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周莉芳
副主任醫(yī)師

常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

兒科

再生障礙性貧血嚴(yán)重嗎

2023-07-24 00:02播放 :

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再生障礙性貧血的嚴(yán)重程度根據(jù)以下類型來判斷：

1、急性重型再生障礙性貧血：癥狀較嚴(yán)重，病情發(fā)展快，致死原因主要是感染和顱內(nèi)出血；

2、慢性型再生障礙性貧血：起病緩慢，病程較長，若治療得當(dāng)，患兒可獲得長期緩解以至痊愈；

3、慢性重型再生障礙性貧血：病情發(fā)展快，預(yù)后不佳；病情發(fā)展慢，經(jīng)過系統(tǒng)治療預(yù)后較好。再障的嚴(yán)重程度取決于血紅蛋白、血小板、粒細(xì)胞下降的程度，若下降嚴(yán)重，危險性較高。

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"再生障礙性貧血是指原發(fā)性的骨髓造血功能衰竭綜合征，病因是不明確的，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血，出血感染。免疫抑制劑治療是有效的。再障也可以分為重型再障和非重型再障。對于重型再障病情是十分嚴(yán)重的。起病急，進(jìn)展快，病情中可以出現(xiàn)進(jìn)行性加重的貧血，多數(shù)的有感染的情況，體溫最高可以達(dá)39度以上，個別患者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的高熱當(dāng)中，還有就是皮膚粘膜的大片出血，鼻出血，牙齦出血，還有深部內(nèi)臟出血，比如眼底出血、顱內(nèi)出血，還有臟器出血，常?？梢晕＜盎颊叩纳?。對于極重型再障，它的死亡率是極高的，可以占到90%。近十年來，隨著治療方法的改進(jìn)，重型再障的愈后可以有明顯的改善，但仍然有1/3的患者會死于感染和出血。"

語音時長01:26''

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什么是再生障礙性貧血？

再生障礙貧血就是免疫功能的異常引起骨髓造血功能的衰竭。簡單地說就是骨髓不造血了，主要表現(xiàn)在白細(xì)胞、血小板、血色素的三系的下降。再生障礙性貧血起病比較隱匿，會出現(xiàn)頭暈、乏力等表現(xiàn)?；颊哂袝r候不會十分的重視，還有一些患者會出現(xiàn)皮膚黏膜的出血，這些都是再障以后出現(xiàn)了血小板的減少所致，所以出現(xiàn)了以上情況，請及時到血液科就診，以明確貧血的類型是否是再生障礙性貧血。再生障礙性貧血西醫(yī)的治療主要是免疫抑制劑的治療，在西醫(yī)方面骨髓移植是可以治愈的。

語音時長00:45''

廖俊堯│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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再生障礙性貧血是否嚴(yán)重

"再生障礙性貧血分為普通型再生障礙性貧血和重型再生障礙性貧血，兩種類型的再生障礙性貧血嚴(yán)重程度也不同，具體如下：1、普通型再生障礙性貧血：患者的血細(xì)胞相對處于比較高的水平，發(fā)生致命性出血或者感染的風(fēng)險相對較低。普通型再生障礙性貧血對治療的反應(yīng)相對比較好，也就是說療效會更加顯著，經(jīng)過規(guī)范治療，絕大部分患者的血細(xì)胞能夠維持在很好的水平，甚至恢復(fù)到正常水平。2、重型再生障礙性貧血：也就是急性再生障礙性貧血，臨床進(jìn)展非常快，治療起效慢，但是患者的并發(fā)癥，尤其是感染和出血會非常突出，因此死亡率很高。"

語音時長01:13''

張曉樂│聊城市人民醫(yī)院

2021/06/16收聽(46002)

什么是再生障礙性貧血？

"再生障礙性貧血簡稱為再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征。臨床以貧血、出血感染為主要表現(xiàn)，確切病因尚未明確，再障的發(fā)生可能以化學(xué)物質(zhì)、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。再生障礙性貧血主要見于青壯年，其發(fā)病高峰有兩個，即15-25歲的年齡組合，60歲以上的老年組。男性發(fā)病率略高于女性，根據(jù)骨髓衰竭的嚴(yán)重程度和臨床病程進(jìn)展情況，分為重型和非重型再障，以及急性和慢性再障。簡單的講，就是各種原因所致骨髓造血功能衰竭，不能造出來血細(xì)胞，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板都明顯低于正常值。\r"

語音時長01:19''

廖俊堯│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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再生障礙性貧血，它是指骨髓的造血功能衰竭，整個骨髓造血細(xì)胞的減少，臨床上以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)的是全血細(xì)胞的減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量的絕對值減少。典型的它又分急性再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血，新的標(biāo)準(zhǔn)里面說的是重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血。它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)我們反復(fù)查血常規(guī)時，血三系減少，肝脾一般是不大的，需要做骨髓穿刺檢查，再生障礙性貧血的骨髓增生是低下的，造血細(xì)胞數(shù)量減少，非造血細(xì)胞增多，尤其是巨核細(xì)胞，里邊產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞數(shù)量是減少的。同時要排除其它血細(xì)胞減少的疾病，我們才可以考慮再生障礙性貧血。

語音時長01:28''

丁曉慶│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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"再生障礙性貧血不是白血病。再生障礙性貧血是免疫功能異常導(dǎo)致的貧血，是一種良性疾病，而白血病是一種白細(xì)胞的惡性引起來的惡性病。兩者臨床表現(xiàn)雖有相同點，比如出血、貧血、感染，但是臨床的體征是有不同的。白血病也有血細(xì)胞減少這種類型的白血病，但所不同的是它有肝脾淋巴結(jié)的腫大，再生障礙性貧血的病人是不會有肝脾淋巴結(jié)腫大的。"

語音時長00:55''

胡桂英│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

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"再生障礙性貧血簡稱再障，通常是指原發(fā)性骨髓造血功能衰竭綜合征，病因是不明確的，主要表現(xiàn)為骨髓的造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血，出血、感染。病因多數(shù)在于就是病毒感染，特別是肝炎病毒，還有微小病毒B19等。鑒于化學(xué)因素，比如氯霉素類的抗生素，磺胺類的藥物以及殺蟲劑引起來的再障，與劑量關(guān)系是不大的，但是與個人的敏感體質(zhì)是有關(guān)系的。它有造血干細(xì)胞的缺陷，一般有CT3、CT4細(xì)胞比正常人的減少，它能夠啟動原始細(xì)胞的增殖能力，在微環(huán)境的改變，還有免疫機(jī)制的改變，這些都與遺傳的關(guān)系是不大的，所以這個病應(yīng)該是不遺傳的。"

語音時長01:18''

盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院

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"再生障礙性貧血不是白血病，再生障礙性貧血和白血病無論是血常規(guī)的表現(xiàn)，還是臨床的表現(xiàn)，都有一定的相似性。兩者在血常規(guī)上都可以表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的減少，由于血細(xì)胞的減少，在臨床表現(xiàn)上，都可以有發(fā)熱、貧血、出血的表現(xiàn)，但是血常規(guī)檢查、臨床表現(xiàn)的相似，并不意味著這是同一種疾病。再生障礙性貧血是一種骨髓造血衰竭性疾病，這是一種良性疾病，而白血病是起源于骨髓造血干細(xì)胞的克隆性疾病，這是惡性腫瘤，兩者的性質(zhì)完全不同。"

語音時長01:12''

張曉樂│聊城市人民醫(yī)院

2021/06/04收聽(10516)

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