現(xiàn)在還不是很明確，診斷上首先是有高泌乳素的表現(xiàn)，確診是依賴于影像學(xué)的檢查?，F(xiàn)在至于治療上，如果沒有臨床表現(xiàn)的微腺瘤，可以暫時不用特別處理，但是應(yīng)該定期隨訪。臨床表現(xiàn)或者是泌乳素水平，以及瘤體的大小，需要治療的情況有以下幾個方面，一個是大腺瘤或者是逐漸短期內(nèi)增大的微腺瘤，臨床上出現(xiàn)不孕不育、溢乳，或者是男性乳房發(fā)育，月經(jīng)異常，比較嚴(yán)重，或者是痤瘡，這個情況下是需要進(jìn)行藥物治療的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"
2018/04/25收聽(82086)
垂體瘤的患者如果是垂體泌乳素瘤，一般患者血液當(dāng)中泌乳素水平比較高，常常會大于200ug/L。但是有的患者影像學(xué)中沒有表現(xiàn)出垂體瘤的改變，血液當(dāng)中的泌乳素水平大于300ug/L，也要考慮有泌乳素瘤存在，有可能是影像學(xué)檢查的限制，沒有發(fā)現(xiàn)比較小的瘤體。對于這部分患者一定要讓他在今后的治療過程中，定期的復(fù)查垂體的影像學(xué)檢查。一般泌乳素水平越高，診斷垂體泌乳素瘤的可能性越大。有的文獻(xiàn)也報道過，血液泌乳素水平的高低和泌乳素瘤的體積成比例。
2019/01/20收聽(38298)
"泌乳素與垂體瘤的關(guān)系在于某些特殊種類的垂體瘤可以分泌過多的泌乳素，這種垂體瘤叫做泌乳素瘤。泌乳素瘤是所有的垂體瘤當(dāng)中最為常見的一種，而泌乳素瘤也是臨床上唯一一個可以首選采用藥物治療的垂體瘤。泌乳素瘤會分泌過多的泌乳素，從而產(chǎn)生和血泌乳素升高有關(guān)系的一些臨床表現(xiàn)和癥狀，所以垂體瘤當(dāng)中不一定所有的種類都可以分泌泌乳素，只是泌乳素瘤可以出現(xiàn)這種情況。如果其他一些種類的垂體瘤同時累及到了分泌泌乳素的細(xì)胞，也可以出現(xiàn)高泌乳素血癥。"
2018/11/23收聽(65252)
"泌乳素型垂體瘤，其存活時間差異性很大。因為本身泌乳素型垂體瘤屬于良性腫瘤，只要通過積極的治療方式，包括口服藥物以及后期手術(shù)方式，均可能完全治愈泌乳素型垂體瘤。此種情況可以存活很長時間，并不影響人體的正常壽命。但是在某些情況下，如果患者放棄治療或者在手術(shù)以及相應(yīng)的治療過程中出現(xiàn)了一系列并發(fā)癥，比如頸內(nèi)動脈破裂出血、腦梗塞等情況，有可能會在短時間內(nèi)造成患者死亡。泌乳素型垂體瘤本身就是良性病變，患者一定要樹立信心，及時進(jìn)行相應(yīng)治療，其存活時間可以非常長，基本上不會影響人體壽命。所以一定要樹立信心，及早發(fā)現(xiàn)和及早治療。"
2019/03/02收聽(71086)
"得了垂體瘤，一般泌乳素＞200μg\/L。當(dāng)患者有垂體瘤的相關(guān)表現(xiàn)，比如顱內(nèi)占位病變、頭痛、視野缺損，以及泌乳素＞200μg\/L時應(yīng)該高度懷疑垂體瘤，泌乳素增高常見于以下原因：1、生理性增高：正常人血清泌乳素基礎(chǔ)濃度<20μg\/L，生理增幅可至正常高值三倍，常見的生理原因包括應(yīng)激、睡眠、運動、哺乳、妊娠及性生活等。2、病理性增高：下丘腦、垂體表面的損傷及垂體損傷，還有系統(tǒng)性疾病都可以引起病理性升高。泌乳素超過200μg\/L，應(yīng)該做垂體磁共振，以明確是否有垂體瘤。"
陸丙丁│阜新市中心醫(yī)院
2021/06/29收聽(11136)
"垂體泌乳素瘤治療上目前主要是藥物治療。首選多巴胺受體激動劑，通過增加多巴胺的抑制作用，來減少泌乳素的分泌，并且能縮小腫瘤體積。這類藥物主要有三種，分別是溴隱亭、卡麥角林和培高利特。最常用的是溴隱亭，是從小劑量開始，根據(jù)定期復(fù)查泌乳素的水平，來調(diào)整藥物劑量，維持劑量一般是一天2.5-10mg。由于目前藥物治療的療效比較確切，只有一少部分泌乳素瘤患者需要做蝶竇的手術(shù)或放射治療。這部分患者主要是藥物治療后腫瘤的瘤體仍然很大，壓迫周圍組織；或者出現(xiàn)垂體瘤的瘤內(nèi)出血，稱為垂體卒中；或者不能耐受多巴胺激動劑，或者對多巴胺激動劑抵抗，這些情況下需要考慮手術(shù)治療。"
付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/04/11收聽(43536)
泌乳素高多少是垂體瘤，這個概念其實是錯誤的。泌乳素也就是所說的俗稱催乳素，它是由大腦垂體前葉分泌，大腦垂體分為前葉和后葉，前葉主要分泌催乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促腺性激素、黑色素等多種激素。如一旦增高，最常見的原因就是泌乳素型的垂體微腺瘤，需要進(jìn)一步檢查大腦垂體核磁共振平掃和增強掃描。如果核磁共振發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤，可以考慮神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療。如果未發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤，就是單純的高泌乳素血癥，一般選擇眩暈?？诜委?。泌乳素數(shù)值的高低和是不是垂體瘤沒有關(guān)系，有些患者泌乳素水平很高，但是卻不是垂體瘤，也有些患者已經(jīng)診斷是垂體瘤，但是泌乳素水平卻相當(dāng)?shù)??？偠灾?，泌乳素高不一定是垂體瘤，很可能是單純的高泌乳素血癥。
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/05/30收聽(21076)
河中醫(yī)第三附屬醫(yī)院 續(xù)海卿
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