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唐征宇
副主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

產(chǎn)科

什么是胎盤早剝

2023-04-06 12:37播放 :

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視頻內(nèi)容

胎盤早剝是在懷孕20周之后，正常位置的胎盤，部分或全部從子宮壁上剝離。引起胎盤早剝的原因較多，如孕婦有高血壓，尤其是有重度子癇前期、子癇，可因血管痙攣導(dǎo)致胎盤與子宮壁發(fā)生剝離，形成血腫；宮腔壓力驟減，可使胎盤從子宮壁上剝離；機(jī)械因素如孕婦腹部受到碰撞等；孕婦吸毒、吸煙等，易發(fā)生胎盤早剝。輕度胎盤早剝，孕婦可無癥狀，隨著病情加重可出現(xiàn)腰痛，放射性疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不協(xié)調(diào)宮縮，出現(xiàn)子宮的壓痛，甚至可造成休克。

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李莉平│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/11/25播放(99562)

什么是胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周以后，正常位置的胎盤發(fā)生錯位、剝離。胎盤早剝后胎兒血液供應(yīng)受到相應(yīng)的影響...

李家福│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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為什么會胎盤早剝

妊娠28周以后，胎盤在胎兒娩出前剝離稱為胎盤早剝，胎盤早剝主要病因包括：孕婦的血管病變、機(jī)械性...

程麗│江門市五邑中醫(yī)院

2023/02/13播放(78980)

什么是胎盤早剝

"胎盤早剝主要是在妊娠期間20周以后，胎盤在胎兒沒有娩出之前呈正常的位置，出現(xiàn)部分或者是全部的剝離。胎盤早剝是產(chǎn)科最常見而且最危重的并發(fā)癥。因為它的變化特別快，主要表現(xiàn)為腹痛、陰道出血。胎盤早剝的原因，主要是有幾個方面：第一，可能媽媽存在血管的病變，像媽媽有糖尿病，慢性腎炎，還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者是抗磷脂綜合征這部分人群，她容易出現(xiàn)胎盤早剝。第二，有可能孕媽媽，晚期喜歡仰臥位，因為仰臥位的增大的子宮，它會對下腔血管造成壓迫，壓迫會造成靜脈的壓力的增加，會出現(xiàn)胎盤早剝。這是第一類。第二個，可能和機(jī)械性的損傷，比如說受到外力的撞擊、摔跤或者是撞倒，都是可以導(dǎo)致。第三種情況可能和宮腔內(nèi)的壓力驟然降低有關(guān)系，比如說在產(chǎn)程過程中出現(xiàn)的人工破膜，或者是孕婦在家里頭突然出現(xiàn)破水，破水的破口比較大，羊水迅速的流出去，會造成宮腔內(nèi)的壓力驟減，會導(dǎo)致胎盤早剝。第四點，可能和既往病史有關(guān)系。比如說第一次生過孩子，有過胎盤早剝的病史，第二次懷孕跟正常人來比，它可能要增加十倍的風(fēng)險。"

語音時長02:09''

周蘭萍│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

2018/04/23收聽(12670)

為什么會胎盤早剝

"一般妊娠20周后或者分娩期的時候，正常位置的胎盤在胎兒娩出以前，部分或者全部從子宮壁剝離，就叫做胎盤早剝。導(dǎo)致胎盤早剝的病因是非常多的，比如血管病變，就是說孕婦并發(fā)妊娠期的高血壓疾病、腎臟疾病，尤其已經(jīng)有全身血管病變的，都會出現(xiàn)胎盤早剝。另外是機(jī)械性的因素，比如外傷，就是腹部直接受撞擊或者摔倒，腹部直接觸地，也會導(dǎo)致胎盤早剝，另外就是子宮靜脈壓突然升高，也會導(dǎo)致胎盤的早剝。另外就是吸煙，吸煙也容易誘發(fā)，還有就是胎膜早破，胎膜早破與胎盤早剝有一定的相關(guān)性。另外，濫用可卡因，還有就是孕婦的年齡以及產(chǎn)次也有可能會產(chǎn)生胎盤早剝的可能性。"

語音時長01:28''

劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院

2018/03/26收聽(84344)

什么是胎盤早剝

"胎盤早剝是妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或者全部從子宮壁發(fā)生剝離，稱為胎盤早剝。發(fā)生率在國外有1%-2%，國內(nèi)的發(fā)生率是0.5%-2.1%。屬于妊娠晚期的嚴(yán)重的并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，若不及時處理可能會危及到母嬰的生命安全。典型的癥狀就是妊娠中晚期突發(fā)的持續(xù)性的腹痛，伴有或者不伴有陰道流血，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克、DIC，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、超聲檢查可以明確診斷。治療原則為早期識別、糾正休克，及時終止妊娠，有利于防治其嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語音時長01:10''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/30收聽(49372)

為什么會胎盤早剝

"胎盤早剝主要有下面三個方面的因素：第一、外力創(chuàng)傷，比如車禍等一些外力撞擊孕婦的腹部，導(dǎo)致胎盤提前剝離。第二、母體的某些疾病，比較常見的是妊娠期高血壓疾病，使子宮內(nèi)螺旋動脈灌注不足，在缺血、缺氧嚴(yán)重的時候就會發(fā)生剝離，導(dǎo)致胎盤早搏。當(dāng)然還有一些隆起的疾病，比如患有腎炎或者某些腎臟其他的疾病、糖尿病，可能會引發(fā)微血管的病變，導(dǎo)致胎盤微血管床發(fā)生異常，會提前發(fā)生破裂出血，導(dǎo)致胎盤剝離提早發(fā)生。第三、雙胎或者羊水過多的時候，子宮張力過大，在羊水過多發(fā)生破水了，宮腔壓力突然減少，可能會導(dǎo)致胎盤剝離，或者是雙胎中的一個胎兒娩出來以后，宮腔壓力突然減少，使胎盤提前發(fā)生剝離，導(dǎo)致胎盤早剝。胎盤早剝出現(xiàn)了要根據(jù)具體的原因具體分析，及時進(jìn)行治療，以免對母體和胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。"

語音時長01:53''

劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/09/30收聽(62040)

該怎么避免胎盤早剝

導(dǎo)致胎盤早剝的因素主要包括外傷、性生活、高血壓、羊水過多及胎膜早破等，避免胎盤早剝的措施如下：...

曾想枝│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/22播放(85498)

為什么會胎盤早剝

"發(fā)生胎盤早剝的原因較多，如血管的病變。胎盤早剝孕婦并發(fā)重度的妊高癥、慢性高血壓和慢性腎臟疾病的時候，尤其是已經(jīng)有全身血管病變居多，當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪用}痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血、壞死，以致破裂、出血，血液流至蛻膜層形成血腫，就會導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。另外，一些機(jī)械性的因素，像外傷、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短，臍帶繞頸、在分娩的過程中胎先露部下降等等，均可能會促使胎盤的早剝。另外，雙胎妊娠的時候，由于第一個胎兒娩出過快或者羊水過多的時候，破膜時羊水流出過快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然的收縮，也會導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。"

語音時長01:17''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/09/14收聽(11208)

什么是胎盤早剝

"胎盤早剝是由于妊娠20周后或者在分娩的時候，正常位置的胎盤在胎兒娩出之前部分或者全部從子宮壁發(fā)生了剝離，就是胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥。起病急、發(fā)展快，如果處理不及時可以危及到母親和胎兒的生命安全。胎盤早剝的臨床表現(xiàn)就是在妊娠中晚期突發(fā)的、持續(xù)性的腹痛伴隨或者不伴有陰道的流血，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)休克、彌漫性血管內(nèi)凝血，根據(jù)病史臨床表現(xiàn)結(jié)合超聲檢查即可治療，治療的原則主要為早期識別糾正休克，及時終止妊娠，并防治并發(fā)癥。"

語音時長01:12''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/30收聽(11430)

為什么會胎盤早剝

女性在懷孕期間出現(xiàn)胎盤早剝跟很多因素有關(guān)：1、跟血管病變有一定的關(guān)系，如果孕婦全身血管出現(xiàn)病變，比如出現(xiàn)妊娠期高血壓或腎臟疾病，很可能會出現(xiàn)胎盤早剝的癥狀。2、機(jī)械性因素，由于外傷導(dǎo)致子宮突然拉伸或突然收縮，也會誘發(fā)胎盤早剝。如果外傷之后24小時沒有發(fā)生胎盤早剝的問題，基本上后期也不會出現(xiàn)此種情況。3、宮內(nèi)壓力突然下降或胎兒分娩速度過快、羊水流出過快，這些問題都會導(dǎo)致胎盤早剝的情況發(fā)生。4、其他因素會導(dǎo)致胎盤早剝的情況發(fā)生，比如長期吸煙或不注意自己的個人身體保健，都可能會產(chǎn)生此種問題。

語音時長01:12''

周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/03/06收聽(62638)

什么是胎盤早剝

胎盤早剝是一種產(chǎn)科非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，是胎盤在妊娠20周后，胎兒娩出前，胎盤部分或全部的從子宮壁發(fā)生剝離。當(dāng)胎盤剝離后，會對胎兒及母體造成嚴(yán)重的損害，例如胎盤早剝可以造成胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重的胎盤早剝甚至可能會造成胎兒死亡。而胎盤早剝對于母體的影響也非常大，例如容易造成母體出血、失血性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等。所以一旦發(fā)現(xiàn)胎盤早剝，要根據(jù)情況及早的進(jìn)行處理。

語音時長01:14''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/05/05收聽(95358)

什么是胎盤早剝

胎盤早剝指在懷孕20周之后，在正常位置的胎盤分娩發(fā)動之前、胎兒還沒有娩出之前，就發(fā)生了部分或者...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/11/23播放(27045)

什么是胎盤早剝

"胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或者全部從子宮壁剝離，發(fā)病率約為1%，屬于妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情發(fā)展迅猛，如果處理不及時可危及母兒生命。其確切的病因及發(fā)病機(jī)制并不是很清楚，比如有妊娠高血壓或者腹部受外傷或者胎膜早破，或者以前有胎盤早剝史的孕婦都應(yīng)該在孕期高度重視，主要表現(xiàn)是陰道流血伴腹痛，所以在孕期發(fā)現(xiàn)陰道流血或者腹痛，要及時來醫(yī)院做彩超及胎心監(jiān)護(hù)。彩超的診斷率只有30%，胎心監(jiān)護(hù)可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)是否缺氧，如果胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)或者胎心不好，應(yīng)該高度懷疑胎盤早剝。如果有胎盤早剝要及時糾正，胎盤早剝對胎兒的危害是非常大的，可以導(dǎo)致胎兒留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷等后遺癥。"

語音時長01:39''

杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院

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胎盤早剝是怎么引起的

胎盤早剝可由多種原因引起，具體如下：

1、母體原因：孕婦本身患有慢性高血壓、子癇前...

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/04/10播放(92494)

什么是胎盤早剝？

胎盤早剝是指妊娠20周以后，正常位置的胎盤，在妊娠期或者是分娩期，在胎兒還沒有娩出來之前，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位、剝離，叫胎盤早剝。胎盤早剝的臨床意義是如果胎盤與子宮壁剝離以后，胎兒血液供應(yīng)受到影響，嚴(yán)重的時候可以引起胎兒死亡，不僅是可以引起胎兒死亡，還可以引起母體出現(xiàn)DIC，所以它是產(chǎn)科一個嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，必須要引起足夠的重視。那高血壓的孕婦，腹部受了外傷的這些孕婦，還有長期臥床休息的孕婦是比較容易發(fā)生胎盤早剝的。它的主要臨床表現(xiàn)就是腹痛和陰道流血。

語音時長00:52''

李家福│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2017/10/18收聽(70830)

胎盤早剝是怎么引起的

胎盤早剝是怎么引起的，一般有這幾個原因：1、孕婦的血管病變，比如妊娠期高血壓疾病，或孕婦長時間仰臥位，突然間回行血量減少、血壓下降，子宮靜脈壓力突然升高，引起胎盤后血腫。2、還有就是宮腔內(nèi)壓力驟減，比如胎膜早破或雙胎時，第一胎分娩，第二胎破水破的太快，宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤和子宮壁之間發(fā)生錯位而出現(xiàn)剝離。3、還有就是機(jī)械性因素，尤其是孕婦腹部直接受到撞擊或者是擠壓引起，也就是外傷，所以懷孕中晚期要避免外傷。4、還有如果臍帶過短，在分娩過程當(dāng)中胎兒下降時，臍帶的牽拉也會引起胎盤后的血腫。5、還有其他的高危因素，比如高齡孕婦、經(jīng)產(chǎn)婦、吸煙，或者濫用藥物等。所以胎盤早剝主要是血管病變引起的，也就是胎盤底蛻膜的小動脈痙攣、收縮，以及壞死后破裂出血，血液在底蛻膜和胎盤之間形成胎盤后血腫，是這樣形成的。

語音時長02:27''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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