南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
心血管病科
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心電圖正常但胸悶，需綜合評價。心電圖正常不代表心臟的血管一定正常，需結(jié)合動態(tài)心電圖、活動平板試驗、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影綜合評價有無心肌缺血、冠心病。同時需結(jié)合病人年齡、性別，有無吸煙、糖尿病、高血壓、高血脂癥等危險因素。冠心病最常見癥狀是胸悶、胸痛，但其它疾病也可見胸悶，如肺心病、胃病、胸部疾病、頸椎病、女性更年期等。
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"患者如果出現(xiàn)胸悶，首先臨床醫(yī)生的判斷要把心臟疾病先除外，特別是患者出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶，如果伴有胸痛等，更要把心臟問題之外。當(dāng)然，如果普通心電圖顯示正常，并不能患者心臟一定就沒有問題。因為心臟疾病，特別是冠心病發(fā)病具有一定波動性，有時患者沒有處于急性發(fā)作期，心電圖可能沒有任何的表現(xiàn)。所以，此時可能需要患者做動態(tài)心電圖或者做運動平板試驗等，判斷患者心臟血管到底有沒有問題。當(dāng)然，臨床上有一些心臟以外的疾病，也可能造成患者出現(xiàn)胸悶，比如患者出現(xiàn)低血壓，部分患者出現(xiàn)肺部問題，比如常見的哮喘、慢性阻塞性肺疾病，都可能會出現(xiàn)胸悶。所以，出現(xiàn)此種情況后一定要結(jié)合患者的臨床癥狀，完善相關(guān)檢查，判斷患者是什么原因造成。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021/05/28收聽(73848)
心電圖正常，但是還有胸悶這種情況，主要是分析胸悶，仍然有可能是心臟的癥狀。如果胸悶跟活動有關(guān)系，那就有可能是心肌缺血導(dǎo)致的，也有可能是心力衰竭導(dǎo)致的。之所以心電圖正常，因為在有些心臟病患者中，雖然是冠心病、心衰，心電圖有可能是正常的。所以單憑心電圖，不能夠排除是不是心臟的問題。另外要考慮胸悶可能不是心臟引起來的，比如肺部的問題、胸膜的問題都是有可能的，像慢性阻塞性肺疾病、肺炎這種情況，都有可能會導(dǎo)致肺功能差，出現(xiàn)胸悶這種感覺。再一種情況就是心臟神經(jīng)官能癥，雖然有胸悶的感覺，但是沒有心肌缺血，從心電圖的表現(xiàn)上也是正常的。所以雖然心電圖正常，但是也會有胸悶，也不能夠排除是心臟的問題，當(dāng)然有可能是肺的問題、胸膜的問題，也有可能是心臟神經(jīng)官能癥、神經(jīng)調(diào)節(jié)的問題。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(42506)
心電圖正常的患者頻繁出現(xiàn)胸悶、氣短，首先考慮心臟神經(jīng)官能癥的可能性。也就是沒有器質(zhì)性心臟病變，但出現(xiàn)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，而出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，往往與情緒有一定的相關(guān)性。此外，還需要考慮是否存在肺部疾病引起的胸悶、氣短，比如肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫、氣胸等等，需要完善肺功能及肺部影像學(xué)檢查，進(jìn)一步鑒別診斷。確定最終診斷之后，還應(yīng)及時治療，治療在治療過程中，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免私自用藥。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/16收聽(30894)
如果感到胸悶應(yīng)該找?？漆t(yī)生分析屬于功能性胸悶還是器質(zhì)性胸悶。功能性胸悶即無器質(zhì)性病變，可能是在... 潘婷婷│浙江醫(yī)院 2023/11/23播放(63426)
如果感到胸悶應(yīng)該找?？漆t(yī)生分析屬于功能性胸悶還是器質(zhì)性胸悶。功能性胸悶即無器質(zhì)性病變，可能是在...
潘婷婷│浙江醫(yī)院
2023/11/23播放(63426)
"年輕患者如果出現(xiàn)胸悶，但是做心電圖卻沒有發(fā)現(xiàn)異常。建議患者必要的時候，還是應(yīng)當(dāng)再做一下心臟彩超，因為心電圖尤其在不舒服癥狀沒有發(fā)作的時候去做，有可能發(fā)現(xiàn)不了異常的情況。做一個心臟彩超，可以評估患者是否存在心肌病或者是先天性心臟病，有助于評估患者目前有沒有瓣膜結(jié)構(gòu)的異常，心臟功能的異常。如果患者心臟彩超仍然沒有任何的問題，還要問明患者，近三周之內(nèi)有沒有咳嗽、咳痰、腹瀉、發(fā)熱等感冒癥狀，因為還要進(jìn)一步排除患者有沒有患有心肌炎的可能，最好可以再做一個血常規(guī)和心肌酶的化驗檢查，如果仍然都沒有任何的異常，那么高度考慮患者，可能是心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致，也就是說并非器質(zhì)性病變，有可能是患者時常熬夜、吸煙、酗酒也會出現(xiàn)這種胸悶的癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/22收聽(79058)
引起胸悶的原因較多，心電圖和肺部CT檢查正常時，也可能出現(xiàn)胸悶。引起胸悶的主要原因包括心源性和... 盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/10/14播放(87358)
引起胸悶的原因較多，心電圖和肺部CT檢查正常時，也可能出現(xiàn)胸悶。引起胸悶的主要原因包括心源性和...
盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/10/14播放(87358)
一般24小時心電圖，也就是動態(tài)心電圖，即平時所說的holter，不用來查胸悶。主要用來檢查患者是不是有心律失常，比如早搏或心率慢、心率快，是原因是什么引起的，通常都要做一個24小時心電圖，觀察、抓捕這些異常情況。這當(dāng)中也可以看出心肌缺血、ST段壓低等現(xiàn)象，但是一般不太用它來查胸悶的原因，用普通心電圖結(jié)合影像學(xué)檢查比較靠譜。這種情況下建議可以根據(jù)癥狀找醫(yī)生詢問，決定下一步的檢查做什么。
于彥偉│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2020/05/29收聽(88518)
"孕婦出現(xiàn)胸悶時，心電圖有可能會有一定的改變，也可能沒有任何的改變。當(dāng)病人出現(xiàn)胸悶的時候，如果是為功能性的，心電圖可能是正常的，或者稍微有T波的低平或雙向等改變。但是如果病人是因圍產(chǎn)期心肌病而出現(xiàn)的胸悶氣短的癥狀，心電圖有可能有一些改變，例如可以出現(xiàn)因心臟擴大而造成的左心室肥大，出現(xiàn)心電左心室肥大的一些表現(xiàn)，并且可能會出現(xiàn)ST段壓低，或者T波平坦、雙向、倒置等情況。還有在心電上可能會反映出一些心律失常，或者出現(xiàn)束支阻滯等圖形。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/12/23收聽(45812)
胸悶所指內(nèi)容比較廣泛，可能屬于胸口難受、發(fā)緊、憋悶或壓痛感，醫(yī)學(xué)稱為呼吸困難。常見心與肺部疾病... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/10/27播放(83492)
胸悶所指內(nèi)容比較廣泛，可能屬于胸口難受、發(fā)緊、憋悶或壓痛感，醫(yī)學(xué)稱為呼吸困難。常見心與肺部疾病...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/10/27播放(83492)
胸悶分為生理性和心理性胸悶，生理性胸悶多由運動勞累產(chǎn)生，心理性胸悶多由情緒波動產(chǎn)生，兩者不具有... 倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/04/01播放(56638)
胸悶分為生理性和心理性胸悶，生理性胸悶多由運動勞累產(chǎn)生，心理性胸悶多由情緒波動產(chǎn)生，兩者不具有...
倪新海│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/04/01播放(56638)
"出現(xiàn)胸悶的原因有很多，比如支氣管炎、肺炎、心臟疾病、天氣、環(huán)境等等。如果經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，要及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查，否則很有可能會因為沒有及時的發(fā)現(xiàn)病情，而影響到身體健康，忽然出現(xiàn)胸悶的癥狀，建議先找個地方坐下，盡量選擇空氣流通、人群較少的地方，幫助自己調(diào)整呼吸狀態(tài)，放松自己的心態(tài)，不要過度緊張。待癥狀消失之后，馬上去醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查以及肺部檢查，能夠基本確定是什么原因引起的胸悶癥狀，平時患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行溫和性的運動項目，來增強自身抵抗力。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/07/12收聽(55890)
胸悶是臨床的一種常見的自覺癥狀，引起胸悶的原因有可能是器質(zhì)性原因，也有可能是精神原因，比如容易情緒緊張，生氣后覺得胸悶、憋氣，就是因為精神原因所致。胸悶出現(xiàn)應(yīng)該要排除器質(zhì)性疾病，先應(yīng)該想到有沒有呼吸系統(tǒng)疾病，比如哮喘或者慢性支氣管炎，或者心衰、心律紊亂都會引起胸悶和胸痛發(fā)作。另外，引起胸悶最常見原因，或者危及生命的可能性，比方有沒有冠心病、心肌梗死，或者某些肺栓塞也會引起胸悶。除了心臟和肺的原因以外，胸膜炎、胸腔積液也會出現(xiàn)胸悶和憋氣的癥狀。有時候肺炎也會引起胸悶。胸悶是一種感覺，要結(jié)合有沒有出汗、惡心、嘔吐或者發(fā)燒的癥狀來進(jìn)行鑒別診斷。如果患者出現(xiàn)胸悶，持續(xù)時間比較長，最好及時到醫(yī)院進(jìn)行診治，以除外器質(zhì)性疾病。
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(25984)
"引起胸悶的原因非常多見，常見的疾病包括有呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病以及心臟相關(guān)的疾病。比如呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病，包括有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及慢性的肺部其他疾病等。心臟疾病也可導(dǎo)致胸悶的癥狀，如慢性的心力衰竭、冠心病等。因此出現(xiàn)上述癥狀的時候，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，比如肺部CT、肺功能、呼出氣一氧化氮檢測、心電圖等，需要進(jìn)行明確病因。根據(jù)得出的具體診斷，給予針對性的治療方案。胸悶癥狀臨床比較多見，需要引起足夠的重視。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/02收聽(62380)
"胸悶的原因有很多，導(dǎo)致胸悶最常見的因素，如心血管疾病或者呼吸系統(tǒng)的疾病，心血管疾病如心絞痛、心肌梗死或者缺血性心肌病等。伴隨著心臟供血不足的問題，從而會表現(xiàn)為胸悶、心慌等癥狀，需要進(jìn)行心電圖的檢查，必要的情況下需要做心臟彩超，呼吸系統(tǒng)疾病也會出現(xiàn)胸悶，如肺氣腫、哮喘、支氣管炎等疾病，患者表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀，需要通過胸片或者血常規(guī)，幫助確定診斷。如果通過各種檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，胸悶的原因可能是由于情緒或者環(huán)境因素導(dǎo)致，當(dāng)患者情緒不穩(wěn)定或者喜怒無常時，也容易出現(xiàn)胸悶。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/24收聽(39052)
"如果患者總是胸悶，要排除是否存在冠心病、心絞痛，要結(jié)合做相關(guān)的檢查。比如檢查心電圖、心臟彩超、胸片，可以初步排除是否存在肺部占位、肺部感染，有沒有主動脈瓣狹窄，是否存在肥厚型梗阻性心肌病。如果經(jīng)以上檢查，考慮患者存在心肌缺血，但是不能完全確診是冠心病，可以進(jìn)一步的行冠脈CT的檢查，有助于明確是否是冠心病，還可以明確冠心病的嚴(yán)重程度。還有些患者時常胸悶，也有可能是存在心臟神經(jīng)癥，或焦慮癥、抑郁癥，患者也會覺得胸悶。但是經(jīng)檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何的器質(zhì)性病變。"
2019/08/05收聽(60392)
"緩解胸悶癥狀應(yīng)該對引起胸悶的原因進(jìn)行仔細(xì)鑒別和診斷，一般常見的原因包括心臟系統(tǒng)疾病，如冠心病、心絞痛等，另外可以見于呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病。因此當(dāng)出現(xiàn)胸悶的表現(xiàn)時，對于病因診斷具有非常重要的意義，尤其是老年人不典型的心臟系統(tǒng)疾病可以出現(xiàn)胸悶癥狀，在這種情況下應(yīng)該引起足夠重視，明確病因并給予針對性的治療，以免病情延誤造成疾病進(jìn)一步急劇惡化。還有引起胸悶的原因包括有情志等因素，胸悶應(yīng)該引起足夠的重視，在醫(yī)院進(jìn)行完善的檢查。"
2019/09/06收聽(68996)
"出現(xiàn)偶爾胸悶有可能是生理性的原因，也可能是病理性的原因。正常人在勞累失眠、精神緊張、情緒激動、大量抽煙、飲酒、喝濃茶及咖啡等狀態(tài)下，有時會出現(xiàn)偶爾胸悶的表現(xiàn)。這種胸悶通常是暫時性的，經(jīng)過去除引起胸悶的誘因，胸悶就會好轉(zhuǎn)。偶爾胸悶也可以見于病理性的原因，如冠心病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病以及心律失常發(fā)作等，這些疾病也可以出現(xiàn)偶爾胸悶的臨床表現(xiàn)。如果反復(fù)出現(xiàn)偶爾胸悶的癥狀，建議患者要到醫(yī)院去就診，完善心電圖、心臟彩超等相關(guān)檢查，以明確偶爾胸悶的原因。如果是因為疾病所引起，要積極進(jìn)行治療。"
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/13收聽(53248)
"如患者近期自覺胸悶，應(yīng)考慮如下幾點：第一、考慮到患者出現(xiàn)原發(fā)性心源性的疾病，例如冠心病心絞痛、心肌炎、心包炎、心臟的瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病，這些情況都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌細(xì)胞的缺血和乏氧，引起胸悶、氣短、心悸的臨床癥狀和表現(xiàn)。第二、對于呼吸系統(tǒng)的疾病，尤其在呼吸系統(tǒng)的慢性疾病中，常在慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病、肺動脈高壓，此時，會因為血氧飽和度下降、氧分壓過低而導(dǎo)致胸悶、氣短的臨床癥狀。第三、對于內(nèi)分泌類的疾病，例如甲狀腺功能失調(diào)、腎上腺功能失調(diào)時，也會有患者出現(xiàn)胸悶。第四、如果患者出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，引起心臟神經(jīng)官能癥，也會經(jīng)常自覺胸悶。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(26188)
經(jīng)常胸悶，有可能是因為冠狀動脈的血液供應(yīng)和需求之間發(fā)生了矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的暫時性的缺血缺氧，就會導(dǎo)致胸悶的出現(xiàn)，臨床上稱之為心絞痛?？赡苁窃诠跔顒用}病變導(dǎo)致管腔狹窄，或者是擴張減弱的基礎(chǔ)上體力勞動或情緒激動而引起心肌耗氧量增加，或者是冠狀動脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致冠狀動脈血流量減少，突然發(fā)生循環(huán)血流量減少導(dǎo)致的冠脈血流量突然降低，也會引起心肌血液供求之間不平衡而出現(xiàn)經(jīng)常性的胸悶。在缺血缺氧的狀態(tài)下心肌內(nèi)聚積過多的代謝產(chǎn)物，比如乳酸、丙酮酸等酸性物質(zhì)，刺激心臟，導(dǎo)致傳入纖維末梢感覺產(chǎn)生疼痛。
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/04收聽(78092)
胸悶與心肺的很多疾病有關(guān)，并沒有特異性。所以在描述胸悶的時候，要了解到伴隨的表現(xiàn)，有的患者伴隨著有胸痛，多與冠心病有關(guān)，尤其是在活動過程當(dāng)中，活動量增加會出現(xiàn)胸痛，這情況下伴隨著胸悶就有冠心病有關(guān)。也有一些人表現(xiàn)的是心律失常，主要是以心悸為突出表現(xiàn)，也可以伴隨有胸悶。所以，伴隨著有心悸的情況一定要注意心率的改變是否為心律失常、早搏、心動過速、房撲、房顫等等。還有一些肺部的疾病也可以引起胸悶，比如慢性支氣管炎，長期的通氣功能下降，在氣短的同時開始咳嗽、咳痰也會伴著又有胸悶，所以在描述胸悶的時候要看伴隨的癥狀以及相關(guān)的疾病，決定是由什么原因引起的，才能夠真正的找到原因，給予準(zhǔn)確的治療。
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/07收聽(60514)
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