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王永清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

產(chǎn)科

妊娠期高血壓怎么治療

2023-05-20 23:53播放 :

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妊娠期高血壓指孕婦在妊娠前未確診高血壓，而是妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，且無(wú)蛋白尿，肝功能、腎功能改變，胎盤未受累及、無(wú)胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過少等，妊娠期高血壓分為重度、輕度，治療方法如下：

1、重度高血壓：收縮壓大于160mmHg和（或）舒張壓大于110mmHg，需服用藥物治療，對(duì)孕婦相對(duì)安全藥物包括β受體和鈣通道拮抗劑，如拉貝洛爾、心痛定；

2、輕度高血壓：收縮壓小于160mmHg和（或）舒張壓小于110mmHg，部分孕婦因基礎(chǔ)血壓較低，血壓升高時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭脹，雖血壓未達(dá)到160mmHg和（或）110mmHg，也可選擇性服用降壓藥物。

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張惠│太原市婦幼保健院

2023/06/08播放(56590)

妊娠期高血壓如何治療

"妊娠期高血壓是妊娠期較常見的孕期并發(fā)癥，妊娠期高血壓的治療是非常復(fù)雜的，簡(jiǎn)單來(lái)說先將妊娠期高血壓疾病分成三類。第一類是妊娠期高血壓，就是指孕晚期單純的血壓偏高，尿蛋白陰性，一般不需要特殊處理，在孕39-40周左右終止妊娠就可以。第二類是妊娠合并高血壓，在孕前和孕中都要給予一定的降高血壓藥物，而且要密切監(jiān)測(cè)，有一部分人會(huì)病情加重轉(zhuǎn)為子癇前期，轉(zhuǎn)為子癇前期后就按子癇前期處理。第三類是子癇前期，這是最嚴(yán)重的一種高血壓，表現(xiàn)為高血壓伴有尿蛋白陽(yáng)性，對(duì)于這樣的病人，又分為輕度和重度，重度子癇前期需要提前終止妊娠，并且給予解痙、降壓等相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/08/25收聽(73820)

妊娠期高血壓怎么治療

"妊娠期高血壓，是在妊娠20周以后發(fā)生的高血壓，并且不伴有明顯的蛋白尿，妊娠結(jié)束后血壓可以恢復(fù)正常。還有先兆子癇，先兆子癇發(fā)生在妊娠20周以后，血壓升高并且伴有臨床的蛋白尿。重度的子癇也是妊娠高血壓的一種，是大于等于160\/110mmHg，并伴有大量的蛋白尿，而且還有頭痛、視物模糊、水腫、少尿等等，這些都是妊娠期高血壓?？梢韵拗汽}的入量，可以多吃含鉀的食物，包括香蕉、桔子、橙子等等，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，放松情緒。如果這些情況干預(yù)之后，仍然有血壓控制不好，大于等于150\/100mmHg的時(shí)候，才可以考慮慎重的應(yīng)用降壓藥物，因?yàn)樗械慕祲核幎既狈?yán)格的臨床驗(yàn)證，所以不要過度積極的使用降壓藥。如果開始用降壓藥物，要保持血壓在130-140\/80-90mmHg左右。靜脈用藥在子癇的時(shí)候，可以考慮用甲基多巴、拉貝洛爾，硫酸鎂，口服的可以考慮用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，硫酸鎂是用于嚴(yán)重的先兆子癇的首選藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2019/12/25收聽(42400)

妊娠期高血壓如何治療

"妊娠期高血壓的治療：一、一般治療，對(duì)于輕度的妊娠高血壓，可住院也可以在家休息。密切監(jiān)測(cè)母嬰的狀態(tài)，詢問準(zhǔn)媽媽是否有頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀，每日測(cè)體重以及血壓，定時(shí)復(fù)查尿蛋白，監(jiān)測(cè)血壓、胎兒的發(fā)育以及胎盤的功能。二、間斷的吸氧可以增加血氧含量，改善全身主要器官和胎盤供血。三、降壓治療目的是預(yù)防紫癜和心腦血管意外、胎盤早搏等嚴(yán)重母胎并發(fā)癥，降壓過程要平穩(wěn)，不可波動(dòng)過大。目標(biāo)血壓就是準(zhǔn)媽媽沒有并發(fā)臟器功能損傷，收縮壓應(yīng)該控制在130-155mmHg，舒張壓應(yīng)該控制在80-105mmHg。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2018/09/04收聽(27678)

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梁敏洪│中山市博愛醫(yī)院

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1、孕婦多休息，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母兒的狀況，間斷吸氧，...

江莉│浙江省立同德醫(yī)院

2023/09/17播放(64180)

妊娠期高血壓怎么治療

"妊娠期高血壓要在妊娠期進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，首先，血壓的監(jiān)測(cè)，如果血壓持續(xù)在140\/90mmHg以上，可以診斷為妊娠期高血壓。如果血壓高于160\/110mmHg，要進(jìn)行盡快的降壓治療，降壓藥物臨床有比較多的種類，要根據(jù)病情的需要來(lái)進(jìn)行藥物的治療。其次，還要密切的監(jiān)測(cè)尿蛋白的情況，以及肝臟功能、腎臟功能等變化。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高或者腎功能降肌酐的升高，要考慮疾病是加重的，可能隨時(shí)需要終止妊娠。另外，還要密切監(jiān)測(cè)胎兒，如果出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限，胎兒比正常孕周小或者胎兒的監(jiān)護(hù)有異常，也需要隨時(shí)的進(jìn)行終止妊娠，避免出現(xiàn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育異?；蛘咛ニ缹m內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/08/15收聽(65576)

妊娠期高血壓是怎么引起的

妊娠期高血壓的病因較復(fù)雜，至今尚未明確，一般在胎盤娩出后，癥狀會(huì)自然緩解或自愈。目前較多學(xué)者認(rèn)...

杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院

2023/09/14播放(80152)

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劉珊│銀川市婦幼保健院

2023/09/17播放(62354)

妊娠期高血壓的治療方法

妊娠期高血壓的治療方法有：

1、休息：保持適當(dāng)?shù)男菹⒑玩?zhèn)靜；

周蘭萍│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

2023/02/05播放(61142)

什么是妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是妊娠期間常見的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是妊娠期間出現(xiàn)血壓升高，隨著病情惡化可出現(xiàn)全...

周蘭萍│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

2023/03/20播放(82360)

什么是妊娠期高血壓

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韓鳳瓊│廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院

2023/09/27播放(97336)

什么是妊娠期高血壓？

"妊娠期高血壓是指妊娠和血壓升高同時(shí)存在的一類疾病，可以是孕前就有高血壓，也可以是孕期新出現(xiàn)的血壓升高。這類疾病對(duì)母兒的危害很大，通常疾病進(jìn)展也很迅速，會(huì)造成孕媽媽全身的并發(fā)癥，也會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的影響。所以出現(xiàn)了頭暈、頭疼、視力改變、上腹部不適都要及時(shí)的就診，同時(shí)也要規(guī)律的產(chǎn)檢，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白。出現(xiàn)了妊娠期高血壓不要慌張，聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)建議，積極地配合治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:46''

趙赫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2017/08/31收聽(66120)

妊娠期高血壓是怎么引起的

"導(dǎo)致妊娠期高血壓，有以下幾種可能：第一、免疫異常，胎兒在母體內(nèi)可以健康成長(zhǎng)，主要源于胎盤的屏障作用，及胎膜細(xì)胞抑制母體免疫細(xì)胞對(duì)胎兒的損傷。當(dāng)母體、胎兒之間的免疫平衡被打破，蛻膜細(xì)胞對(duì)母體免疫細(xì)胞抑制作用減弱等情況發(fā)生時(shí)，引起免疫排斥作用，可能導(dǎo)致妊娠期高血壓。第二、胎盤淺著床，胎盤正常著床可以使滋養(yǎng)細(xì)胞入侵達(dá)子宮肌層內(nèi)的1\/3，有利于螺旋動(dòng)脈管腔的擴(kuò)大、血流增加，保證胎兒營(yíng)養(yǎng)的需要。當(dāng)胎盤淺著床時(shí)，滋養(yǎng)細(xì)胞入侵淺，少數(shù)動(dòng)脈不能擴(kuò)張，進(jìn)而引起血壓增高。第三、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血漿中有調(diào)節(jié)血管收縮的因子，一些因子的變化導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后，使得內(nèi)皮細(xì)胞更敏感，血管進(jìn)一步收縮導(dǎo)致高血壓的形成。第四、遺傳因素，家族中有妊娠期高血壓病史的孕婦，患有妊娠期高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。第五、營(yíng)養(yǎng)因素，有研究顯示低蛋白，鈣、鎂、鋅、硒的缺乏，會(huì)引起妊娠期高血壓病的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

李建飛│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/12/23收聽(95034)

妊娠期高血壓的治療藥物

"妊娠期高血壓首選的藥物就是拉貝洛爾，這是一類非選擇性的β受體阻滯劑，能夠有效降低妊娠期高血壓患者的血壓，同時(shí)還具有一些α阻斷劑的活性，也能夠起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。從臨床上來(lái)講，拉貝洛爾是妊娠期高血壓治療的首選藥物，一般來(lái)講都是從小劑量開始，可以根據(jù)患者血壓的情況來(lái)逐漸上調(diào)，同時(shí)也有靜脈制劑的拉貝洛爾，對(duì)于子癇、子癇前期等這類的患者，可以考慮應(yīng)用靜脈的拉貝洛爾。除了拉貝洛爾之外，臨床上也可以用用硝苯地平一類的CCB類藥物，考慮控制妊娠期高血壓，也有甲基多巴這一類的藥物能夠協(xié)助來(lái)控制血壓。拉貝洛爾在臨床上應(yīng)用是最為廣泛，但是往往有些妊娠期高血壓的患者，單一應(yīng)用拉貝洛爾血壓不容易控制，剛才提到的硝苯地平以及甲基多巴等可以與拉貝洛爾聯(lián)合使用，可以達(dá)到良好的控制患者血壓的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2021/01/04收聽(13132)

妊娠期高血壓藥物治療

對(duì)于妊娠期高血壓患者推薦血壓≥150/100mmHg時(shí)，啟動(dòng)藥物治療，治療目標(biāo)為150/100mmHg以下，以保證母嬰安全和妊娠分娩的順利進(jìn)行。妊娠高血壓輕度的最常用的口服降壓藥物有拉貝洛爾、甲基多巴和硝苯地平，必要時(shí)可考慮小劑量的噻嗪類利尿劑。對(duì)于妊娠合并重度高血壓患者，收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg時(shí)，應(yīng)按照高血壓急癥治療，可以應(yīng)用硫酸鎂等靜脈或者肌注?？傊焉锔哐獕核幬锏闹委?，要采取個(gè)體化原則選擇藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2020/06/30收聽(66334)

如何避免妊娠期高血壓

妊娠期高血壓的預(yù)防措施包括：

1、鍛煉：控制體重；

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杜曲曉│鄭州人民醫(yī)院

2023/10/19播放(94658)

什么是妊娠期高血壓

"妊娠高血壓是在妊娠期特有的一種常見疾病，它可以對(duì)母體和胎兒都產(chǎn)生不同程度的損傷，嚴(yán)重的可以危及生命。妊娠性高血壓主要是在妊娠20周以后發(fā)病，表現(xiàn)為血壓的升高，甚至有蛋白尿和其他的身體代謝紊亂，所以它是妊娠期間特有的一個(gè)疾病。另外一種就是妊娠合并高血壓，妊娠合并高血壓主要是在妊娠之前就有高血壓，在妊娠期間會(huì)合并有血壓也需要血壓的控制。不管是妊娠高血壓還是妊娠合并高血壓，都需要對(duì)血壓進(jìn)行穩(wěn)定有效的控制，來(lái)減少高血壓對(duì)母體和胎兒的影響。妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓在140\/90mmHg以上，通常單純的妊娠期高血壓在產(chǎn)后12周可以恢復(fù)正常。但妊娠高血壓主要的危害，可以出現(xiàn)妊娠期間的子癇前期或者是子癇，而危及孕婦的生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/02收聽(41712)

妊娠期高血壓怎么得的

妊娠期高血壓的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，可能與以下幾種學(xué)說有關(guān)：
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劉珊│銀川市婦幼保健院

2023/12/10播放(53606)

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