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呂夷松
副主任醫(yī)師

福建省福能集團總醫(yī)院

泌尿外科

尿結石的治療

2023-08-06 00:57播放 :

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尿結石的治療包括：

1、保守治療：包括觀察及藥物治療，若結石對腎臟沒有明顯危害，患者無法排除結石，可行進觀察；若結石直徑＜6mm，可能隨時排出引起梗阻時，建議服藥治療；

2、介入治療：包括介入手術治療及體外沖擊波碎石治療，若結石直徑＞6mm，如1-2cm的結石，如果適應手術指征，可采用體外沖擊波碎石；若結石更大，或出現(xiàn)嚴重合并癥時，可考慮應用微創(chuàng)手術治療，因為涉及專業(yè)復雜的醫(yī)學技術，建議患者在正規(guī)醫(yī)院，找有經(jīng)驗的醫(yī)生進行治療。

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如何治療尿結石？

"尿結石分為上尿路結石和下尿路結石。上尿路結石就是包括腎結石、輸卵管結石，下尿路結石包括膀胱結石，尿道結石，根據(jù)結石的具體位置以及大小需要制定具體的治療方案，主要有以下幾類治療方法。首先是藥物治療，無論是中藥或者西藥都可以止疼、解痙、排石，這些藥物都可以使用；其次就是體外震波碎石，體外震波也就是沖擊波，主要用于輸尿管結石和膀胱結石，將結石擊碎后讓它順著自然腔道排出；第三種治療方法手術治療，主要包括有腔鏡手術治療，也就是微創(chuàng)治療，包括有經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管鏡碎石、膀胱鏡碎石治療。另外還有一種就是開放性的手術，近年來使用比較少一些。"

語音時長01:35''

劉景波│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2017/08/16收聽(83002)

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楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/08/14播放(46957)

尿管結石怎么治療最好

"輸尿管的結石需要通過進一步的檢查，主要是B超檢查以及CT的檢查，明確具體的大小和位置，再制定治療的策略比較穩(wěn)妥。如果結石小于6mm，一般選擇口服排石藥物治療就可以，比如金錢草沖劑，排石顆粒，持續(xù)口服2-3個月，這樣的小結石都能夠排出。如果輸尿管的結石大于6mm以上，不可能通過藥物使結石排出，需要通過體外震波碎石，或者輸尿管鏡的激光碎石，把結石粉碎了以后再口服排石的藥物，才能夠有效的促進結石排出。在排石期間，最好每天喝水2500ml以上，充分的利尿，有助于結石排出體外，同時要少吃海鮮、豆制品、動物內(nèi)臟，這些時食物容易加重結石的情況。"

語音時長01:14''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2019/08/22收聽(11754)

尿結石的治療

尿結石應該叫尿路結石，尿路結石包括的范疇是從腎臟集合管一直到尿道出口，整個系統(tǒng)被稱作尿路。尿路...

許建軍│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/07/18播放(74122)

尿結石該怎么治療

"尿路結石的治療方法要根據(jù)結石的大小、數(shù)目和梗阻的部位，或者是不是合并有其他的疾病，這些情況來選擇治療方案。如果結石比較小，直徑在0.5公分以下的，可以通過口服排石藥物，大量喝水，適當?shù)倪\動等等保守治療，可以自身排石。如果結石比較大，直徑在2cm以下0.5cm以上的，腎臟積水不嚴重，梗阻時間不長的，可以選擇體外沖擊波碎石治療。而如果結石梗阻在輸尿管的中下段，而且梗阻時間比較長，反復地出現(xiàn)腎絞痛，那么可以選擇輸尿管鏡鈥激光碎石。如果結石在輸尿管上段靠近腎盂，或者是在腎臟內(nèi)部直徑不超過2cm的可以選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術。如果是腎臟內(nèi)的多發(fā)結石，而且結石的體積也比較大，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石手術。"

語音時長01:32''

徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/11/02收聽(51124)

尿結石的治療

"目前治療腎結石、輸尿管結石的措施有非手術治療以及手術治療。較小的結石，比如＜0.6cm，可采取解除疼痛以及促進結石排出的藥物進行非手術治療，如果＜0.4cm的結石，絕大部分能夠自行排出。對于較大的結石，根據(jù)結石不同的部位，治療結石的手術方法也不相同。對于發(fā)作時間短、結石體積不大、腎積水比較輕的腎結石或者輸尿管上段的結石，可以采取體外沖擊波碎石的方法。體外沖擊波碎石的目的就是將結石粉碎，使之容易排出體外，病人必須定期到醫(yī)院復查、隨訪，一直隨訪到結石完全排出為止。對于中下段的輸尿管結石，目前最主要的治療措施是輸尿管鏡下的鈥激光碎石，或者氣壓彈道超聲碎石等。輸尿管鏡是通過尿道逆行進入輸尿管內(nèi)，發(fā)現(xiàn)結石后采取鈥激光將結石粉碎，可以立即解除梗阻，保護腎功能。較大的腎結石或者是輸尿管上段結石，可以采取經(jīng)皮腎鏡的方法來手術治療。"

語音時長01:35''

王建│錦州市中心醫(yī)院

2018/05/14收聽(16242)

尿結石怎么治療

"尿結石這個說法是不太準確的，應該叫做尿道結石或尿路結石。尿道結石只存在于尿道部位的結石，而尿路結石可以出現(xiàn)在腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道任何一個泌尿道。尿路結石的治療，總體可以分為三類：第一、自然排石。通過多喝水、適當?shù)倪\動，必要的時候也可以通過一些中藥輔助排石，比如服用金錢草等利尿藥物。目的是利用尿液增多對尿道或尿路的沖刷作用，來促進結石的排出。第二、體外碎石。沖擊波碎石，利用能量聚焦到某一個部位，促進結石的碎裂，能幫助由大結石變成小結石，促進排出。第三、手術治療。手術治療的方式也可以分為簡單的傳統(tǒng)開刀手術，非開刀的手術，包括微創(chuàng)腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡取石術、輸尿管鏡等腔內(nèi)治療的技術。三種方式總體選擇原則是根據(jù)患者結石的大小、部位，對腎功能的影響程度來綜合進行考慮。最重要的是解除結石本身導致的并發(fā)癥，比如結石梗阻導致的腎功能損害，結石出現(xiàn)導致梗阻并發(fā)的感染，選擇手術、非手術，或手術選擇開刀或不開刀，需要根據(jù)身體狀況以及結石位置、大小、對腎功能的影響來綜合進行評判。最主要的考量方式是哪個最適合患者當前的狀況。"

語音時長03:03''

夏川│四川護理職業(yè)學院附屬醫(yī)院

2018/06/19收聽(34920)

如何治療尿結石

"尿路結石大小不一樣，治療方法也不一樣，而且結石位置不同也有不同的治療方法。如果結石非常小可以使用多喝水，多產(chǎn)生尿液，促進尿液排出，沖刷結石排出的辦法；如果結石偏大一些，可以嘗試體外碎石，碎成比較小的結石后，多飲水促進它的排出；對于一些比較大的結石，可能需要手術治療才能夠把結石取出。手術治療方式，由于位置不同，可以分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。取出方法也不一樣，對于尿路膀胱、輸尿管的結石，可以經(jīng)尿道、膀胱、輸卵管取石；對于腎內(nèi)的結石，有可能需要經(jīng)皮腎鏡進行治療。"

語音時長01:13''

張華山│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/09收聽(92800)

尿管結石如何治療

"尿管結石如何治療，需要根據(jù)結石所在的部位及大小來決定。如果輸尿管結體積小于6mm以下，則建議口服藥物排石治療，可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊一粒，每日一次。還可以用尿石通丸一丸，每日三次，并且每日飲水量大約為1500-2000ml左右，觀察結石排出情況。如果結石大小大于6mm，小于1cm以下，則建議選擇體外沖擊波碎石治療。碎石后可以口服上述排石藥，多飲水，觀察結石排出情況。如果輸尿管結石大于1cm以上，則建議輸尿管鏡下激光碎石治療，這樣能徹底去除結石。如果是尿道結石則建議，前尿道的結石可試行外用潤滑油，局部麻醉來進行結石取出手術。后尿道的結石建議尿道鏡下將結石推入膀胱，然后在膀胱內(nèi)行激光碎石，或者大力碎石鉗碎石后再取出。"

語音時長01:21''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/05/15收聽(18862)

尿結石怎么治療最好

尿結石的治療沒有最好只有最適合。針對結石的不同位置、大小及數(shù)量，選擇最合適的治療，才是最好的治...

蔡林│北京大學第一醫(yī)院

2023/06/09播放(40911)

尿結石該怎么進行治療

"得了尿結石可以通過以下方法處理：1、使用藥物排石，一般直徑小于6mm并且表面很光滑的結石，可以服用坦索羅辛等藥物來擴輸尿管，促進結石排出體外。另外，也可以服用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物，比如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，一方面可以消炎鎮(zhèn)痛，另一方面也有助于擴張輸尿管，促進結石的排出。2、體外沖擊波碎石，這種方法適用于結石直徑小于2cm、使用藥物不能讓結石排出體外的患者。3、輸尿管套石，這種方法適用于直徑較小、活動性的、位于輸尿管中下段的結石。4、輸尿管鏡下碎石，就是將輸尿管擴張后將輸尿管鏡放入，使用超聲或者是激光將結石擊碎后取出。5、開放性手術，就是在腎盂或者輸尿管將結石取出來，具體使用哪種方法需要根據(jù)結石的位置、大小、患者的身體情況來決定。"

語音時長01:21''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/06收聽(52192)

尿結石怎么治療

"尿結石的治療一般要看結石的大小、位置和有無并發(fā)癥，參考以下幾方面：1、如果結石比較小，比如不到一厘米，可以嘗試自行排石，多喝水、多運動，并配合排石的藥物。2、如果結石比較大，超過一厘米，沒有辦法自己排出，可以采用體外沖擊波碎石的方式把結石打碎，然后自行排出。3、如果結石較大，不適合沖擊波碎石，或者位置較特殊，也可以采用經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管鏡的方式進行治療，把結石打碎、吸出或者小的碎結石能自行排出。4、如果結石合并并發(fā)癥，比如結石合并有感染，需要先進行抗感染治療，給予抗生素治療。退燒、控制感染后，再處理結石。如果結石引起的腎積水影響了腎功能，可能需要先引流積水，比如腎造瘺或者留置雙J管，引流后再處理結石。所以，結石的治療要看結石的大小、部位、有無并發(fā)癥，選取相應的治療辦法。"

語音時長01:35''

彭靖│北京大學第一醫(yī)院

2020/05/25收聽(88172)

尿結石如何治療

"尿結石如何治療？這里應該指的是泌尿系統(tǒng)的結石。泌尿系統(tǒng)的結石主要是根據(jù)結石的大小、結石的位置來做系統(tǒng)的治療。一般是低于0.6mm的結石，有可能通過泌尿系的天然的管道順利排出來，那么排出過程中可能會出現(xiàn)腎絞痛等癥狀，一般可以服用解痙藥物，比如6542消旋山莨菪堿類的藥物，來解除痙攣，保證結石順利的排出。注意多運動、多排水，起到一個沖刷的作用。有尿路感染的患者，可以口服三天的抗生素；結石超過了0.6mm，但是未達到1mm的話，這個結石扔有可能排出，但是要注意定期的檢測，如果超過一個星期未排出的話，需要做體外碎石治療，體外碎石治療理論上是不超過2mm。超過2mm的話容易發(fā)生石碣，造成急性尿路梗阻的癥狀，可以做經(jīng)尿道或輸尿管碎石、腎鏡碎石治療。"

語音時長02:01''

劉迎光│錦州市中心醫(yī)院

2018/04/28收聽(54064)

尿結石怎么治療

"尿結石在泌尿外科是比較常見的疾病，我國南方地區(qū)尿結石的發(fā)病率更高，因為南方地區(qū)天氣比較嚴熱，從而導致尿結石的發(fā)病率明顯的高于北方地區(qū)。尿結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石，不同部位的尿結石以及不同大小的尿結石采取的治療方法不同。比如比較小的尿結石通過保守治療，就可取得較好的效果。而比較大的結石如果形成較嚴重的梗阻，大部分病人可能需要通過手術的方法治療，通過手術將結石取出體外才可以取得更好效果。"

語音時長01:09''

熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/07/26收聽(91118)

尿結石該怎么治療

尿路結石的治療手段非常多，尿路結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。

邱建新│上海市第一人民醫(yī)院

2023/04/03播放(27858)

尿結石怎么引起的

"尿路結石的病因目前還沒有搞清，但是與結石形成的有關因素已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多，最常見的就是喝水少、不愛運動的人，容易形成尿路結石。環(huán)境因素很容易導致一部分結石的發(fā)生，干燥或者高熱的環(huán)境，容易導致結石的發(fā)生。與人種也有關，歐美國家白人的結石比黑人結石的機會高。結石也與營養(yǎng)狀態(tài)有關，營養(yǎng)不良可以導致結石，但是精米、精面也容易導致結石形成。結石與工作環(huán)境有關，比如醫(yī)師、高空作業(yè)的飛行員，都容易形成結石。結石與尿液的酸堿性也有關，酸性尿液中容易形成很多碳酸鈣或者草酸鈣的結石，堿性尿液中就容易形成磷酸鈣結石。"

語音時長01:36''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2018/06/29收聽(396)

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尿結石形成的原因包括外界因素和內(nèi)在因素。外在因素包括環(huán)境因素，如氣候、水質(zhì)，以及社會因素。內(nèi)在...

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2023/08/13播放(77448)

尿結石怎么出來

"結石由腎臟排到輸尿管，經(jīng)過輸尿管的三個狹窄區(qū)排到膀胱，再由膀胱排出尿道，再到尿道排出體外。對于腎結石，主要是喝水量少，導致尿液中結石結晶物質(zhì)的濃度升高，形成結石結晶沉積，形成腎結石，所有的結石都是在腎臟形成。平時一定要多喝水，每天喝水量大于2000ml，有效的減少尿晶體沉積，有效的促進結石排出體外，排石期間推薦口服排石顆粒。"

語音時長01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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尿路結石的形成與患者年齡、性別、飲食習慣、飲水量、工作性質(zhì)、所處氣候以及環(huán)境有關，男性發(fā)病多于...

張曉光│天津市第三中心醫(yī)院

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