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常永梅
主任醫(yī)師

廣東省第二人民醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

肺積水是癌癥嗎

2023-08-20 09:17播放 :

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肺積水即胸腔積液，首先需進行診斷性穿刺觀察是滲出液還是漏出液。如為滲出液最常見的疾病為感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤，如為漏出液一般為心衰、低蛋白血癥、肝硬化等引起。此外還需進行病因鑒別，如因炎癥入院，先消炎、抗感染治療，如炎癥吸收積液自然消失。結(jié)核性胸腔積液，可進行常規(guī)、胸水ADA、胸膜活檢等，見到肉芽腫、抗酸染色陽性，可診斷結(jié)核性胸膜炎，給予抗結(jié)核的四聯(lián)治療，同時抽胸水，規(guī)律全程治療后胸水可吸收。腫瘤引起的胸膜轉(zhuǎn)移需評估腫瘤病理、類型、分期，積極治療原發(fā)病同時胸腔局部化療。

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肺積水是癌癥嗎

一般肺積水并不都是由癌癥所導致，肺積水發(fā)生原因與癌癥有一定關(guān)系，但肺積水也常見于良性疾病。當肺癌發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移時，可以出現(xiàn)惡性胸腔積液。除了肺癌之外，很多良性疾病與肺積水產(chǎn)生有關(guān)，比如發(fā)生了充血性心力衰竭的患者，以及發(fā)生了縮窄性心包炎和肝硬化的患者，也可以出現(xiàn)肺積水。腎病綜合征、急性腎小球腎炎、接受腹膜透析等病人，可以伴有肺積水等情況。很多感染性疾病，比如結(jié)核性胸膜炎、細菌性肺炎、病毒感染等，都可以伴有肺積水發(fā)生。

語音時長01:15''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2021/05/05收聽(35302)

肺積水是癌癥嗎

"肺積水不一定是癌癥，肺炎、肝病、高血壓、腎功能疾病以及腫瘤都有可能引起肺積水的癥狀，當然，肺積水需要治療的時候需要去專業(yè)醫(yī)院進行檢查，明確出現(xiàn)肺積水的真正原因，才能得到更準確、更有效的治療。一般需要通過胸腔穿刺，如果肺積水的原因是因為癌癥引起，在治療肺積水的問題之外，還要對癌變進行控制，并且術(shù)后需要經(jīng)常復查，以免出現(xiàn)腫瘤擴散的情況。術(shù)后恢復階段，患者及家屬都要積極的配合醫(yī)生，才能制定更好的治療方案，做好預后，有任何的問題或者出現(xiàn)新的癥狀，都需要去醫(yī)院進行相關(guān)的檢查和復查。"

語音時長01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/07/10收聽(93824)

肺積水是癌癥嗎

"正常人體的胸腔有臟層胸膜和壁層胸膜，他們之間有一個腔隙。這個腔隙之間存在少量的液體，主要是起潤滑的作用，沒有大量的液體存在，當里面出現(xiàn)了大量的液體，就稱之為胸腔積液。而引起胸腔積液的性質(zhì)，臨床上一般主要分漏出液和滲出液，一般漏出液不考慮是嚴重的炎癥性疾病引起的，也就是沒有血管的炎性介質(zhì)的釋放，主要是由于血管里面的靜水壓力不一樣，導致組織液滲出到間隙里面，而漏出液一般主要由于一些不良的疾病導致血管發(fā)生炎性介質(zhì)的改變，然后產(chǎn)生了積液，比如肺炎，腫瘤，還有風濕免疫系統(tǒng)的一些疾病，所以肺積水不一定都是由于惡性的肺腫瘤引起的，但是惡性的肺腫瘤發(fā)展到一定程度，侵犯到胸膜的時候，確實是可以引起胸腔積液的。"

語音時長01:27''

韓可興│亳州市人民醫(yī)院

2018/04/22收聽(21514)

肺積水是癌癥嗎

"患者出現(xiàn)肺積水的情況不一定是肺癌，肺癌只是導致患者出現(xiàn)肺積水的因素之一，其他因素也可以導致患者出現(xiàn)肺積水的現(xiàn)象：1、當患有結(jié)核性胸膜炎時，會導致胸膜出現(xiàn)炎性滲出從而形成肺積水。2、如果患者的肺部受到嚴重的細菌感染情況時，會出現(xiàn)肺積水的現(xiàn)象。3、如果患者有嚴重的營養(yǎng)不良，會導致胸膜腔內(nèi)滲透壓的改變，從而引起肺積水。4、有部分患者是由于心力衰竭而導致的急性肺積水、肺水腫等現(xiàn)象。當患者出現(xiàn)肺積水，應該及時到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，積極的查找原因，針對病因及時治療。"

語音時長01:10''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/04收聽(45700)

出現(xiàn)肺積水癌癥是幾期

出現(xiàn)肺積水不一定是癌癥，肺炎、肝病、高血壓、腎功能疾病以及腫瘤都有可能引起肺積水的癥狀。因此不可單純根據(jù)該癥狀判斷是否為癌癥以及癌癥幾期，需要結(jié)合其他癥狀，及...

李利亞│中日友好醫(yī)院

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金龍玉│中南大學湘雅三醫(yī)院

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肺積水都是癌癥導致的嗎

"肺積水不一定都是癌癥，特別是年輕人的胸腔積液，要考慮結(jié)核性胸膜炎的可能，這種結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液多半為草綠色，在胸腔積液里面可以找到抗酸染桿菌，抗結(jié)核治療有特效，也就是說通過抗結(jié)核治療0.5-1個月以后，胸腔積液會明顯的消散、吸收。胸腔積液要考慮肺炎的可能，特別是伴有發(fā)熱、咳嗽、胸痛的時候。需要考慮的就是癌癥，特別是肺癌對胸膜腔的轉(zhuǎn)移，中老年人長期吸煙時出現(xiàn)血性的胸腔積液，要考慮肺癌的可能，有時候在胸腔積液里面可以找到癌細胞，從而明確肺癌的診斷?？傊畏e水不一定是癌癥，可以是結(jié)核，也可以是細菌感染，也可以是肺癌。"

語音時長01:19''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/03/08收聽(61638)

肺積水有腫瘤細胞是癌癥嗎

"肺積水里面找到腫瘤細胞或者癌細胞，是可以確診癌癥的，特別是肺癌往往就是通過胸腔積液里面找到癌細胞，從而確診為原發(fā)性支氣管肺癌。肺癌一旦處胸腔積液意味著晚期的肺癌，不可能采取手術(shù)根治性切除的方法治療，針對肺積水導致癌癥可以采用如下方式：1、將胸水積液充分引流以后，在胸腔里面灌注化療藥物或者抗腫瘤性血管生成藥物，減少胸水生成，減輕胸腔積液對肺的壓迫以及呼吸困難的癥狀。2、針對肺癌做全身治療，也就是根據(jù)肺癌的具體病理類型作化療、靶向治療或者免疫檢查點抑制劑等治療。"

語音時長01:15''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/03/03收聽(33268)

肺積水嚴重嗎

"肺積水通常叫做胸腔積液，胸腔積液根據(jù)發(fā)生的原因，可以簡單的分為感染性和非感染性的。感染性胸腔積液多數(shù)見于肺炎、肺膿腫、結(jié)核性胸膜炎。非感染性胸腔積液通常見于慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、肝硬化、低蛋白血癥以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。肺積水只是疾病的表現(xiàn)而已，引起肺積水的疾病才是需要關(guān)心的。至于什么原因引起的肺積水，需要綜合病人的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征以及實驗室檢查才能確定。所以，單純的肺積水嚴重不嚴重是無法下結(jié)論的，一定要找到肺積水的原因，才能知道嚴重還是不嚴重。"

語音時長01:10''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/07收聽(82664)

肺積水嚴重嗎

"肺積水醫(yī)學上又稱為胸腔積液，同樣是胸腔積液，可以是嚴重的疾病，可以是不嚴重的疾病，主要取決于導致胸腔積液的原因。如果導致胸腔積液的原因是支氣管肺癌，支氣管肺癌一旦發(fā)展到胸膜轉(zhuǎn)移，導致大量胸腔積液，通常提示支氣管肺癌已經(jīng)到了晚期階段。鑒于晚期階段無法手術(shù)，化療、放療、靶向治療也未必能奏效，這樣的患者就比較嚴重。反之，如果胸腔積液是感染、心衰、低蛋白血癥導致，或是自身免疫系統(tǒng)疾病導致，這些疾病導致的胸腔積液可能大多數(shù)患者都能夠得到不同程度的緩解或者治愈，因此不屬于十分嚴重的疾病。"

語音時長01:21''

宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2021/05/17收聽(35798)

肺積水嚴重嗎

"肺積水就是胸腔積液，在壁層胸膜、臟層胸膜之間有積液。如果是大量積液，往往會壓迫肺，引起呼吸困難，活動后胸悶氣喘。常見原因有肺結(jié)核、膿胸、肺癌或者肺炎，都可能引起積液量較多。建議行胸部的超聲檢查，給胸水定位，看一下量有多少。具體多少進行胸腔穿刺術(shù)，引流胸水，緩解癥狀同時把胸水送檢查，查明病因，及時對癥治療。注意休息，監(jiān)測體溫變化，要增加營養(yǎng)，增加身體的抵抗力。"

語音時長01:15''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

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肺積水也就是胸腔積液，胸腔積液嚴重與否，與胸腔積液的量以及引起胸腔積液的病因相關(guān)。分析如下：<...

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/06/12播放(45687)

肺積水嚴重嗎

"肺積水的輕重與否取決于兩個方面，常說的肺積水在臨床上叫胸腔積液，它引起癥狀的輕重的一種情況是積液的量多少，可以直接造成對呼吸功能的影響，如果量比較大的話，可能會出現(xiàn)呼吸困難、氣短。另一種情況是來源于引起胸腔積液的疾病本身，如果是結(jié)核形成的，要看的結(jié)核的輕重，然后也要看一下對治療的反應，效果好不好，是不是耐藥結(jié)核。然后結(jié)核的范圍，如果是腫瘤引起的胸腔積液，病情就偏重。因為這時候多預示著已經(jīng)出現(xiàn)遠期轉(zhuǎn)移了，也要看腫瘤的性質(zhì)和部位，包括轉(zhuǎn)移的情況。像其它一些炎癥或者病毒感染引起來的胸腔積液或者是低蛋白血癥、肝功能不好、腎衰引起的胸腔積液，它的輕重的也是跟基礎(chǔ)病有明顯的相關(guān)性。"

語音時長01:28''

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/05收聽(74768)

肺積水嚴重嗎？

"肺積水是否嚴重，要結(jié)合積水的病因來考慮。一般來說，肺積水多是由于炎癥性的疾病、結(jié)核性的疾病和腫瘤性的疾病等等引起，如果是考慮炎癥性的疾病，一般給予抗炎、對癥等治療，效果不錯。如果是結(jié)核性的積液，要給予抽水、化驗，盡量把水抽出來，并給予強有力的抗癆治療，一般效果也不錯，這兩大類疾病都屬于良性疾病。一般來說治療效果都可以，預后挺好，所以不太嚴重。但是，如果是惡性腫瘤引起來的肺積水，則比較嚴重，往往提示晚期肺癌，需要給予放療等治療，遠期效果很差，故比較嚴重。"

語音時長01:30''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/07/22收聽(82222)

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王中超│河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2023/12/01播放(81844)

肺積水嚴重嗎

"肺積水實際上是民間對于胸腔積液的俗稱，肺積水的嚴重不嚴重，要看積水的量、積水的原因。一般少量的胸腔積液，多數(shù)情況下沒有什么大問題。到了中等和大量的胸腔積液，尤其是大量胸腔積液影響到正常人的呼吸，甚至循環(huán)，可能會發(fā)生危險，會很嚴重。如果是惡性腫瘤引起的胸腔積液，也是非常嚴重的，因為水越來越多。所以要根據(jù)不同的病因，查找到原因之后，判斷到底嚴重不嚴重，以及未來怎么治療。第一步要查找到底是結(jié)核，還是腫瘤、心衰，這些原因查找清楚之后，進行相應的治療。"

語音時長01:12''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/19收聽(64014)

肺積水嚴重嗎

　　肺積水一般是指胸腔積液，也稱胸水。肺積水是否嚴重，需要結(jié)合其病因、積水量以及積水的原因判斷。一般少量的肺積水，多數(shù)情況下沒有什么大問題。到了中等和大量的肺...

劉朝陽│中國人民解放軍總醫(yī)院

2019/12/19閱讀(25396)

肺積水是怎么產(chǎn)生的

肺積水指是出現(xiàn)了胸腔積液，健康人胸膜腔的兩層胸膜之間被以薄層的漿液，此薄層潤滑性漿液的量，保持相對穩(wěn)定，是由于胸腔內(nèi)液體持續(xù)濾出，和吸收并處于動態(tài)平衡。目前認為，液體由于壓力梯度，從壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管，通過有滲漏性的胸膜進入胸膜腔，然后通過壁層胸膜的淋巴管微孔，經(jīng)淋巴管回吸收。在任何因素使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，即產(chǎn)生胸腔積液。胸腔積液可由胸膜炎癥、腫瘤、結(jié)締組織病、局部淤血以及全身性疾病，例如慢性腎炎與營養(yǎng)不良所致的低蛋白血癥等所引起。目前報道有五十種以上的疾病，可以產(chǎn)生胸腔積液，不同病因可引起滲出性或漏出性胸腔積液。由于引起胸腔積液的病因不同，胸腔積液能否治愈不能一概而論，這與引起胸腔積液的原發(fā)病有關(guān)。

語音時長01:37''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/26收聽(59626)

肺積水是怎么引起的

"肺部積水又叫做胸腔積液，是由各種原因使胸膜腔內(nèi)的液體形成過快或者吸收過緩，從而使胸膜腔內(nèi)的液體量增多，形成了胸腔積液。很多疾病都可以引起肺積水，臨床上非常多見，主要的原因是結(jié)核性的胸腔積液、惡性胸腔積液、炎癥性的胸腔積液、心臟疾病性的胸腔積液以及結(jié)締組織疾病性的胸腔積液、還有肝硬化性胸腔積液。目前沒有明顯的流行病學統(tǒng)計資料，容易發(fā)生胸腔積液的疾病，一般要明確病因，進行對癥治療，每種病因的治療不一樣。"

語音時長01:14''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/06/04收聽(70712)

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