天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
疼痛科
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腰椎間盤突出髓核消融可用化學(xué)溶解治療方法，常用藥物為膠原蛋白酶和木瓜蛋白酶。膠原蛋白和木瓜蛋白酶在以前基本為最終的微創(chuàng)手術(shù)，主要靠化學(xué)作用，與突出物接觸，吸收后將突出物逐漸縮小，從而減輕對神經(jīng)根、硬膜囊壓迫的影響，出現(xiàn)癥狀的緩解。目前除化學(xué)的膠原蛋白酶和木瓜蛋白酶溶解外衍生了更多微創(chuàng)，需與膠原蛋白酶和木瓜蛋白酶復(fù)合治療。
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藥物髓核消融術(shù)效果取決于所選擇的適應(yīng)癥是否合理。腰椎間盤突出癥為廣義說法，具體存在膨出、突出、... 張志峰│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/05/10播放(56092)
藥物髓核消融術(shù)效果取決于所選擇的適應(yīng)癥是否合理。腰椎間盤突出癥為廣義說法，具體存在膨出、突出、...
張志峰│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/05/10播放(56092)
藥物髓核消融術(shù)會(huì)存在一定副作用，可導(dǎo)致過敏反應(yīng)。藥物與突出物結(jié)合后逐漸起效，但藥物在完全溶解前... 張志峰│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/23播放(98050)
藥物髓核消融術(shù)會(huì)存在一定副作用，可導(dǎo)致過敏反應(yīng)。藥物與突出物結(jié)合后逐漸起效，但藥物在完全溶解前...
2023/06/23播放(98050)
"臭氧髓核消融術(shù)是臨床中治療腰椎間盤突出癥的一種為微創(chuàng)技術(shù)，主要作用原理就是利用臭氧的超強(qiáng)氧化性將突出的椎間盤，也就是髓核部分進(jìn)行消融，消融之后，突起的椎間盤纖維環(huán)就會(huì)回縮，進(jìn)而可以使壓迫的神經(jīng)根受到解放，使疼痛減輕。但是此類技術(shù)對于腰椎間盤突出癥患者有一定的局限性，臨床中僅僅適用于包容性的椎間盤突出，而且突出程度還不能太大，如果已經(jīng)出現(xiàn)了纖維環(huán)破裂，髓核脫出或者游離，該技術(shù)是無效的。而且在操作過程中一定要避免臭氧注射過淺導(dǎo)致神經(jīng)根或者是硬膜囊損傷。此外，該技術(shù)因?yàn)槭且环N姑息性的療法，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者終板炎等其他并發(fā)癥。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/16收聽(98714)
腰椎髓核脫出也是突出癥的一種表現(xiàn)，是一個(gè)比較嚴(yán)重的突出癥。但不是每一個(gè)病人都會(huì)有明顯的后遺癥，... 劉偉軍│武漢市第四醫(yī)院 2023/06/29播放(70994)
腰椎髓核脫出也是突出癥的一種表現(xiàn)，是一個(gè)比較嚴(yán)重的突出癥。但不是每一個(gè)病人都會(huì)有明顯的后遺癥，...
劉偉軍│武漢市第四醫(yī)院
2023/06/29播放(70994)
髓核是椎間盤的一部分，椎間盤是由中間的髓核、上下軟骨、終板和周圍的纖維環(huán)共同組織。髓核組成的椎... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/30播放(41163)
髓核是椎間盤的一部分，椎間盤是由中間的髓核、上下軟骨、終板和周圍的纖維環(huán)共同組織。髓核組成的椎...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/30播放(41163)
腰椎髓核脫出就是腰椎間盤脫出，髓核一旦脫出后，多數(shù)不能自己回去。髓核組織在椎管內(nèi)屬于異物，壓迫神經(jīng)會(huì)造成癥狀。有部分人腰椎間盤的髓核可以通過自己慢慢的縮小...
陶惠人│深圳大學(xué)總醫(yī)院
2020/11/12閱讀(3615)
"腰椎髓核脫出就是腰椎間盤脫出，髓核一旦脫出后，多數(shù)不能自己回去。髓核組織在椎管內(nèi)屬于異物，壓迫神經(jīng)會(huì)造成癥狀。有部分人腰椎間盤的髓核可以通過自己慢慢的縮小、吸收，不造成癥狀，可以保守治療。但如果髓核脫出太大，髓核脫出的組織量比較多，壓迫神經(jīng)比較緊，可能自我吸收不了，就要通過手術(shù)把它摘除，包括開刀手術(shù)和椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。"
王林│北京醫(yī)院
2017/12/11收聽(84936)
腰椎髓核脫出屬嚴(yán)重腰椎間盤突癥，大塊突出，引起較劇烈和持續(xù)癥狀，壓迫神經(jīng)后出現(xiàn)麻木、力弱等神經(jīng)... 于崢嶸│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/19播放(80400)
腰椎髓核脫出屬嚴(yán)重腰椎間盤突癥，大塊突出，引起較劇烈和持續(xù)癥狀，壓迫神經(jīng)后出現(xiàn)麻木、力弱等神經(jīng)...
于崢嶸│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/19播放(80400)
腰椎間盤髓核脫出，大部分人會(huì)有神經(jīng)壓迫癥狀，如下肢疼痛等。如未有下肢神經(jīng)損傷表現(xiàn)或馬尾神經(jīng)損傷... 劉偉軍│武漢市第四醫(yī)院 2023/05/29播放(92278)
腰椎間盤髓核脫出，大部分人會(huì)有神經(jīng)壓迫癥狀，如下肢疼痛等。如未有下肢神經(jīng)損傷表現(xiàn)或馬尾神經(jīng)損傷...
2023/05/29播放(92278)
"髓核游離是腰椎間盤突出中比較嚴(yán)重的類型，腰椎間盤突出可以分為膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出，以及腰椎間盤脫出游離型。髓核游離指髓核從纖維環(huán)中進(jìn)入椎管，髓核完全從纖維環(huán)中脫出，離開纖維環(huán)掉入椎管。髓核游離的結(jié)果比較嚴(yán)重可以引起神經(jīng)根壓迫，也可以引起脊髓壓迫，產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)根和脊髓癥狀。當(dāng)游離的髓核掉入馬尾區(qū)可以產(chǎn)生馬尾神經(jīng)的壓迫，從而產(chǎn)生大小便功能障礙，以及會(huì)陰部麻木的情況。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/09/29收聽(66284)
"腰椎射頻消融術(shù)容易引起局部組織神經(jīng)根的損傷，特別是在術(shù)中定位不準(zhǔn)確的情況下，由于射頻消融使用的是高溫系統(tǒng)，容易灼傷神經(jīng)根或脊髓，從而引起神經(jīng)和脊髓的損害，并出現(xiàn)相應(yīng)的下肢疼痛癥狀和下肢無力的癥狀。有可能會(huì)引起手術(shù)切口的感染，特別是在手術(shù)中無菌原則掌握不充分，或者手術(shù)時(shí)間過久，會(huì)引起手術(shù)切口的感染。有可能引起椎管內(nèi)出血，血腫壓迫脊髓，這個(gè)主要是由于術(shù)中止血不充分，椎板靜脈叢損傷破裂出血，術(shù)后椎板靜脈叢出血會(huì)繼續(xù)增多，在椎管內(nèi)形成血腫就會(huì)壓迫脊髓。"
2020/12/28收聽(95618)
髓核游離是指退變的椎間盤組織和母體完全游離，游離的椎間盤組織進(jìn)入椎管，對相應(yīng)的神經(jīng)根和硬膜囊及... 嚴(yán)小虎│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/05/25播放(83480)
髓核游離是指退變的椎間盤組織和母體完全游離，游離的椎間盤組織進(jìn)入椎管，對相應(yīng)的神經(jīng)根和硬膜囊及...
嚴(yán)小虎│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/05/25播放(83480)
"腰椎射頻消融術(shù)的手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，主要就是微創(chuàng)手術(shù)能最大程度減輕患者的疼痛和癥狀，同時(shí)保留腰椎良好的軟組織結(jié)構(gòu)，且住院時(shí)間短、花費(fèi)少、見效快，也很快能回到正常生活當(dāng)中去，這主要是優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：1、因?yàn)樗窃谕敢曄逻M(jìn)行，完全依賴于人的經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行手術(shù)，所以損傷神經(jīng)的可能性比較大。2、并不能一次性根除間盤存在的突出特點(diǎn)，因?yàn)橹荒芟糠值拈g盤，并不能全部的切除。如果間盤組織存在鈣化或者骨性突出，對患者來說沒有辦法治療。3、有手術(shù)適應(yīng)癥的選擇，如果患者存在腰痛，或者巨大的間盤壓迫到神經(jīng)，在中間這個(gè)位置并不能夠做消融術(shù)的時(shí)候，這是它的局限性缺點(diǎn)。臨床上對這部分選擇的病人有一定適應(yīng)癥，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，還可以做手術(shù)，而且效果也非常棒。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/23收聽(91944)
"腰椎射頻消融術(shù)術(shù)后的后遺癥，可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)效果不佳，癥狀沒有任何緩解，也有可能導(dǎo)致局部的低毒細(xì)菌感染，還可能由于操作過程有問題，而導(dǎo)致終板炎。因?yàn)檠档纳漕l消融術(shù)，是一種微創(chuàng)的手術(shù)方法，一般情況下在局麻下完成，所以相對是比較安全的，一般情況下副作用很少，最多可能出現(xiàn)的是穿刺部位疼痛。但是出現(xiàn)腰椎的疾病，一定要嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)證，選擇腰椎的射頻消融術(shù)。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/16收聽(19130)
針對椎間盤突出的治療，在前些時(shí)候或者針對一些椎間盤突出不是很嚴(yán)重的患者，有一些醫(yī)院，有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)采取椎間盤突出消融術(shù)。消融術(shù)是什么原理？就是一根電極通過人的皮膚插到椎間盤的中央，通過電極的尖端進(jìn)行放電，將椎間盤內(nèi)部的部分髓核組織或者纖維環(huán)組織通過放電來進(jìn)行加熱、氣化，然后使椎間盤內(nèi)部的壓力減小。當(dāng)椎間盤內(nèi)部壓力減小時(shí)候，突出的椎間盤的那一部分會(huì)適當(dāng)?shù)幕乜s，就是利用這個(gè)原理來進(jìn)行椎間盤消融術(shù)。但是由于椎間盤消融術(shù)的局限性和其適應(yīng)證的嚴(yán)格性，對一部分適合做的椎間盤突出有一定的效果，對于比較嚴(yán)重的或者其他類型的椎間盤突出效果不是很好。
張波華│山東省耳鼻喉醫(yī)院
2020/08/25收聽(12434)
"消融術(shù)在心律失?；颊叩闹委熤杏兄苤匾牡匚唬Q是心臟射頻消融術(shù)，屬于一個(gè)介入性手術(shù)。通常在導(dǎo)管室內(nèi)進(jìn)行，患者在X光檢查設(shè)備下，醫(yī)生將帶有電極的導(dǎo)管通過患者靜脈或者動(dòng)脈，順著血管進(jìn)入心臟特定部位，通過放電導(dǎo)致心內(nèi)膜下心肌局部壞死，阻斷心肌內(nèi)異常傳導(dǎo)束。此種方法主要是治療快速性心律失?；蛘咴绮孕穆墒С?，比如常見的有房性顫動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速，還可以用來治療嚴(yán)重的室性早搏和放性早搏。由于是介入性手術(shù)，且射頻電流范圍較小，不會(huì)對機(jī)體造成嚴(yán)重的影響，目前射頻消融術(shù)在根治快速性心律失常上最有效。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/07/27收聽(33942)
"消融術(shù)可以治療心臟疾病，屬于介入科的一種手術(shù)，將特殊的電極管通過血管插入心臟中需要治療的地方，通過釋放電流刺激心肌而阻滯心臟發(fā)生的異常心跳，使心臟恢復(fù)正常的功能作用。消融術(shù)的成功率很高，并不是所有的心臟疾病都可以使用，只適用于某些疾病，如房速、預(yù)激綜合征、室速、室性早搏等，在使用消融術(shù)前需要做血常規(guī)和心電圖，以觀察治療者的身體狀況，適不適合進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前不能攝入食物，必須空腹達(dá)到六個(gè)小時(shí)以上。進(jìn)行手術(shù)前不能使用任何治療心律失常的藥物，提前四天禁食服用藥物，否則會(huì)影響檢查結(jié)果，不利于判斷病情。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/10/16收聽(46000)
"隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，近幾年針對腫瘤的消融術(shù)，越來越被臨床醫(yī)生所采用。消融術(shù)指的是使用特殊針劑，針對腫瘤部位進(jìn)行消融治療。消融最基本的原理是利用熱效應(yīng)，其實(shí)是利用針劑直接到達(dá)腫瘤的位置，在腫瘤的位置使用特殊儀器使腫瘤局部升溫。當(dāng)溫度升到一定程度，局部就會(huì)由于熱效應(yīng)而產(chǎn)生壞死，這也是直接針對腫瘤的位置進(jìn)行殺滅活細(xì)胞的一個(gè)很重要的辦法，就是通常所講的消融術(shù)。消融術(shù)有一定的適應(yīng)癥，不是所有的腫瘤都適合進(jìn)行消融，患者還應(yīng)該咨詢有經(jīng)驗(yàn)的消融科醫(yī)生。"
孫健│威海市中醫(yī)院
2021/05/30收聽(30404)
髓核組織位于椎間盤中央，椎間盤髓核組織是一種富含水分的膠原狀物質(zhì)，具有彈性和膨脹性，可以消除和... 嚴(yán)小虎│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(68986)
髓核組織位于椎間盤中央，椎間盤髓核組織是一種富含水分的膠原狀物質(zhì)，具有彈性和膨脹性，可以消除和...
2023/02/16播放(68986)
髓核是椎間盤組成的一個(gè)成分，位于兩個(gè)椎體之間，四周被纖維環(huán)包裹，通常所說的椎間盤突出或椎間盤脫出，就是纖維環(huán)破裂，因?yàn)槔w維環(huán)沒有血運(yùn)，沒有辦法自行愈合，所以包裹在髓核周圍的纖維環(huán)破裂之后，髓核就可以從纖維環(huán)中脫出于椎管內(nèi)，壓迫到硬膜囊，導(dǎo)致出現(xiàn)局部疼痛，四肢麻木，感覺異常，甚至于無力。一般可以通過磁共振的檢查，判斷病情的性質(zhì)及嚴(yán)重程度，然后可以選擇對癥治療緩解癥狀。如果髓核反復(fù)脫出，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2018/11/04收聽(91336)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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