鄂鋼醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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冠狀動脈狹窄多由動脈粥樣硬化、畸條或痙攣引起，導致冠狀動脈供血不足。需根據(jù)不同病因服用藥物，具體情況如下：
1、冠狀動脈粥樣硬化：需服用他汀類、抗血小板藥物；
2、基礎(chǔ)性疾病：包括糖尿病、高血壓，可服用降壓藥、降糖藥；
3、狹窄嚴重時可服用硝酸酯類藥物；
4、冠狀動脈痙攣時，需服用鈣離子拮抗劑，如合心爽等。
冠狀動脈狹窄嚴重時，狹窄50%以上即可診斷為冠心病，超過75%或以上，建議進行支架或外科搭橋手術(shù)治療。用藥請結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導為準。
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"冠狀動脈狹窄的患者，建議給予規(guī)律的冠心病二級預防用藥治療，并積極控制危險因素，做到適當?shù)倪\動，并保持樂觀、積極向上的生活態(tài)度。對于冠心病二級預防用藥，包括抗血小板藥物，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片，包括腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，比如普利類、沙坦類的藥物，還有β受體阻滯劑，如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片，以及他汀類藥物的應用。必要時，可以給予注射類的藥物，如PCSK9抑制劑的相關(guān)應用。另外，冠狀動脈狹窄如果合并心功能不全，需要給予抗心衰的綜合治療，包括利尿劑為基礎(chǔ)藥物的綜合應用以及擴管藥物的應用。冠狀動脈嚴重狹窄的患者，建議必要時給予手術(shù)的相關(guān)治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/20收聽(44824)
冠狀動脈狹窄一般可以吃抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、利伐沙班等，再輔助吃... 王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/14播放(43331)
冠狀動脈狹窄一般可以吃抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、利伐沙班等，再輔助吃...
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/14播放(43331)
冠心病的患者冠狀動脈會出現(xiàn)狹窄，是因為冠狀動脈受到了動脈粥樣硬化的影響，導致了嚴重的狹窄，甚至... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/03播放(32057)
冠心病的患者冠狀動脈會出現(xiàn)狹窄，是因為冠狀動脈受到了動脈粥樣硬化的影響，導致了嚴重的狹窄，甚至...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/03播放(32057)
冠狀動脈有三條，分別是前降支、回旋支，這兩條就是左冠狀動脈，還有一條是右冠狀動脈。所以左冠狀動... 陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/21播放(52952)
冠狀動脈有三條，分別是前降支、回旋支，這兩條就是左冠狀動脈，還有一條是右冠狀動脈。所以左冠狀動...
陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/10/21播放(52952)
出現(xiàn)冠狀動脈狹窄時要口服藥物來治療，需要口服阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷等藥物進行抗血小板聚集的治療，并且還需要服用他汀類藥物來穩(wěn)定動脈斑塊。可以選擇藥物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。出現(xiàn)冠狀動脈狹窄時還應服用能夠擴張冠狀動脈的藥物，例如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等藥物。出現(xiàn)冠狀動脈狹窄時應該針對患者的易患因素進行治療，以防止血壓過高、血脂增高以及血糖增高這幾種可能性。如果病人的冠狀動脈狹窄超過了75%以上時，還是應該建議病人進行冠狀動脈的介入方面治療。冠狀動脈狹窄時還應該考慮低鹽、低脂飲食，不要吃過咸或者含脂肪過高的食物，以防止冠狀動脈進行性惡化。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/07/30收聽(22814)
"正常供應心臟血流的血管叫做冠狀動脈，主要可以分為兩大支，第一、是左冠狀動脈；第二、是右冠狀動脈。左冠狀動脈狹窄吃什么藥，要根據(jù)左冠狀動脈狹窄的程度來進行區(qū)分之后，才能指導用藥。比如一般情況下，左冠狀動脈的最起始部分，比較粗大的部分稱之為左主干，如果是狹窄＜50%，可以吃冠心病二級預防用藥中的兩個基礎(chǔ)用藥，比如像阿司匹林、阿托伐他汀，也就是立普妥，每天吃一顆，一天一次，這樣來預防斑塊的變大，以及狹窄程度的進展。左前降支或者左回旋支，狹窄程度如果是＜75%以下，也是可以服用這個藥物來解決問題的。如果狹窄程度＞75%，而左主干的病變只要＞50%，建議支架治療。"
商景洲│武漢市第三醫(yī)院
2018/02/07收聽(35188)
冠狀動脈狹窄是指由于動脈粥樣硬化所導致的冠狀動脈管腔出現(xiàn)了狹窄。目前臨床上確診冠狀動脈狹窄的主要方式為多層螺旋ct冠狀動脈成像。而確診冠狀動脈狹窄的金標準為有...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/10/15閱讀(67094)
冠狀動脈狹窄臨床分為四級：1、Ⅰ級：冠狀動脈狹窄的程度＜25%,為比較輕度的冠狀... 李冬義│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/15播放(61564)
冠狀動脈狹窄臨床分為四級：
1、Ⅰ級：冠狀動脈狹窄的程度＜25%,為比較輕度的冠狀...
李冬義│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/15播放(61564)
"冠狀動脈出現(xiàn)狹窄以后的治療要取決于冠狀動脈的狹窄程度，是否產(chǎn)生了相應的癥狀。如果狹窄程度不重，是否嚴重現(xiàn)在一般以狹窄程度是否達到50%作為標準，如果是在50%以下，則僅僅是血管有了問題，還不至于造成心肌的缺血，所以這種情況叫做冠狀動脈粥樣硬化。其治療主要就是針對斑塊的形成，防止其進一步加重展開的，主要包括阿司匹林和他汀兩類藥物。如果狹窄程度超過了50%，就叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，意思就是已經(jīng)會造成心肌的缺血了。所以這個時候除了還要繼續(xù)應用阿司匹林和他汀類藥物以外，還要針對可能產(chǎn)生的心絞痛癥狀，用擴血管的藥物，用降血壓，減慢心率，降低耗氧的藥物來同時控制癥狀。當然冠狀動脈狹窄是有原因的，與高血壓、糖尿病、血脂高、生活方式不健康、肥胖等因素可能都有關(guān)系，所以發(fā)生了冠狀動脈狹窄，這些問題也需要一并積極治療，積極處理的。"
程姝娟│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/06收聽(37338)
冠狀動脈狹窄分為輕度、中度和重度3級。具體表現(xiàn)及治療方法如下：1、輕度冠狀動脈狹... 張妮│北京醫(yī)院 2023/03/20播放(42372)
冠狀動脈狹窄分為輕度、中度和重度3級。具體表現(xiàn)及治療方法如下：
1、輕度冠狀動脈狹...
張妮│北京醫(yī)院
2023/03/20播放(42372)
冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于50%時可以診斷為冠心病。臨床上針對這部分患者采取治療手段不同... 仝凌│山西省人民醫(yī)院 2023/09/30播放(94472)
冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于50%時可以診斷為冠心病。臨床上針對這部分患者采取治療手段不同...
仝凌│山西省人民醫(yī)院
2023/09/30播放(94472)
如果出現(xiàn)冠狀動脈狹窄，就要第一時間到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科門診就診，由專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生進行判斷和評估... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/29播放(34019)
如果出現(xiàn)冠狀動脈狹窄，就要第一時間到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科門診就診，由專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生進行判斷和評估...
2024/04/29播放(34019)
如果是輕中度的冠狀動脈狹窄，一般不會產(chǎn)生嚴重的癥狀，如果是重度的冠狀動脈狹窄，就會導致心肌供血... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/28播放(25771)
如果是輕中度的冠狀動脈狹窄，一般不會產(chǎn)生嚴重的癥狀，如果是重度的冠狀動脈狹窄，就會導致心肌供血...
2024/04/28播放(25771)
冠狀動脈狹窄的最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化。為控制心臟缺血癥狀并降低心肌梗死和死亡的發(fā)生，主... 李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/11播放(48519)
冠狀動脈狹窄的最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化。為控制心臟缺血癥狀并降低心肌梗死和死亡的發(fā)生，主...
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/11播放(48519)
對于冠狀動脈狹窄的治療，目前主要包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療。藥物治療包括硝酸酯類擴冠藥，例如消心痛或單硝酸異山梨酯片，以及預防血栓的抗血小板聚集藥物，如氯吡格雷或阿司匹林，還有調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。對于冠脈支架植入手術(shù)和冠脈外科搭橋手術(shù)，適宜于藥物治療效果不佳，或是冠狀動脈血管病變嚴重、復雜的病例，目前技術(shù)較成熟，只要選擇好適應癥，療效相對較好。
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2021/05/07收聽(47730)
"冠狀動脈狹窄要看嚴重程度，如果是輕度的狹窄，這種情況沒有任何的癥狀，因為它不影響到血流的供應，不會發(fā)生心肌缺血。那么這樣病人就沒有癥狀，當然沒有癥狀，這種情況就很難發(fā)現(xiàn)，往往是在體檢的時候做冠狀動脈CT，發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈的輕度狹窄，如果冠狀動脈到達了中度狹窄，也就是狹窄到達50%-75%這樣的范圍，一般的體力活動不會有任何的癥狀。但是如果勞動強度非常的大，也就是劇烈的活動心率明顯的加快，這樣就有可能會出現(xiàn)心肌供血不足的表現(xiàn)，比如有可能會出現(xiàn)胸痛，再就是有可能出現(xiàn)胸悶，甚至出現(xiàn)頸部的緊縮感，肩背部的疼痛感這種感覺，但是這種情況，一般休息3、5分鐘就能夠完全的緩解。另外一種情況就是重度的血管狹窄，那這種情況很容易發(fā)作，心絞痛最典型的就是心前區(qū)壓榨樣的疼痛，伴有燒灼感、緊縮感，甚至伴有左肩左上肢的麻木感。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(94522)
"對于冠狀動脈狹窄的治療方法，主要考慮以下幾點：1、冠狀動脈支架植入、溶栓治療：當患者的冠狀動脈達到重度狹窄時，也就是通過造影、冠狀動脈的CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動脈狹窄已經(jīng)超過75%，這時建議做冠狀動脈支架植入治療。如果冠狀動脈狹窄已經(jīng)達到完全閉死，這種情況下，也需要在急診做冠狀動脈支架植入或者溶栓治療。2、藥物治療：如果冠狀動脈沒有達到重度狹窄，而只是中度、輕度狹窄，可以考慮應用抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛，這些都能起到有效降低血栓形成的作用。另外，也建議應用他汀類的調(diào)脂藥物，可以有效穩(wěn)定動脈粥樣硬化而形成的斑塊，降低血脂水平，減少動脈粥樣硬化的進一步進展。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/09收聽(95466)
"冠狀動脈狹窄，主要的原因就是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，導致冠狀動脈的狹窄。它的形成分為兩個方面的原因：第一、由本身的個人體質(zhì)來決定，主要受遺傳因素的影響，往往是有這樣的家族史，沒法干預。第二、外界的因素，可以進行一定的干預。像高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、大量吸煙、酗酒，長期久坐辦公室，這種情況都有可能會導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成冠狀動脈的狹窄。有了冠狀動脈的狹窄，如果狹窄進一步加重，會出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，就是心絞痛發(fā)作。有這種情況，一定要做冠狀動脈造影檢查，明確冠狀動脈狹窄的嚴重程度，才能夠決定下一步的治療方案。一般選擇藥物保守治療或者支架植入，甚至冠狀動脈搭橋。"
2018/05/22收聽(66968)
冠狀動脈狹窄的危害表現(xiàn)在：1、乏力、活動后胸悶不適，直接影響勞動力量，見于狹窄較... 李冬義│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/21播放(87384)
冠狀動脈狹窄的危害表現(xiàn)在：
1、乏力、活動后胸悶不適，直接影響勞動力量，見于狹窄較...
2023/03/21播放(87384)
"動脈粥樣硬化是多種因素共同作用所決定的，包括高血壓，像高血壓患者動脈粥樣硬化的發(fā)病率肯定是增高的，另外高脂血癥，它是動脈粥樣硬化的致病性因素，還包括吸煙，吸煙明確增加動脈粥樣硬化的發(fā)病率，且與每日的吸煙數(shù)量成正比。糖尿病患者動脈粥樣硬化的發(fā)病率較沒有糖尿病的患者要高2-3倍。另外，中心性肥胖，體重在短時間內(nèi)迅速增加者，更容易出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化。對于家族中有年輕動脈粥樣硬化的患者，近期發(fā)病率明顯增高，當然還有年齡、性別、非反應蛋白的升高以及從事腦力勞動，都與動脈粥樣硬化相關(guān)，這些動脈粥樣硬化長時間進展，必定會導致冠狀動脈粥樣硬化的狹窄，管腔的閉塞甚至出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死、心肌缺血以及其它惡性心血管事件。"
范玉廣│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/18收聽(69878)
重慶三博江陵醫(yī)院 周紅君
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