天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
疼痛科
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頸椎間盤突出髓核化學溶解術是指將膠原蛋白酶、木瓜蛋白酶等化學溶解，藥物到達既定位置后直接作用于盤內(nèi)，藥物溶解涉及到膨脹反應，對神經(jīng)硬膜的刺激較大，術后部分患者反應較大，現(xiàn)逐步被替代。化學溶解術還可將藥物經(jīng)椎間孔或硬膜外打到突出部位附近，和突出接觸后發(fā)揮化學溶解作用，減輕對神經(jīng)硬膜的擠壓和炎癥反應，改善癥狀。目前更多的選擇聯(lián)合治療，效果較好。
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髓核化學溶解術基本適用于頸椎間盤突出癥。頸椎間盤突出如無癥狀或癥狀不嚴重可先做簡單理療、按摩、... 張志峰│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/06/02播放(52294)
髓核化學溶解術基本適用于頸椎間盤突出癥。頸椎間盤突出如無癥狀或癥狀不嚴重可先做簡單理療、按摩、...
張志峰│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/06/02播放(52294)
藥物髓核消融術效果取決于所選擇的適應癥是否合理。腰椎間盤突出癥為廣義說法，具體存在膨出、突出、... 張志峰│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/05/10播放(56092)
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2023/05/10播放(56092)
髓核組織位于椎間盤中央，椎間盤髓核組織是一種富含水分的膠原狀物質，具有彈性和膨脹性，可以消除和... 嚴小虎│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(68986)
髓核組織位于椎間盤中央，椎間盤髓核組織是一種富含水分的膠原狀物質，具有彈性和膨脹性，可以消除和...
嚴小虎│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(68986)
髓核是椎間盤的一部分，椎間盤是由中間的髓核、上下軟骨、終板和周圍的纖維環(huán)共同組織。髓核組成的椎... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/30播放(41163)
髓核是椎間盤的一部分，椎間盤是由中間的髓核、上下軟骨、終板和周圍的纖維環(huán)共同組織。髓核組成的椎...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/30播放(41163)
髓核是椎間盤組成的一個成分，位于兩個椎體之間，四周被纖維環(huán)包裹，通常所說的椎間盤突出或椎間盤脫出，就是纖維環(huán)破裂，因為纖維環(huán)沒有血運，沒有辦法自行愈合，所以包裹在髓核周圍的纖維環(huán)破裂之后，髓核就可以從纖維環(huán)中脫出于椎管內(nèi)，壓迫到硬膜囊，導致出現(xiàn)局部疼痛，四肢麻木，感覺異常，甚至于無力。一般可以通過磁共振的檢查，判斷病情的性質及嚴重程度，然后可以選擇對癥治療緩解癥狀。如果髓核反復脫出，需要進行手術治療。
陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2018/11/04收聽(91336)
椎間盤的髓核在活動過程中，突出方向有一定規(guī)律，最容易突出的方向為椎體的后外方。腰椎解剖結構從上... 張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/03/13播放(45209)
椎間盤的髓核在活動過程中，突出方向有一定規(guī)律，最容易突出的方向為椎體的后外方。腰椎解剖結構從上...
張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/03/13播放(45209)
"臭氧髓核消融術是臨床中治療腰椎間盤突出癥的一種為微創(chuàng)技術，主要作用原理就是利用臭氧的超強氧化性將突出的椎間盤，也就是髓核部分進行消融，消融之后，突起的椎間盤纖維環(huán)就會回縮，進而可以使壓迫的神經(jīng)根受到解放，使疼痛減輕。但是此類技術對于腰椎間盤突出癥患者有一定的局限性，臨床中僅僅適用于包容性的椎間盤突出，而且突出程度還不能太大，如果已經(jīng)出現(xiàn)了纖維環(huán)破裂，髓核脫出或者游離，該技術是無效的。而且在操作過程中一定要避免臭氧注射過淺導致神經(jīng)根或者是硬膜囊損傷。此外，該技術因為是一種姑息性的療法，很容易出現(xiàn)復發(fā)或者終板炎等其他并發(fā)癥。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/16收聽(98714)
腰椎間盤突出癥的髓核脫落，可以理解為脊椎是由一塊骨頭加一塊骨頭累積組成，兩個骨頭中間通俗說是墊... 周獻偉│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/08/19播放(90986)
腰椎間盤突出癥的髓核脫落，可以理解為脊椎是由一塊骨頭加一塊骨頭累積組成，兩個骨頭中間通俗說是墊...
周獻偉│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/08/19播放(90986)
"椎間盤突出以后，局部髓核鈣化的時間比較長，一般需要幾個月，有的需要幾年。局部有鈣化，可以提示椎間盤突出的病史已經(jīng)比較長了?？梢酝ㄟ^局部的磁共振判斷椎間盤突出的程度，以及具體壓迫的節(jié)段，然后結合臨床表現(xiàn)以及磁共振的檢查結果，確定治療方案。如果只是單純的椎間盤突出鈣化，沒有明顯的疼痛，可以隨訪觀察。平時避免久站、久坐，反復彎腰，長期固定脖子不活動等。如果是嚴重的突出伴隨鈣化，而且有明顯的疼痛癥狀，可以選擇微創(chuàng)手術治療。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/08/13收聽(53788)
有些學者研究后認為椎間盤在6-12個月脫髓后，椎間盤的組織在影像學上會出現(xiàn)明顯的萎縮，但目前對... 嚴小虎│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/03/28播放(80912)
有些學者研究后認為椎間盤在6-12個月脫髓后，椎間盤的組織在影像學上會出現(xiàn)明顯的萎縮，但目前對...
2023/03/28播放(80912)
"髓核突出的患者如果韌帶完整，往往經(jīng)過充分的休息、理療或者牽引，臥床休息2-4周可以使膨出的髓核逐漸的回歸正常。但如果到達了突出的階段，也就是纖維環(huán)已經(jīng)不完整，髓核在壓力升高的情況下，順著髓核的破裂的縫隙突出，擠壓神經(jīng)產(chǎn)生相應疼痛的癥狀，即使經(jīng)過充分的休息理療或者牽引，突出的髓核也很難恢復正常。髓核突出一般多久能回去主要問的是對于腰椎間盤突出的患者，進行充分的休息、理療、牽引的情況下，突出的髓核是否可以回納，以及如果能會納，一般需要多長時間才能夠使突出的髓核回納。首先應該明白腰椎間盤突出根據(jù)突出的程度、相應的癥狀和病理學特點，分為三型。最輕的一型稱為腰椎間盤膨出，此時纖維環(huán)是完整的，只是有部分薄弱區(qū)域，髓核會在壓力升高的情況下順著薄弱區(qū)域而發(fā)生膨隆，此時韌帶也是完整的，但如果到達了突出的階段，這種類型往往癥狀也較重，一般需要手術治療。按摩是腰椎間盤突出的早期治療方法，有不少人會希望使用按摩的方法來讓突出的椎間盤回去，這樣的想法是錯誤的，該方法可使痙攣的背部肌肉松弛，可以緩解甚至消除癥狀，但是并不能把突出的椎間盤按回去。椎間盤突出主要是由于各種原因導致纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫神經(jīng)或者軟組織而引起的一系列臨床癥狀，對患者的健康影響很大。突出的髓核很難自行恢復，建議還是及時到脊柱外科就診，醫(yī)生會根據(jù)具體的程度采取相應的治療方法，重度的患者建議及早手術。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2020/05/14收聽(41934)
"髓核常見的突出方位是后縱韌帶下，可以位于神經(jīng)根外側、神經(jīng)根內(nèi)側或者椎管的前方正中處，會對脊髓神經(jīng)造成壓迫，患者可以出現(xiàn)一側下肢的放射性疼痛、肢體麻木，長期會使肢體出現(xiàn)無力的臨床癥狀。如果向后正中壓迫，可以導致馬尾神經(jīng)受壓，患者會有會陰區(qū)的感覺障礙，同時會有排便、排尿無力或者不能控制，嚴重時出現(xiàn)雙下肢不全癱、括約肌功能障礙，男性可以出現(xiàn)陽痿，女性可以出現(xiàn)尿潴留或假性尿失禁，應盡快進行治療。髓核組織突出的方位主要與纖維環(huán)斷裂的位置有關，斷裂在后外側時一般會壓迫神經(jīng)根，斷裂在后正中時容易壓迫馬尾神經(jīng)。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/07/18收聽(19862)
椎間盤突出后，由于本身的退變，已經(jīng)造成穩(wěn)定性下降，所以椎間盤髓核摘除后危害較小，危害具體如下：... 嚴小虎│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/07/29播放(78932)
椎間盤突出后，由于本身的退變，已經(jīng)造成穩(wěn)定性下降，所以椎間盤髓核摘除后危害較小，危害具體如下：...
2023/07/29播放(78932)
脊柱髓核的作用是彈性減震，傳遞能量，幫助脊柱完成正常的生理彎曲。腰椎間盤、頸椎間盤、胸椎間盤等... 張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/16播放(26557)
脊柱髓核的作用是彈性減震，傳遞能量，幫助脊柱完成正常的生理彎曲。腰椎間盤、頸椎間盤、胸椎間盤等...
張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/16播放(26557)
"髓核游離是腰椎間盤突出中比較嚴重的類型，腰椎間盤突出可以分為膨出、腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出，以及腰椎間盤脫出游離型。髓核游離指髓核從纖維環(huán)中進入椎管，髓核完全從纖維環(huán)中脫出，離開纖維環(huán)掉入椎管。髓核游離的結果比較嚴重可以引起神經(jīng)根壓迫，也可以引起脊髓壓迫，產(chǎn)生相應的神經(jīng)根和脊髓癥狀。當游離的髓核掉入馬尾區(qū)可以產(chǎn)生馬尾神經(jīng)的壓迫，從而產(chǎn)生大小便功能障礙，以及會陰部麻木的情況。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/09/29收聽(66284)
腰椎間盤突出髓核消融可用化學溶解治療方法，常用藥物為膠原蛋白酶和木瓜蛋白酶。膠原蛋白和木瓜蛋白... 張志峰│天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/01/03播放(64074)
腰椎間盤突出髓核消融可用化學溶解治療方法，常用藥物為膠原蛋白酶和木瓜蛋白酶。膠原蛋白和木瓜蛋白...
2023/01/03播放(64074)
"突出的髓核是不會萎縮的，會持續(xù)地存在，而且是一種不可逆的病變。一旦突出，由于后續(xù)持續(xù)的擠壓和局部的過度勞損，有可能會造成突出持續(xù)性的加重，并不會回縮或者是萎縮，因為髓核本身是一種軟骨的相關結構，此類結構不能夠再生，而且不能被人體吸收。髓核突出之后，在椎管內(nèi)會長期存在、壓迫、刺激神經(jīng)根，嚴重的甚至還會脫出、游離在椎管內(nèi)，不定時地對周圍神經(jīng)造成壓迫、刺激。所以患有腰椎間盤突出的患者，不要期待突出的髓核能夠萎縮，以達到疾病的緩解。應積極的對腰椎間盤突出作出相應的治療，在某些嚴重的情況下，還需要做手術，將突出的髓核完全摘除掉。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/07/18收聽(96854)
"多節(jié)段的腰椎間盤突出，關鍵是要看它突出的部位是否有壓迫神經(jīng)根癥狀。髓核可從椎間盤根的方向突出，有向前突出、側方突出、后方突出、全盤四周膨出和椎體內(nèi)突出，其中以后方突出最為多見，且后方突出在椎管內(nèi)可刺激或壓迫神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)，引起嚴重的癥狀。臨床上一般將椎管的后方突出分為旁側型和中央型，旁側型突出又分根尖型突出、根葉型、根前型突出。根據(jù)臨床癥狀和體征分為典型和非典型性的椎間盤突出，典型者一般發(fā)病時間短，處于急性期，癥狀、體征較嚴重。非典型者一般病程較長，或經(jīng)非手術治療法或休息后癥狀有所緩解。根據(jù)椎間盤突出還可還納和不可還納分類，如隆起型突出，突出物有時可以自行還納或經(jīng)非手術療法還納，癥狀即可緩解或痊愈，屬可逆型的椎間盤突出，而像破裂型、游離型、突出型的纖維化粘連，突出不能還納，屬于不可逆型突出，非手術療法無效。"
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2020/08/05收聽(73830)
"一般情況下，突出的髓核并不會變小。如果疾病繼續(xù)發(fā)展，會有更多的髓核組織從椎間盤內(nèi)突出進入椎管，髓核組織只會越來越大，要想髓核縮小只能通過手術，比如進行射頻消融，射頻消融術是通過微創(chuàng)的激素，將突出的髓核組織通過高溫將髓核組織汽化、縮小。另外，可以進行椎間孔鏡的技術，將髓核組織給刨削、切除，減少神經(jīng)的壓迫。還可以進行腰椎的牽引，通過每周2-3次的腰椎牽引增加椎間隙的寬度，這樣可以使得突出的髓核組織回納，也就是髓核變小。但是具體多久能變小，這個因人而異，沒有定論。"
2020/12/02收聽(38990)
髓核游離是指退變的椎間盤組織和母體完全游離，游離的椎間盤組織進入椎管，對相應的神經(jīng)根和硬膜囊及... 嚴小虎│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/05/25播放(83480)
髓核游離是指退變的椎間盤組織和母體完全游離，游離的椎間盤組織進入椎管，對相應的神經(jīng)根和硬膜囊及...
2023/05/25播放(83480)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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