南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
呼吸科
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結(jié)核性胸膜炎的胸水需盡早徹底排凈。抽取時，第一次不能超過600ml，之后每次不能超過1000ml，即抽水速度不能過快，避免出現(xiàn)縱隔擺動，導(dǎo)致心力衰竭等疾病，危及生命。抽水過程中，需觀察患者表現(xiàn)，有無呼吸困難、刺激性咳嗽、心率及血壓是否正常。抽水結(jié)束后，患者需平臥位，測量血壓及心率是否正常，不正常時，需考慮進行干預(yù)性處理，如吸氧、采用仰臥位或側(cè)臥位。
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結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸水外觀比較渾濁，蛋白含量比較高，細胞計數(shù)也比較高，而且容易引起胸膜粘連。對于結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸水，原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)的積液，或者予以胸腔穿刺閉式引流，解除心臟和肺部受到的壓迫，抽液后可以減輕結(jié)核性胸膜炎的中毒癥狀，使體溫下降，使被壓迫的肺部得到復(fù)張。結(jié)核性胸膜炎的患者抽水后沒有必要在胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物，一般是口服抗結(jié)核藥物，療程為6-9個月。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/03/27收聽(47442)
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌入侵人體胸膜產(chǎn)生了炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)是發(fā)燒、胸痛、胸悶。大量胸水病人會出現(xiàn)胸... 李靜虹│江西省胸科醫(yī)院 2023/05/07播放(50002)
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌入侵人體胸膜產(chǎn)生了炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)是發(fā)燒、胸痛、胸悶。大量胸水病人會出現(xiàn)胸...
李靜虹│江西省胸科醫(yī)院
2023/05/07播放(50002)
"一般肺積液就是胸腔積液，有感染性的、結(jié)核性的或者腫瘤相關(guān)的，還有營養(yǎng)不良的時候，抽取之后相關(guān)的注意事項，比如需要休息，避免劇烈的活動。需要配合大夫，在操作的時候，比如固定體位，保持平靜，不能咳嗽、呼喊。抽取完之后，需要一段時間監(jiān)測心率、呼吸，還有缺氧的程度。飲食上沒有特別的禁忌。"
靳銳鋒│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018/05/07收聽(35794)
抽取胸腔積液，俗稱抽胸水，一般建議在醫(yī)院里面進行，不能抽完胸水就回家。因為胸腔積液穿刺是一個有... 沈湘波│萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 2023/05/14播放(52280)
抽取胸腔積液，俗稱抽胸水，一般建議在醫(yī)院里面進行，不能抽完胸水就回家。因為胸腔積液穿刺是一個有...
沈湘波│萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
2023/05/14播放(52280)
"抽取胸腔積液之后首先要注意穿刺孔部位有無積液滲出，有無紅腫疼痛、破潰等感染的征象。做好穿刺部位的衛(wèi)生，3天之內(nèi)不要洗，敷料覆蓋3天。注意患者的基本情況，有無胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)，比如心慌、面色蒼白、頭暈、惡心、乏力等，以及呼吸困難加重氣胸的情況。監(jiān)測血壓血糖、心率等生命體征。出現(xiàn)不適癥狀之后及時的吸氧、腎上腺素、抗過敏、平臥位等處理措施，以免發(fā)生意外。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(84982)
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌入侵人體的胸膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，干性胸膜炎和濕性胸膜炎。濕性胸膜炎是胸水，自... 李靜虹│江西省胸科醫(yī)院 2023/03/25播放(87890)
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌入侵人體的胸膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，干性胸膜炎和濕性胸膜炎。濕性胸膜炎是胸水，自...
2023/03/25播放(87890)
結(jié)核性胸膜炎患者胸水產(chǎn)生的原因，在正常人體來說，人的胸腔里有少量胸水，通過B超看不見，只起到潤... 王慶│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/03/12播放(61252)
結(jié)核性胸膜炎患者胸水產(chǎn)生的原因，在正常人體來說，人的胸腔里有少量胸水，通過B超看不見，只起到潤...
王慶│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/03/12播放(61252)
"抽取積液是一項有創(chuàng)操作，屬于小手術(shù)的范疇，最常見的是胸腔或者腹腔積液，通常在局部麻醉下進行操作。操作前應(yīng)該詳細的向患者交代穿刺的目的，減輕病人緊張的情緒，標(biāo)記好穿刺點，必要時還要進行彩色超聲定位，指導(dǎo)穿刺點的選擇。在常規(guī)的消毒鋪巾后，選擇局部浸潤麻醉，緩慢的進針抽吸，首次抽吸積液量主要是明確診斷，從而減輕癥狀，可留置引流管進行控制性的排液。因為胸腔或腹腔的積液容易繼發(fā)感染，在治療期間應(yīng)注意預(yù)防感染，對癥支持治療，病情允許的情況下，叮囑病人增加高蛋白的食品，能夠促進積液吸收。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/05/08收聽(37288)
"一般情況下是不主張抽盆腔積液的，盆腔積液在臨床上分為病理性積液和生理性積液。如果是生理性積液，臨床根本就不用干預(yù)，可以自行吸收，而且在臨床上也不會造成任何影響和癥狀。病理性積液絕大部分是由于炎癥所導(dǎo)致的，建議臨床上積極抗炎治療，當(dāng)炎癥被控制之后，積液也就會被吸收。如果是因為漏出液所導(dǎo)致的積液，比如是由于宮外孕、輸卵管破裂造成的內(nèi)出血或者黃體破裂造成的內(nèi)出血，這種情況單純的抽取積液在臨床上意義不大，一定要做手術(shù)將活動性出血給予縫合并且止血，才能達到徹底治療的目的。所以取盆腔積液的做法是不太科學(xué)的，不建議做抽取盆腔積液的手術(shù)。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/20收聽(43890)
"診斷清楚結(jié)核性胸膜炎以后，一般要靜脈給藥利福平和雷米封兩周，然后再改用口服藥物，加用吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)藥物進行治療。如果結(jié)核性胸膜炎，胸水比較多，應(yīng)該給予胸腔穿刺抽液或者胸腔閉式引流術(shù)，將胸腔內(nèi)的液體排岀體外，然后堅持口服藥物一年。另外，每個月要復(fù)查肝功能，以防在抗結(jié)核治療的時候，對肝功能造成損傷，必要的時候可以加用保肝的藥物進行治療。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/04/09收聽(17190)
肺部結(jié)核炎癥累及胸膜引起胸膜炎癥稱結(jié)核性胸膜炎，需要注意的事項有以下幾點：1、結(jié)... 管頻│海南省人民醫(yī)院 2023/06/15播放(69848)
肺部結(jié)核炎癥累及胸膜引起胸膜炎癥稱結(jié)核性胸膜炎，需要注意的事項有以下幾點：
1、結(jié)...
管頻│海南省人民醫(yī)院
2023/06/15播放(69848)
結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致胸腔積液，一般是淡黃色或者是深黃色，有時也可以呈現(xiàn)血性胸腔積液，所以單純通過胸腔積液顏色，是不能夠定診任何疾病的。如果患者胸水中查到抗酸桿菌，臨床上可確診為結(jié)核性胸膜炎，結(jié)核性胸膜炎患者會出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，例如低熱、乏力、盜汗、消瘦等等，少量胸腔積液可以出現(xiàn)與呼吸相關(guān)胸痛，大量胸腔積液可以出現(xiàn)氣喘。當(dāng)患者確診為結(jié)核性胸膜炎后，要進行積極抗結(jié)核治療，常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等，應(yīng)用原則是早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律用藥。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/09/08收聽(83342)
"穿胸水的注意事項包括以下幾方面：1、穿刺胸水的體位。可以采用反騎跨椅背的方式進行穿刺抽水，一般穿刺的部位是位于腋中線第七肋間、腋后線第八肋間、肩胛下線第九肋間。2、穿刺的方法。沿肋骨的上緣進針，有落空感以后開始抽胸水。3、穿刺抽水的量。第一次穿刺抽水胸液的量不能超過600ml，否則會出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫。4、穿胸水以后應(yīng)該送胸水常規(guī)檢查和胸水生化檢查，考慮是腫瘤的時候送脫落細胞學(xué)檢查。5、囑患者穿過胸水以后注意事項，告訴患者如果出現(xiàn)胸悶氣短，應(yīng)該及時告訴醫(yī)生，避免出現(xiàn)氣胸。"
2019/03/20收聽(29152)
"抽胸水的注意事項，包括抽胸水的體位，要取半坐臥位于床頭或者反騎跨位于椅子上。選取腋中線第七肋間、腋后線第八肋間、肩胛下線第九肋間為穿刺部位，穿刺的過程要沿肋骨上緣進針，避免損傷肋間神經(jīng)和肋間血管。另外穿刺的時候，首次穿刺抽液量不要超過600mL，否則會引起復(fù)張性肺水腫。第二次穿刺抽液以及以后各次穿刺抽液抽液的量不能超過1000mL，否則也容易出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫。穿刺的液體應(yīng)該行胸水常規(guī)和胸水生化檢查，必要的時候還要送脫落細胞學(xué)檢查。穿刺完畢以后要囑患者如果出現(xiàn)胸悶、氣短，可能是出現(xiàn)氣胸，要及時告訴醫(yī)生來進行處理。"
2019/04/03收聽(23774)
結(jié)核性胸膜炎胸腔積液經(jīng)過藥物治療，還有胸腔穿刺或者胸腔閉式引流，同時加強患者營養(yǎng)狀況支持。單純... 姚繼方│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/08/31播放(99854)
結(jié)核性胸膜炎胸腔積液經(jīng)過藥物治療，還有胸腔穿刺或者胸腔閉式引流，同時加強患者營養(yǎng)狀況支持。單純...
姚繼方│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/08/31播放(99854)
"出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎主要是肺結(jié)核的一種特殊類型，這時不能隨便停止使用抗結(jié)核藥物，需要根據(jù)病情的變化來調(diào)整藥物才能達到治愈，也才能夠停藥。一般臨床上在治療過程中，隨時檢查結(jié)核性胸膜炎出現(xiàn)的漏出液體，做結(jié)核分枝桿菌的查找以及檢測甚至培養(yǎng)。通過規(guī)范的治療之后每間隔一個月以上，分別三次連續(xù)檢測胸膜積液中的結(jié)核菌，如果檢測不到都為陰性明確為治愈，這時可以停止藥物的使用。另外在使用藥物治療過程中可以口服抗結(jié)核藥物，以及必要時給予胸膜腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平等，聯(lián)合規(guī)范使用治療的方式才能夠治愈，治愈之后才能選擇停止使用藥物。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/11/13收聽(84648)
胸腔積液抽胸水可用于疾病診斷和治療，其注意事項包括：1、與患者充分溝通：消除緊張... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/07播放(63042)
胸腔積液抽胸水可用于疾病診斷和治療，其注意事項包括：
1、與患者充分溝通：消除緊張...
魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/07播放(63042)
門脈高壓導(dǎo)致的腹水來源是比較綜合性的，治療也是比較綜合性的。一般包括利尿，然后改變飲食習(xí)慣，包... 孫林│湖南省人民醫(yī)院 2023/04/09播放(83920)
門脈高壓導(dǎo)致的腹水來源是比較綜合性的，治療也是比較綜合性的。一般包括利尿，然后改變飲食習(xí)慣，包...
孫林│湖南省人民醫(yī)院
2023/04/09播放(83920)
癌性胸腔積液抽取的注意事項與胸水抽水注意事項相似。臨床上抽取癌性患者的胸腔積液主要用于診斷，同... 魯?shù)芦\│山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/01播放(78724)
癌性胸腔積液抽取的注意事項與胸水抽水注意事項相似。臨床上抽取癌性患者的胸腔積液主要用于診斷，同...
2023/08/01播放(78724)
"腰椎穿刺抽取腦脊液，如果穿刺成功，拔針之后必須要去枕平臥至少六個小時。抽取腦脊液的時候不要一次抽取太多，避免因為抽取太多而導(dǎo)致腦疝的形成。穿刺的時候必須要緩慢，不能夠太快、太暴力，否則很容易會損傷脊髓或者神經(jīng)。穿刺之前必須要進行穿刺點的嚴(yán)格定位，鋪消毒巾，定位的間隙一般在腰1-2或者腰2-3的椎間隙。腰椎穿刺主要采取側(cè)臥位，但是側(cè)臥位的時候必須要雙手抱膝，讓腰部盡量彎曲，才能夠使椎間隙變得更寬，才能夠讓穿刺更容易成功。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/02/07收聽(37908)
湘雅三醫(yī)院 金龍玉
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杭州第一醫(yī)院 呂華瑤
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兒研所 張曉倫
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江西胸科醫(yī)院 胡欣春
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